《妇产科学》第十九章 输卵管疾病 单元试卷

《妇产科学》第十九章输卵管疾病单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：120分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)输卵管妊娠最常见的着床部位是：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.全部位概率均等输卵管妊娠最主要的病因是：A.输卵管发育不良B.输卵管功能异常C.输卵管炎症D.辅助生殖技术应用E.宫内节育器避孕失败关于输卵管妊娠的临床表现，下列哪项描述最具特征性？A.停经、腹痛、阴道流血B.突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐C.宫颈举痛明显D.子宫增大变软E.一侧下腹部可触及明显包块患者，女，28岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。血压90/60mmHg，脉搏110次/分。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大，有漂浮感，右侧附件区触及边界不清的包块，压痛明显。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.急性输卵管炎C.黄体破裂D.输卵管妊娠破裂E.卵巢囊肿蒂扭转诊断输卵管妊娠最简便、最常用的辅助检查方法是：A.腹腔镜检查B.超声检查C.阴道后穹窿穿刺D.血β-hCG测定E.诊断性刮宫鉴别输卵管妊娠与宫内妊娠流产，最有价值的辅助检查是：A.血β-hCG动态观察B.盆腔超声检查C.血孕酮测定D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查输卵管妊娠患者，后穹窿穿刺抽出2ml暗红色、不凝固的血液，最可能的原因是：A.腹腔内动脉出血B.腹腔内静脉破裂出血C.经血逆流D.腹腔内出血，血液积聚在子宫直肠陷凹E.穿刺误入血管关于输卵管妊娠的非手术治疗，下列哪项是错误的？A.主要适用于早期、未破裂型，生命体征平稳者B.常用药物为甲氨蝶呤C.治疗期间需严密监测血β-hCG和生命体征D.若发生急性腹痛或内出血，应立即手术E.治疗后血β-hCG降至正常即可，无需随访输卵管妊娠患者，生命体征不稳定，有活动性内出血，首选的治疗方法是：A.期待疗法B.药物治疗C.腹腔镜手术D.开腹手术E.中药治疗输卵管妊娠行保守性手术的主要目的是：A.切除病变输卵管B.清除妊娠产物，保留输卵管C.结扎对侧输卵管D.切除卵巢E.绝育关于输卵管炎症的病原体，下列哪项最常见？A.淋病奈瑟菌和沙眼衣原体B.结核分枝杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌急性输卵管炎的典型病理表现是：A.输卵管粘膜粘连B.输卵管积水C.输卵管积脓D.输卵管伞端闭锁E.输卵管卵巢囊肿输卵管积水形成的主要病理基础是：A.输卵管粘膜慢性炎，渗出增多B.输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出积聚C.输卵管积脓吸收后D.输卵管结核E.输卵管肿瘤输卵管结核最常见的感染途径是：A.上行感染B.血行播散C.淋巴道传播D.直接蔓延E.以上都是诊断输卵管结核最可靠的依据是：A.盆腔X线平片B.子宫输卵管碘油造影C.子宫内膜病理检查见结核结节D.结核菌素试验阳性E.血沉增快原发性输卵管癌最常见的临床症状是：A.异常阴道流血B.异常阴道排液C.下腹疼痛D.腹部包块E.腹水输卵管癌的典型临床三联征是：A.腹痛、包块、腹水B.阴道排液、腹痛、盆腔包块C.阴道流血、排液、疼痛D.停经、腹痛、阴道流血E.腹胀、消瘦、恶病质诊断原发性输卵管癌的主要方法是：A.阴道脱落细胞学检查B.血清CA125测定C.盆腔超声检查D.腹腔镜检查及活检E.分段诊刮关于原发性输卵管癌，下列哪项描述是正确的？A.是女性生殖道最常见的恶性肿瘤B.多为双侧发病C.早期即可出现典型的“三联征”D.预后极差，5年生存率低E.治疗以放疗为主下列哪项是输卵管妊娠破裂与卵巢黄体破裂鉴别诊断的主要依据？A.腹痛的性质B.有无停经史C.有无阴道流血D.血β-hCG水平E.宫颈举痛程度输卵管妊娠期待疗法适用于下列哪种情况？A.腹痛轻微，生命体征平稳B.血β-hCG水平高且持续上升C.附件区包块大于3cmD.有腹腔内出血证据E.患者有生育要求关于慢性输卵管炎，下列哪项是错误的？A.常为急性输卵管炎未彻底治愈迁延而来B.主要病理改变是输卵管粘连、阻塞C.临床以下腹坠痛、不孕、异位妊娠为主要表现D.妇科检查常可触及输卵管增粗、呈条索状E.急性发作时首选手术治疗输卵管卵巢囊肿形成最常见于：A.急性输卵管炎B.慢性输卵管炎C.输卵管结核D.输卵管癌E.子宫内膜异位症输卵管绝育术后，若发生输卵管妊娠，最常见的部位是：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.输卵管残端对高度怀疑输卵管妊娠的病例，为明确诊断并同时进行治疗，最理想的方法是：A.阴道后穹窿穿刺B.诊断性刮宫C.腹腔镜检查D.宫腔镜检查E.开腹探查输卵管妊娠时，子宫内膜出现的特征性变化是：A.蜕膜反应B.增生期改变C.分泌期改变D.子宫内膜简单型增生E.子宫内膜不典型增生输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血时，阴道后穹窿穿刺抽出的血液特点是：A.鲜红色，易凝固B.暗红色，不凝固C.淡红色，清亮D.脓性E.巧克力色下列哪项不是输卵管妊娠手术治疗的适应证？A.生命体征不稳定，有活动性内出血B.诊断不明确C.药物治疗无效或禁忌D.血β-hCG水平持续升高E.患者强烈要求保留生育功能输卵管积水对不孕的影响主要在于：A.影响卵巢排卵功能B.影响输卵管拾卵功能C.积水内毒素影响胚胎发育D.积水返流至宫腔，干扰胚胎着床E.以上都是关于输卵管妊娠的病理结局，下列哪项最常见？A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.陈旧性宫外孕D.继发性腹腔妊娠E.胚胎停止发育并吸收二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)输卵管妊娠的常见病因包括：A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良或功能异常C.辅助生殖技术D.输卵管绝育术或复通术后E.盆腔肿瘤压迫输卵管输卵管妊娠的典型临床表现包括：A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.腹部包块可用于诊断输卵管妊娠的辅助检查方法有：A.血β-hCG测定B.经阴道超声检查C.阴道后穹窿穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查输卵管妊娠需与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.流产B.急性输卵管炎C.卵巢黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性阑尾炎输卵管妊娠的治疗方法包括：A.期待疗法B.药物治疗C.保守性手术D.根治性手术E.中药治疗慢性输卵管炎可导致哪些后遗症？A.输卵管阻塞B.输卵管积水C.输卵管卵巢囊肿D.盆腔粘连E.慢性盆腔痛输卵管结核的临床表现可有：A.不孕B.月经失调C.下腹坠痛D.发热、盗汗、乏力E.腹水关于原发性输卵管癌，下列描述正确的有：A.是一种少见的妇科恶性肿瘤B.早期症状不典型，诊断困难C.典型症状是阴道排液、腹痛、盆腔包块D.血清CA125可升高E.治疗原则以手术为主，辅以化疗输卵管妊娠药物治疗(如MTX)的适应证包括：A.无药物治疗的禁忌证B.输卵管妊娠未破裂C.无明显腹腔内出血D.血β-hCG值较低E.输卵管妊娠包块直径输卵管积水对辅助生殖技术的影响包括：A.积水内炎性介质可影响胚胎着床B.积水可能返流至宫腔，冲刷或毒害胚胎C.降低胚胎移植的成功率D.增加流产率E.建议在胚胎移植前行输卵管积水预处理(如结扎、切除)三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）输卵管妊娠是异位妊娠最常见的类型，约占95%。（）所有输卵管妊娠患者都会出现明显的停经史。（）阴道后穹窿穿刺抽出不凝血是诊断输卵管妊娠破裂的金标准。（）输卵管妊娠时，血β-hCG水平的增长速度与正常宫内妊娠相同。（）输卵管妊娠药物治疗期间，若血β-hCG水平下降不明显或升高，提示治疗失败，需考虑手术。（）慢性输卵管炎急性发作时，应首选大剂量、广谱抗生素治疗，必要时再考虑手术。（）输卵管结核是导致女性继发性不孕的常见原因之一。（）原发性输卵管癌的预后通常优于卵巢癌。（）输卵管积水患者行IVF-ET前，处理积水可提高妊娠成功率。（）腹腔镜检查既是诊断输卵管妊娠的可靠方法，也可同时进行治疗。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)异位妊娠是指受精卵在____以外的部位着床发育，其中以____妊娠最常见。输卵管妊娠的病因中，是最主要的病因。其可使输卵管管腔变窄、，影响受精卵运行。输卵管妊娠的典型症状是____、与。输卵管妊娠时，由于缺乏____的脱膜支持，其发生____或____的风险远高于宫内妊娠。诊断输卵管妊娠时，血β-hCG测定需与____检查相结合。若血β-hCG达到____IU/L，阴道超声未见宫内妊娠囊，应高度怀疑异位妊娠。输卵管妊娠的治疗包括____、和。慢性输卵管炎可导致输卵管____、____，是造成女性____和____的重要原因。原发性输卵管癌的典型“三联征”是指____、和。输卵管积水是____的后遗症，其内液体多为____。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)异位妊娠陈旧性宫外孕输卵管积水输卵管卵巢囊肿原发性输卵管癌六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述输卵管妊娠的主要临床表现。简述输卵管妊娠需与哪些常见急腹症相鉴别？至少列出四种。简述输卵管妊娠药物治疗(MTX)的适应证和禁忌证。简述慢性输卵管炎导致不孕的机制。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)辅助检查：急诊血常规：Hb85g/L，WBC10.5×10⁹/L。尿hCG(+)。经阴道超声：子宫大小约5.5cm×4.8cm×4.0cm，内膜厚1.2cm，宫内未见孕囊。左附件区可见一约3.0cm×2.5cm的混合性回声包块，形态不规则，边界不清，其旁及子宫直肠陷凹可见液性暗区，最深约3.5cm。右附件区未见异常。请根据以上病例资料，回答以下问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？为明确诊断，下一步应立即进行哪项有创检查？其阳性结果是什么？该患者目前处于何种状态？首选的治疗方案是什么？该患者存在哪些输卵管妊娠的高危因素？《妇产科学》第十九章输卵管疾病单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题(1)患者一般情况良好，无腹腔内活动性出血征象。(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产。(3)$输卵管妊娠包块直径≤3-4cm$。(4)$血β-hCG值<2000-3000IU/L$(具体根据医院标准)。(5)无明显腹腔内游离液体或仅有少量。(6)患者有保留生育功能意愿，且能理解并遵从治疗方案，具备随访条件。(1)生命体征不稳定，有腹腔内活动性出血征象。(2)异位妊娠已破裂或高度怀疑破裂。(3)$输卵管妊娠包块直径≥4cm$，或可见胎心搏动。(4)血β-hCG值较高$通常>5000IU/L$，提示胚胎活性高。(5)患者有肝、肾、血液系统疾病，或对甲氨蝶呤过敏。(6)患者不愿或不能接受药物治疗及严密随访。七、病例分析题(1)症状：有停经史(48天)，突发下腹剧痛(撕裂样)，伴阴道流血、肛门坠胀感、头晕、心慌(内出血休克表现)。(2)体征：生命体征不