2026年医院传染病防控与应急救治实施方案

2026年医院传染病防控与应急救治实施方案一、总则1.1编制目的为有效应对当前及未来一段时期内可能出现的各类传染病疫情，提升本医院传染病防控与应急救治工作的系统性、规范性和高效性，保障人民群众生命安全和身体健康，维护正常的医疗秩序与社会稳定，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际，制定本实施方案。1.2编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》国家卫生健康委员会发布的相关传染病诊疗方案、防控指南与技术规范省、市卫生健康行政部门相关文件与要求本院相关规章制度1.3适用范围本方案适用于本院范围内发生的、需要启动应急响应的各类传染病疫情（包括新发、突发、输入性传染病及已知传染病的暴发流行）的预防、监测、预警、报告、控制与救治工作。1.4工作原则预防为主，防治结合：关口前移，强化监测预警，落实常态化防控措施，提升早期发现和快速处置能力。统一领导，分级负责：在医院党委和院务会的统一领导下，建立分级负责、反应迅速、协调有序、运转高效的应急指挥体系。依法科学，精准施策：遵循传染病防控客观规律，依据法律法规和科学证据，采取针对性、差异化的防控与救治策略。平急结合，常备不懈：将应急管理融入日常医疗工作，加强队伍、物资、技术储备，确保关键时刻拉得出、用得上、打得赢。以人为本，生命至上：始终将患者和医务人员的生命健康放在首位，全力做好医疗救治，加强医务人员防护。二、应急组织体系与职责2.1医院传染病防控与应急救治领导小组医院成立传染病防控与应急救治领导小组（以下简称“领导小组”），作为最高决策指挥机构。组长：院长、党委书记副组长：分管医疗、护理、院感、后勤的副院长成员：医务部、护理部、医院感染管理科、公共卫生科、门诊部、急诊科、发热门诊、感染性疾病科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、检验科、影像科、药学部、物资供应科、后勤保障部、安全保卫科、党委办公室、院长办公室等部门主要负责人。主要职责：全面领导、组织、协调医院传染病疫情防控与应急救治工作。决定应急响应的启动、调整和终止。审定重大防控策略、救治方案和资源配置计划。协调解决应急处置中的重大问题。负责与上级卫生健康行政部门及疾控机构的联络与信息报送。2.2领导小组办公室领导小组下设办公室，设在医务部，负责日常工作和应急状态下的协调运转。主任：医务部主任副主任：医院感染管理科主任、公共卫生科主任成员：从相关职能部门抽调专人组成。主要职责：落实领导小组的各项决策和部署。组织制定和修订各类应急预案与技术方案。负责疫情信息的收集、汇总、分析和报告。协调各工作组、各临床医技科室的应急处置工作。组织应急演练、培训和健康教育。完成领导小组交办的其他工作。2.3专项工作组根据应急处置需要，设立以下专项工作组，在领导小组及其办公室统一指挥下开展工作。2.3.1医疗救治组牵头部门：医务部参与部门：护理部、感染性疾病科、重症医学科、呼吸科、急诊科、发热门诊、中医科、药学部、检验科、影像科等。职责：负责制定与更新诊疗方案；组织专家会诊与危重症抢救；统筹调配全院医疗资源（床位、设备、人员）；监督指导临床诊疗规范执行。2.3.2感染防控组牵头部门：医院感染管理科参与部门：护理部、后勤保障部、物资供应科、各临床科室。职责：制定并监督落实各项感染防控制度与流程；指导分区管理、个人防护、环境消毒、医疗废物处置；开展感染风险监测与评估；组织防护知识培训与考核。2.3.3监测报告与流调组牵头部门：公共卫生科参与部门：门诊部、急诊科、发热门诊、信息中心。职责：负责传染病疫情监测、预警信息收集；按规定时限和流程进行传染病网络直报；协助疾控部门开展流行病学调查；管理密切接触者信息。2.3.4后勤保障组牵头部门：后勤保障部参与部门：物资供应科、财务部、设备科。职责：确保应急物资（防护用品、药品、试剂、设备、耗材）的采购、储备、调配和供应；保障水、电、气、暖、餐饮、通信等基础设施正常运行；负责应急救治场所的紧急改建与维护。2.3.5安全保障与秩序维护组牵头部门：安全保卫科参与部门：院长办公室、门诊部。职责：维护医院正常诊疗秩序和应急区域安全；设置警戒线，管理人员进出；协助疏导患者，防范化解矛盾纠纷；保障医务人员人身安全。2.3.6宣传与舆情应对组牵头部门：党委办公室（宣传部）参与部门：院长办公室、医务部。职责：负责应急状态下的信息公开、新闻发布和媒体沟通；开展防控知识科普和健康教育；监测和引导网络舆情，澄清不实信息。2.3.7员工关爱与人力资源组牵头部门：人力资源部参与部门：工会、党委办公室。职责：统筹应急人力资源调配，安排医务人员轮休；落实一线医务人员待遇保障；开展心理疏导和关怀慰问；处理相关人事政策。三、预防与应急准备3.1常态化预防措施预检分诊强化：在所有入口（门诊、急诊、住院部）设置规范的预检分诊点，配备经验丰富的医护人员，严格执行“测温、查码、问流行病学史”制度。更新、优化预检分诊流程，确保所有来院人员经预检分诊后方可进入诊疗区域。发热门诊规范管理：发热门诊实行24小时接诊，严格遵循“三区两通道”设置。配备独立的CT、检验、药房等设施。所有发热患者均需在发热门诊完成筛查、检验、隔离观察或救治，实现闭环管理。感染性疾病科建设：加强感染性疾病科病房建设，预留一定数量的负压病房或隔离病房，配备相应的救治设备，作为收治传染病疑似或确诊患者的后备力量。全员培训与演练：每年至少组织两次全院范围的传染病防控知识与技能培训，内容涵盖最新诊疗方案、防护用品穿脱、感染控制流程等。每季度针对重点科室（发热门诊、急诊、感染科、ICU）开展专项应急演练，检验预案、磨合机制、提升实战能力。健康教育普及：利用宣传栏、电子屏、微信公众号、官网等多种渠道，向患者、家属及社会公众普及常见传染病的预防知识、就医指南和个人防护要求。3.2应急能力建设应急队伍储备：建立涵盖呼吸、感染、重症、急诊、检验、影像、院感、护理等多学科的医院应急医疗队。明确队员名单、联系方式、职责分工，并保持动态更新。每年进行不少于两次的集结拉练和专项培训。应急物资储备：按照“宁可备而不用，不可用而无备”的原则，建立应急物资储备目录和动态管理制度。储备量应能满足医院启动重大应急响应后至少30天的满负荷运转需求。重点储备医用防护口罩、防护服、隔离衣、护目镜/面屏、消毒产品、抗病毒药物、急救药品、检测试剂、重要医疗设备等。实行物资库存预警机制，定期盘点、轮换更新。应急床位准备：制定医院床位应急扩容预案。明确在需要时，如何快速将普通病房转换为隔离病房或救治单元，包括分区改造流程、设备调配方案和人员配备计划。信息系统保障：升级医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS），确保在疫情高峰期能稳定运行。开发或完善传染病报告、发热患者追踪、在线问诊、床位资源动态监控等应急模块。保障网络信息安全。四、监测、预警与报告4.1监测内容症状监测：重点关注发热、呼吸道症状、腹泻、皮疹、黄疸等具有传染性疾病相关症状的就诊患者。疾病监测：严格按照国家规定，对法定传染病进行诊断和报告。加强对不明原因肺炎、聚集性病例、新发或罕见传染病的监测。病原学监测：检验科加强对呼吸道、消化道等常见病原体的检测与变异监测，及时向临床和院感科反馈异常结果。重点场所与人群监测：加强对发热门诊、急诊、儿科、呼吸科、感染科等重点科室，以及医务人员、工勤人员、住院患者等重点人群的健康监测。4.2预警机制建立医院内部传染病疫情预警机制。当出现以下情形之一时，触发预警：同一科室或病区短期内出现3例及以上具有相似临床症状的聚集性病例。发现不明原因肺炎病例或疑似新发传染病病例。接诊来自已知传染病疫区，且出现相关症状的患者。检验科检出罕见、高致病性或可能发生传播的病原体。接到上级疾控部门或卫生健康行政部门的预警通报。预警信息由首诊医生或科室负责人报告至公共卫生科，公共卫生科初步核实后，立即报告领导小组办公室。4.3报告流程严格执行《中华人民共和国传染病防治法》规定的报告时限和程序。责任报告人：执行职务的医务人员（包括医生、护士、检验人员等）为责任报告人。报告程序：发现传染病病例或疑似病例后，责任报告人应：填写传染病报告卡。通过医院信息系统进行网络直报（甲类及按甲类管理的传染病须在2小时内完成，其他乙丙类传染病须在24小时内完成）。同时电话报告本科室负责人和公共卫生科。院内报告：公共卫生科负责审核、汇总全院报告信息，按规定向医院领导小组、属地疾控中心和卫生健康行政部门报告。发生重大或紧急情况时，须立即口头报告，随后补交书面报告。五、应急响应与处置根据疫情严重程度、影响范围及防控需要，将应急响应分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。由医院领导小组依据上级指示和医院实际情况研判后启动相应级别响应。5.1Ⅳ级响应（一般疫情）启动条件：出现散发病例或局部聚集性疫情，医院可控，对正常医疗秩序影响有限。处置措施：领导小组办公室进入待命状态，加强信息监测。医疗救治组指导相关科室做好病例的隔离与规范治疗。感染防控组加强病例所在科室的消毒隔离指导。监测报告组确保病例信息及时准确上报。相关科室加强医务人员健康监测与防护。5.2Ⅲ级响应（较大疫情）启动条件：疫情在院内多个科室或病区出现传播迹象，或接诊病例数明显增加，需要协调院内多部门资源应对。处置措施：领导小组副组长牵头负责，办公室开始集中办公。腾空或划定专用病区集中收治相关患者，实行分区管理。医疗救治组组织院内专家会诊，制定统一的治疗路径。后勤保障组启动应急物资调配，确保重点科室供应。全院范围加强出入口管控和预检分诊力度。限制探视，必要时暂停非紧急住院收治和择期手术。5.3Ⅱ级响应（重大疫情）启动条件：发生院内聚集性疫情，出现医务人员感染，或根据上级要求需承担大量社会病例救治任务，医院医疗资源面临较大压力。处置措施：领导小组组长全面指挥，各专项工作组全面启动并实体化运行。启动应急床位扩容预案，整合全院资源，建立“绿、黄、红”分区救治体系。医疗救治组统筹全院重症救治资源，成立多学科重症救治团队。感染防控组实行最严格的防控制度，全面升级防护等级，开展全院环境强化消毒。后勤保障组动用储备物资，并启动紧急采购程序。安全保障组严格院区封闭管理，划分清洁区、污染区。宣传组统一发布信息，做好员工和患者沟通。员工关爱组落实一线人员保障。5.4Ⅰ级响应（特别重大疫情）启动条件：疫情在院内广泛传播，或本地区发生特大公共卫生事件，医院作为定点救治机构全面投入应急状态，接受上级统一指挥。处置措施：在医院领导小组基础上，接受上级指挥部统一领导。全院工作重心转入传染病应急救治，可能暂停普通门诊和常规住院服务。实行战时管理体制，人员、物资、床位由医院最高指挥部统一调配。集中最优资源救治危重症患者。感染防控措施升至最高级别，严防院内感染暴发。后勤保障实行战时供应链管理，确保生命线工程。广泛动员全院职工，共产党员、干部带头冲锋在前。六、医疗救治6.1患者接诊与分流发热患者：一律引导至发热门诊就诊，进行血常规、病原学检测及影像学检查。根据排查结果，决定在发热门诊留观、转至隔离病房或专科病房。疑似/确诊患者：立即转入隔离病房或指定救治病区。疑似患者单间隔离，确诊患者可同病原同室安置。重症患者及时转入重症监护病房（负压或独立ICU单元）。普通急诊患者：经预检分诊排除传染病风险后，按常规流程救治。若在救治过程中发现疑似症状，立即启动隔离转运程序。6.2诊疗方案严格执行国家卫生健康委员会发布的最新版传染病诊疗方案。医疗救治组组织专家结合本院实际，制定细化的院内执行路径和临床操作规范。推行“一人一策”的个体化治疗方案，特别是针对老年、儿童、孕产妇及有基础疾病的患者。坚持中西医结合，早期介入中医药治疗。加强多学科协作诊疗（MDT），特别是对危重症患者的联合救治。6.3重症救治成立由重症医学科、呼吸科、感染科、心内科、肾内科等专家组成的重症救治核心团队。集中配置呼吸机、ECMO、CRRT、监护仪等高级生命支持设备。建立重症患者每日评估与讨论制度，及时调整治疗方案。加强重症护理力量配备，实施精细化护理。6.4出院与随访患者出院标准严格遵循国家诊疗方案。建立出院患者随访制度，由公共卫生科或指定科室负责，通过电话、线上平台等方式进行健康监测和康复指导，并按规定向社区转介相关信息。七、感染防控7.1分区管理根据风险等级，将医院区域划分为：清洁区：行政办公区、食堂等。潜在污染区（缓冲区）：医务人员更衣室、防护用品穿戴区等。污染区：隔离病房、患者检查室、标本采集区等。严格规定各区域人员流动路线和物品传递流程，设置醒目标识。7.2个人防护根据接触患者和操作的风险等级，严格执行《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等文件规定的防护要求。所有进入污染区的人员必须经过规范培训，考核合格后方可上岗。设立防护监督员，督导医务人员正确穿脱防护用品。加强工勤、保安、配送等第三方人员的防护管理与培训。7.3环境清洁消毒制定不同区域、不同物品的消毒方案与频次。隔离病房终末消毒必须由经过培训的专业人员完成。加强诊疗环境（尤其是高频接触表面）、空气、医疗器械的消毒。严格按照《医疗废物管理条例》处理感染性医疗废物，使用双层包装，标识清楚，及时清运。7.4医务人员健康管理建立全体医务人员健康档案，每日报告体温及呼吸道症状。对发热门诊、隔离病房等高风险岗位工作人员实行定期核酸检测和闭环管理。设立医务人员隔离观察区，用于安排出现疑似症状或密切接触后的医学观察。关注医务人员心理健康，提供必要的心理支持和干预。八、保障措施8.1物资与设备保障物资供应科建立应急物资信息化管理平台，实时监控库存，实现动态调配。与至少3家以上资质合格的供应商签订应急采购协议，确保紧急情况下物资供应渠道畅通。设备科负责应急医疗设备的日常维护、校准和紧急调配，建立关键设备备用机制。8.2后勤与生活保障后勤保障部确保应急状态下水电气暖的稳定供应，制定备用能源方案。为隔离病区医务人员和患者提供安全的餐饮配送服务。保障应急交通车辆，用于人员转运和物资运输。8.3信息与通信保障信息