2026年护理学《外科护理》专项训练

2026年护理学《外科护理》专项训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分。下列每题选项中，只有一项是最符合题意的）1.关于围手术期体液管理，下列说法错误的是：A.手术前禁食水的主要目的是防止麻醉期间呕吐误吸。B.大面积烧伤患者早期补液首选晶体液。C.术后早期肠功能恢复后，应尽早恢复经口营养。D.胃肠道梗阻患者术前需充分补液，无需考虑容量负荷过重风险。E.输液速度的调整需根据患者的中心静脉压、尿量等指标。2.确保手术区域无菌的关键措施之一是：A.手术室空气流通，保持正压。B.手术人员严格洗手、消毒。C.手术器械使用前需灭菌。D.手术室地面保持清洁干燥。E.以上都是。3.关于术后疼痛管理，下列说法错误的是：A.多数术后疼痛属于急性疼痛，具有自限性。B.肌肉松弛剂具有镇痛作用，常用于术后镇痛。C.非甾体类抗炎药（NSAIDs）可通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。D.胸腔闭式引流管拔除后，胸部疼痛通常会立即消失。E.镇痛药物的选择应个体化，并注意用药时机和剂量。4.下列哪项不属于外科休克常见的临床表现？A.皮肤湿冷、发绀。B.心率增快，血压下降。C.尿量减少，尿比重增加。D.呼吸加快，代谢性酸中毒。E.神志清醒，精神紧张。5.关于肠内营养，下列说法错误的是：A.肠内营养是利用肠道功能提供营养支持的首选方式，当肠道功能允许时应尽早开始。B.肠内营养管置入方法有多种，如鼻胃管、鼻十二指肠管、空肠管等。C.肠内营养并发症主要包括误吸、腹泻、便秘和营养缺乏。D.肠内营养配方应根据患者具体情况进行选择，如要素膳、组件膳等。E.肠内营养无需监测血糖。6.急性胰腺炎患者采取禁食水的主要目的是：A.减轻胰腺分泌。B.预防腹胀。C.促进胰液排出。D.防止胆石再次嵌顿。E.减少胰腺氧化应激。7.胸外科手术后，为预防肺不张，采取的重要措施是：A.持续低流量吸氧。B.鼓励深呼吸和有效咳嗽。C.头高脚低位卧床。D.给予镇咳药物。E.早期下床活动。8.关于甲状腺功能亢进（甲亢）患者术前准备，下列说法错误的是：A.目标是使心率稳定在每分钟90次以下，甲状腺素水平降至正常或接近正常。B.常用抗甲状腺药物（ATD）可延长麻醉和手术风险，需在术前逐步减量至停药。C.硫脲类药物可加重术后甲状腺危象，应在术前尽可能停用。D.术前应避免使用阿托品等拟交感神经药物，以减少心动过速。E.对于药物治疗效果不佳或不能停药的患者，可考虑行放射性碘治疗。9.胃癌根治术后，为预防吻合口漏，下列护理措施错误的是：A.术后早期下床活动。B.监测生命体征和腹部症状体征。C.控制输入速度，避免吻合口张力过大。D.保持大便通畅，避免便秘。E.术后早期给予流质饮食。10.腹外疝修补术后，为预防阴囊水肿，下列措施错误的是：A.患肢适当抬高。B.避免过早下床活动。C.使用丁字带托起阴囊。D.限制患肢活动。E.若阴囊肿胀明显，应立即拆除缝线。11.关于泌尿系统损伤，下列说法错误的是：A.膀胱破裂常表现为下腹部疼痛、腹肌紧张、排尿困难或无尿。B.肾挫裂伤患者通常需要紧急手术探查。C.尿道球部损伤多见于会阴部骑跨伤。D.泌尿系统损伤患者需保持导尿管通畅，持续引流尿液。E.严重泌尿系统损伤常伴有失血性休克。12.骨折患者早期（1-2周）并发症不包括：A.骨筋膜室综合征。B.深静脉血栓形成。C.肺栓塞。D.关节僵硬。E.骨折延迟愈合。13.关于膝关节置换术后康复，下列说法错误的是：A.术后早期即可开始进行踝泵运动和股四头肌等长收缩。B.为防止关节僵硬，应尽早进行膝关节主动和被动活动。C.下地负重时间需根据假体类型和患者恢复情况决定。D.术后疼痛控制对康复训练的依从性至关重要。E.康复训练强度应循序渐进，避免过度疲劳。14.下列哪项不是压疮（压力性损伤）的危险因素？A.长期卧床。B.意识障碍。C.营养不良。D.皮肤完整、干燥。E.不正确的体位。15.关于外科感染，下列说法错误的是：A.外科感染是指发生在手术或创伤部位的组织感染。B.厌氧菌感染通常表现为脓液恶臭。C.外科感染的处理原则是“早发现、早诊断、早治疗”。D.所有外科感染都需要使用广谱抗生素。E.手术部位感染（SSI）是衡量医疗质量的重要指标。16.下列关于深静脉血栓（DVT）预防措施，错误的是：A.术后尽早进行患肢主动活动。B.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。C.对于高危患者，可使用弹力袜或间歇充气加压装置。D.必要时可给予抗凝药物预防。E.鼓励患者长时间站立，促进血液回流。17.胸外科手术后出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，可能提示：A.肺不张。B.肺栓塞。C.气胸。D.肺炎。E.心力衰竭。18.关于肝癌患者的护理，下列说法错误的是：A.肝癌患者术后易发生肝功能衰竭，需密切监测肝功能指标。B.肝癌患者常伴有腹水，需采取半卧位和腹腔穿刺放液。C.健康教育应包括预防肿瘤复发和转移的知识。D.肝癌患者术后饮食应限制蛋白质摄入。E.对于无法手术切除的患者，可考虑介入治疗或靶向治疗。19.甲状腺功能减退（甲减）患者的表现不包括：A.乏力、嗜睡。B.皮肤干燥、毛发脱落。C.心率增快、体温降低。D.呼吸困难。E.月经失调。20.脊柱骨折患者早期并发症可能包括：A.脊髓损伤。B.脑脊液漏。C.压疮。D.深静脉血栓。E.以上都是。21.关于造口护理，下列说法错误的是：A.造口周围皮肤需保持清洁干燥，可使用皮肤保护膜预防糜烂。B.造口护理用品应选择合适的大小和型号。C.灌肠或排便后无需清洁造口，直接更换造口袋即可。D.造口袋应定期更换，避免过紧或过松。E.术后早期应进行造口测量和造口袋佩戴指导。22.胃大部切除术后，患者出现黑便，最可能的原因是：A.肠梗阻。B.出血。C.胆石症。D.肠炎。E.吸收不良综合征。23.关于围手术期营养支持，下列说法错误的是：A.营养不良会增加手术风险和并发症发生率。B.营养支持的目标是维持患者正氮平衡。C.肠内营养和肠外营养是两种主要的营养支持方式。D.所有手术患者都需要接受营养支持。E.营养支持的效果评价需考虑患者的体重变化、白蛋白水平等指标。24.预防手术部位感染（SSI）最关键的措施是：A.术前使用抗生素。B.手术器械严格灭菌。C.手术人员严格遵守无菌技术原则。D.手术时间尽量缩短。E.术后保持伤口清洁干燥。25.关于肠梗阻患者的护理，下列说法错误的是：A.应严格执行禁食水。B.腹胀明显时可遵医嘱进行胃肠减压。C.应鼓励患者多活动，促进肠蠕动。D.密切观察呕吐物、粪便和腹部体征。E.肠梗阻患者一般不需要输液。26.骨折复位后，为维持复位效果，常采用的措施是：A.石膏或支具固定。B.外固定架固定。C.内固定术。D.石膏固定加功能锻炼。E.以上都是。27.关于烧伤面积计算，下列说法错误的是：A.常用九分法（按体表面积百分比）或手掌法。B.特殊部位如手、脚、会阴等需单独计算。C.烧伤面积计算主要用于评估病情严重程度和补液需求。D.吸入性损伤面积不计入烧伤总面积。E.烧伤深度分为一度、浅二度、深二度、三度。28.腰椎间盘突出症患者的主要症状是：A.下肢瘫痪。B.腰部疼痛，可向下肢放射。C.尿失禁。D.腹股沟区疼痛。E.四肢麻木。29.关于甲状腺功能亢进（甲亢）手术准备，下列说法错误的是：A.目标是使心率稳定在每分钟90次以下。B.常用抗甲状腺药物（ATD）需在术前逐渐减量。C.择期手术应尽量推迟，待甲亢症状完全控制后再手术。D.术前应避免使用β受体阻滞剂。E.甲亢患者对麻醉药物较为敏感。30.术后早期活动的主要益处不包括：A.促进血液循环，预防深静脉血栓形成。B.促进肺部扩张，预防肺不张。C.促进胃肠道功能恢复。D.减少切口疼痛。E.加快伤口愈合。二、多选题（每题2分，共20分。下列每题选项中，至少有两项是最符合题意的）1.外科急腹症常见的病因包括：A.胃肠穿孔。B.胆石病急性发作。C.肾结石绞痛。D.肝炎。E.腹膜炎。2.围手术期液体管理中，晶体液的特点包括：A.主要成分是水和电解质。B.胶体渗透压低，组织液易渗入。C.输入后扩容作用迅速而短暂。D.主要用于补充血容量和纠正脱水。E.常见种类有生理盐水、林格氏液、葡萄糖溶液。3.手术室无菌技术要求包括：A.手术室空气消毒。B.手术人员手消毒和外科手消毒。C.手术区域皮肤消毒。D.手术器械和物品灭菌。E.限制手术室内人员数量。4.术后疼痛管理的方法包括：A.药物镇痛，如阿片类、NSAIDs、对乙酰氨基酚等。B.非药物镇痛，如放松技术、局部麻醉药阻滞等。C.调整体位，避免疼痛部位受压。D.使用止痛泵（如PCA泵）。E.忽略轻度疼痛，无需处理。5.肠内营养的并发症包括：A.误吸和窒息。B.腹泻和便秘。C.代谢性并发症，如高血糖、高钠血症。D.感染性并发症，如肠道感染。E.营养不良加重。6.甲状腺功能亢进（甲亢）患者的常见症状和体征包括：A.心率增快，心房颤动。B.体重减轻。C.热intolerance，出汗。D.神经系统症状，如手抖、失眠。E.颈部肿大，可触及肿结节。7.胸外科手术后并发症可能包括：A.肺不张和肺炎。B.胸腔积液或血胸。C.呼吸功能衰竭。D.食管狭窄。E.心律失常。8.泌尿系统损伤的护理措施包括：A.保持导尿管通畅，持续膀胱冲洗（如需要）。B.监测尿量、颜色和性质。C.预防尿路感染。D.对于肾损伤患者，需绝对卧床休息。E.定期更换导尿管。9.骨折的愈合过程可分为哪些阶段？A.血肿形成期。B.软骨骨化期（临床愈合期）。C.原始骨形成期。D.骨塑形期。E.骨折断端吸收消失期。10.预防压疮（压力性损伤）的措施包括：A.定期翻身拍背，解除局部受压。B.使用减压床垫和气垫。C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。D.营养支持，改善皮肤营养状况。E.穿着宽松、透气的衣物。试卷答案1.D2.E3.D4.E5.E6.A7.B8.D9.E10.C11.B12.B13.C14.D15.D16.E17.B18.D19.C20.E21.C22.B23.D24.C25.E26.E27.D28.B29.D30.E解析1.术前禁食水主要目的是防止麻醉呕吐误吸，与体液管理直接关系不大。大面积烧伤早期补液首选晶体液，早期肠功能恢复后尽早恢复经口营养，这些都是正确的。胃肠道梗阻患者术前需充分补液，但同时必须高度警惕容量超负荷风险，不能说无需考虑。故选D。2.确保手术区域无菌需要多方面措施，包括空气流通、人员消毒、器械灭菌、地面清洁等综合管理。以上选项都是重要措施。3.肌肉松弛剂主要作用是松弛肌肉，辅助麻醉，本身镇痛作用不强。术后疼痛管理应以非甾体类抗炎药、阿片类药物等镇痛为主，辅以非药物方法。胸膜性疼痛（如气胸）在胸腔闭式引流管拔除后，疼痛通常会缓解，但完全消失不现实。镇痛药物选择需个体化。4.外科休克患者通常表现为皮肤湿冷、发绀、心率增快、血压下降、尿量减少（尿比重通常升高）、呼吸加快、代谢性酸中毒、神志改变（早期可清醒，严重时可有烦躁、意识模糊甚至昏迷）。神志清醒、精神紧张并非休克典型表现，休克早期患者可能精神紧张，但严重休克时神志会受影响。5.肠内营养首选且应尽早开始，但并非所有情况都适合。肠内营养并发症包括误吸、腹泻、便秘、感染等。肠内营养配方需根据患者情况进行选择。肠内营养同样需要监测血糖，特别是糖尿病患者。6.急性胰腺炎患者术前禁食水的主要目的是为了减少胰腺分泌，减轻胰腺负担，防止因呕吐、腹泻等导致病情加重。7.胸外科手术后鼓励深呼吸和有效咳嗽是预防肺不张的关键，有助于肺复张和痰液排出。持续低流量吸氧可能有助于缓解呼吸困难，但不是预防肺不张的首要措施。头高脚低位不利于呼吸。早期下床活动有助于血液循环，但咳嗽排痰更重要。8.术前使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）是甲亢患者常规准备措施之一，可以有效控制心率，降低麻醉和手术风险。其余选项描述正确。9.胃大部切除术后早期，吻合口处于脆弱状态，如果过早给予流质饮食，可能会增加吻合口张力，诱发吻合口水肿甚至吻合口漏。其他选项都是正确的吻合口保护措施。10.腹外疝修补术后，阴囊水肿主要是由于淋巴回流受阻或血肿。鼓励患肢活动、使用丁字带托起阴囊有助于减轻水肿。过早下床活动可能增加腹压。若阴囊肿胀明显，应首先判断原因，可能是血肿或淋巴水肿，处理方法可能包括局部理疗、抬高或重新调整手术部位，严重血肿可能需要再次手术探查，而非立即拆除缝线。11.膀胱破裂患者常有下腹痛、腹膜刺激征、排尿困难或无尿。肾挫裂伤多为闭合性损伤，主要靠影像学诊断，非手术治疗为主，一般不需要紧急手术。尿道球部损伤多见于会阴部骑跨伤。泌尿系统损伤严重者常伴失血性休克。保留导尿管是必要的，但需注意无菌操作，防止逆行感染。12.骨折早期（1-2周）并发症主要是血管损伤、神经损伤、骨筋膜室综合征、感染等。深静脉血栓形成、肺栓塞多发生在术后较长时间或长期卧床患者。关节僵硬是骨折晚期并发症。13.膝关节置换术后康复，早期即可开始踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环和肌肉收缩。早期进行关节活动以防僵硬非常重要。下地负重时间需根据假体类型和患者恢复情况决定。疼痛控制对康复依从性至关重要。康复训练强度应循序渐进。14.压疮（压力性损伤）的危险因素包括年龄、营养不良、活动能力受限（长期卧床）、意识障碍、使用矫形器、皮肤潮湿、慢性疾病等。皮肤完整、干燥是压疮的保护因素，不是危险因素。15.外科感染是指发生在手术或创伤部位的组织感染，或术后发生的内源性感染。厌氧菌感染脓液可恶臭。外科感染处理需“早发现、早诊断、早治疗”。并非所有外科感染都需要抗生素，无菌操作是预防关键。SSI是衡量医疗质量的重要指标。16.预防DVT措施包括避免长时间不动、主动活动、穿戴弹力袜、间歇充气加压装置、药物抗凝等。鼓励患者长时间站立对预防DVT作用不大，反而可能增加下肢肌肉疲劳。17.胸外科手术后出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，提示可能发生了肺栓塞，这是危及生命的并发症。肺不张、气胸、肺炎也会有呼吸困难，但伴随症状不同。心力衰竭也可能导致呼吸困难，但通常有基础心脏病史。18.肝癌患者术后易发生肝功能衰竭（尤其是巨大肝癌或合并肝硬化者），需密切监测肝功能。腹水是肝癌常见并发症，需采取半卧位、腹腔穿刺放液等。健康教育很重要。肝癌患者术后饮食应适量补充蛋白质，而非限制，以保证肝细胞修复。介入治疗、靶向治疗是肝癌的常见治疗手段。19.甲状腺功能减退（甲减）患者主要表现为代谢减慢，如乏力、嗜睡、心率减慢（不是增快）、体温降低、皮肤干燥、毛发脱落、水肿、便秘、月经失调等。心率增快是甲亢的表现。20.脊柱骨折患者早期并发症包括脊髓或马尾神经损伤（导致下肢瘫痪、感觉障碍等）、脊髓震荡（可恢复）、脑脊液漏、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓形成等。故选E。21.造口周围皮肤需保持清洁干燥，使用皮肤保护膜可预防糜烂。造口袋需定期更换（通常每3-4天或按需更换），需合适大小和型号。灌肠或排便后需清洁造口再佩戴造口袋。术后早期应进行造口测量和佩戴指导。22.胃大部切除术后出现黑便，是由于胃部分切除后，食物快速通过，蛋白质在肠道内过早被消化，产生硫化氢等物质，使粪便呈黑色。最可能的原因是出血（少量慢性出血）。肠梗阻、胆石症、肠炎一般不表现为典型黑便。23.营养不良会增加手术风险和并发症。营养支持目标维持正氮平衡。肠内