辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析课件

辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析

晋中市第一人民医院儿科张永红辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种呼吸道感染性疾病，所引起的喘息症状持续时间长，往往在其它症状改善后，喘息仍难以缓解。我们采用辅舒酮（FP）气雾剂辅助治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，报道如下：辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析1、对象与方法：

1.1对象为我科2003.10~2005.4收治的确诊为毛细支气管炎住院患儿54例，符合毛细支气管炎诊断标准。其中男35例，女19例。年龄3个月~2岁。入选条件：既往喘息史﹤2次；病程在一周以上，一般症状改善而喘息仍然明显；病程中未使用激素。随机分为二组，治疗组29例，对照组25例，两组患儿性别、年龄、病情无显著差异辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析1.2方法两组患儿均采取综合治疗，包括抗感染、止咳、平喘等。治疗组在综合治疗的基础上加用FP吸入治疗，吸入药物时用储雾罐，由专人教会家长使用。重度吸入250ug/d，轻度吸入125ug/d。疗程在症状缓解后巩固一周。辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析1.3疗效判定观察用药后喘息症状及肺部喘鸣的变化。根据喘息缓解的时间，将治疗效果分为治愈：治疗7天内喘息症状及肺部喘鸣消失；好转：治疗7天后上述症状、体征好转；无效：治疗7天上述症状、体征无改善。1.4统计学方法采用x2检验辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析2、结果

两组患儿喘息疗效结果比较（例，%）

n治愈好转无效治疗组2921(72.47)6(20.69)2(6.89)对照组256(24.00)16(88.00)3(12.00)

治疗组治愈率72.47%，与对照组24.00%比较有显著性差异（x2=13.75，p﹤0.01）。辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析3、讨论

毛细支气管炎多由病毒感染引起，呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体。病毒既是一种感染原，又是一种变应原。病毒感染后，（1）可诱导气道内嗜酸性细胞等炎性细胞浸润和活化；（2）促进炎症细胞释放炎性介质；（3）作为一种变应原促进IgE的合成；（4）对气道直接损伤，破坏气道上皮的完整性，增加气道致敏程度。从而诱发哮喘。辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析

大量的证据显示，RSV感染引起的毛细支气管炎的症状与其免疫病理学机制有关，而其免疫学发病机制与支气管哮喘存在类似，即TM1/TM2亚群功能失调，细胞因子分化异常，趋化因子分泌增加。因此，RSV感染后促进了气道炎症和气道高反应性的发生。辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析

有报道毛细支气管炎患儿有1/3左右发展成为哮喘，而毛细支气管炎引起的喘息可能为哮喘的第一次发作。辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析

我们观察到，有一部分毛细支气管炎患儿在临床其它症状如发热、咳嗽、气促、精神状态等改善以后，喘息迁延不愈，提示存在气道慢性炎症的可能，而这部分患儿在日后可能发展成为哮喘。基于此，我们用治疗婴幼儿哮喘的方法，辅舒酮气雾剂吸入来治疗毛细支气管炎在其它症状改善后喘息仍不缓解的这部分患儿，取得满意疗效。辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析

辅舒酮（丙酸氟替卡松，FP）是一种新型吸入型糖皮质激素，使国内外防止哮喘的常用药物之一。但吸入FP的疗程以及是否可以防止哮喘的形成，还