新冠医疗机构工作制度

PAGE新冠医疗机构工作制度一、总则（一）目的为有效应对新冠疫情，规范医疗机构在疫情期间的各项工作，提高防控能力和医疗救治水平，保障患者、医护人员及公众的健康与安全，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有部门、科室及工作人员，包括临床科室、医技科室、后勤保障部门等。（三）工作原则1.预防为主：强化疫情监测、预警，采取科学有效的防控措施，降低新冠病毒传播风险。2.科学规范：依据国家相关法律法规、行业标准及最新疫情防控指南，规范各项工作流程和操作。3.精准防控：根据疫情形势和医疗机构实际情况，实施精准的防控策略，做到因地制宜、分类施策。4.协同联动：各部门、科室之间密切配合，形成合力，共同做好疫情防控和医疗救治工作。二、组织管理（一）成立疫情防控领导小组1.组成人员：由医疗机构主要负责人担任组长，各分管领导为副组长，相关职能部门负责人、临床科室主任等为成员。2.职责：全面领导和指挥医疗机构的新冠疫情防控工作，制定防控策略和工作方案。协调解决疫情防控工作中的重大问题，确保防控工作顺利开展。定期召开疫情防控工作会议，部署工作任务，检查工作落实情况。（二）设立专项工作小组1.医疗救治组：组成人员：由呼吸内科、重症医学科等相关临床科室专家及医护人员组成。职责：负责新冠患者的诊断、治疗、会诊及重症患者的救治工作；制定医疗救治方案，规范诊疗流程；做好医疗质量控制和安全管理。2.疫情防控组：组成人员：由感染管理科、公共卫生科等人员组成。职责：负责医疗机构内的疫情监测、报告、流行病学调查、消毒隔离、个人防护等防控措施的落实与监督；指导各科室做好疫情防控工作，开展防控知识培训和宣传。3.物资保障组：组成人员：由后勤管理部门、财务部门等相关人员组成。职责：负责疫情防控所需物资的采购、储备、调配和管理；保障医疗设备、防护用品、药品等物资的供应；做好物资的出入库登记和库存盘点。4.人员培训组：组成人员：由医务科、护理部、感染管理科等人员组成。职责：制定并实施医护人员及其他工作人员的疫情防控培训计划；组织开展各类培训活动，提高人员的防控意识和业务能力。5.信息宣传组：组成人员：由宣传部门、信息管理部门等人员组成。职责：负责收集、整理和发布疫情防控信息；加强与媒体的沟通与合作，及时回应社会关切；做好内部宣传教育工作，营造良好的防控氛围。三、疫情监测与报告（一）监测范围1.所有进入医疗机构的人员，包括患者、家属、医护人员及其他工作人员。2.医疗机构内的环境，如病房、门诊、手术室、检验科等重点区域。（二）监测内容1.人员体温监测：在医疗机构入口处设置体温检测点，对所有进入人员进行体温检测，体温≥37.3℃者，引导至发热门诊进一步排查。2.症状监测：医护人员在诊疗过程中，密切观察患者是否出现发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等新冠相关症状。3.环境监测：定期对医疗机构内重点区域进行空气、物体表面、医疗器械等的核酸检测，监测新冠病毒污染情况。（三）报告流程1.发现疑似或确诊病例：医护人员一旦发现疑似或确诊新冠病例，应立即报告科室负责人，科室负责人在接到报告后15分钟内报告医院总值班，并同时报告医院感染管理科。2.医院总值班接到报告后：应立即通知疫情防控领导小组，启动应急预案，并组织相关人员进行会诊和救治。3.医院感染管理科接到报告后：应在2小时内完成初步流行病学调查，并及时向当地疾控部门报告疫情信息。四、预检分诊与发热门诊（一）预检分诊1.在医疗机构入口处设立预检分诊点，配备经过培训的医护人员。2.对进入医疗机构的人员进行询问、登记，测量体温，查看健康码、行程码，询问流行病学史，如是否有发热、咳嗽等症状，是否去过中高风险地区，是否接触过新冠确诊或疑似病例等。3.根据预检分诊结果，对患者进行分流：对于体温正常、无新冠相关症状且健康码、行程码均为绿码的患者，引导至相应科室就诊。对于体温≥37.3℃或有新冠相关症状或健康码、行程码异常的患者，引导至发热门诊就诊。（二）发热门诊1.设置要求：发热门诊应独立设置，与其他区域保持一定距离，有独立的出入口，通风良好，具备消毒隔离条件。2.人员配备：配备足够数量的医护人员，包括医生、护士、检验技师等，且人员相对固定。医护人员应经过专业培训，熟悉新冠诊疗流程和防控措施。3.工作流程：患者到达发热门诊后，再次进行体温检测、详细询问病史和流行病学史，并进行登记。医生对患者进行详细的体格检查，开具相关检查检验申请单，如血常规、胸部CT、新冠病毒核酸检测等。护士协助患者进行检查检验，指导患者正确佩戴口罩，做好个人防护。检验技师及时进行标本采集和检测，确保检测结果准确、及时。对于疑似病例，应立即进行单间隔离，并在2小时内完成核酸检测，同时报告医院感染管理科和当地疾控部门。对于确诊病例，应立即转运至定点医疗机构进行治疗，并做好终末消毒。五、隔离病区管理（一）分区布局1.隔离病区应分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。2.清洁区包括医护人员的值班室、更衣室、库房等，潜在污染区包括治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病房、处置室、污物间等。（二）人员管理1.进入隔离病区的医护人员应严格遵守防护要求，正确穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套等防护用品。2.限制无关人员进入隔离病区，确需进入的，应经医院疫情防控领导小组批准，并做好登记和防护措施。3.医护人员在隔离病区工作期间，应实行轮班制，避免过度劳累。工作结束后，应按照规定的流程进行脱防护用品，进行手卫生消毒，并更换工作服。（三）医疗管理1.隔离病区应严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。2.对新冠患者应进行个体化治疗，根据患者的病情和身体状况，制定合理的治疗方案。3.加强对患者的病情观察，及时发现病情变化并进行处理。做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。（四）环境管理1.定期对隔离病区的空气、物体表面、地面等进行清洁消毒，消毒方法应符合国家相关标准和规范。2.保持隔离病区内环境整洁，物品摆放有序，医疗废物应按照规定进行分类收集、包装、标识和转运，防止医疗废物泄漏和扩散。六、防护用品管理（一）采购与储备1.根据疫情防控工作需要，制定防护用品采购计划，确保防护用品的质量和供应。2.建立防护用品储备制度，储备数量应满足医疗机构在疫情期间30天以上的使用需求。（二）发放与使用1.设立防护用品发放点，由专人负责防护用品的发放和管理。2.根据医护人员的工作岗位、工作风险等因素，合理发放防护用品，并做好发放记录。3.医护人员应按照正确的方法使用防护用品，确保防护效果。在使用过程中，如发现防护用品有损坏或失效等情况，应及时更换。（三）回收与处理1.对使用后的一次性防护用品，应按照医疗废物进行分类收集、包装、标识和转运，交由有资质的医疗废物处理机构进行处理。2.对可重复使用的防护用品，如防护服、隔离衣等，应按照规定的消毒方法进行清洗、消毒和灭菌后，方可再次使用。七、消毒隔离（一）消毒原则1.遵循“标准预防”的原则，根据病原体的传播途径，采取相应的消毒方法。2..消毒工作应做到全面、彻底、及时，确保消毒效果。（二）消毒方法1.空气消毒：可采用自然通风、机械通风、紫外线消毒、空气消毒机等方法进行空气消毒。2.物体表面消毒：对医疗机构内的桌椅、床头柜、门把手、电梯按钮等物体表面，应采用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭消毒。3.医疗器械消毒：对医疗器械应根据其材质和使用要求，选择合适的消毒方法，如湿热消毒、化学消毒、灭菌等。4.地面消毒：对地面应采用含氯消毒剂进行湿式拖地消毒。（三）消毒记录1.建立消毒记录制度，对每次消毒的时间、地点、消毒方法、消毒人员等信息进行详细记录。2.消毒记录应妥善保存，以备查阅。八、医疗废物管理（一）分类收集1.按照医疗废物的类别，将感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等进行分类收集。2.医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装，确保包装完好，防止泄漏。（二）暂存与转运1.设立医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。2.医疗废物应在暂存点分类存放，存放时间不得超过2天。3.医疗废物应由有资质的医疗废物处理机构定期进行转运，转运过程中应做好防护措施，防止医疗废物泄漏和扩散。（三）登记与交接1.建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、去向等信息进行详细登记。2.医疗废物处理机构在接收医疗废物时，应与医疗机构进行交接，双方签字确认。九、人员培训与考核（一）培训计划1.根据疫情防控形势和工作需要，制定年度人员培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和培训对象等。2.培训计划应涵盖新冠疫情防控知识、诊疗技术、防护技能、消毒隔离、医疗废物管理等方面。（二）培训方式1.采用集中培训、在线培训、现场演示培训等多种方式进行培训，确保培训效果。2.邀请专家进行授课，组织医护人员参加线上线下培训课程，观看教学视频等。3.定期组织应急演练，提高医护人员的应急处置能力。（三）考核评估1.建立人员培训考核评估制度，对参加培训的人员进行考核评估。2.考核方式可采用理论考试、技能操作考核、现场问答等多种形式。3.对考核合格的人员发放培训合格证书，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。十、应急处置（一）应急预案制定1.制定新冠疫情应急预案，明确应急处置流程、各部门职责分工、应急物资保障等内容。2.应急预案应根据国家相关法律法规、行业标准及疫情形势的变化及时进行修订。（二）应急响应1.当医疗机构内出现疑似或确诊新冠病例时，应立即启动应急预案，进入应急响应状态。2.各部门、科室应按照应急预案的要求，迅速开展各项应急处置工