2026年过敏性休克应急抢救考核试题及答案

2026年过敏性休克应急抢救考核试题及答案一、单项选择题1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.Ⅱ型超敏反应介导的细胞溶解B.Ⅰ型超敏反应导致的肥大细胞脱颗粒C.Ⅲ型超敏反应形成的免疫复合物沉积D.Ⅳ型超敏反应引发的迟发型炎症答案：B2.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松10mgB.快速静脉输注生理盐水500mlC.立即行环甲膜穿刺或气管切开D.肌内注射苯海拉明20mg答案：C3.成人过敏性休克首选肾上腺素的给药剂量与途径是：A.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg，大腿外侧肌内注射B.0.1%肾上腺素1mg，三角肌肌内注射C.0.1%肾上腺素0.1mg，静脉推注D.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg，皮下注射答案：A4.过敏性休克患者出现血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺答案：A二、多项选择题1.过敏性休克的早期识别要点包括：A.突发全身皮肤潮红、荨麻疹B.喉头紧迫感或呼吸费力C.头晕、心悸、出冷汗D.意识丧失、大动脉搏动消失答案：ABC2.过敏性休克抢救中，正确的补液原则包括：A.首剂快速输注晶体液（如生理盐水）500-1000ml（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.需监测中心静脉压避免肺水肿D.优先选择胶体液（如羟乙基淀粉）答案：ABC三、简答题1.简述过敏性休克的急救处理流程（需包含关键步骤及时间节点）。答案：①立即终止致敏原接触（如停药、移除过敏原），呼叫救援（≤30秒）；②取平卧位或中凹位（抬高下肢20-30°），保持气道开放（≤1分钟）；③高流量吸氧（6-8L/min），监测生命体征（心率、血压、血氧）（≤2分钟）；④立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧），5-15分钟可重复（≤5分钟）；⑤快速补液（首剂晶体液500-1000ml，15-30分钟内输完）；⑥静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑦肌内注射抗组胺药（如苯海拉明20-40mg或异丙嗪25-50mg）；⑧若出现呼吸衰竭（喉头水肿/支气管痉挛），立即行气管插管或环甲膜穿刺（≤10分钟）；⑨血压持续不升时，加用去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min静脉泵入）；⑩监测尿量、意识、电解质，稳定后转入ICU观察24小时。2.简述肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及用药注意事项。答案：作用机制：①α受体激动：收缩外周血管，提升血压；②β1受体激动：增强心肌收缩，增加心输出量；③β2受体激动：松弛支气管平滑肌，缓解痉挛；④抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，减少过敏介质释放。注意事项：①首选大腿外侧肌内注射（吸收快于三角肌或皮下）；②儿童剂量0.01mg/kg（最大0.3mg）；③高血压、冠心病患者需谨慎（但过敏性休克时救命优先）；④静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效者（需稀释至1:10000，缓慢推注）；⑤重复给药间隔5-15分钟，避免过量导致心律失常。四、案例分析题患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，皮试阴性后静脉输注青霉素G800万U。输注5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：BP75/45mmHg，HR135次/分，R30次/分，面色苍白，全身散在荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.请列出立即抢救措施（需具体到药物剂量、途径及操作步骤）。答案：1.诊断：青霉素诱发的过敏性休克。依据：①明确的青霉素暴露史（输注5分钟内发病）；②典型表现：喉头紧缩感（上呼吸道梗阻）、低血压（BP75/45mmHg）、心动过速（HR135次/分）、全身荨麻疹（皮肤过敏反应）、双肺哮鸣音（支气管痉挛）。2.抢救措施：①立即停止青霉素输注，更换输液管路（避免继续接触过敏原）；②取平卧位，抬高下肢20°，保持气道通畅；③高流量吸氧（8L/min），连接心电监护（监测BP、HR、SpO₂）；④立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5mg（大腿外侧），5分钟后复查血压，若仍低于90/60mmHg，重复注射0.5mg（最多3次）；⑤快速静脉输注生理盐水1000ml（30分钟内输完），若血压仍低，继续补液至中心静脉压8-12cmH₂O；⑥静脉注射甲泼尼龙80mg（缓慢推注）；⑦肌内注射苯海拉明40mg；⑧若出现喉头水肿加重（吸气性呼吸困难、三凹征），立即请麻醉科行气管插管，若失败则行环甲膜穿刺（使用14G静脉留置针穿