(2025年)登革热考试题及答案

(2025年)登革热考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于登革病毒的生物学特性，正确的描述是：A.属于布尼亚病毒科B.有5个血清型（DENV-1至DENV-5）C.对75%乙醇敏感D.耐低温但不耐干燥答案：C（解析：登革病毒属黄病毒科，有4个血清型，对脂溶剂、乙醇、紫外线敏感；低温可长期保存，干燥环境下易失活）2.2024年某城市监测显示，当地埃及伊蚊布雷图指数（BI）为12，白纹伊蚊BI为8，此时应启动的防控响应级别是：A.蓝色预警（低风险）B.黄色预警（中风险）C.橙色预警（高风险）D.红色预警（极高风险）答案：C（解析：根据2023年《登革热媒介伊蚊监测与控制技术指南》，埃及伊蚊BI≥5或白纹伊蚊BI≥10即达高风险（橙色），本题埃及伊蚊BI=12已超阈值）3.登革热极期最核心的病理生理改变是：A.病毒血症导致多器官损伤B.毛细血管通透性增加引发血浆渗漏C.血小板减少导致出血倾向D.细胞因子风暴诱发休克答案：B（解析：极期（病程第3-7天）因血管内皮损伤，血浆渗漏至组织间隙，是导致休克、胸腔积液等重症表现的关键机制）4.以下哪项不属于登革热重症预警指标？A.病程第5天血小板计数50×10⁹/LB.持续4小时以上的呕吐（≥3次）C.谷丙转氨酶（ALT）升高至正常值3倍D.儿童出现烦躁或嗜睡答案：A（解析：重症预警指标包括血小板进行性下降（如<100×10⁹/L）、持续呕吐、肝酶显著升高（≥正常值5倍）、精神改变等；单纯血小板50×10⁹/L需结合其他指标判断）5.关于登革热实验室诊断，正确的是：A.病程第1天检测IgM抗体阳性即可确诊B.RT-PCR检测病毒核酸适用于病程5天后的病例C.NS1抗原检测在病程1-7天敏感性最高D.恢复期IgG抗体滴度较急性期升高2倍可确认感染答案：C（解析：IgM抗体通常病程3-5天后才出现，早期可能阴性；RT-PCR在病程1-5天敏感性高；恢复期IgG需升高4倍以上；NS1抗原在发热期（1-7天）阳性率可达80%-90%）6.2024年新上市的四价登革热疫苗（TAK-003）的适用人群是：A.6月龄-12岁未感染过登革病毒者B.9岁以上曾感染过至少1种血清型者C.18岁以上所有人群D.2岁以上无登革热病史者答案：B（解析：TAK-003疫苗通过III期临床试验验证，对曾感染过登革病毒的人群保护效力更高，推荐9岁及以上有既往感染史者接种）7.登革热暴发疫情的核心防控措施是：A.对所有发热患者进行隔离治疗B.开展社区-wide的杀虫剂空间喷雾C.以疫点为中心半径200米范围的媒介应急控制D.对密切接触者进行医学观察14天答案：C（解析：根据《登革热防控方案（2023版）》，暴发期应针对疫点周围200米范围开展强化灭蚊，同时结合环境治理；登革热无特效抗病毒药物，隔离非核心措施；媒介控制是阻断传播的关键）8.儿童登革热与川崎病的鉴别要点不包括：A.结膜充血是否伴分泌物B.手足硬肿与脱皮出现时间C.冠状动脉扩张的超声表现D.血小板计数变化趋势答案：A（解析：两者均可出现结膜充血（无分泌物）；川崎病手足硬肿多在病程5天后出现，登革热皮疹多伴瘙痒；川崎病易并发冠状动脉病变；登革热血小板多下降，川崎病早期正常或升高）9.关于登革热治疗原则，错误的是：A.发热期应避免使用阿司匹林B.极期需严格限制液体输入量C.恢复期可给予高蛋白饮食D.出现休克时首选晶体液扩容答案：B（解析：极期因血浆渗漏，需根据血流动力学监测（如中心静脉压）调整补液量，过度限制可能加重休克；阿司匹林可能增加出血风险，禁用）10.某地区连续2周报告登革热病例数较前4周均值上升300%，且出现2例重症病例，此时应判定为：A.散发疫情B.聚集性疫情C.暴发疫情D.大流行答案：C（解析：暴发疫情定义为短时间内局部地区病例数异常增加（超过基线3倍以上），或出现重症/死亡病例；大流行指跨区域广泛传播）11.白纹伊蚊的活动高峰时段是：A.日出后1小时和日落前2小时B.正午12-14时C.夜间20-22时D.全天候活动答案：A（解析：白纹伊蚊为白昼吸血蚊种，主要活动于日出后和日落前的弱光时段，埃及伊蚊活动高峰更接近中午）12.登革热病毒的主要靶细胞是：A.红细胞B.T淋巴细胞C.单核-巨噬细胞D.肝细胞答案：C（解析：病毒通过伊蚊叮咬进入人体后，首先感染皮肤树突状细胞，随后经淋巴系统进入血液循环，主要在单核-巨噬细胞内复制）13.以下哪种环境最易滋生伊蚊幼虫？A.流动的溪水B.废弃的轮胎积水C.未加盖的消防水池D.稻田大面积积水答案：B（解析：伊蚊偏好小型、静止、含腐殖质的积水（如轮胎、花盆托盘、饮料瓶）；消防水池若定期清理则风险低，稻田为按蚊主要孳生地）14.2024年某县报告1例输入性登革热病例，当地疾控中心应在多长时间内完成疫点调查？A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B（解析：《登革热防控方案》要求，发现输入病例后24小时内完成疫点调查，评估传播风险并启动媒介控制）15.关于登革热免疫保护的描述，正确的是：A.感染1种血清型后可终身对所有血清型免疫B.二次感染不同血清型时重症风险降低C.母传抗体对婴儿的保护期为6-12个月D.IgG抗体可通过ADCC作用增强病毒感染答案：C（解析：感染1种血清型后仅对同型产生终身免疫，对异型保护短暂；二次感染可能因抗体依赖性增强（ADE）作用增加重症风险；母传抗体（IgG）可通过胎盘传递，保护婴儿约6-12个月）二、填空题（每空1分，共20分）1.登革热的主要传播媒介是______和______。（埃及伊蚊、白纹伊蚊）2.登革热的临床分期包括______、______和恢复期。（发热期、极期）3.诊断登革热的实验室金标准是______或______。（病毒分离、RT-PCR检测核酸）4.重症登革热的常见并发症有______、______和急性肾损伤。（登革休克综合征、胸腔积液/腹水）5.伊蚊幼虫的防制措施主要包括______、______和生物防制。（环境治理、化学防制）6.登革热的潜伏期通常为______天，常见______天。（3-14、5-7）7.儿童登革热出现______或______时提示病情可能进展为重症。（持续腹痛、尿量减少）8.2023年WHO更新指南中，推荐对登革热患者进行______监测，以早期发现血浆渗漏。（血细胞比容/红细胞压积）9.登革热疫苗接种的主要限制因素是______和______。（抗体依赖性增强效应、血清型覆盖不全）10.媒介伊蚊监测的核心指标包括______、______和容器指数（CI）。（布雷图指数BI、房屋指数HI）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热发热期的临床表现及处理原则。答案：临床表现：突发高热（≥39℃），持续2-7天；伴头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“三痛”）；皮疹（病程3-6天出现，多为充血性或出血性）；可有恶心呕吐、肝大等。处理原则：物理降温（避免酒精擦浴），慎用退热药（对乙酰氨基酚为主，避免阿司匹林/布洛芬）；补充水分（口服补液盐优先）；监测生命体征、血小板计数及血细胞比容；避免剧烈活动以防出血。2.比较埃及伊蚊与白纹伊蚊的生态习性差异及其对登革热传播的影响。答案：生态习性差异：①孳生环境：埃及伊蚊偏好室内/半室内小型积水（如花盆、饮水机托盘），白纹伊蚊更多孳生于室外自然或人工容器（如轮胎、竹筒）；②活动范围：埃及伊蚊飞行距离短（<100米），白纹伊蚊可飞行500米以上；③吸血偏好：埃及伊蚊更嗜吸人血（人血指数>0.9），白纹伊蚊兼吸人血和动物血；④季节分布：埃及伊蚊主要分布于热带地区（全年活动），白纹伊蚊适应温带（夏季为活动高峰）。对传播的影响：埃及伊蚊因高度嗜人、室内孳生，传播效率更高（基本再生数R0可达5-10）；白纹伊蚊因活动范围广，易导致疫情扩散，但传播强度较低（R0约2-5）。3.列举5项登革热暴发疫情的应急处置措施。答案：①病例管理：对所有病例进行临床分类，重症病例收入ICU，轻症病例居家隔离（避免蚊虫叮咬）；②媒介控制：以疫点为中心200米范围开展超低容量喷雾（ULV）灭成蚊，同时清理孳生地（翻盆倒罐、堵塞竹节）；③健康宣教：指导居民使用蚊帐、驱蚊液（含避蚊胺/派卡瑞丁），避免到伊蚊活跃区域活动；④监测强化：增加媒介密度监测频率（每日BI监测），开展主动病例搜索（社区发热筛查）；⑤风险评估：分析病例时空分布，判断传播链是否阻断，调整防控策略。4.试述登革热与疟疾的鉴别诊断要点。答案：①流行病学史：疟疾有疟疾流行区居住/旅行史，或输血史；登革热有伊蚊活动季节（夏秋季）或疫区暴露史；②热型：疟疾为周期性寒战-高热-大汗（间日疟隔日发作，恶性疟不规则发热）；登革热为持续性高热（无明显寒战）；③实验室检查：疟疾血涂片可见疟原虫，快速检测（RDT）疟原虫抗原阳性；登革热NS1抗原/IgM抗体阳性，RT-PCR检测登革病毒核酸阳性；④伴随症状：疟疾头痛较轻，无皮疹；登革热有“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉痛）及皮疹（充血性或出血性）；⑤血小板：疟疾血小板多正常或轻度下降，登革热血小板常显著下降（<100×10⁹/L）。5.简述新型媒介控制技术（如沃尔巴克氏体蚊）的原理及应用现状。答案：原理：通过释放携带沃尔巴克氏体（Wolbachia）的雄蚊，与野生雌蚊交配后，因胞质不兼容（CI）导致卵无法孵化，从而降低伊蚊种群数量；部分菌株（如wMel）还可抑制登革病毒在蚊体内复制。应用现状：全球已在巴西、印度尼西亚、澳大利亚等12个国家开展试点，泰国2024年通过大规模释放（每周500万只）使目标区域登革热发病率下降87%；我国广州、珠海等城市2023年启动Ⅲ期试验，结果显示释放区伊蚊密度降低90%以上，病例数减少75%；但该技术需持续释放维持效果，且存在与其他蚊种交叉感染的潜在风险。四、案例分析题（共1题，30分）2025年7月，某市A区报告首例登革热病例（男，35岁，快递员），发病前10天曾到东南亚国家送货。7月15日就诊时体温39.5℃，伴头痛、全身肌肉痛，查血小板90×10⁹/L，NS1抗原阳性，确诊为登革热。截至7月20日，A区累计报告病例28例，分布在3个社区，其中2例出现胸腔积液（血细胞比容升高12%），1例血小板降至20×10⁹/L。问题1：请判断该疫情的性质，并说明依据。（10分）答案：应判定为登革热暴发疫情。依据：①病例数异常增加：7天内报告28例，远超A区既往同期平均水平（假设前4周均值<10例）；②出现重症病例：2例胸腔积液（提示血浆渗漏）、1例血小板显著下降（<50×10⁹/L）；③空间聚集：病例集中在3个社区，存在局部传播链。问题2：需立即开展哪些防控措施？请分点说明。（15分）答案：①病例管理：对所有28例病例进行临床评估，将2例胸腔积液患者和血小板20×10⁹/L患者收入ICU，监测生命体征（血压、血氧、尿量）及实验室指标（血小板、血细胞比容、电解质）；轻症病例居家隔离，指导使用蚊帐、驱蚊液，避免被蚊虫叮咬（防传播）。②媒介应急控制：以3个社区为核心，划定200米范围作为重点区域，每日开展2次超低容量喷雾（使用菊酯类杀虫剂）灭成蚊；组织社区清理孳生地（翻倒积水容器、堵塞竹筒、清理绿化带垃圾），对无法清除的积水（如消防池）投放缓释剂（双硫磷）灭幼虫。③主动病例搜索：在3个社区开展入户调查，登记7天内发热（≥38℃）居民，采集血样检测NS1抗原/IgM抗体，早期发现隐性感染者。④健康宣教：通过社区广播、微信群发布防蚊知识（如穿长袖衣裤、使用驱蚊液），告知出现“三痛”、皮疹等症状及时就医。⑤监测与评估：每日监测布雷图指数（BI），目标72小时内BI降至5以下；统计新增病例数，若3