供应室卫生工作制度

PAGE供应室卫生工作制度一、总则1.目的供应室作为医院医疗物品供应的重要枢纽，其卫生工作直接关系到医疗质量和患者安全。为加强供应室卫生管理，规范工作流程，预防和控制医院感染，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院供应室全体工作人员及在供应室内开展的各项工作。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构消毒卫生标准》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.着装要求工作人员进入供应室必须穿戴工作服、工作帽、口罩，必要时穿隔离衣、胶鞋等。工作服应保持清洁，定期清洗更换，如有污染及时更换。工作帽应覆盖全部头发，口罩应遮住口鼻，不得佩戴有污染或破损的口罩。2.手卫生严格执行手卫生制度，在进行各项操作前后均应洗手或使用速干手消毒剂消毒。洗手方法应符合规范，采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手至少15秒，彻底洗净双手。当手部有明显污染时，应先洗手，再进行卫生手消毒。3.健康管理工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染性疾病或其他不宜从事供应室工作的疾病时，应及时调离岗位，待治愈后经医院感染管理部门评估合格方可重新上岗。工作人员应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，保持良好的卫生习惯。三、环境与设施卫生管理1.布局与流程供应室应合理布局，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等，各区域之间应设实际屏障，并有物品传递通道，避免交叉污染。去污区应设有污染物品回收、分类、清洗、消毒等功能区域，配备相应的清洗消毒设备，如清洗消毒器、超声清洗机等。检查包装及灭菌区应设有物品检查、包装、灭菌等功能区域，配备相应的检查包装设备和灭菌设备，如压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。无菌物品存放区应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合要求，设有无菌物品存放架，按照类别、日期等分类存放无菌物品。2.清洁与消毒供应室各区域应每天进行清洁，地面、台面、设备等应保持清洁无污渍。去污区的污染物品回收后应及时进行分类处理，清洗消毒后的物品应进行干燥处理，避免再次污染。检查包装及灭菌区的设备应定期进行清洁和维护，确保设备正常运行，灭菌效果符合要求。无菌物品存放区应定期进行清洁消毒，无菌物品存放架应每周擦拭消毒一次，如有污染应及时更换。供应室的空气应保持清新，每天进行通风换气，必要时可采用空气消毒设备进行消毒。3.设施维护供应室的各类设施设备应定期进行检查、维护和保养，确保设施设备完好，正常运行。清洗消毒设备、灭菌设备等应按照操作规程进行操作，定期进行性能监测和校准，确保消毒灭菌效果。供应室的水电设施应定期检查，确保安全使用，防止发生漏电、漏水等事故。对供应室的设施设备应建立维护档案，记录维护情况和维修记录。四、物品清洗消毒与灭菌管理1.清洗消毒原则遵循先清洗后消毒的原则，根据物品的材质、污染程度等选择合适的清洗消毒方法。清洗消毒应彻底，去除物品表面的污垢、血迹、分泌物等污染物，达到消毒效果。清洗消毒后的物品应进行干燥处理，避免再次污染。2.清洗消毒方法普通污染物品可采用机械清洗或手工清洗，使用合适的清洁剂，按照清洗流程进行清洗。对于感染性疾病患者使用过的物品，应先采用含氯消毒剂浸泡消毒后再进行清洗。耐热、耐湿的物品可采用压力蒸汽灭菌进行消毒灭菌，灭菌参数应符合要求。不耐热、不耐湿的物品可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法进行消毒灭菌。3.灭菌监测压力蒸汽灭菌应进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测应记录灭菌温度、压力、时间等参数，化学监测应使用化学指示卡或化学指示胶带，生物监测应每周进行一次，使用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片，监测结果应符合要求。环氧乙烷灭菌应进行化学监测和生物监测，化学监测应使用化学指示卡，生物监测应每批次进行一次，使用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片，监测结果应符合要求。低温等离子体灭菌应进行化学监测和生物监测，化学监测应使用化学指示卡，生物监测应每批次进行一次，使用嗜热栖热放线菌芽孢菌片，监测结果应符合要求。4.无菌物品管理无菌物品应存放在无菌物品存放区，按照类别、日期等分类存放，并有明显标识。无菌物品应保持包装完好，如有破损、潮湿等应及时更换。发放无菌物品时应遵循先进先出的原则，发放前应认真核对物品的名称、规格、数量、有效期等，确保无误。无菌物品存放区应定期进行清洁消毒，无菌物品存放架应每周擦拭消毒一次，如有污染应及时更换。五、医疗废物管理1.分类收集供应室产生的医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，分别置于不同的专用包装物或容器内。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，损伤性废物应使用利器盒收集，病理性废物应使用专用容器收集，化学性废物应按照相关规定进行收集和处理。医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃。2.暂存与交接医疗废物应在供应室内暂存时间不得超过2天，暂存处应保持清洁、干燥，有明显的医疗废物标识。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期进行回收处置，交接时应认真填写医疗废物转移联单，双方签字确认。3.登记与记录供应室应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类数量、去向等进行详细登记。医疗废物登记记录应保存3年以上，以备查阅。六、监测与监督1.环境卫生监测供应室应定期进行环境卫生监测，包括空气、物体表面、工作人员手等的微生物检测。空气监测应每月进行一次，物体表面监测应每周进行一次，工作人员手监测应每季度进行一次，监测结果应符合《医疗机构消毒卫生标准》的要求。对环境卫生监测结果应进行分析总结，发现问题及时采取措施进行整改。2.消毒灭菌效果监测供应室应定期对消毒灭菌设备的消毒灭菌效果进行监测，包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等。消毒灭菌效果监测应按照相关标准和规范进行，监测结果应符合要求。对消毒灭菌效果监测结果应进行分析总结，发现问题及时调整消毒灭菌参数或维修设备。3.监督检查医院感染管理部门应定期对供