睡眠医学科-良好睡眠健康同行－关注儿童打鼾

睡眠医学科-良好睡眠，健康同行－关注儿童打鼾3月21日是“世界睡眠日”，今年是第22个“世界睡眠日”，主题为“良好睡眠，健康同行”。睡眠是维持人体生命极其重要的生理功能，睡眠质量不仅影响人们的生活质量，还与多种心理疾病的发生与发展密切相关。其中儿童睡眠也是不容忽视的一部分。很多人认为睡觉打呼噜是许多成人才有的情况，但现在有的小孩睡觉时也会打呼噜，这时家长往往会认为是小孩睡得太熟引起的，其实不然，孩子睡觉打呼噜，可能是患病的征兆。小儿打呼噜，最常见的原因是腺样体肥大，腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，随着呼吸就出现了打呼噜若儿童打呼噜，意味着儿童的睡眠质量差，长远会导致高血压，甚至损害大脑功能。特别是3至6岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞，长期下去会影响脑部发展，使儿童的专注力、集中性、智商比正常儿童差。医生呼吁家长，若发现子女出现明显的呼噜声、睡眠不安、频繁觉醒等，应找专科医生替其做详细检查。打呼噜又名打鼾、鼾症，在医学上又称睡眠呼吸暂停综合征。患儿熟睡后呼噜声响度增大超过60分贝，妨碍正常呼吸时的气体交换，称打呼噜，5%的鼾儿兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床主要表现为打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡。儿童鼾症的临床表现多种多样，主要为睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸，同时伴有睡眠不安、夜尿、夜惊、晨起头痛、口干，以及性格行为异常、学习成绩下降、注意力下降等。有些儿童可出现腺样体肥大、颌面畸形等。另外，儿童鼾症能对全身多个系统产生负面影响并引起相关的疾病。主要包括以下几方面：1.对生长发育的影响由于鼾症患儿在睡眠中憋气、睡眠中断，导致深睡期的睡眠状态减少，导致生长激素分泌难以达到正常水平而影响患儿的生长发育。鼾症患儿由于长期慢性缺氧影响中枢神经系统发育，可引起智力低下和记忆力减退。2.对听觉系统的影响在睡眠呼吸暂停时，大脑中动脉血流速度明显减慢，血液流变学改变，全血比黏度增加，血氧饱和度下降，该过程的反复发生可影响高代谢的耳蜗外毛细胞的供血供氧，引起内耳功能下降及听觉系统兴奋传递延迟，导致感音神经性听力减退。因此，对于重度鼾症患儿应早期干预，以避免听功能的损害。3.对心血管系统的影响，鼾症患者的自主神经功能紊乱，心率变异性增加。鼾症患儿，在睡眠状态下最快心率更快，最慢心率更慢，并且快速性心律失常的发生率更高。4.耳鼻喉科专家提醒各位家长：若孩子夜间睡眠打鼾、睡眠不安伴有生长发育迟缓、白天过度嗜睡或表现为烦躁、易激惹、注意力不集中和记忆力差、听力减退者，应及时来专科医院就诊，以免延误治疗。扁桃体和腺样体都是淋巴器官，出生后即存在。扁桃体长在口咽部，腺样体长在鼻腔后部（鼻咽部）。腺样体随年龄增长而增生，多数在4〜8岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩，但有少数人不萎缩。而且，每一次“感冒”，出现病毒、细菌感染时，扁桃体和腺样体都会发生病理性的增生肥大。增生肥大的扁桃体和腺样体就会阻塞孩子的呼吸通道，引起鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状。肥大的扁桃体和腺样体有什么危害呢？首先，长期鼻塞和张口呼吸，导致气道压力异常，引起颌面骨发育障碍，即所谓的“腺样体面容”。不仅如此，由于患儿长期呼吸不畅，大脑缺氧缺血，导致患儿注意力常常不集中、反应迟钝、记忆力下降，影响智力发育；长期缺氧还会导致孩子全身发育和营养状态差；同时，肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积聚于鼻腔内、不易擤出，常常引起鼻炎、鼻窦炎。与此同时，黏涕向咽部倒流，可刺激下呼吸道黏膜，引起咳嗽等支气管炎症状，严重者可引发哮喘。此外，肥大的腺样体可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，导致听力下降及耳