《医学免疫学》第十六章 免疫调节 单元试卷

《医学免疫学》第十六章免疫调节单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：90分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)免疫调节的核心目标是：A.彻底清除所有外来抗原B.维持免疫应答在适度水平，防止过强或过弱C.优先启动体液免疫应答D.无限放大记忆性免疫应答免疫应答的调节可以在多个层面进行，不包括以下哪个层面？A.基因水平B.细胞水平C.整体水平D.分子水平E.物理水平抗原本身对免疫应答的调节作用，主要体现在：A.抗原的种类决定免疫应答的类型B.抗原的持续存在是维持免疫记忆的必要条件C.结构相似的抗原之间可竞争性抑制免疫应答D.以上都是胸腺依赖性抗原(TD-Ag)通常激发：A.仅产生IgM抗体B.强烈的细胞免疫应答C.强烈的体液免疫和细胞免疫应答D.快速的、但无记忆性的免疫应答抗体对免疫应答的反馈性抑制作用，主要是通过：A.抗体与抗原结合后，直接抑制T细胞活化B.抗体与抗原形成复合物，其中的抗原部分与B细胞受体结合，抗体Fc段与B细胞FcγRIIb结合，传递抑制信号C.抗体激活补体溶解抗原提呈细胞D.抗体促进树突状细胞的成熟独特型-抗独特型网络学说认为，免疫调节的基础是：A.抗原与抗体的互补结合B.淋巴细胞受体独特型之间的相互识别与调节C.细胞因子之间的拮抗作用D.补体系统的级联反应在免疫细胞中，具有重要负向调节作用的一类T细胞是：A.辅助性T细胞1(Th1)B.辅助性T细胞2(Th2)C.细胞毒性T细胞(CTL)D.调节性T细胞(Treg)自然调节性T细胞(nTreg)最主要的特征性分子标志是：A.CD4+CD25+Foxp3+B.CD8+CD28-C.CD4+CXCR5+D.CD4+CCR6+适应性调节性T细胞(iTreg或Tr1)主要通过分泌哪种细胞因子发挥抑制作用？A.IL-2和IFN-γB.IL-4和IL-5C.IL-10和TGF-βD.IL-17和IL-22细胞毒性T细胞(CTL)在清除靶细胞后，其自身活化的关闭部分是通过与靶细胞表达的哪种分子结合实现的？A.MHCI类分子B.MHCII类分子C.FasL(CD178)D.PD-1活化的T细胞表达CTLA-4，与抗原提呈细胞(APC)表面的B7分子结合后，传递的主要是：A.共刺激信号B.抑制性信号C.细胞凋亡信号D.增殖信号程序性死亡受体-1（PD-1）与其配体（PD-L1/PD-L2）结合后，对T细胞的主要作用是：A.促进T细胞增殖和细胞因子产生B.诱导活化的T细胞凋亡C.抑制T细胞的活化和效应功能，导致T细胞耗竭D.促进T细胞分化为记忆性T细胞在肿瘤微环境中，肿瘤细胞高表达PD-L1，其主要目的是：A.吸引更多的免疫细胞攻击肿瘤B.通过PD-1/PD-L1通路抑制T细胞的抗肿瘤功能，实现免疫逃逸C.促进肿瘤细胞自身的增殖D.增强肿瘤抗原的提呈免疫检查点抑制剂（如抗PD-1/PD-L1抗体）治疗肿瘤的原理是：A.直接杀死肿瘤细胞B.阻断抑制性信号通路，重新激活T细胞的抗肿瘤功能C.作为疫苗激活特异性免疫应答D.补充机体缺乏的免疫分子某些细胞因子可作用于多种细胞，发挥双向调节作用，例如IL-2的主要作用是促进T细胞增殖，但它也能：A.抑制所有淋巴细胞的活化B.激活诱导的细胞死亡(AICD)，参与免疫自稳C.直接促进抗体的类别转换D.抑制巨噬细胞的吞噬功能神经-内分泌-免疫网络调节体现了免疫调节的哪一层面？A.分子水平B.细胞水平C.独特型网络水平D.整体水平应激状态下，糖皮质激素分泌增多，对免疫系统的主要影响是：A.增强免疫应答B.抑制免疫应答C.只增强细胞免疫D.只增强体液免疫免疫耐受是指：A.免疫系统对所有抗原均无应答B.免疫系统对特定抗原的无应答状态，而对其他抗原仍能正常应答C.免疫应答过强导致组织损伤D.免疫缺陷状态中枢耐受主要发生在：A.外周淋巴器官B.胸腺和骨髓C.炎症部位D.黏膜相关淋巴组织克隆清除是形成中枢耐受的主要机制之一，其本质是：A.免疫细胞被抑制B.自身反应性淋巴细胞发生凋亡而被清除C.抗原被快速降解D.免疫忽视二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)免疫调节的意义在于：A.保证免疫应答的有效性B.维持机体内环境的稳定C.防止自身免疫病的发生D.防止免疫应答过强导致超敏反应E.使免疫应答无限放大抗原的剂量和进入途径可以影响免疫应答的类型和强度，下列描述正确的是：A.过低剂量的抗原可能诱导免疫耐受B.过高剂量的抗原可能诱导免疫耐受C.皮内或皮下接种易诱导免疫应答D.静脉注射大剂量可溶性抗原易诱导免疫耐受E.口服抗原易诱导黏膜免疫，但也可能诱导全身性耐受抗体产生的反馈调节可以抑制抗体的进一步产生，其机制包括：A.抗体与抗原结合，加速抗原的清除B.抗原-抗体复合物通过交联BCR和FcγRIIb传递抑制信号C.抗体通过独特型网络进行调节D.抗体直接作为转录因子抑制浆细胞功能E.抗体激活补体溶解B细胞关于调节性T细胞(Treg)，正确的描述是：A.主要发挥负向免疫调节作用B.包括自然调节性T细胞和适应性调节性T细胞C.缺陷会导致严重的自身免疫病D.主要通过细胞间接触和分泌抑制性细胞因子发挥作用E.在肿瘤免疫中总是发挥抗肿瘤作用活化的T细胞表达的哪些分子可传递抑制性信号，防止免疫应答过度？A.CTLA-4B.PD-1C.CD28D.CD40LE.FasL免疫检查点分子是免疫细胞表面的一类调节性分子，其功能包括：A.在免疫应答后期启动，防止过度免疫损伤B.维持自身耐受C.可被肿瘤细胞利用以逃避免疫攻击D.均为共刺激分子E.针对它们的抑制剂可用于治疗自身免疫病细胞因子在免疫调节中的作用特点是：A.作用具有高效性B.作用具有多效性(一种因子作用多种靶细胞)C.作用具有冗余性(不同因子可有相同功能)D.以网络形式发挥作用(协同、拮抗、级联)E.作用具有高效性和长效性神经-内分泌系统对免疫系统的调节作用可通过：A.释放神经递质(如去甲肾上腺素、乙酰胆碱)B.释放激素(如糖皮质激素、生长激素、性激素)C.免疫细胞表达神经递质和激素的受体D.直接支配免疫器官E.改变免疫细胞的基因序列免疫细胞也可影响神经内分泌系统，例如：A.活化的免疫细胞可产生促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)B.活化的免疫细胞可产生促肾上腺皮质激素(ACTH)C.免疫细胞产生的细胞因子（如IL-1,IL-6,TNF）可作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴D.免疫细胞可直接转化为神经元E.免疫应答产生的热量可影响体温调节中枢免疫耐受的机制包括：A.中枢耐受：克隆清除、克隆失能B.外周耐受：克隆失能、免疫忽视、调节性T细胞作用、免疫隔离C.抗原剂量过低或过高D.抗原以特定形式存在(如可溶性、缺乏共刺激信号)E.仅由遗传因素决定三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）免疫调节仅发生在免疫应答的效应阶段。（）胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)也能诱导产生记忆性B细胞和类别转换。（）独特型网络调节既涉及抗原识别结构的特异性，又形成一个相互制约的平衡体系。（）调节性T细胞(Treg)只能通过分泌抑制性细胞因子如IL-10和TGF-β来发挥抑制作用。（）CTLA-4与CD28竞争性结合APC上的B7分子，但CTLA-4与B7亲和力更高，且传递抑制信号。（）PD-1通常在T细胞活化后表达，其与配体结合为T细胞提供活化的第二信号。（）糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，因此在任何情况下都有利于感染性疾病的恢复。（）中枢耐受主要清除发育中能识别高亲和力自身抗原的淋巴细胞，而对外周组织特异性抗原应答的淋巴细胞可能逃逸到外周。（）克隆失能是指自身反应性淋巴细胞未被清除，但因缺乏共刺激信号等原因，处于功能不活化状态。（）免疫隔离部位(如眼、睾丸、脑)的抗原在正常情况下不会接触免疫系统，但一旦因外伤等原因释放入血，可能引发自身免疫应答。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)免疫调节是指免疫应答过程中，免疫系统内部各细胞之间、免疫细胞与免疫分子之间以及免疫系统与__________、__________系统之间相互作用，构成一个相互协调、相互制约的网络，使免疫应答维持在适宜的强度和时限。抗原是免疫应答的始动因素，抗原的__________、__________、__________和__________均可影响免疫应答的类型和强度。抗体对免疫应答的反馈调节中，抗原-抗体复合物可通过其抗原部分与B细胞的__________结合，通过其抗体Fc段与B细胞的__________结合，传递抑制信号。自然调节性T细胞(nTreg)的关键转录因子是__________，其表面高表达__________分子。活化T细胞表达的__________分子与APC上的B7结合，提供T细胞活化的第二信号；而活化T细胞表达的__________分子与B7结合亲和力更高，传递抑制信号。PD-1的配体是__________和__________，它们在多种组织细胞(包括肿瘤细胞)上表达。细胞因子以__________、__________和__________的形式发挥作用，参与精细的免疫调节。糖皮质激素可通过抑制__________、等炎性细胞因子的产生，以及促进淋巴细胞的，发挥免疫抑制作用。免疫耐受根据发生部位可分为__________耐受和__________耐受。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)免疫调节独特型-抗独特型网络调节性T细胞免疫检查点免疫耐受六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述抗体是如何对体液免疫应答进行负反馈调节的。简述调节性T细胞(Treg)的主要作用机制。比较CTLA-4和PD-1两种免疫检查点分子在表达时相、配体和主要作用机制上的异同。简述中枢耐受和外周耐受的主要形成机制。七、论述与分析题(本大题共1小题，共15分。)论述题：试述免疫系统是一个精密的调节网络，其调节作用体现在哪些层面？请至少从三个层面进行阐述，并举例说明。(9分)肿瘤免疫逃逸是肿瘤发生发展的重要机制之一。请从免疫调节的角度，分析肿瘤细胞可能利用哪些机制来逃避免疫系统的识别和攻击？针对这些机制，目前有哪些相应的免疫治疗策略？(6分)《医学免疫学》第十六章免疫调节单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题七、论述与分析题1.下调肿瘤抗原性或抗原提呈：肿瘤细胞通过抗原调变、MHCI类分子表达下调或缺失，使CTL无法有效识别。2.营造抑制性微环境：肿瘤细胞及浸润的免疫抑制细胞(如调节性T细胞、M2型巨噬细胞、髓源性抑制细胞)分泌大量抑制性细胞因子，如TGF-β、IL-10，抑制效应T细胞和NK细胞功能。3.利用免疫检查点通路：这是最重要机制之一。肿瘤细胞高表达PD-L1，与浸润T细胞上的PD-1结合，传递强烈的抑制信号，导致T细胞功能耗竭、凋亡或失能。某些肿瘤细胞也可表达其他抑制性分子配体。4.募集和激活调节性T细胞：肿瘤微环境可趋化Treg聚集，并促进其增殖活化，Treg通过其抑制机制压制抗肿瘤免疫应答。5.诱导T细胞耗竭：在持续的肿瘤抗原刺激下，T细胞高表达PD-1、TIM-3、LAG-3等多种抑制性受体，功能严重受损，增殖和杀伤能力下降，称为“耗竭”。1.免疫检查点阻断疗法：针对上述第3、5点机制。使用抗PD-1/PD-L1单克隆抗体(如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗)或抗CTLA-4抗体(如伊匹木单抗)，阻断抑制性信号通路，解除T细胞的“刹车”，使其恢复抗肿瘤活性。这是当前最成功的肿瘤免疫疗法之一。2.过继性细胞免疫治疗：针对第1、5点机制。从患者体内分离肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)或改造T细胞(如CAR-T、TCR-T)，在体外扩增、激活后再回输患者体内，以