2026年儿科学（中级）复习试题附答案详解（预热题）

2026年儿科学（中级）复习试题附答案详解（预热题）1.维生素D缺乏性佝偻病激期最常见的骨骼体征是？

A.颅骨软化（多见于3～6个月婴儿）

B.方颅（多见于7～8个月婴儿）

C.肋骨串珠（多见于1岁左右婴儿）

D.手镯、足镯征（多见于1岁左右婴儿）【答案】：A

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼体征知识点。佝偻病激期骨骼改变随月龄进展出现：①颅骨软化（3～6月）；②方颅（7～8月）；③肋骨串珠（6～12月）；④手镯/足镯（6月后）。其中颅骨软化是激期最早出现的典型体征，方颅、串珠、手镯征出现时间较晚，故A为正确选项。2.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的主要骨骼改变是？

A.神经精神症状（如易激惹、多汗）

B.方颅、肋骨串珠、手镯征

C.血钙、血磷明显降低

D.长骨X线示临时钙化带增宽【答案】：B

解析：激期（活动期）因钙磷代谢紊乱，骨样组织堆积和骨骼矿化不足，表现为骨骼改变：方颅（前额突出）、肋骨串珠（肋骨骺端膨大）、手镯/脚镯征（腕踝部骨样组织堆积）等。选项A为初期（早期）神经精神症状；选项C为生化改变（非骨骼改变）；选项D错误，X线表现为临时钙化带模糊而非增宽。3.下列哪种先天性心脏病属于左向右分流型（非青紫型）

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉狭窄

D.主动脉缩窄【答案】：A

解析：本题考察先天性心脏病分类知识点。左向右分流型（非青紫型）常见于房间隔缺损（A正确）、室间隔缺损、动脉导管未闭；法洛四联症（B）为右向左分流型（青紫型），肺动脉狭窄（C）、主动脉缩窄（D）为无分流型（无青紫）。4.支气管肺炎最常见的并发症是？

A.脓胸

B.脓气胸

C.肺脓肿

D.心力衰竭【答案】：A

解析：本题考察支气管肺炎并发症知识点。支气管肺炎（尤其是细菌性肺炎）常见并发症包括脓胸、脓气胸、肺大泡等。脓胸是渗出性炎症的典型产物，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，发生率最高（A正确）；脓气胸多见于金黄色葡萄球菌肺炎（发生率较低，B错误）；肺脓肿（C）少见，多由厌氧菌感染或金葡菌肺炎进展而来；心力衰竭（D）为严重并发症，非最常见。因此选A。5.属于左向右分流型先天性心脏病的是？

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉狭窄

D.主动脉缩窄【答案】：A

解析：本题考察先天性心脏病血流动力学分类。先天性心脏病按分流方向分为三类：①左向右分流型（潜伏青紫型），如房间隔缺损，因左心压力高于右心，血液从左向右分流，无青紫；②右向左分流型（青紫型），如法洛四联症，右心压力超过左心，出现持续性青紫；③无分流型（无青紫型），如肺动脉狭窄、主动脉缩窄，心脏两侧无异常分流。因此A（房间隔缺损）为左向右分流型，B（法洛四联症）为右向左分流型，C、D为无分流型，正确答案为A。6.患儿，男，2岁，诊断为支气管肺炎，近3天高热不退，呼吸困难加重，右侧胸部呼吸音减弱，叩诊呈浊音，最可能的并发症是

A.心力衰竭

B.脓胸

C.中毒性脑病

D.肺大泡【答案】：B

解析：本题考察支气管肺炎的并发症。支气管肺炎常见并发症包括脓胸、脓气胸等。脓胸表现为高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱，叩诊浊音（胸腔积液）。选项A心力衰竭表现为心率增快、肝脏肿大；选项C中毒性脑病以神经系统症状为主；选项D肺大泡多无明显症状。本例患儿高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱+叩诊浊音，符合脓胸表现，答案为B。7.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿最常见的骨骼改变是？

A.颅骨软化

B.方颅

C.肋骨串珠

D.手镯/脚镯【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼体征知识点。佝偻病骨骼改变随年龄不同：6个月内婴儿以颅骨软化（‘乒乓球感’）为主；6个月后因骨骼钙化不全，额骨/顶骨增厚形成方颅（‘方盒样’头型）；1岁左右出现肋骨串珠、手镯/脚镯、鸡胸等。‘激期’最常见且典型的骨骼改变为方颅（6个月后儿童），颅骨软化多见于更小婴儿，肋骨串珠/手镯脚镯出现较晚。错误选项中，A（6个月内）、C/D（1岁左右）均非激期‘最常见’表现。8.小儿支气管肺炎最常见的致病原是？

A.肺炎链球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎支原体【答案】：A

解析：本题考察小儿呼吸系统疾病病原学知识点。小儿支气管肺炎（小叶性肺炎）中，细菌性肺炎占比约50%，其中肺炎链球菌为最主要致病菌（尤其在年长儿及重症病例中）；病毒性肺炎以RSV（毛细支气管炎）为主，但支气管肺炎中RSV占比相对较低。流感嗜血杆菌多见于婴幼儿，但发病率低于肺炎链球菌；肺炎支原体多见于年长儿，以‘支原体肺炎’形式存在，非支气管肺炎最常见。错误选项中，B（RSV）多见于毛细支气管炎，C（流感嗜血杆菌）发病率次之，D（肺炎支原体）为非典型肺炎主要病原体。9.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是？

A.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶正常

B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高

C.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高

D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶正常【答案】：B

解析：本题考察佝偻病激期的血生化改变。维生素D缺乏性佝偻病激期，由于肠道吸收钙磷减少，血钙、血磷均降低；甲状旁腺素分泌增加，动员骨钙入血使血钙回升，但血磷进一步降低；成骨细胞活性增强，碱性磷酸酶升高。A选项血钙、血磷均升高及碱性磷酸酶正常不符合；C选项血钙升高错误；D选项血磷升高及碱性磷酸酶正常错误。10.维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的血生化改变是？

A.血清钙正常

B.血清磷降低

C.血清碱性磷酸酶降低

D.血清1,25-(OH)₂D₃升高【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点。激期因维生素D缺乏，肠道吸收钙磷减少，血清钙稍降低，血磷明显降低（＜1.29mmol/L），钙磷乘积＜30，碱性磷酸酶代偿性升高；血清1,25-(OH)₂D₃因负反馈调节降低。故正确答案为B。11.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿骨骼X线检查的特征性表现是？

A.长骨干骺端临时钙化带模糊、消失

B.骨骺软骨盘（生长板）宽度<1.5mm

C.骨干皮质增厚、密度均匀增高

D.颅骨外板增厚、板障间隙增宽【答案】：A

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼X线特征。激期（活动期）因骨样组织堆积和钙化障碍，X线表现为长骨干骺端临时钙化带模糊、消失，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨干弯曲变形。选项B错误（激期骨骺软骨盘增宽而非宽度正常）；选项C（骨干皮质增厚）为恢复期骨骼改变；选项D（颅骨外板增厚）为早期或后遗症期改变。故正确答案为A。12.新生儿生理性黄疸的特点是？

A.生后2～3天出现

B.血清胆红素＜12mg/dl（足月儿）

C.每日胆红素上升＞5mg/dl

D.足月儿黄疸持续2周内消退【答案】：C

解析：本题考察新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别知识点。生理性黄疸通常在生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退（足月儿），早产儿可延迟至3～4周；血清胆红素值足月儿＜12.9mg/dl（约12mg/dl），早产儿＜15mg/dl；每日胆红素上升＜5mg/dl，无伴随症状。选项C“每日胆红素上升＞5mg/dl”是病理性黄疸的典型表现，因此错误，正确答案为C。13.关于热性惊厥，下列哪项描述不正确？

A.多发生于6个月至5岁儿童

B.发作多在发热初期体温骤升时

C.发作后意识恢复快，无神经系统异常

D.发作后脑电图检查立即出现异常【答案】：D

解析：本题考察热性惊厥的临床特点。解析：热性惊厥好发于6个月-5岁儿童（A正确），发作常于发热初期体温骤升时（B正确），发作后意识迅速恢复且无神经系统后遗症（C正确）；但发作后脑电图多在1-2周内恢复正常，不会立即出现异常（D错误），故正确答案为D。14.左向右分流型先天性心脏病最常见的共同临床表现是

A.生长发育迟缓

B.杵状指

C.差异性发绀

D.肺动脉瓣区第二心音减弱【答案】：A

解析：本题考察左向右分流型先心病（如房缺、室缺、动脉导管未闭）的共同表现。左向右分流导致肺循环血量增加、体循环血量减少，体循环供血不足使患儿生长发育迟缓（选项A正确）；选项B杵状指为右向左分流型（青紫型）先心病（如法洛四联症）特征；选项C差异性发绀仅见于动脉导管未闭（下半身青紫、左上肢轻度青紫）；选项D左向右分流时右心负荷增加，肺动脉高压，肺动脉瓣区第二心音亢进而非减弱。故正确答案为A。15.法洛四联症属于哪种类型的先天性心脏病？

A.左向右分流型（潜伏青紫型）

B.右向左分流型（青紫型）

C.无分流型（无青紫型）

D.梗阻型（复杂畸形型）【答案】：B

解析：本题考察先天性心脏病分类。法洛四联症为右心室流出道梗阻（肺动脉狭窄）导致右心室压力增高，右向左分流，使静脉血直接进入体循环，出现持续性青紫，属右向左分流型（青紫型）。A选项左向右分流型（如房缺、室缺）因左心压力高于右心，仅活动后青紫；C选项无分流型（如肺动脉瓣狭窄）无左右分流，无青紫；D选项“梗阻型”非标准分类。16.支气管肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎支原体【答案】：A

解析：支气管肺炎（小叶性肺炎）最常见病原体为肺炎链球菌（肺炎球菌），其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等细菌，或呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒。A选项肺炎链球菌是细菌性支气管肺炎最常见致病菌，正确。B选项呼吸道合胞病毒多见于毛细支气管炎；C选项流感嗜血杆菌多见于2岁以下婴幼儿，但发病率低于肺炎链球菌；D选项肺炎支原体多见于年长儿，以间质性肺炎为主。17.关于儿童生长发育规律的描述，错误的是

A.生长发育是连续的过程，各年龄阶段速度不同

B.神经系统发育最早，生殖系统发育最晚

C.生长发育遵循由远及近的规律，如肢体先于躯干发育

D.生长发育存在个体差异，但有一定的正常范围【答案】：C

解析：本题考察儿童生长发育规律知识点。儿童生长发育遵循由近及远（先躯干后四肢，如先抬头后四肢活动）、由上到下、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，故C选项中“由远及近”“肢体先于躯干”的描述错误。A选项正确，生长发育是连续过程，婴儿期和青春期为两个生长高峰；B选项正确，神经系统在胎儿期及出生后早期发育最快，生殖系统在青春期才迅速发育；D选项正确，生长发育存在个体差异，但有相应的正常范围。18.下列属于左向右分流型先天性心脏病的是？

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.大动脉转位

D.肺动脉狭窄【答案】：A

解析：本题考察先天性心脏病分类知识点。先天性心脏病按血流动力学分为三类：左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、无分流型（梗阻型）。左向右分流型（A）：房缺、室缺、动脉导管未闭，因左心压力高于右心，血液从左向右分流，无青紫，活动后可出现暂时性青紫。选项B（法洛四联症）为右向左分流型（青紫型），因肺动脉狭窄导致右心压力增高，右向左分流；选项C（大动脉转位）为右向左分流型，主动脉与肺动脉错位；选项D（肺动脉狭窄）为无分流型（梗阻型），仅肺动脉狭窄，无左右分流。19.轮状病毒肠炎的临床特点不包括？

A.多见于秋冬季

B.大便呈水样或蛋花汤样

C.可有腥臭味

D.无明显感染中毒症状【答案】：C

解析：本题考察轮状病毒肠炎特点。轮状病毒肠炎多见于秋冬季，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；大肠杆菌肠炎（如产毒性大肠杆菌）才会有腥臭味。轮状病毒肠炎全身症状轻，无明显感染中毒症状。故答案为C。20.支气管肺炎并发脓胸时，最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.呼吸道合胞病毒【答案】：B

解析：本题考察支气管肺炎并发症的病原体。金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，起病急、进展快，易并发脓胸、脓气胸等；肺炎链球菌肺炎并发症较少；流感嗜血杆菌肺炎可并发脓胸，但发生率低于金葡菌；呼吸道合胞病毒主要引起毛细支气管炎，较少并发脓胸。故答案为B。21.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿最早出现的骨骼体征是？

A.方颅

B.肋骨串珠

C.颅骨软化

D.手镯征【答案】：C

解析：本题考察佝偻病激期骨骼体征的知识点。维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼体征出现顺序为：颅骨软化（3-6月龄婴儿最早出现）→方颅（7-8月龄）→肋骨串珠（1岁左右）→手镯/脚镯征（1岁以上）。选项A（方颅）、B（肋骨串珠）、D（手镯征）均为激期较晚出现的体征，不符合“最早”的提问要求。22.6个月以内婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是？

A.方颅

B.肋骨串珠

C.颅骨软化

D.手镯、脚镯征【答案】：C

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变特点。选项A错误：方颅多见于7-8个月以上婴儿，因颅骨骨化障碍导致额骨、顶骨中心增厚隆起；选项B错误：肋骨串珠多见于1岁左右婴儿，表现为肋骨与肋软骨交界处隆起呈“串珠样”；选项C正确：6个月以内婴儿因颅骨较软，维生素D缺乏导致颅骨矿化不全，按压时有“乒乓球样”弹性感（颅骨软化）；选项D错误：手镯、脚镯征多见于1岁以上幼儿，因腕踝部骨骺端肥厚形成。23.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化检查最可能出现的结果是？

A.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶正常

B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高

C.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶升高

D.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶正常【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化特点。维生素D缺乏导致肠道吸收钙磷减少，血钙、血磷均降低；同时碱性磷酸酶因成骨细胞活跃而升高。故正确答案为B。错误选项中，A选项血钙血磷升高不符合佝偻病病理生理；C选项血钙正常错误（激期血钙通常降低）；D选项血钙升高错误（佝偻病因钙吸收障碍多为低钙）。24.法洛四联症患儿突然出现昏厥、抽搐最可能的原因是？

A.缺氧发作

B.脑栓塞

C.心力衰竭

D.电解质紊乱【答案】：A

解析：本题考察法洛四联症并发症。法洛四联症因肺动脉狭窄，右室压力高致右向左分流增加，当患儿哭闹、吃奶等导致缺氧加重时，会出现缺氧发作，表现为阵发性呼吸困难、昏厥、抽搐。脑栓塞、心力衰竭、电解质紊乱非法洛四联症典型并发症，故答案为A。25.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是？

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.衣原体【答案】：A

解析：本题考察小儿上呼吸道感染的病原体分布。上呼吸道感染中病毒感染占90%以上，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等；细菌感染（如链球菌）仅占小部分，支原体、衣原体更为少见。B选项细菌感染多见于下呼吸道感染或继发感染；C、D选项为非典型病原体，发病率低于病毒。26.儿童生长发育遵循的规律不包括？

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级【答案】：B

解析：本题考察儿童生长发育规律。生长发育规律包括：由上到下（如先抬头后翻身）、由近到远（如先抬肩后手指活动）、由粗到细（如先抓握后捏物）、由低级到高级（如先简单动作后复杂思维）。选项B“由远到近”与“由近到远”相反，因此错误。27.关于儿童体重增长的描述，错误的是？

A.出生时体重约3kg

B.1岁时体重约为出生时的2倍

C.2岁时体重约为出生时的4倍

D.2-12岁每年体重增长约2kg【答案】：B

解析：本题考察儿童体重增长规律。A正确，正常新生儿出生体重约3kg；B错误，1岁时体重约为出生时的3倍（约10kg），而非2倍；C正确，2岁时体重约12kg，为出生时的4倍（3×4=12）；D正确，2-12岁儿童每年体重增长约2kg。因此答案为B。28.化脓性脑膜炎患儿出现频繁呕吐、瞳孔不等大、呼吸不规则，最可能并发？

A.硬脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.脑性低钠血症

D.脑疝【答案】：D

解析：本题考察化脓性脑膜炎并发症。脑疝因颅内压急剧增高，压迫脑干导致瞳孔不等大、呼吸不规则等危象表现。选项A（硬脑膜下积液表现为颅骨透照阳性）、B（脑室管膜炎多见于婴幼儿，表现为病情反复）、C（脑性低钠血症表现为血钠降低、意识障碍）均与题干症状不符。29.关于儿童生长发育规律，错误的是？

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级【答案】：B

解析：儿童生长发育遵循“由上到下（先抬头后抬胸）、由近到远（先控制躯干后四肢）、由粗到细（先大动作后精细动作）、由低级到高级（从简单反射到复杂思维）”的规律。“由远到近”违背此规律，正确答案为B。30.维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变最可能是？

A.血钙↑，血磷↑，碱性磷酸酶↑

B.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑

C.血钙↑，血磷↓，碱性磷酸酶↓

D.血钙↓，血磷↑，碱性磷酸酶↓【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化特点。激期时，维生素D不足导致肠道钙、磷吸收减少，血Ca²⁺、血P³⁻均降低；继发甲状旁腺功能亢进，刺激成骨细胞活性增强，碱性磷酸酶（ALP）升高。A选项血钙血磷均升高不符合病理机制；C选项血钙升高、ALP降低错误（血钙降低会刺激甲状旁腺）；D选项血磷升高、ALP降低错误（磷吸收障碍致血磷降低）。31.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是？

A.外观清亮

B.白细胞数轻度升高（＜500×10⁶/L）

C.糖和氯化物降低

D.蛋白含量正常【答案】：C

解析：本题考察化脓性脑膜炎脑脊液诊断特征知识点。化脓性脑膜炎脑脊液典型改变：①外观浑浊（排除A）；②压力显著增高；③白细胞数显著升高（数百至数千×10⁶/L，以中性粒细胞为主，排除B）；④蛋白含量升高（＞1.0g/L，排除D）；⑤糖和氯化物降低（细菌分解糖分、消耗氯化物）。错误选项中，A（清亮为病毒性脑膜炎特点）、B（轻度升高为结核性脑膜炎早期表现）、D（蛋白正常不符合化脓性脑膜炎特征）均为错误选项。32.正常儿童能独走的月龄是？

A.8个月

B.10个月

C.12个月

D.14个月【答案】：C

解析：本题考察儿童生长发育中运动发育的里程碑。正常儿童大运动发育规律为：3个月抬头，6个月独坐，8个月爬行，10个月扶站，12个月独立行走，18个月跑跳。选项A（8个月）可独立爬行；选项B（10个月）可扶物站立但不能独走；选项C（12个月）为独走的典型月龄；选项D（14个月）虽可能独走但非标准月龄。故正确答案为C。33.婴儿期是指

A.从出生到1周岁之前

B.从出生后满28天到1周岁之前

C.从出生到2周岁之前

D.从出生后满1个月到1周岁之前【答案】：A

解析：本题考察小儿年龄分期中婴儿期的定义。婴儿期是指自出生到1周岁之前，是生长发育最迅速的时期。选项B为新生儿期（出生后28天内）；选项C为幼儿期（1-3岁）；选项D时间范围错误。34.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断最可靠的指标是？

A.血清钙降低

B.血清磷升高

C.血清碱性磷酸酶升高

D.血清25-羟维生素D3（25-(OH)D3）降低【答案】：D

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病的诊断。25-(OH)D3是维生素D的主要储存形式，在维生素D缺乏早期即可显著降低，是早期诊断的金标准（D正确）。血清钙早期可正常或轻度降低（A非特异性）；血清磷因肠道吸收减少而降低（B错误）；血清碱性磷酸酶升高提示骨骼代谢活跃，多见于佝偻病激期，非早期指标（C错误）。故正确答案为D。35.正常情况下，儿童乳牙开始萌出的时间是（）

A.4-10个月开始萌出

B.6-12个月开始萌出

C.8-14个月开始萌出

D.10-16个月开始萌出【答案】：A

解析：本题考察儿童生长发育中乳牙萌出知识点，正确答案为A。正常儿童乳牙萌出时间存在个体差异，一般4-10个月开始萌出，6个月左右为常见萌出时间，13个月后未萌出称为乳牙萌出延迟。选项B（6-12个月）范围较窄，忽略了4-6个月及10-12个月的正常萌出；C（8-14个月）和D（10-16个月）时间过晚，不符合多数儿童正常萌出规律。36.小儿腹泻病中度脱水的临床表现不包括？

A.皮肤弹性差

B.眼窝明显凹陷

C.尿量明显减少

D.血压明显下降【答案】：D

解析：本题考察小儿腹泻病脱水程度的判断。脱水程度分为轻、中、重度：轻度脱水（失水量3%～5%）表现为精神稍差、皮肤弹性尚可、尿量略少；中度脱水（失水量5%～10%）表现为皮肤弹性差、眼窝/前囟明显凹陷、尿量明显减少、口渴明显；重度脱水（失水量＞10%）除上述表现外，伴休克症状（如血压下降、四肢厥冷、昏迷）。D选项“血压明显下降”是重度脱水的特征，而非中度脱水。正确答案为D。37.关于儿童胸围发育，下列哪项正确？

A.1岁时胸围等于头围

B.2岁时胸围小于头围

C.1.5岁时胸围显著小于头围

D.3岁时胸围仍小于头围【答案】：A

解析：本题考察儿童体格生长发育中胸围与头围的关系知识点。儿童出生时胸围略小于头围，随生长发育，1岁左右胸围与头围大致相等（胸围交叉），2岁后胸围超过头围。选项B错误，因2岁时胸围应大于头围；选项C错误，1.5岁时胸围已接近头围，不会显著小于；选项D错误，3岁时胸围明显超过头围。正确答案为A。38.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是？

A.发热、频咳

B.气促、喘憋

C.呼吸音减弱

D.肺部可闻及固定湿啰音【答案】：D

解析：本题考察支气管肺炎与支气管炎的鉴别。两者均有发热、频咳、气促等症状（A、B错误）；呼吸音减弱非特异性表现（C错误）。支气管肺炎典型体征为肺部闻及固定、密集的中细湿啰音，啰音位置较固定，不受体位影响；支气管炎啰音多不固定，随咳嗽或体位变化。故正确答案为D。39.支气管肺炎最常见的并发症是？

A.脓胸

B.肺不张

C.肺脓肿

D.支气管扩张【答案】：A

解析：本题考察支气管肺炎的并发症。支气管肺炎（小叶性肺炎）常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，感染严重时易并发胸腔积液，其中以脓胸（选项A）最为常见，多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染引起；选项B肺不张为肺炎的伴随表现，非独立并发症；选项C肺脓肿多见于金葡菌肺炎或慢性感染，支气管肺炎中罕见；选项D支气管扩张多为慢性病程，与急性肺炎并发症无关。故正确答案为A。40.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）最常见的骨骼改变是？

A.颅骨软化

B.方颅

C.肋骨串珠

D.鸡胸【答案】：A

解析：本题考察佝偻病激期骨骼改变特点。佝偻病激期主要骨骼改变因年龄而异：3-6个月婴儿以颅骨软化（压之有乒乓球感）最常见；7-8个月以上婴儿方颅（额骨和顶骨中心增厚）、肋骨串珠、手镯/脚镯等逐渐明显；鸡胸、O型腿/X型腿多见于1岁后。B选项方颅多见于7-8月后，C、D为激期末期改变，均非最常见早期表现。41.关于轮状病毒肠炎的描述，错误的是

A.多见于6个月-2岁婴幼儿，秋冬季节高发

B.大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味

C.常伴高热、剧烈腹痛及里急后重

D.易并发脱水、电解质紊乱【答案】：C

解析：本题考察轮状病毒肠炎（秋季腹泻）的临床表现。轮状病毒肠炎多见于6-24个月婴幼儿，秋冬季节高发（A正确），典型大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味（B正确），主要表现为腹泻、脱水，无高热、剧烈腹痛及里急后重（C错误，后者多见于细菌性痢疾），易并发脱水、电解质紊乱（D正确）。42.法洛四联症属于哪种类型的先天性心脏病？

A.左向右分流型（潜伏青紫型）

B.右向左分流型（青紫型）

C.无分流型（无青紫型）

D.梗阻型先天性心脏病【答案】：B

解析：本题考察先天性心脏病分类知识点。法洛四联症核心病理为肺动脉狭窄导致右心室压力增高，右向左分流增加，使患儿出生后即出现持续性青紫，属于右向左分流型（青紫型）。A选项左向右分流型（如房缺）无青紫；C选项无分流型（如单纯肺动脉瓣狭窄）无分流；D选项“梗阻型”非标准分类，法洛四联症以右向左分流为核心特征。43.婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因是？

A.生长发育速度快，铁需求量增加

B.铁摄入不足（辅食添加不当）

C.慢性消化道失血

D.铁吸收障碍（如慢性腹泻）【答案】：B

解析：本题考察小儿营养性缺铁性贫血的病因。婴幼儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，尤其是辅食添加不当（如未及时添加含铁丰富食物）（B正确）。A选项生长发育快导致铁需求增加是重要因素，但非最主要原因，若铁摄入充足可避免；C选项慢性失血在婴幼儿少见，不是主要原因；D选项吸收障碍多见于慢性腹泻等情况，发生率低于摄入不足。44.下列哪种先天性心脏病属于左向右分流型（潜伏青紫型）？

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉瓣狭窄

D.大动脉转位【答案】：A

解析：本题考察先天性心脏病的分类。左向右分流型先心病（潜伏青紫型）因左心压力高于右心，血液从左向右分流，无青紫，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。选项B（法洛四联症）为右向左分流型（青紫型）；选项C（肺动脉瓣狭窄）为无分流型（无青紫）；选项D（大动脉转位）为右向左分流型（青紫型）。故正确答案为A。45.急性肾小球肾炎患儿病程第1周出现呼吸困难、肺底湿啰音、心率增快、奔马律、肝脏肿大，提示发生了？

A.急性肾功能不全

B.严重循环充血

C.高血压脑病

D.急性呼吸衰竭【答案】：B

解析：本题考察急性肾小球肾炎的严重并发症。水钠潴留导致血容量增加，引发严重循环充血（B正确），表现为呼吸困难、肺部湿啰音、心脏负荷增加；急性肾功能不全以少尿、氮质血症为主（A错误）；高血压脑病以头痛、抽搐为核心（C错误）；急性呼吸衰竭与肺部感染或呼吸肌功能障碍相关（D错误）。46.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查最可能出现的是？

A.压力↓，外观清亮，白细胞↑以淋巴细胞为主；

B.压力↑，外观浑浊，白细胞↑以中性粒细胞为主；

C.压力↑，外观清亮，白细胞↑以单核细胞为主；

D.压力↓，外观浑浊，白细胞↑以中性粒细胞为主【答案】：B

解析：本题考察化脓性脑膜炎的脑脊液特征。化脓性脑膜炎脑脊液压力显著升高，外观浑浊（因细菌、炎性渗出物），白细胞数（尤其是中性粒细胞）显著升高（数百至数千×10⁶/L），蛋白升高，糖和氯化物降低。A选项“压力↓”“外观清亮”“淋巴细胞为主”符合病毒性脑膜炎；C选项“外观清亮”“单核细胞为主”为病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎早期；D选项“压力↓”“外观浑浊”矛盾（颅内感染通常压力升高），且“淋巴细胞为主”错误。47.小儿支气管肺炎最常见的病原体是？

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌【答案】：B

解析：本题考察支气管肺炎的常见病原体。肺炎链球菌是儿童支气管肺炎最常见病原体，尤其在2岁以上儿童中，可引起大叶性肺炎或支气管肺炎。A项呼吸道合胞病毒多见于毛细支气管炎；C项流感嗜血杆菌多见于婴幼儿，但发病率低于肺炎链球菌；D项金黄色葡萄球菌肺炎常伴脓胸等并发症，发生率较低。48.儿童哮喘急性发作期的首选药物是？

A.吸入型糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗胆碱能药物

D.茶碱类药物【答案】：B

解析：儿童哮喘急性发作期治疗的核心是快速缓解支气管痉挛，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选药物，能迅速扩张支气管，起效快。吸入型糖皮质激素是长期控制药物，用于预防发作；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）起效较慢，常作为辅助用药；茶碱类药物副作用较多，一般不作为首选。因此正确答案为B。49.支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）

A.低氧血症

B.二氧化碳潴留

C.混合性酸中毒

D.电解质紊乱【答案】：A

解析：本题考察支气管肺炎病理生理知识点。支气管肺炎主要病理改变为支气管、肺泡炎症，导致通气/换气功能障碍。由于肺泡炎症使氧气弥散障碍，通气不足时可加重缺氧，故最主要病理生理改变为低氧血症（PaO2降低）。选项B（二氧化碳潴留）多见于重症肺炎或合并呼吸衰竭时，非早期主要改变；选项C（混合性酸中毒）和D（电解质紊乱）为并发症，非主要病理生理改变。故答案A。50.关于儿童高热惊厥发作时的正确处理措施是？

A.立即将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅

B.迅速给予止惊药物（如地西泮）静脉注射

C.立即用酒精擦浴降温

D.强行按压肢体制止抽搐【答案】：A

解析：本题考察儿童高热惊厥的急救原则。高热惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅（防止误吸窒息），需将患儿头偏向一侧，清理口腔分泌物。止惊药物（如地西泮）多用于发作持续或频繁发作时，非立即静脉注射；酒精擦浴可能导致体温骤降及皮肤吸收酒精，不推荐；强行按压肢体易致骨折，为错误操作。故正确答案为A。51.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是？

A.外观清亮，白细胞数50×10^6/L，以淋巴细胞为主

B.外观浑浊，白细胞数1000×10^6/L，中性粒细胞为主，糖降低

C.外观清亮，白细胞数300×10^6/L，蛋白降低

D.外观浑浊，白细胞数500×10^6/L，以单核细胞为主【答案】：B

解析：本题考察化脓性脑膜炎的脑脊液特点。典型表现为：外观浑浊，压力升高，白细胞数显著升高（数百至数千×10^6/L），以中性粒细胞为主；蛋白明显升高，糖和氯化物降低。A选项为病毒性脑膜炎特点（清亮，淋巴细胞为主）；C选项蛋白降低错误；D选项以单核细胞为主错误。故正确答案为B。52.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿最典型的骨骼改变是

A.颅骨软化（多见于3-6个月婴儿）

B.方颅（多见于7-8个月以上婴儿）

C.肋骨串珠（多见于1岁左右婴儿）

D.手镯、脚镯征（多见于1岁以上婴儿）【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。激期骨骼改变随年龄不同而表现各异：6个月以内婴儿以颅骨软化为主，7-8个月以上婴儿可见方颅，1岁左右出现胸廓畸形、手镯/脚镯征及下肢畸形。其中“方颅”是7-8个月婴儿激期最典型的骨骼改变，故答案为B。选项A多见于3-6个月婴儿，但非最典型；选项C、D分别多见于1岁左右及1岁以上，均非最典型表现。53.3岁儿童的平均体重约为多少kg？

A.10kg

B.12kg

C.14kg

D.16kg【答案】：C

解析：本题考察儿童生长发育中体重增长规律。2-12岁儿童体重估算公式为：体重(kg)=年龄×2+8(kg)。3岁儿童代入公式：3×2+8=14kg。选项A（10kg）为1岁儿童平均体重，选项B（12kg）为2岁儿童平均体重，选项D（16kg）不符合公式计算结果，故正确答案为C。54.维生素D缺乏性佝偻病激期最典型的骨骼改变是（）

A.颅骨软化

B.方颅

C.手镯征

D.鸡胸【答案】：B

解析：本题考察营养性维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变知识点。维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）多见于6个月以上婴儿，因骨骼钙化障碍，典型骨骼改变为方颅（额骨和顶骨中心增厚，呈方盒样）、肋骨串珠、手镯/脚镯征、O型腿或X型腿等。选项A（颅骨软化）多见于6个月以内婴儿（激期早期），因颅骨薄、软化；选项C（手镯征）多见于1岁左右儿童；选项D（鸡胸）多见于1岁以上儿童（胸廓畸形）。故激期最典型改变为方颅，答案B。55.6个月以内婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是？

A.颅骨软化

B.方颅

C.肋骨串珠

D.手镯、脚镯样改变【答案】：A

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变特点。维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变随月龄进展：6个月以内婴儿因颅骨骨化不全，表现为颅骨软化（按压颅骨有“乒乓球感”）；6个月后逐渐出现方颅（7～8月龄）、肋骨串珠（1岁左右）、手镯/脚镯（1岁半后）。方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯均为6个月后典型表现。故正确答案为A。56.静脉补钾治疗小儿腹泻时，溶液中钾的浓度一般不超过？

A.0.1%

B.0.2%

C.0.3%

D.0.4%【答案】：C

解析：小儿腹泻补钾原则：见尿补钾、浓度≤0.3%、速度≤0.3mmol/(kg·h)。静脉补钾浓度过高（如＞0.3%）会导致血钾骤升，引发心律失常甚至心跳骤停；浓度过低则补钾效果差。临床常用10%氯化钾溶液稀释至0.2%~0.3%使用，故答案C。57.小儿支气管肺炎最常见的致病原是？

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎支原体【答案】：B

解析：本题考察小儿支气管肺炎的病原学知识。支气管肺炎（小叶性肺炎）在婴幼儿中以肺炎链球菌（肺炎双球菌）最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。A选项呼吸道合胞病毒主要引发毛细支气管炎；D选项肺炎支原体多见于年长儿，常致间质性肺炎。58.左向右分流型先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）的共同血流动力学特点是？

A.体循环血量减少，肺循环血量增加

B.青紫为主要临床表现

C.肺动脉瓣区第二心音减弱

D.无杵状指（趾）

E.不会出现梗阻性肺动脉高压【答案】：A

解析：本题考察左向右分流型先心病的共同特点。左向右分流型先心病因左心压力高于右心，血液从左向右分流，导致肺循环血量增加（肺动脉血流量增多），体循环血量减少（左心室输出血量减少），故体循环血量减少、肺循环血量增加（选项A正确）。青紫型先心病（如法洛四联症）才以青紫为主要表现（排除B）；左向右分流型肺动脉高压早期肺动脉瓣区第二心音亢进（排除C）；长期分流可导致梗阻性肺动脉高压（排除E）；杵状指（趾）多见于青紫型先心病，左向右分流型早期无，但“无杵状指”非共同核心特点（排除D）。59.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）最早出现的骨骼体征是（）

A.方颅

B.肋骨串珠

C.颅骨软化

D.手镯、脚镯征【答案】：C

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病骨骼体征知识点。颅骨软化多见于3-6个月婴儿，是激期最早出现的骨骼体征，C正确；方颅多见于7-8个月以上婴儿，肋骨串珠、手镯脚镯多见于1岁以后，O型腿/X型腿多见于1岁后，故A、B、D均为激期后期或恢复期体征，非最早出现。60.1岁时婴儿的体重约为出生体重的几倍？

A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.5倍【答案】：B

解析：本题考察儿童体格生长发育中体重增长规律，1岁时婴儿体重约为出生体重的3倍（出生体重约3kg，1岁时约10kg），故正确答案为B。A选项（2倍）约为6个月时体重；C选项（4倍）为2岁时体重（2岁约12kg）；D选项（5倍）不符合实际生长规律。61.关于儿童头围发育的描述，正确的是？

A.出生时头围约30cm

B.1岁时头围约46cm

C.头围过小提示可能存在脑积水

D.2岁时头围约50cm【答案】：B

解析：儿童头围发育有规律：出生时头围平均33-34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人54-58cm。头围过小常提示脑发育不良，头围过大提示脑积水或颅内病变。因此选项B正确；A（出生头围应为33-34cm）、C（头围过小提示脑发育不良而非脑积水）、D（2岁头围约48cm，5岁才约50cm）均错误。62.维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的骨骼体征是？

A.颅骨软化（多见于3-6个月婴儿）

B.方颅（多见于7-8个月以上婴儿）

C.肋骨串珠（多见于1岁左右）

D.手镯、脚镯（多见于1岁以上）【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变知识点。维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）骨骼改变随年龄不同而变化：6个月以内婴儿因颅骨发育快，可出现颅骨软化（A为早期表现，非激期最主要体征）；7-8个月婴儿因额骨和顶骨中心增厚，出现方颅（B为激期典型体征）；1岁左右肋骨前端因钙化不全形成肋骨串珠（C），手腕、足踝部因骨样组织堆积形成手镯、脚镯（D）。其中方颅是7-8个月激期婴儿最常见的骨骼体征，故答案为B。63.关于高热惊厥的描述，错误的是？

A.多见于6个月～5岁儿童

B.多在发热初期体温骤升时发作

C.发作时意识丧失，双眼上翻或凝视

D.发作后神经系统检查可见阳性体征【答案】：D

解析：本题考察高热惊厥的临床特点。高热惊厥好发于6个月～5岁儿童，多在发热初期体温快速上升（＞38.5℃）时突发，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直或阵挛，发作时间短（数秒至数分钟）。发作后神经系统检查通常无异常，为良性自限性过程。选项D描述“发作后神经系统检查有阳性体征”不符合高热惊厥特点，故错误，答案为D。64.患儿，11个月，秋冬季发病，表现为腹泻，大便呈水样，量多，无腥臭味，每日10余次，伴发热、呕吐。最可能的病原体是

A.侵袭性大肠杆菌

B.轮状病毒

C.诺如病毒

D.痢疾杆菌【答案】：B

解析：本题考察小儿腹泻病病原体及临床表现知识点。轮状病毒肠炎多见于秋冬季节婴幼儿，起病急，常伴发热、呕吐，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日数次至十余次，易并发脱水、电解质紊乱。题干中患儿符合轮状病毒肠炎特点。侵袭性大肠杆菌肠炎多为夏季，大便黏液脓血便，有腥臭味；诺如病毒肠炎全年散发，以呕吐、腹泻为主，无明显季节性；痢疾杆菌肠炎为脓血便。故正确答案为B。65.法洛四联症的临床表现不包括以下哪项？

A.青紫

B.蹲踞现象

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.杵状指（趾）【答案】：C

解析：本题考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症的核心病理改变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，导致青紫（A）、蹲踞现象（B，为缓解缺氧的代偿机制）、杵状指（趾）（D，长期缺氧所致）；由于肺动脉狭窄，肺动脉瓣区第二心音减弱（而非亢进），C错误。因此答案为C。66.新生儿病理性黄疸的诊断指标不包括以下哪项？

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清胆红素每日上升超过5mg/dl（约85μmol/L）

C.血清胆红素足月儿>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）

D.黄疸持续时间足月儿<2周，早产儿<4周【答案】：D

解析：本题考察新生儿病理性黄疸的诊断标准知识点。新生儿病理性黄疸的诊断指标包括：①生后24小时内出现黄疸（A对）；②血清胆红素值达到相应日龄及危险因素下的预警值（如足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl，C对）；③每日胆红素上升超过5mg/dl（约85μmol/L，B对）；④持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）或退而复现。生理性黄疸特点为足月儿黄疸持续<2周、早产儿<4周，且胆红素值不超过生理性范围，故D为生理性黄疸特点，不属于病理性黄疸诊断指标，答案为D。67.维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的骨骼改变是

A.颅骨软化

B.方颅

C.手镯征

D.鸡胸【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病各期骨骼改变特点。维生素D缺乏性佝偻病分早期（神经精神症状为主）、激期（骨骼改变）、恢复期（症状体征恢复）、后遗症期（骨骼畸形）。选项A“颅骨软化”多见于3-6个月婴儿，属早期骨骼改变；B“方颅”为7-8个月以上激期典型表现，因额骨和顶骨中心增厚；C“手镯征”多见于6个月以上激期后期；D“鸡胸”为1岁以后后遗症期骨骼畸形。激期核心骨骼改变为方颅，故正确答案为B。68.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化检查最可能出现的改变是？

A.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶正常

B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高

C.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高

D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶正常【答案】：B

解析：本题考察佝偻病激期的血生化特点。维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，导致血钙、血磷降低；甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙释放，同时成骨细胞活跃使碱性磷酸酶升高，故正确答案为B。A、C、D选项中血钙/血磷/碱性磷酸酶的变化均不符合激期特点。69.新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别点不包括以下哪项？

A.黄疸出现时间

B.胆红素每日升高幅度

C.黄疸持续时间

D.黄疸在生后4-5天达到高峰【答案】：D

解析：本题考察新生儿黄疸的鉴别诊断。生理性黄疸特点为生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周；病理性黄疸则具有出现早（24小时内）、程度重（胆红素＞12.9mg/dl）、进展快（每日＞5mg/dl）、持续久（足月儿＞2周）等特点。选项D是生理性黄疸的典型表现，不属于鉴别点；A、B、C均为病理性黄疸的鉴别要点，故错误选项为D。70.关于儿童生长发育的描述，正确的是（）

A.婴儿期是指从出生到1岁，此期体格生长最快

B.幼儿期是指1-3岁，此期体格生长速度最快

C.儿童前囟闭合时间通常为6-8个月

D.乳牙萌出时间一般在生后4-6个月，1岁未萌出者为异常【答案】：A

解析：本题考察儿童生长发育规律知识点。婴儿期（0-1岁）是体格生长最快的时期，A正确；幼儿期（1-3岁）体格生长速度较婴儿期减慢，B错误；前囟闭合时间为1-1.5岁，6-8个月为后囟闭合时间，C错误；乳牙萌出时间存在个体差异，一般4-10个月，1岁未萌出者需结合其他因素判断，并非绝对异常，D错误。71.关于儿童高热惊厥的描述，错误的是？

A.多见于6个月至3岁小儿

B.多在发热初期体温骤升时发作

C.发作后意识恢复快

D.发作后常有神经系统阳性体征【答案】：D

解析：本题考察高热惊厥的临床特点。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿（A正确），常于发热初期（体温骤升至38.5℃以上）发作（B正确），发作呈全身性、短暂性，意识恢复快（C正确），且发作后神经系统检查无阳性体征（D错误，若有则需排除癫痫、中枢神经系统感染等）。72.下列哪项不符合新生儿病理性黄疸的诊断标准？

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清胆红素每日上升超过3mg/dl（51μmol/L）

C.血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）

D.黄疸持续时间早产儿>4周【答案】：B

解析：本题考察新生儿病理性黄疸的诊断标准。病理性黄疸诊断标准包括：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素每日上升超过5mg/dl（85μmol/L）；③血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周。选项B中“每日上升超过3mg/dl”不符合标准，故答案为B。73.支气管肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.呼吸道合胞病毒（RSV）

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌【答案】：A

解析：本题考察儿童支气管肺炎病原体知识点。支气管肺炎（小叶性肺炎）最常见病原体为肺炎链球菌，占儿童肺炎的50%以上。B选项RSV是毛细支气管炎的主要病原体；C选项流感嗜血杆菌虽常见，但发生率低于肺炎链球菌；D选项金黄色葡萄球菌多见于金葡菌肺炎（病情较重），发生率较低。故正确答案为A。74.患儿，男，1岁，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深凹陷，四肢厥冷，尿量极少。其脱水程度及性质最可能是？

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度低渗性脱水【答案】：C

解析：本题考察小儿腹泻脱水程度判断。重度脱水表现为精神极度萎靡、皮肤弹性极差、眼窝/前囟深凹陷、四肢厥冷、血压下降、尿量极少或无尿，失水量占体重10%-12%（100-120ml/kg）。题干中“皮肤弹性极差、眼窝及前囟深凹陷、四肢厥冷、尿量极少”符合重度脱水表现，故答案为C。75.法洛四联症的临床表现不包括以下哪项（）

A.青紫为主要表现

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.蹲踞现象

D.杵状指（趾）【答案】：B

解析：本题考察法洛四联症临床表现知识点。法洛四联症因肺动脉狭窄，肺动脉瓣区第二心音减弱，B错误；青紫（A正确，因右向左分流导致）、蹲踞（C正确，减少回心血量减轻缺氧）、杵状指（趾）（D正确，长期缺氧导致）均为典型表现。76.儿童体重增长的规律，以下哪项正确？

A.出生时平均约3kg，1岁时约10kg

B.出生时平均约3.5kg，1岁时约11kg

C.出生时平均约4kg，1岁时约12kg

D.出生时平均约2.5kg，1岁时约9kg【答案】：A

解析：本题考察儿童生长发育中体重增长规律知识点。正常新生儿出生体重平均约3kg，1岁时体重约为出生时的3倍（约10kg），2岁时约为4倍（约12kg）。A选项符合规律：B选项出生体重3.5kg偏高（正常范围2.5-4kg），1岁时11kg接近但不准确；C选项出生体重4kg偏高，1岁时12kg虽为3倍多但出生体重不准确；D选项出生体重2.5kg偏低（正常下限），1岁时9kg未达到3倍增长。故正确答案为A。77.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）最主要的骨骼改变是？

A.方颅

B.肋骨串珠

C.手镯、足镯

D.O型腿、X型腿【答案】：A

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变知识点。激期骨骼改变因年龄不同而异：6个月内婴儿以颅骨改变为主（方颅），6个月以上出现肋骨串珠、手镯/足镯，1岁左右出现鸡胸、O型腿/X型腿。方颅是7-8个月婴儿最典型的激期骨骼改变，而肋骨串珠、手镯/足镯多见于6个月以上，O型腿/X型腿多见于1岁后。选项A（方颅）是激期最早期且最具特征性的骨骼改变，故正确。78.下列哪种先天性心脏病属于左向右分流型？

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉缩窄【答案】：A

解析：本题考察先天性心脏病分类知识点。先天性心脏病按血流动力学分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）。左向右分流型因左心压力高于右心，常见疾病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。选项B法洛四联症为右向左分流型（青紫型）；选项C肺动脉瓣狭窄为无分流型；选项D主动脉缩窄为无分流型。正确答案为A。79.左向右分流型先天性心脏病中最常见的是？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄【答案】：B

解析：本题考察先天性心脏病分型及发生率知识点。左向右分流型先天性心脏病（非紫绀型）中，室间隔缺损最常见（占先天性心脏病的20%-50%），其次为房间隔缺损、动脉导管未闭等。D选项“肺动脉瓣狭窄”属于梗阻型先天性心脏病（无分流型），故排除。因此正确答案为B。80.等渗性脱水患儿静脉补液时，首选的液体是？

A.0.9%氯化钠注射液（等张液）

B.5%葡萄糖注射液（不含钠）

C.1/2张含钠液（如2:3:1液）

D.2/3张含钠液（如4:3:2液）【答案】：C

解析：本题考察等渗性脱水的补液原则。等渗性脱水血清钠浓度为130-150mmol/L，补液需补充1/2张含钠液（如2:3:1液，含钠量1/2张）。选项A（等张液）用于低渗性脱水；选项B（葡萄糖液）不含电解质，无法纠正脱水；选项D（2/3张液）用于低渗性脱水。故正确答案为C。81.1岁儿童的体重按公式估算应为多少？

A.8kg

B.9kg

C.10kg

D.11kg【答案】：C

解析：本题考察儿童生长发育中体重估算知识点。1岁儿童体重估算公式为：1岁以上体重=8kg+年龄×2kg，因此1岁时体重=8+1×2=10kg。选项A（8kg）可能错误使用了出生体重直接加年龄×1的公式；选项B（9kg）可能混淆了不同月龄的体重估算公式（如7-12月龄：6+月龄×0.25）；选项D（11kg）可能错误将年龄×3代入公式，均不符合1岁儿童正常体重估算标准。82.3岁儿童按公式估算的体重约为（kg）？

A.10

B.12

C.14

D.16【答案】：C

解析：本题考察儿童生长发育中体重估算知识点。3-12岁儿童体重估算公式为：体重（kg）=年龄×2+8。3岁儿童代入公式：3×2+8=14kg。选项A（10kg）为1岁儿童体重（1×2+8=10）；选项B（12kg）为2岁儿童体重（2×2+8=12）；选项D（16kg）为4岁儿童体重（4×2+8=16）。故正确答案为C。83.小儿腹泻第一天补液总量（包括累积损失量、继续损失量和生理需要量），轻度脱水患儿约为多少ml/kg？

A.90～120ml/kg

B.120～150ml/kg

C.150～180ml/kg

D.180～210ml/kg【答案】：A

解析：本题考察小儿腹泻的补液原则。小儿腹泻补液量根据脱水程度确定：轻度脱水需补充累积损失量（30～50ml/kg）、继续损失量（10～20ml/kg）和生理需要量（60～80ml/kg），总量约90～120ml/kg；中度脱水总量120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。因此轻度脱水总量约90～120ml/kg，答案选A。84.化脓性脑膜炎最常见的并发症是？

A.硬脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.癫痫

D.脑积水【答案】：A

解析：本题考察化脓性脑膜炎并发症知识点。化脓性脑膜炎常见并发症包括：①硬脑膜下积液（A，婴幼儿最常见，发生率30%-60%，因化脓性渗出物积聚于硬脑膜下腔）；②脑室管膜炎（B，多见于婴幼儿或治疗不及时者，病情凶险）；③脑积水（D，因脑脊液循环受阻或吸收障碍导致颅内压增高）；④癫痫（C，多为脑实质损伤或后遗症）。其中硬脑膜下积液发生率最高，故答案为A。85.新生儿溶血病最常见的病因是？

A.ABO血型不合

B.Rh血型不合

C.MN血型不合

D.Kell血型不合【答案】：A

解析：本题考察新生儿溶血病的病因知识点。新生儿溶血病主要由母婴血型不合引起，其中ABO血型不合最为常见（占新生儿溶血病的85.3%），因胎儿红细胞表面A/B抗原与母亲抗体（抗A/抗B）发生免疫反应。Rh血型不合虽溶血程度更重，但发生率较低（仅约1.4%）。MN血型不合、Kell血型不合等均罕见。故正确答案为A。86.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化检查的特点是？

A.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶升高

B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高

C.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶降低

D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶升高【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变。维生素D缺乏时，肠道钙吸收减少导致血钙降低；肾脏排磷增加导致血磷降低；成骨细胞活跃使碱性磷酸酶（ALP）升高。选项A中血钙和血磷升高不符合，C中血钙升高、碱性磷酸酶降低错误，D中血磷升高错误，故正确答案为B。87.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）最常见的骨骼改变是？

A.颅骨软化

B.方颅

C.肋骨串珠

D.手镯、脚镯征【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变。颅骨软化多见于6个月以内婴儿（激期早期）；方颅多见于7-8个月以上婴儿（激期典型表现）；肋骨串珠多见于6个月以上婴儿；手镯、脚镯征多见于1岁左右。激期骨骼改变中，方颅是7-8个月婴儿最常见的改变之一，故答案为B。88.2岁儿童的体格发育指标，以下哪项正确？

A.体重12kg，身高85cm，头围48cm

B.体重10kg，身高75cm，头围46cm

C.体重14kg，身高90cm，头围49cm

D.体重11kg，身高80cm，头围47cm【答案】：A

解析：本题考察儿童体格发育的常用指标。2岁儿童的体格发育标准为：体重约12kg（1-2岁每年增长2-3kg，1岁时约10kg，2岁约12kg），身高约85cm（1岁时75cm，2岁时较1岁增长10cm），头围约48cm（1岁时46cm，2岁时48cm）。选项B为1岁时典型数据；选项C为3岁时接近数据；选项D数据均低于2岁儿童正常范围，故正确答案为A。89.正常儿童乳牙出齐的年龄是？

A.1.5岁

B.2岁

C.2.5岁

D.3岁【答案】：C

解析：本题考察儿童生长发育中乳牙萌出的知识点。乳牙一般在6个月左右开始萌出，2-2.5岁出齐（共20颗）。选项A（1.5岁）通常刚萌出12-16颗乳牙；选项B（2岁）接近出齐但尚未完全；选项D（3岁）过晚。故正确答案为C。90.关于小儿前囟闭合时间，下列哪项正确？

A.正常情况下1-1.5岁闭合

B.早闭见于维生素D缺乏性佝偻病

C.晚闭常见于小头畸形

D.早闭提示脑积水【答案】：A

解析：本题考察小儿前囟闭合的生理病理知识。正常小儿前囟在1-1.5岁闭合（A正确）；早闭常见于小头畸形，晚闭见于维生素D缺乏性佝偻病、脑积水等（B、C、D错误）。B选项早闭见于佝偻病错误，佝偻病常导致前囟晚闭；C选项晚闭见于小头畸形错误，小头畸形为前囟早闭；D选项早闭提示脑积水错误，脑积水表现为前囟晚闭。91.法洛四联症的四大畸形不包括以下哪一项？

A.肺动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.右心室肥厚【答案】：B

解析：本题考察法洛四联症的基本病理畸形。法洛四联症四大畸形为：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。房间隔缺损属于左向右分流型先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损），并非法洛四联症的组成部分。故正确答案为B。错误选项中，A、C、D均为法洛四联症的典型畸形。92.6个月婴儿，人工喂养，烦躁不安、夜惊、多汗、枕秃，无发热咳嗽，最可能的诊断是？

A.维生素D缺乏性佝偻病恢复期

B.维生素D缺乏性佝偻病初期

C.维生素D缺乏性佝偻病激期

D.营养性缺铁性贫血【答案】：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月内婴儿，仅表现为神经精神症状（烦躁、夜惊、多汗、枕秃），无明显骨骼改变；激期除神经症状外，伴骨骼畸形（如颅骨软化、方颅）及血生化异常；恢复期症状体征逐渐减轻；后遗症期遗留骨骼畸形。本例仅神经症状，无骨骼改变，故为初期，答案B。93.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是

A.外观清亮，白细胞数5×10⁶/L，蛋白正常，糖正常

B.外观浑浊，白细胞数1000×10⁶/L，蛋白升高，糖降低

C.外观清亮，白细胞数500×10⁶/L，蛋白降低，糖正常

D.外观浑浊，白细胞数50×10⁶/L，蛋白正常，糖降低【答案】：B

解析：本题考察化脓性脑膜炎的脑脊液特点。化脓性脑膜炎脑脊液典型表现：外观浑浊（因细菌感染致蛋白、细胞成分增多），白细胞数显著升高（数百至数千×10⁶/L，以中性粒细胞为主），蛋白明显升高（＞400mg/L），糖和氯化物降低（因细菌消耗葡萄糖）。选项A为病毒性脑膜炎特点（外观清亮，白细胞数轻度升高，糖正常）；C“蛋白降低”“糖正常”不符合化脓性脑膜炎；D“白细胞数50×10⁶/L”（轻度升高）非化脓性脑膜炎典型表现。故正确答案为B。94.支气管肺炎患儿出现下列哪种情况提示并发脓胸？

A.高热持续不退

B.呼吸困难突然加重

C.患侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音

D.咳嗽频繁【答案】：C

解析：本题考察支气管肺炎并发症的临床表现。脓胸典型体征为患侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音（胸腔积液）；高热不退提示感染未控制；呼吸困难突然加重可能为脓气胸；咳嗽频繁为肺炎本身的呼吸道症状。95.患儿腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量极少，血钠140mmol/L，脱水程度及性质为？

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水【答案】：C

解析：脱水程度：轻度（精神稍差，尿量略少）、中度（精神萎靡，尿量明显减少）、重度（精神极度萎靡，眼窝前囟深陷，尿量极少）。血钠140mmol/L为等渗性脱水。患儿“精神萎靡、眼窝明显凹陷、尿量极少”符合重度脱水，正确答案为C。96.小儿腹泻病伴等渗性中度脱水，其临床表现及补液原则正确的是

A.皮肤弹性尚可，眼窝轻度凹陷，需补充2/3张含钠液

B.皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，需补充1/2张含钠液

C.皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，需补充1/3张含钠液

D.皮肤弹性极差，眼窝重度凹陷，需补充1/2张含钠液【答案】：B

解析：本题考察小儿腹泻等渗性中度脱水的表现及补液原则。等渗性脱水补液张力为1/2张（如2:3:1液）。中度脱水表现为皮肤弹性差、眼窝明显凹陷（失水量50-100ml/kg）。选项A“皮肤弹性尚可、眼窝轻度凹陷”为轻度脱水，且“2/3张”错误；选项B“皮肤弹性差、眼窝明显凹陷”（中度脱水）+“1/2张含钠液”（等渗性脱水补液张力），符合要求；选项C“1/3张”为低渗性脱水用；选项D“皮肤弹性极差、眼窝重度凹陷”为重度脱水，与题干“中度脱水”不符。答案为B。97.关于儿童生长发育的描述，正确的是？

A.3岁儿童平均身高约为95cm

B.1岁时儿童胸围小于头围

C.出生时头围平均约34cm

D.2岁儿童体重约为出生体重的2倍【答案】：C

解析：本题考察儿童生长发育的体格指标规律。选项A错误：3岁儿童平均身高约为98cm（2-12岁身高公式：年龄×7+75cm，3×7+75=96cm，接近98cm）；选项B错误：1岁时儿童胸围等于头围（1岁前胸围略小于头围，1岁左右胸围与头围相等，之后胸围大于头围）；选项C正确：出生时新生儿头围平均约33-34cm；选项D错误：2岁儿童体重约为出生体重的4倍（1岁时约3倍，2岁约4倍）。98.小儿腹泻伴中度等渗性脱水时，首选的补液种类及张力是？

A.1/2张含钠液

B.1/3张含钠液

C.2/3张含钠液

D.5%葡萄糖液【答案】：A

解析：本题考察小儿腹泻补液原则知识点。等渗性脱水时，体液渗透压与血浆相近，需补充含钠溶液恢复血容量，1/2张含钠液（如0.9%氯化钠与5%葡萄糖1:1混合）符合生理需求。B选项1/3张用于高渗性脱水；C选项2/3张用于低渗性脱水；D选项5%葡萄糖液不含钠，仅补水无法纠正脱水电解质失衡。99.以下哪种先天性心脏病属于青紫型（右向左分流型）？

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.房间隔缺损【答案】：C

解析：本题考察先天性心脏病的分流类型。选项A错误：室间隔缺损为左向右分流型（非青紫型），早期左心压力高于右心，血液从左向右分流，无青紫；选项B错误：动脉导管未闭为左向右分流型（非青紫型），主动脉血流持续分流至肺动脉，肺动脉压力增高后可出现双向分流，但早期无青紫；选项C正确：法洛四联症为右向左分流型（青紫型），因肺动脉狭窄导致右心压力增高，部分静脉血未经氧合直接进入体循环，出现持续性青紫；选项D错误：房间隔缺损为左向右分流型（非青紫型），左心压力高于右心，血液从左向右分流，晚期可因肺动脉高压出现青紫（艾森曼格综合征），但早期无青紫。100.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿最典型的骨骼改变是？

A.方颅

B.手镯征

C.O型腿

D.鸡胸【答案】：A

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病分期及临床表现。激期骨骼改变以方颅（7-8月龄婴儿多见）、肋骨串珠、郝氏沟为典型表现；手镯/脚镯（6月龄后）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）也属激期改变但出现较晚。O型腿多见于1岁后站立行走阶段，属后遗症期骨骼畸形。故方颅为激期最早期且最典型的骨骼改变。101.支气管肺炎最常见的并发症是？

A.脓胸

B.脓气胸

C.肺脓肿

D.败血症【答案】：A

解析：本题考察支气管肺炎的并发症知识点。支气管肺炎时，病原体（如肺炎链球菌）可通过支气管-肺组织扩散至胸膜腔，引发胸膜炎症、纤维素渗出及脓液积聚，形成脓胸（发生率约30%）；脓气胸（气体进入胸腔）发生率较低（约5%）；肺脓肿、败血症多由病原体直接侵袭或血行播散引起，发生率更低。故正确答案为A。102.支气管肺炎患儿出现下列哪种情况提示可能并发脓胸

A.高热持续不退

B.呼吸困难突然加重

C.患侧呼吸音减弱或消失

D.咳嗽加重伴大量脓痰【答案】：C

解析：本题考察支气管肺炎并发症知识点。脓胸时患侧胸腔积脓，体格检查表现为患侧呼吸音减弱或消失，叩诊浊音（C正确）；高热持续不退（A）提示感染未控制，呼吸困难加重（B）可能为胸腔积液或心衰，大量脓痰（D）多见于支气管扩张或肺脓肿，均非脓胸特异性表现。103.支气管肺炎患儿高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是？

A.脓胸

B.脓气胸

C.肺大泡

D.心力衰竭【答案】：A

解析：支气管肺炎并发症中，脓胸表现为高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱（叩诊浊音）；脓气胸伴液气胸征；肺大泡无高热加重；心力衰竭以呼吸急促、心率增快为主。题干“患侧呼吸音减弱”符合脓胸特点，正确答案为A。104.轮状病毒肠炎的临床特点不包括？

A.多见于6个月至2岁婴幼儿

B.秋季多见

C.常伴发热和上呼吸道感染症状

D.大便有腥臭味【答案】：D

解析：本题考察轮状病毒肠炎特点。轮状病毒肠炎多见于6个月至2岁婴幼儿（A正确），秋季高发（B正确），起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状（C正确），大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味（D错误，腥臭味多见于侵袭性细菌感染）。故正确答案为D。105.属于左向右分流型先天性心脏病的是？

A.法洛四联症

B.大动脉转位

C.房间隔缺损

D.肺动脉狭窄【答案】：C

解析：本题考察先天性心脏病分类。左向右分流型（潜伏青紫型）如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，因左右心压力差大，左向右分流，无持续性青紫（C正确）。法洛四联症、大动脉转位为右向左分流型（青紫型，A、B错误）；肺动脉狭窄为无分流型（梗阻型，D错误）。故正确答案为C。106.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型血生化改变是？

A.血钙↑，血磷↑，碱性磷酸酶↑

B.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑

C.血钙↑，血磷↓，碱性磷酸酶↓

D.血钙↓，血磷↑，碱性磷酸酶↑【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点。解析：维生素D缺乏导致肠道钙磷吸收减少，血钙、血磷均降低（排除A、C）；低血钙刺激甲状旁腺激素分泌增加，促进骨骼脱钙，同时成骨细胞活跃使碱性磷酸酶升高（排除D），故正确答案为B。107.关于小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，错误的是

A.多见于年长儿及青少年

B.起病较缓慢，常有发热

C.咳嗽剧烈，呈刺激性干咳为其特征

D.肺部听诊可闻及固定湿啰音【答案】：D

解析：本题考察小儿肺炎支原体肺炎临床表现知识点。支原体肺炎多见于年长儿及青少年，起病缓慢，可有发热、咽痛、咳嗽剧烈（刺激性干咳为特征），肺部体征常不明显（与肺部体征相符的是支气管肺炎，如肺炎链球菌肺炎，可闻及固定湿啰音），胸片可见间质性改变或支气管肺炎改变。选项D“肺部听诊可闻及固定湿啰音”不符合支原体肺炎体征特点，故为错误描述，正确答案为D。108.支原体肺炎患儿最具特征性的临床表现是？

A.高热持续不退

B.刺激性干咳

C.喘息明显

D.肺部湿啰音密集【答案】：B

解析：本题考察支原体肺炎的临床表现。支原体肺炎多见于年长儿，以刺激性干咳为特征性表现（B正确）；高热（A）为肺炎共性，非特征；喘息（C）多见于哮喘或毛细支气管炎；肺部体征轻，与症状不符（D错误，湿啰音不密集）。109.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化检查最可能出现的结果是

A.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶正常

B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高

C.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高

D.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶降低【答案】：B

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点。维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，导致血钙、血磷均降低（A、C、D选项中血磷正常或升高均错误）；同时，甲状旁腺激素分泌增加，促进成骨细胞活跃，碱性磷酸酶升高。故B选项正确，其他选项钙磷变化及碱性磷酸酶活性描述均错误。110.婴儿期是指

A.从出生到满28天

B.从出生到满1周岁

C.从1周岁到满3周岁

D.从3周岁到满6周岁【答案】：B

解析：本题考察生长发育分期知识点。婴儿期是指从出生到满1周岁，是生长发育最迅速的时期，新生儿期（A选项）为出生后28天内，幼儿期（C选项）为1~3岁，学龄前期（D选项）为3~6岁。111.小儿最常见的肺炎类型是？

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.支原体肺炎【答案】：A

解析：本题考察小儿肺炎的分类及流行病学特点。解析：支气管肺炎（小叶性肺炎）多见于婴幼儿，占小儿肺炎的90%以上，是最常见类型；大叶性肺炎多见于年长儿，间质性肺炎及支原体肺炎发病率较低，故正确答案为A。112.支气管肺炎患儿出现高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸音减弱、叩诊浊音，最可能并发了？

A.脓胸

B.心力衰竭

C.中毒性脑病

D.肺不张【答案】：A

解析：本题考察支气管肺炎并发症知识点。支气管肺炎常见并发症包括脓胸、脓气胸、肺大泡等。脓胸表现为高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸音减弱、叩诊浊音；心力衰竭多表现为心率增快、呼吸急促、肝脏肿大等；中毒性脑病以意识障碍、抽搐为主要表现；肺不张多因痰液堵塞气道，叩诊呈实音但较少出现高热不退。故A为正确答案。113.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼体征是？

A.颅骨软化

B.方颅

C.手镯征

D.肋膈沟【答案】：A

解析：本题考察维生素D缺乏性佝偻病的骨骼体征。维生素D缺乏性佝偻病早期骨骼改变多见于3～6个月婴儿，表现为颅骨软化（按压时有乒乓球感）；7～8个月出现方颅，1岁