2026年大学护理(吸痰框架工具)试题及答案

2026年大学护理(吸痰框架工具)试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1成人经鼻吸痰时，最适宜的负压设定为

A.50-80mmHg

B.80-120mmHg

C.120-150mmHg

D.150-200mmHg

答案：B

1.2为气管切开患者吸痰，每次吸引时间不应超过

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：C

1.3下列哪项不是密闭式吸痰系统的优点

A.维持PEEP

B.减少低氧血症

C.增加VAP发生率

D.降低交叉感染

答案：C

1.4吸痰前给予100%氧浓度预氧合的时间通常为

A.10-20秒

B.30-60秒

C.1-2分钟

D.3分钟

答案：B

1.5判断吸痰指征时，听诊部位首选

A.肺尖

B.腋前线

C.背部肩胛下区

D.胸骨上窝

答案：C

1.6使用开放式吸痰管，下列哪项操作顺序正确

A.戴无菌手套→连接吸引管→试吸→插管→吸引

B.连接吸引管→戴无菌手套→试吸→插管→吸引

C.戴无菌手套→试吸→插管→连接吸引管→吸引

D.试吸→戴无菌手套→连接吸引管→插管→吸引

答案：A

1.7对颅内高压患者吸痰时，下列措施错误的是

A.吸引前静推2%利多卡因1mg/kg

B.吸引时间≤10秒

C.吸引前过度通气2分钟

D.吸引前静推琥珀胆碱1mg/kg

答案：D

1.8新生儿经口吸痰推荐负压为

A.50-70mmHg

B.80-100mmHg

C.100-120mmHg

D.120-150mmHg

答案：A

1.9下列哪项不是吸痰并发症

A.肺不张

B.迷走神经反射致心动过缓

C.高碳酸血症

D.气道黏膜出血

答案：C

1.10密闭式吸痰管更换频率推荐

A.每8小时

B.每12小时

C.每24小时

D.每72小时

答案：C

1.11吸痰时患者SpO₂下降至多少必须立即停止吸引

A.85%

B.88%

C.90%

D.92%

答案：C

1.12对ARDS患者行肺复张后，吸痰管进入深度不宜超过

A.气管插管长度+1cm

B.气管插管长度+2cm

C.气管插管长度+3cm

D.气管插管长度+5cm

答案：A

1.13下列哪项属于吸痰前评估“ABCDE”中的“E”

A.意识

B.呼吸音

C.痰液性质

D.设备准备

答案：D

1.14对凝血功能障碍患者吸痰时，优先选择

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.经鼻吸痰

D.经口吸痰

答案：B

1.15吸痰后再次听诊，发现右肺底湿啰音消失，提示

A.吸痰有效

B.出现肺不张

C.肺水肿加重

D.气胸

答案：A

1.16下列哪项不是吸痰管选择原则

A.外径不超过气管导管内径的1/2

B.带有侧孔

C.长度短于气管导管2cm

D.无菌包装

答案：C

1.17对COPD患者吸痰前预氧合，FiO₂提高幅度应

A.较基线增加0.1

B.较基线增加0.2

C.较基线增加0.3

D.较基线增加0.5

答案：B

1.18吸痰过程中发现患者心率由90次/分降至45次/分，首要措施

A.立即停止吸引并给予100%氧

B.静推阿托品0.5mg

C.快速补液

D.胸外按压

答案：A

1.19下列哪项属于吸痰后护理记录必含内容

A.痰液颜色、量、性状

B.患者早餐内容

C.静脉输液速度

D.家属情绪

答案：A

1.20对ECMO患者吸痰，必须提前

A.下调ECMO血流量10%

B.提高FiO₂至1.0并增加流量

C.停止肝素泵入

D.夹闭动静脉管路

答案：B

1.21吸痰管进入气道遇阻力时，正确处理

A.用力推进2cm

B.退出1-2cm后启动吸引

C.旋转360°再推进

D.更换更细吸痰管

答案：B

1.22下列哪项不是吸痰诱发支气管痉挛的高危因素

A.哮喘病史

B.吸痰前未给利多卡因

C.吸引负压过高

D.痰液稀薄

答案：D

1.23对颈椎损伤患者吸痰时，头部应

A.过伸位

B.中立位轴线稳定

C.前屈位

D.左侧位

答案：B

1.24下列哪项属于吸痰质量指标

A.吸痰后SpO₂上升≥2%

B.吸痰后PaCO₂下降≥5mmHg

C.吸痰后呼吸频率下降≥5次/分

D.吸痰后气道峰压下降≥5cmH₂O

答案：D

1.25对肺移植术后患者吸痰，须严格执行

A.双人无菌操作

B.单人快速操作

C.开放式吸痰

D.经鼻吸痰

答案：A

1.26吸痰管侧孔主要作用

A.降低负压

B.防止黏膜吸附

C.增加吸引效率

D.便于冲洗

答案：B

1.27下列哪项不是吸痰前“五准备”内容

A.患者准备

B.环境准备

C.药物准备

D.家属签字

答案：D

1.28对ARDS行俯卧位通气患者吸痰，应

A.立即翻身仰卧再吸引

B.直接俯卧位下密闭式吸引

C.停止镇静后吸引

D.仅做口腔吸引

答案：B

1.29吸痰后30分钟复查血气，发现PaO₂较吸痰前下降10mmHg，提示

A.吸痰过度

B.肺不张可能

C.代谢性酸中毒

D.气胸

答案：B

1.30下列哪项属于吸痰伦理原则

A.有利不伤害

B.经济效益最大化

C.家属回避

D.快速完成

答案：A

2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）

2.1吸痰导致低氧血症的机制包括

A.肺泡氧储备减少

B.负压吸引致肺泡塌陷

C.迷走神经兴奋致支气管痉挛

D.心输出量增加

答案：ABC

2.2密闭式吸痰系统组成

A.三通接头

B.保护膜套

C.冲洗端口

D.单向阀

答案：ABC

2.3下列哪些情况需延迟吸痰

A.颅内压>20mmHg未控制

B.严重支气管痉挛发作

C.急性心肌梗死未稳定

D.痰液黏稠度Ⅰ度

答案：ABC

2.4预防吸痰相关感染的措施

A.严格无菌操作

B.一次性吸痰管

C.吸引瓶每日更换

D.吸引管路每72小时更换

答案：ABCD

2.5评估痰液黏稠度的指标

A.拉丝长度>10cm

B.黏稠度Ⅲ度

C.痰液呈黄色脓性

D.痰液附壁时间>2秒

答案：ABD

2.6吸痰时发生气道出血的高危人群

A.血小板<50×10⁹/L

B.长期抗凝治疗

C.气道肿瘤

D.糖尿病

答案：ABC

2.7下列哪些属于吸痰后评价指标

A.呼吸音改善

B.SpO₂上升

C.气道峰压下降

D.体温升高

答案：ABC

2.8对肥胖患者吸痰注意事项

A.头部抬高30°

B.使用加长吸痰管

C.吸引负压降低20%

D.延长预氧合时间

答案：ABD

2.9新生儿吸痰并发症

A.支气管肺发育不良

B.颅内出血

C.低体温

D.肺出血

答案：BCD

2.10下列哪些属于吸痰健康教育内容

A.告知吸痰目的

B.指导咳嗽训练

C.教会家属识别痰堵

D.强调绝对禁食

答案：ABC

3.填空题（每空1分，共20分）

3.1成人经气管插管吸痰时，吸引负压常设为________mmHg，每次吸引时间≤________秒。

答案：80-120；15

3.2密闭式吸痰管保护膜套作用为________和________。

答案：维持无菌；防止飞沫喷溅

3.3吸痰所致肺不张多因________过度，使肺泡________所致。

答案：负压；塌陷

3.4吸痰前评估“三步曲”为________、________、________。

答案：看；听；触

3.5痰液拉丝长度>________cm定义为Ⅲ度黏稠。

答案：10

3.6对颅内高压患者，吸痰前可静推________%利多卡因________mg/kg以抑制咳嗽反射。

答案：2；1

3.7吸痰后应给予________%氧浓度________分钟以复氧合。

答案：100；2

3.8吸痰管外径应≤气管导管内径的________，以防________。

答案：1/2；气道阻塞

3.9新生儿吸痰负压常设为________mmHg，吸引深度为________cm。

答案：50-70；8-10

3.10吸痰记录须遵循________原则，即________、________、________。

答案：5W1H；何时；何地；何人；何事；如何

4.名词解释（每题3分，共15分）

4.1预氧合

答案：吸痰前通过提高吸入氧浓度至100%并维持30-60秒，以增加肺泡氧储备，延缓吸痰所致低氧血症的操作。

4.2密闭式吸痰

答案：在不脱离呼吸机回路、不中断通气条件下，通过保护膜套内的吸痰管完成吸引，维持PEEP和氧合的技术。

4.3痰液黏稠度Ⅲ度

答案：痰液呈黄色或黄绿色，拉丝长度>10cm，附壁时间>2秒，提示严重脱水或感染。

4.4迷走神经反射

答案：吸痰刺激气道黏膜致迷走神经兴奋，引起心动过缓、血压下降甚至心脏骤停的反射。

4.5肺复张

答案：吸痰后通过手动或机械方式给予高于基线的气道压力，使塌陷肺泡重新开放的操作。

5.简答题（每题5分，共25分）

5.1列出并说明吸痰的绝对禁忌证。

答案：绝对禁忌证包括：①无痰液或痰液可自行咳出；②严重颅内高压未控制（>20mmHg）；③严重支气管痉挛持续状态；④急性心肌梗死未稳定；⑤主动脉夹层未手术；⑥无人工气道且能自主咳嗽的清醒患者。

5.2简述吸痰导致低氧血症的三条主要机制。

答案：①肺泡氧储备减少：预氧合不足致氧储备下降；②肺泡塌陷：负压吸引使肺泡内气体迅速排出；③通气/血流比例失调：吸引刺激致支气管痉挛，肺内分流增加。

5.3描述密闭式吸痰管日常维护要点。

答案：①每24小时更换整套系统；②每次吸引后用无菌生理盐水5-10ml冲洗管腔；③冲洗端口消毒后加盖；④保护膜套避免扭曲破裂；⑤记录冲洗量及阻力，发现阻力>20cmH₂O立即更换。

5.4说明对ARDS患者吸痰的“三低一高”原则。

答案：低负压（≤100mmHg）、低时间（≤10秒）、低频率（必要时才吸引）、高复张（吸痰后立即肺复张30cmH₂O持续30秒）。

5.5写出吸痰后30分钟内必须监测的四项生命体征及警戒值。

答案：①SpO₂<90%；②心率<50或>130次/分；③收缩压<90或>180mmHg；④呼吸频率<8或>35次/分。

6.计算与分析题（每题10分，共30分）

6.1患者男，70kg，气管插管内径7.5mm，拟行开放式吸痰。

(1)计算允许最大吸痰管外径（mm）；

(2)若吸引负压设为100mmHg，相当于多少kPa？

(3)吸痰前预氧合2分钟，患者FiO₂由0.4提至1.0，计算肺泡氧分压升高理论值（假设PB=760mmHg，水蒸气压=47mmHg，RQ=0.8）。

答案：

(1)7.5mm×1/2=3.75mm，选外径≤3.5mm吸痰管；

(2)100mmHg÷7.5=13.3kPa；

(3)原PAO₂=(760-47)×0.4-0.8×40=285.2-32=253.2mmHg；

预氧合后PAO₂=(760-47)×1.0-32=681mmHg；

升高值=681-253.2=427.8mmHg。

6.2患者女，55kg，ARDS，PEEP12cmH₂O，FiO₂0.8，SpO₂92%。吸痰后SpO₂降至85%，查血气：PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.30。

(1)计算氧合指数（OI）；

(2)判断是否存在吸痰相关肺不张；

(3)提出三项即刻处理措施并给出预期目标。

答案：

(1)OI=(FiO₂×100×PaO₂)/100=0.8×100×58/100=46.4；

(2)OI<100且SpO₂下降>5%，结合影像学可诊断吸痰相关肺不张；

(3)①肺复张：PCV模式，Ppeak40cmH₂O，PEEP20cmH₂O，持续30秒，目标SpO₂≥95%；②提高FiO₂至1.0，目标PaO₂≥80mmHg；③静推顺式阿曲库铵0.15mg/kg降低氧耗，目标呼吸频率<20次/分。

6.3新生儿胎龄34周，体重2.0kg，经口气管插管（ID3.0mm）行机械通气。护士准备吸痰，现有6Fr吸痰管。

(1)判断6Fr管外径是否超标；

(2)若吸引负压设为60mmHg，计算单位面积负压（N/cm²）；

(3)列出吸痰后发生颅内出血的两项早期表现及一项预防措施。

答案：

(1)6Fr=2.0mm，3.0mm×1/2=1.5mm，2.0>1.5，超标，应选4Fr（1.35mm）；

(2)60mmHg=8kPa=8×10⁴Pa，吸痰管端面积≈π×(1mm)²=3.14×10⁻²cm²，单位面积负压=8×10⁴×10⁻⁴/3.14×10⁻²≈255N/cm²；

(3)早期表现：①前囟饱满；②瞳孔对光反射迟钝；预防措施：吸引负压≤50mmHg，吸引时间≤5秒，头中立位。

7.综合应用题（每题15分，共30分）

7.1病例：患者男，45岁，BMI35kg/m²，因重症哮喘插管第3天，镇静RASS-3，FiO₂0.6，PEEP8cmH₂O，SpO₂94%。听诊双肺满布哮鸣音加痰鸣。医嘱行吸痰。

任务：

(1)写出吸痰前评估表（至少5项）；

(2)制定个体化吸痰方案（含方式、负压、深度、药物、复张、监测）；

(3)列出吸痰后可能出现的三项并发症及早期识别指标；

(4)设计一份床旁宣教卡（50字内）供家属阅读。

答案：

(1)评估表：①SpO₂94%；②Peak45cmH₂O；③平台压30cmH₂O；④痰液Ⅲ度黏稠黄绿；⑤既往哮喘史；⑥镇静深度RASS-3；⑦无颅内高压。

(2)方案：

方式：密闭式吸痰，避免断开回路；

负压：80mmHg，减少黏膜损伤；

深度：插管长度+0.5cm，避免过深刺激；

药物：吸引前2%利多卡因1mg/kg静推，抑制咳嗽反射；

复张：吸痰后立即手动肺复张，Ppeak35cmH₂O，持续20秒；

监测：连续SpO₂、动脉血压、PetCO₂、气道压波形，吸痰后30分钟查血气。

(3)并发症及指标：

①支气管痉挛：Peak压骤升>10cmH₂O，PetCO₂波形斜率变