早期胃癌双镜联合前哨淋巴结导航手术多学科临床诊疗专家共识2026

早期胃癌双镜联合前哨淋巴结导航手术多学科临床诊疗专家共识目录Contents共识的制订流程和方法术前评估外科手术操作术后处理及随访共识的制订流程和方法参考标准与声明目标人群与使用者循证医学证据检索共识制订参考了中华医学会发布的《临床诊疗指南》及国际实践指南报告规范工作组的标准。共识适用于所有早期胃癌患者，尤其针对超出ESD适应证的患者，使用者包括各级医疗机构的临床医师等。共识编写组通过双人独立筛选形式检索多个医学文献数据库，确保证据的全面性和可靠性。共识制订标准01.02.03.共识适用于所有早期胃癌患者，尤其是超出ESD绝对适应证的早期胃癌患者。共识的使用者包括各级医疗机构中从事胃癌疾病相关工作的临床医师、护理人员等。共识也适用于相关领域的教学和科研工作人员，以促进早期胃癌的精准化治疗研究。早期胃癌患者临床医师和护理人员教学与科研工作人员目标人群与使用者检索关键词检索数据库证据类型与语言限制共识编写组以“双镜联合手术”、“前哨淋巴结导航手术”和“早期胃癌”等为关键词进行文献检索。检索万方数据库、维普期刊官网、中国知网、PubMed、Cochranelibrary等医学文献数据库，检索时间截至2025年10月31日。纳入指南、共识、规范、Meta分析、随机对照研究、队列研究和病例对照研究等类型的证据，发表语言限定为中文或英文。循证医学证据检索术前评估规范全链条管理多学科协作的重要性全链条管理的覆盖范围规范化培训的必要性多学科团队包括消化内科、普外科、病理科等，通过紧密合作提高早期胃癌的诊治效果。从筛查到诊断，再到治疗和随访，确保每个环节的专业性和连续性，提升整体治疗效果。所有参与人员需经过严格培训，掌握相关技术和指南，以确保诊疗过程的标准化和高质量。共识强调了消化内科、普外科、病理科等多学科团队的密切合作，以提高早期胃癌治疗的效果。通过系统的术前检查和评估，包括内镜诊断、影像学检查等，确保患者接受最合适的LECS-SNNS治疗方案。共识提出，术后应进行全面的临床分期评估，并制定详细的手术计划和术后治疗策略，以改善患者的预后。多学科团队协作的重要性术前综合评估与治疗方案制定术后处理及随访策略多学科诊疗模式123全面术前分期评估通过白光、放大内镜及超声内镜综合评估原发灶性质和浸润深度。利用CT检查评估肿瘤与周围器官关系，淋巴结转移及远处转移情况。MRI对软组织分辨力高，有助于早期胃癌淋巴结转移的检出。内镜诊断技术应用腹盆腔增强CT检查MRI检查优势外科手术操作吲哚菁绿是一种近红外荧光染料，用于胃癌手术中有效实现定位与淋巴结示踪。使用吲哚菁绿内镜染色剂2.5mg/ml，采用四象限黏膜下注射法，确保淋巴管有效摄取。对于早期胃癌患者，应首先完成规范的术前评估，若评估为ESD可切除的患者，则先行ESD治疗。吲哚菁绿示踪剂的选择与应用注射浓度和剂量的规范前哨淋巴结导航手术的适应证吲哚菁绿示踪剂应用TITLEHERE非暴露式全层切除推荐非暴露式全层切除的优势非暴露式全层切除通过浆肌层预切开、缝合或牵拉使病灶内翻，避免胃腔和腹腔的直接相通，降低肿瘤细胞脱落种植的风险。非暴露式全层切除的操作流程首先在病灶周围行内镜预切开，随后通过腹腔镜完整切除病灶并关闭胃壁缺损，使用纱布围挡手术区域、持续吸引组织渗出液等措施减少污染与风险。无法实施非暴露式切除的处理方式对于无法实施非暴露式切除的患者，建议采取严格的隔离与防护措施，如使用纱布围挡手术区域、持续吸引组织渗出液，并将切除标本及时置入标本袋，以最大限度降低腹腔污染与肿瘤播散的风险。ESD手术方式外科手术方式及范围SLB的范围进行清扫标记、黏膜下注射、切开及剥离、创面处理四个步骤，确保病变的完整切除和预防出血。肿瘤定位与前哨淋巴结引流区确定、淋巴结清扫规范、LRG和补救手术的具体操作流程。根据吲哚菁绿黏膜下注射显影的前哨淋巴结及其引流区域进行SLB的整块切除，确保淋巴结转移的准确判断。模块化质控实施术后处理及随访术后病理学诊断对评估手术效果及指导后续治疗至关重要，确保患者获得最佳管理方案。定期的术后随访和监测有助于及时发现复发或转移，为早期干预提供可能，提高生存率。术后治疗策略需依靠多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科等，共同制定个性化治疗方案。术后病理学诊断的重要性术后随访与监测多学科团队协作术后治疗策略规划术前评估的重要性严格掌握手术适应证多学科协作制定治疗方案通过系统的术前检查，全面评估原发病灶浸润深度、病变范围及淋巴结转移状态。对于早期胃癌患者，应首先完成规范的术前评估，根据评估结果选择合适的手术方式。团队成员应包括胃肠外科、消化内科、肿瘤内科等，综合评估后制订具体方案，确保治疗方案的顺利实施和调整。严格掌握适应证强调病理科医师需对切除的组织进行精确的流程化取材，确保能全面反映病灶状态。病理标本的精准取材