外科感染概述_第1页
外科感染概述_第2页
外科感染概述_第3页
外科感染概述_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

外科感染概述（简明、应试、临床通用版，适合教学/复习）一、定义外科感染：需要手术治疗、与手术/创伤/器械操作密切相关，或外科疾病并发的感染。特点：多为多种细菌混合感染，局部症状明显，常需切开引流、清创、切除病灶等外科处理，单纯抗生素效果有限。二、分类1.按病程急性感染：≤3周，局部红肿热痛明显，进展快（如急性阑尾炎、蜂窝织炎、脓肿）慢性感染：＞2个月，反复迁延（如慢性骨髓炎、结核）亚急性感染：介于两者之间2.按病原菌种类与性质非特异性感染（化脓性感染）最常见。多种细菌均可引起相似病理改变与临床表现。常见菌：金葡菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。疾病：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性阑尾炎、腹膜炎、切口感染等。特异性感染致病菌独特，表现特殊，治疗方法不同。结核分枝杆菌→结核破伤风梭菌→破伤风产气荚膜梭菌→气性坏疽念珠菌/曲霉→真菌性感染3.按发生条件原发性感染：疾病本身即为感染（如疖、痈、胆囊炎）继发性感染：在其他疾病/创伤基础上发生（如烧伤感染、开放性骨折感染）院内感染（医院获得性感染）入院48h后发生，多耐药菌，常见：切口感染、尿路感染、肺炎、血流感染。三、常见致病菌与特点病原菌常见感染典型特点金黄色葡萄球菌疖、痈、脓肿、切口感染、骨髓炎脓液稠厚、黄色、不臭；易局限、易转移溶血性链球菌急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎脓液稀薄、血性；扩散快，不易局限大肠埃希菌腹膜炎、胆道感染、尿路感染常混合感染，脓液稠厚、有粪臭铜绿假单胞菌烧伤、创面、院内感染脓液淡绿色，甜腥臭味；耐药常见脆弱拟杆菌等厌氧菌阑尾炎穿孔、腹膜炎脓液恶臭，产气，混合感染多见四、临床表现1.局部症状（典型：红、肿、热、痛、功能障碍）浅表：红肿、硬结、压痛、波动感（提示脓肿形成）深部：局部深压痛、水肿、功能障碍，皮肤表现可不明显2.全身症状轻者：可无较重：发热、乏力、食欲差、心率快严重：脓毒症、感染性休克、MODS寒战高热、神志改变、少尿、血压下降等3.实验室与辅助血常规：WBC↑、中性粒↑炎症指标：CRP、PCT↑细菌培养+药敏：确诊与指导用药影像：B超查脓肿、CT查深部感染/气性坏疽五、诊断要点局部典型症状+全身炎症反应触及波动感→提示脓肿穿刺抽出脓液→可确诊结合血象、培养、影像学明确部位与致病菌六、治疗原则（外科感染核心）1.局部治疗（关键）制动、抬高、热敷/理疗：促进炎症局限脓肿形成→及时切开引流（最重要）清创：清除坏死组织、异物、失活组织伤口处理：开放引流、换药、负压吸引等2.全身治疗抗生素轻症：口服较重/全身感染：静脉尽早根据培养结果目标治疗支持治疗：补液、营养、纠正酸碱电解质紊乱抗休克、器官支持（重症）3.原发病处理切除感染病灶：如阑尾切除、胆囊切除、清创截肢等。七、预防要

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论