《病理学》第七章 心血管系统疾病 单元试卷

《病理学》第七章心血管系统疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)动脉粥样硬化病变中，最早出现的具有明确病理形态的特征性改变是：A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.粥样溃疡关于动脉粥样硬化危险因素的描述，下列哪一项不正确？A.高密度脂蛋白水平升高是明确的保护因素B.高血压可导致血管内皮细胞损伤，促进脂质沉积C.吸烟是重要的独立危险因素之一D.糖尿病常与动脉粥样硬化合并存在，并加重其病变动脉粥样硬化的继发性病变中，最危险的并发症是：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化心肌梗死最常发生的部位是：A.右心室B.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3C.左心室后壁D.心房透壁性心肌梗死在梗死后多长时间内肉眼检查难以识别？A.1小时以内B.6小时以上C.12-24小时D.1周以后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)最常见的临床表现类型是：A.心绞痛B.心肌梗死C.心肌纤维化D.冠状动脉性猝死良性高血压病最具特征性的血管病变是：A.大动脉粥样硬化B.细小动脉玻璃样变C.中动脉纤维素样坏死D.静脉血栓形成高血压病时，心脏最主要的代偿性改变是：A.心肌纤维溶解B.左心室向心性肥大C.心腔显著扩张D.右心室肥大恶性高血压病特征性的血管病变是：A.细小动脉壁玻璃样变B.小动脉壁纤维素样坏死C.大动脉粥样硬化D.静脉淤血风湿病最常累及的器官是：A.心脏、关节、皮肤B.肺、肾、脑C.肝、脾、淋巴结D.胃肠道、胰腺对风湿病具有病理诊断意义的特征性病变是：A.纤维素样坏死B.黏液样变性C.风湿小体D.淋巴细胞浸润风湿性心内膜炎最常侵犯的心瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣在二尖瓣狭窄的患者，其心脏的形态可发生特征性改变，表现为：A.球形心B.梨形心C.靴形心D.绒毛心急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肠球菌亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点不包括：A.体积较大，质地松脆B.颜色灰黄、污秽C.由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞构成D.易脱落引起远处器官栓塞和梗死扩张型心肌病的心脏大体形态学特征是：A.心室壁均匀增厚，心腔不扩张B.心室壁不均匀增厚，以室间隔显著C.心脏重量增加，四个心腔均明显扩张D.左心室心内膜纤维性增厚心肌炎最常见的病因是：A.细菌感染B.病毒感染C.寄生虫感染D.免疫反应心包炎时，若心包脏、壁两层有大量纤维素渗出，心脏的搏动可受限，听诊可闻及心包摩擦音，其心脏的大体形态可形容为：A.虎斑心B.绒毛心C.靴形心D.梨形心动脉瘤是指：A.动脉壁的化脓性炎症B.动脉壁的良性肿瘤C.动脉壁的恶性肿瘤D.动脉壁的局限性、持久性异常扩张在心血管系统疾病中，导致心瓣膜病最常见的原因是：A.先天性发育异常B.风湿性心内膜炎反复发作后的后遗症C.动脉粥样硬化D.感染性心内膜炎二、名词解释(每题3分，共15分)动脉粥样硬化心肌梗死向心性肥大Aschoff小体心瓣膜病三、简答题(每题5分，共25分)简述动脉粥样硬化的基本病理变化。简述心肌梗死的合并症有哪些。简述良性高血压病内脏病变期心、肾、脑的主要病理变化。简述风湿病的基本病理变化。比较急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎在病因、病理变化及临床特点上的主要区别。四、论述题(每题10分，共20分)试述动脉粥样硬化的发病机制(脂质渗入学说、损伤-应答学说、炎症学说等综合阐述)。试述二尖瓣狭窄的病因、血流动力学改变、心脏形态变化及主要临床表现。五、病例分析题(每题20分，共20分)患者，男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性剧痛2小时”急诊入院。患者2小时前于休息时突感胸骨后剧烈疼痛，呈压榨性，向左肩及左臂内侧放射，伴大汗淋漓、恶心、濒死感，含服硝酸甘油后无明显缓解。既往有“高血压病”病史15年，血压最高达180/110mmHg，不规则服药。有“2型糖尿病”病史8年。吸烟史30年，每日20支。其父有冠心病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。痛苦面容，面色苍白，皮肤湿冷。心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。双肺底可闻及少许湿性啰音。腹软，无压痛。心电图：V1-V5导联ST段明显弓背向上抬高，出现病理性Q波。血清心肌酶谱：肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I显著升高。入院后初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，经紧急治疗后收入冠心病监护病房。请根据病例资料分析：该患者发生急性心肌梗死的病理基础是什么？其主要的冠状动脉病变最可能位于哪一支？该患者存在哪些与动脉粥样硬化及冠心病发生密切相关的危险因素？请解释患者“胸骨后压榨性疼痛”、“心电图ST段弓背向上抬高”、“心肌酶谱升高”的病理生理学