《病理学》第十章 淋巴造血系统疾病 单元试卷

《病理学》第十章淋巴造血系统疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)淋巴造血系统疾病主要累及的器官不包括：A.淋巴结B.脾脏C.骨髓D.甲状腺淋巴结反应性增生最主要的表现是：A.淋巴结内出现异型淋巴细胞B.淋巴结结构破坏，被均一肿瘤细胞取代C.淋巴滤泡增多、增大，生发中心扩大D.淋巴结坏死、化脓霍奇金淋巴瘤最具诊断价值的细胞是：A.小淋巴细胞B.中心母细胞C.R-S细胞及其变异型D.组织细胞经典型霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型是：A.结节性淋巴细胞为主型B.混合细胞型C.结节硬化型D.淋巴细胞减少型诊断霍奇金淋巴瘤的必要条件是：A.淋巴结肿大B.发热、盗汗、体重减轻C.在反应性炎细胞背景中见到诊断性R-S细胞D.血清乳酸脱氢酶升高非霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是：A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤滤泡性淋巴瘤的肿瘤细胞起源于生发中心的：A.中心母细胞B.中心细胞C.免疫母细胞D.浆细胞慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)的肿瘤细胞在显微镜下主要形态是：A.大细胞，核仁明显B.中等大小，核形不规则C.成熟的小淋巴细胞，弥漫分布D.有“爆米花”样核的细胞白血病与恶性淋巴瘤的主要区别在于：A.肿瘤细胞的免疫表型不同B.前者肿瘤细胞主要累及骨髓和周围血，后者主要形成实体肿块C.前者对化疗敏感，后者不敏感D.前者好发于儿童，后者好发于成人急性髓系白血病(AML)患者骨髓中原始细胞的比例需大于：A.5%B.10%C.20%D.30%慢性髓系白血病(CML)的标记性细胞遗传学异常是：A.t(8;14)B.t(14;18)C.t(9;22)形成Ph染色体D.5号染色体缺失骨髓增生异常综合征(MDS)的本质是：A.骨髓良性反应性增生B.造血干细胞克隆性疾病，表现为病态造血和无效造血C.骨髓被肿瘤细胞完全取代D.单纯的粒细胞成熟障碍多发性骨髓瘤是哪种细胞的恶性肿瘤？A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.浆细胞D.单核细胞多发性骨髓瘤患者血清或尿液中可检测出大量：A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.单克隆免疫球蛋白或其片段D.前列腺特异性抗原朗格汉斯细胞组织细胞增生症中，对诊断具有确定意义的细胞是：A.泡沫细胞B.朗格汉斯细胞C.多核巨细胞D.中性粒细胞脾脏原发性淋巴瘤相对少见，最常见的类型是：A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.结外NK/T细胞淋巴瘤C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤D.肝脾T细胞淋巴瘤关于淋巴瘤的AnnArbor分期，病变累及横膈两侧的淋巴结区，并伴有脾脏受累，属于：A.I期B.II期C.III期D.IV期在非霍奇金淋巴瘤的病理诊断中，免疫组织化学染色最常用于检测：A.细菌或病毒抗原B.肿瘤细胞的谱系(T细胞或B细胞)和分化阶段C.细胞内的糖原含量D.组织的纤维化程度急性白血病患者发生感染和出血倾向的主要病理基础是：A.肿瘤细胞对组织的直接破坏B.正常骨髓造血功能受抑制C.肿瘤细胞释放大量炎性因子D.血管壁被肿瘤细胞浸润破坏浆细胞骨髓瘤在X线平片上特征性的骨骼病变是：A.病理性骨折B.骨质硬化C.穿凿样溶骨性病变D.骨膜反应二、名词解释(每题3分，共15分)R-S细胞“星空”现象白血病病态造血B症状三、简答题(每题5分，共25分)简述经典型霍奇金淋巴瘤的组织学特征(包括细胞成分和背景)。简述滤泡性淋巴瘤与淋巴结反应性滤泡增生的主要鉴别点。简述急性白血病患者外周血和骨髓象的主要病理学改变。简述慢性髓系白血病(CML)的临床病理特点及病程分期。简述多发性骨髓瘤的主要临床表现及其产生机制。四、论述题(每题10分，共20分)试述急性白血病的主要分类原则(FAB分类与WHO分类的基本思路)，并阐述急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性髓系白血病(AML)在细胞形态、细胞化学、免疫表型及临床预后方面的主要不同。五、病例分析题(每题20分，共20分)患者，男性，62岁，因“发现左颈部无痛性肿块3个月，伴间断发热、盗汗1个月”入院。患者3个月前无意中摸到左颈部一花生米大小肿块，无痛，未予重视。肿块进行性增大，1个月来出现间断午后低热（体温37.5-38℃），夜间盗汗明显，体重下降约5公斤。发病以来，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。左颈部可触及多个肿大淋巴结，较大者约3cm×2.5cm，质韧，无压痛，活动度尚可，部分融合成团。其余浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。辅助检查：血常规：WBC9.5×10⁹/L，N65%，L30%，Hb110g/L，PLT200×10⁹/L。胸部CT：纵隔内未见明确肿大淋巴结。腹部B超：肝、脾、腹膜后淋巴结未见异常。左颈部淋巴结活检病理报告：淋巴结结构破坏，可见散在分布的双核、多核大细胞，核大，核仁明显，呈“鹰眼”或“镜影”状，背景为大量小淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。免疫组化：肿瘤细胞CD30(+)，CD15(+)，CD20(-)，CD3(-)。请根据病例资料分析：该患者最可能的病理诊断是什么？属于此病的哪种主要亚型？诊断依据是什么？该患者的临床表现(无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降)分别对应此病的哪些特点？该患者的AnnArbor临床分期可能是哪一期？依据是什么？该病的治疗原则和预后如何？与同期别的非霍奇金淋巴瘤相比有何特点？《病理学》第十章淋巴造血系统疾病单元试卷参考答案一、单项选择题二、名词解释三、简答题四、论述题五、病例分析题AnnArbor分期：可能为II期或III期，但根据现有检查(仅左颈部淋巴结受累，纵隔、腹部未见异常)，更倾向于II期。依据：AnnArbo