《内科学》第七篇 内分泌系统疾病 单元试卷

《内科学》第七篇内分泌系统疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)人体内最主要的能源代谢调节激素是：A.甲状腺激素B.胰岛素C.糖皮质激素D.生长激素E.肾上腺素下列哪种激素不是由腺垂体分泌的？A.促甲状腺激素B.催乳素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.血管升压素鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症最有价值的检查是：A.血清TT3、TT4测定B.血清FT3、FT4测定C.血清TSH测定D.甲状腺摄碘率测定E.甲状腺自身抗体测定Graves病最具特征性的临床表现是：A.甲状腺弥漫性肿大B.突眼C.胫前粘液性水肿D.心率增快E.食欲亢进、消瘦抗甲状腺药物治疗Graves病的主要不良反应是：A.甲状腺功能减退B.肝功能损害C.粒细胞减少D.药疹E.以上都是甲状腺危象的常见诱因不包括：A.感染B.精神刺激C.手术D.过度劳累E.小剂量碘剂治疗诊断嗜铬细胞瘤最具有特征性的检查是：A.血儿茶酚胺测定B.尿香草扁桃酸测定C.肾上腺CT扫描D.酚妥拉明试验E.胰高血糖素激发试验原发性醛固酮增多症最常见的类型是：A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.肾上腺皮质癌E.原发性肾上腺皮质增生库欣综合征最常见的病因是：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体ACTH微腺瘤D.异位ACTH综合征E.长期大剂量使用糖皮质激素1型糖尿病的主要发病机制是：A.胰岛素抵抗为主B.胰岛素分泌缺陷为主C.胰岛β细胞自身免疫性破坏D.胰高血糖素分泌过多E.线粒体基因突变诊断糖尿病的主要依据是：A.尿糖阳性B.糖化血红蛋白升高C.随机血糖≥D.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖E.空腹血糖糖尿病微血管病变不包括：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病心肌病E.糖尿病足糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢C.潮式呼吸D.叹息样呼吸E.呼吸暂停治疗糖尿病酮症酸中毒，纠正酸中毒的指征是：D.碳酸氢根E.一旦确诊，立即补碱高渗高血糖综合征与糖尿病酮症酸中毒的主要区别点是：A.血糖水平更高B.血浆渗透压显著升高C.血酮体升高不明显D.脱水更严重E.以上都是双胍类降糖药最常见的不良反应是：A.低血糖B.乳酸酸中毒C.胃肠道反应D.肝肾损害E.增加体重磺酰脲类降糖药的主要作用机制是：A.增加外周组织对葡萄糖的利用B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C.抑制肠道葡萄糖的吸收D.增加靶细胞对胰岛素的敏感性E.抑制肝糖原分解糖尿病患者合并糖尿病肾病，血肌酐轻度升高，首选的降糖药物是：A.格列本脲B.格列齐特C.格列喹酮D.二甲双胍E.胰岛素肢端肥大症是由于哪种激素分泌过多引起？A.甲状腺激素B.生长激素C.催乳素D.促肾上腺皮质激素E.促甲状腺激素希恩综合征最常见的病因是：A.垂体肿瘤B.产后大出血C.颅咽管瘤D.垂体卒中E.自身免疫性垂体炎中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别主要依靠：A.尿比重和尿渗透压测定B.禁水-加压素试验C.血浆渗透压测定D.血钠测定E.肾脏B超痛风急性发作期，治疗的首选药物是：A.别嘌呤醇B.苯溴马隆C.丙磺舒D.秋水仙碱E.非布司他痛风患者饮食控制，应严格限制摄入的是：A.米饭、馒头B.蔬菜、水果C.牛奶、鸡蛋D.动物内脏、浓肉汤E.植物油原发性骨质疏松症最常见的症状是：A.骨痛B.脊柱变形C.骨折D.肌肉痉挛E.身高缩短原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的临床类型是：A.肾型B.骨型C.混合型D.消化型E.无症状型低钾血症周期性瘫痪发作时，血钾通常：A.正常B.轻度升高C.显著降低D.显著升高E.与血钾无关肾上腺危象最常见的诱因是：A.感染B.外伤C.手术D.突然停用糖皮质激素E.以上都是反映近8-12周平均血糖水平的指标是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.糖化血清白蛋白E.果糖胺胰岛素抵抗是指：A.胰岛素分泌绝对不足B.胰岛素分泌相对不足C.机体对一定量胰岛素的生物学反应低于正常水平D.胰岛素结构异常E.胰岛素抗体产生妊娠期糖尿病筛查应在孕多少周进行？A.16-20周B.20-24周C.24-28周D.28-32周E.32-36周二、多项选择题(每题2分，共20分)腺垂体分泌的激素包括：A.生长激素B.促甲状腺激素C.催乳素D.促肾上腺皮质激素E.血管升压素甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见心血管系统表现有：A.心动过速B.心房颤动C.脉压差增大D.心脏扩大E.心力衰竭Graves病的诊断依据包括：A.高代谢症状和体征B.甲状腺弥漫性肿大C.血清TSH降低，甲状腺激素升高D.TRAb阳性E.胫前粘液性水肿糖尿病的慢性并发症包括：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病大血管病变E.糖尿病足糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：A.补液，纠正失水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱，特别是补钾D.纠正酸中毒E.去除诱因，治疗并发症胰岛素治疗的适应证包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药控制不佳C.糖尿病急性并发症D.妊娠期糖尿病E.糖尿病合并严重慢性并发症库欣综合征的典型临床表现包括：A.向心性肥胖B.满月脸、水牛背C.皮肤紫纹、多血质面容D.高血压、糖耐量异常E.骨质疏松、肌肉萎缩原发性醛固酮增多症的临床表现主要有：A.高血压B.低血钾C.高血钠D.碱中毒E.夜尿增多，周期性麻痹痛风的自然病程可分为：A.无症状高尿酸血症期B.急性关节炎期C.间歇期D.慢性关节炎及痛风石期E.肾脏病变期骨质疏松症的危险因素包括：A.老龄、女性绝经B.低体重、性激素低下C.吸烟、过量饮酒D.体力活动缺乏E.钙和/或维生素D缺乏三、填空题(每空1分，共20分)甲状腺激素的生理作用主要是促进机体的________和________。甲状腺功能检查中，反映甲状腺功能状态最灵敏的指标是________。抗甲状腺药物主要有两类：________类和________类。放射性碘治疗甲亢的主要并发症是________。甲亢危象的治疗中，为抑制甲状腺激素合成，应首选大剂量________。1型糖尿病的主要死因是________，2型糖尿病的主要死因是________。诊断糖尿病时，OGTT试验中2小时血浆葡萄糖（2hPG）≥________mmol/L。口服降糖药物中，主要通过促进胰岛素分泌起作用的是________类和________类。胰岛素按作用时间长短可分为________、________、________和预混胰岛素。痛风是________代谢紊乱所致的一组疾病，其临床特点是________、特征性急性关节炎、痛风石形成、尿酸性尿路结石及痛风性肾病。原发性骨质疏松症分为两型：I型为________，II型为________。抗利尿激素分泌不当综合征的主要特征是________。四、名词解释(每题2分，共20分)甲状腺毒症Graves病甲状腺危象糖尿病糖化血红蛋白糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖综合征黎明现象Somogyi效应库欣综合征原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤腺垂体功能减退症尿崩症肢端肥大症骨质疏松症原发性甲状旁腺功能亢进症胰岛素抵抗代谢综合征五、简答题(每题5分，共25分)简述甲状腺功能亢进症(甲亢)的典型临床表现。简述抗甲状腺药物的种类、作用机制及主要不良反应。简述糖尿病的诊断标准。简述胰岛素治疗的适应证。简述痛风的治疗原则。六、论述题(每题10分，共20分)试述Graves病的诊断要点、鉴别诊断及主要治疗方法。试述糖尿病酮症酸中毒的病理生理、临床表现及抢救治疗措施。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，女性，28岁，因“心慌、多汗、消瘦3个月，加重伴发热、恶心呕吐1天”入院。患者3个月前无明显诱因出现心慌、怕热、多汗、易饥多食，但体重下降约5kg。1天前受凉后出现发热(T38.5℃)、恶心、呕吐、腹泻，心慌、烦躁明显。查体：T38.7℃，P130次/分，R24次/分，BP150/70mmHg。神清，烦躁，皮肤潮湿，眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，可闻及血管杂音。心率130次/分，律齐，第一心音亢进。双手细震颤阳性。实验室检查：FT312.5pmol/L（正常值3.5-6.5），FT440.2pmol/L（正常值11.5-23.5），TSH0.01mIU/L（正常值0.3-4.8）。该患者最可能的诊断是什么？其诊断依据是什么？(4分)患者目前出现了哪种严重的并发症？其诱因可能是什么？(3分)请列出该患者目前的治疗原则。(3分)病例二：患者，男性，65岁，因“多饮、多尿、体重下降1年，加重伴乏力、恶心、呕吐1天”来诊。患者1年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，体重下降约8kg，未予重视。1天前因劳累后出现明显乏力、恶心、呕吐胃内容物，呼吸深快，有烂苹果味。急诊查体：P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：血糖28.6mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯100mmol/L，血尿素氮12.5mm