微量元素与维生素的代谢紊乱

第七章

微量元素与维生素的代谢紊乱教学目的与规定掌握：1．体内微量元素种类、代谢特点及功效。2．维生素生理功用及代谢特点。3．微量元素和维生素体内含量变化的临床意义。熟悉：

1．有害微量元素的临床意义。[重点与难点]锌、铜和硒等微量元素的生理作用和临床意义。重要内容（1）重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义（2）维生素的代谢、生物学作用及临床意义（3）微量元素和维生素的检测微量元素必需的无害的有害的人体必需的：铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、碘、钒、硅、硒、砷和氟

。第一节重要微量元素的代谢宏量元素（常量元素）万分之一以上，100mg以上。碳、氢、氧、氮钙、硫、磷、钾、钠、氯和镁11种。微量元素（traceelement）指占人体总重量万分之一下列，每人每日需要量100mg下列。必需微量元素铁铜锰锌铬钴钼镍钒硅锡硒碘氟非必需微量元素有害的微量元素涉及镉汞铅铝等无害的微量元素有钛钡等可能必需的有锶銣砷硼等(一)铁的代谢1、分类(1)功效铁：指机体内含有重要生理功效的铁，涉及Hb、肌红蛋白、含铁酶和转铁蛋白。(2)贮存铁：又分为铁蛋白和含铁血黄素。铁蛋白中的铁可被立刻动用，而含铁血黄素不能被立刻动用。铁以肝、脾、肺等含量较多。铁2、来源机体的铁均是通过消化道吸取，重要是十二指肠和空肠上段。食物中的Fe3+在消化道被还原成Fe2+才干充足吸取，然后Fe2+又在肠粘膜上皮细胞内被重新氧化为Fe3+，并跟脱铁铁蛋白(apoferritin)结合形成贮存铁。铁

(二)铁的生物学作用1、合成HbRBC因此能运输O2是由于亚铁血红素中的铁原子含有携带和输送O2的功效。因此，铁缺少就会影响Hb的合成而造成贫血。

2、合成肌红蛋白肌红蛋白是肌肉贮存O2的地方，当肌肉运动时，它可提供O2供肌肉收缩。

血红蛋白是由四条多肽链组成的──二条α链(每条α链含141个氨基酸残基)和二条β链(每条β链含146个氨基酸残基)。每条多肽链的螺旋结构形成一个疏水性的空间，可保护血红素分子不与水接触，Fe2+不被氧化。Fe2+位于血红素卟啉环的中央，与卟啉环的4个吡咯基、O2及多肽链上的组氨酸形成六配位体。每个血红蛋白分子可逆结合4个氧分子，每克血红蛋白可结合1.34mL氧气。

3、是人体必需酶的成分参加色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等的合成，激活黄嘌呤氧化酶等的活性，是细胞代谢不可缺少的物质。

4、参加能量代谢

5、参加免疫防御功效缺铁可造成免疫细胞功效障碍、抗体产生受克制等，使机体免疫功效的低下容易造成感染。

(三)铁局限性-----铁缺少与缺铁性贫血

缺铁是指机体Fe3+含量低于正常值。第一阶段为铁减少期(irondepletion)，缺铁的最早期。特点：贮存铁、铁蛋白；第二阶段为无贫血症状缺铁期(irondeficiencywithoutanemia)，又称RBC生成缺铁期特点：铁蛋白、Fe3+、TRF（总铁结合力）；第三阶段为缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia，IDA)特点：铁蛋白、Fe3+、TRF（总铁结合力），Hb、Hct。

缺铁性贫血是指机体内贮存缺少，引发Hb和RBC的生成障碍而造成的贫血。1、缺铁性贫血的因素有：(1)、来源局限性：摄取局限性和吸取不良；(2)、丢失过多---失血，见消化道出血、月经量过多(F)、慢性血管内溶血等。

2、缺铁性贫血的临床症状：面色苍白、易疲劳、心率加紧、眼花耳鸣、体力活动后气促等。

3、缺铁性贫血的临床治疗：硫酸亚铁、富铁剂。

(四)铁过量-----铁中毒

1、急性铁中毒：过量亚铁盐类、静注过量铁剂等。常见于小朋友。临床体现为少尿、肾衰、肝损、中枢神经系统和心血管系统中毒等症状。

2、慢性铁中毒：也称继发性血色病，见于长久过量服用或注射铁剂，摄取高铁食品，慢性酒精中毒(造成铁吸取增加)，原发性血色病等。临床体现为肝脏肿大、心脏疾病、胰腺病变、垂体功效下降等。

3、铁中毒防止：(1)提高对铁毒性的认识；(2)尽量少服用糖衣或糖浆铁剂；(3)不能将铁剂作为补药长久服用；(4)避免慢性酒精中毒。(一)碘的代谢摄取量=吸取量1、来源：碘(iodine)重要来源于食物，从消化道吸取，经门静脉入血液和体液循环，其中70～80%被甲状腺细胞摄取贮存、运用，20～30%分布于血浆、肾上腺、皮肤、肌肉、卵巢和胸腺等处。2、去路：肾、汗腺、乳腺、唾液腺和胃腺等。碘(二)碘的生物学作用碘通过甲状腺素增进蛋白质的合成，活化多个酶，调节能量代谢。(三)碘缺少与地方病1、地方性甲状腺肿由于缺碘而引发的以甲状腺肿大，不伴有明显甲状腺功效变化为特性的疾病。轻者可触及或肉眼可见颈部甲状腺稍肿大，质软，边界不清，多呈对称性弥漫性肿大。重者腺体巨大，腺体内以结节为主。2、地方性克汀病由于缺碘而引发的全身性疾病，体现为生长发育缓慢、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动障碍及甲减。(四)碘过量与高碘性甲状腺肿

1、高碘性甲状腺肿由于摄入过量碘而引发甲状腺滤泡胶质潴留，使甲状腺肿大。

2、碘性甲状腺功效亢进由于长久摄取过量碘所致。体现为多汗、乏力、手颤动、性情急躁、心悸、食欲亢进、体重下降、怕热等。(一)锌的代谢1、来源：来源于食物。在十二指肠和空肠被吸取，进入机体后，运至肝及全身各组织器官。以视网膜、胰腺及前列腺含锌量较高。2、去路：由消化道、肾、肝、乳汁及头发排泄。失血是丢锌的重要途径。(二)锌的生物学作用1、锌作为多个酶的功效成分或激活剂。2、增进机体生长发育。锌是调节DNA复制、转录DNA聚合酶的必需成分。缺锌----伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发育不良，小朋友缺锌易造成侏儒症。3、增进维生素A的正常代谢和生理功效。锌参加VitA和视黄醇结合蛋白的合成，对人体暗适应能力有重要作用。4、参加免疫功效过程缺锌易引发细胞介导的免疫功效低下。锌(三)锌缺少症

1、因素：食物含锌量低、吸取障碍、挑食、锌丢失过多(失血)。

2、临床体现：食欲减退、消化功效减退、免疫力低下、厌食、生长发育缓慢、性发育不良、毛发枯黄等。常见营养性侏儒症、原发性男性不育症等。

3、防治：采用饮食和锌剂。多食用瘦肉、禽蛋、猪肝、鱼类等。服用硫酸锌、葡萄糖酸锌等。

(四)锌中毒

1、因素：长久过量服用锌剂或含锌丰富的食品。

2、临床体现：腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、消化道出血等症状。

3、防止：定时检查血锌量。(一)硒的代谢(理解)1、来源：食物。在十二指肠吸取。分布肝、胰、肾和脾等器官。2、去路：肾、胆汁、汗、肺、乳汁。(二)硒的生物学作用1、硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分。硒可分解过多的H2O2，减少过氧化物对细胞膜的损害。2、参加辅酶A和辅酶Q的合成。在机体代谢、三羧酸循环及呼吸链电子传递过程中发挥重要作用。3、保护视觉器官的功效。如糖尿病性失明可通过补硒得到改善。4、作为体内抵抗有毒物质的保护剂。硒可跟汞、镉、铅、砷等重金属形成硒-金属-蛋白复合物从而减少金属的毒性。5、增强机体免疫力。硒增进淋巴细胞产生抗体。硒6、保护心血管和心肌。硒保护细胞膜构造功效、消除自由基的毒性、克制脂质的过氧化反映，从而保护心肌和血管功效。

7、调节VitA、C、E、K的代谢。

8、对肿瘤有明显克制作用。硒通过干扰致癌物的代谢达成抗癌作用。

(三)硒缺少(理解)

缺硒或致克山病，一种以心肌坏死为主的地方病。体现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功效失代尝。

(四)硒中毒(理解)

体现为头晕、头痛、乏力、恶心、汗液蒜臭味、脱发和脱指甲、寒战、高热、指颤等。(一)铜的代谢1、来源：食物。在十二指肠和小肠上段吸取。进入血液中血浆清蛋白结成铜-清蛋白络合物送至肝脏。其中，部分Cu2+跟肝2球蛋白结合成Cp。Cp从肝释出至全身各组织。Cp是Cu2+的运输载体。体内以肝、脑、心及肾Cu2+含量最高。另首先为脾、肺和肠。2、去路：胆汁、肠道、尿和汗。铜(二)铜的生物学作用1、维护正常的造血机能及铁的代谢。Cu2+增进幼稚RBC的成熟与释放及增进铁的吸取和运输。Cp增进血红素和Hb的合成及催化Fe2+Fe3+(对TRF的合成有重要作用)。2、构成超氧化物歧化酶、赖氨酰氧化酶等多个酶。Cu2+构成CuZn-SOD的活性中心，催化超氧离子转为氧和过氧化氢，从而降解超氧离子的毒性，达成保护活细胞的作用。(三)铜缺少症

1、因素：(1)生长阶段，供应量局限性；(2)长久腹泻和营养不良；(3)伴肠道吸取不良病变；(4)肾病综合症，铜丢失过多；(5)长久使螯合剂。

2、临床体现：(1)贫血，由于Cu2+的缺少影响了铁的吸取、转运、运用以及细胞色素与Hb的合成；(2)骨骼发育障碍，Cu2+缺少造成骨质中胶原纤维合成障碍。(3)生长发育停滞；(4)肝、脾肿大等。

(四)铜中毒

1、急性铜中毒食用含铜丰富食物或误服铜盐等。体现为铜中毒、呕吐、上腹部痛、腹泻、眩晕、金属味等，重者出现高血压、昏迷，甚至死亡。

2、慢性铀中毒长久接触或食用铜含量丰富的食品。体现为胃肠道症状、呼吸道症状、眼结膜剌激症状、皮肤病变等。(一)铬的代谢1、来源：外源性物质。经口、呼吸道、皮肤和肠道吸取，入血与TRF结合运至肝及全身。以肌肉、肺、肝脏和胰含较高。2、去路：肾、胆汁、肠道和皮肤。(二)铬的生物学作用1、增进胰岛素的作用及调节血糖。2、减少血浆胆固醇的作用。3、增进蛋白质代谢和生长发育。铬(三)铬缺少症铬缺少体现为高血糖、高血脂等症状。(四)铬中毒体现为肝、肺、肾等器官的功效障碍，出现恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难，甚至休克。接触皮肤和呼吸道可造成皮肤病变和呼吸道症状。锰(理解)(一)锰的代谢1、来源：外来锰经道吸取，入血与-球蛋白结合为锰素，分布全身，以骨骼、肝、脑、肾、胰等器官含量较高。小部分进入RBC参加锰卟啉的合成。2、去路：肠道、胆汁、尿液(二)锰的生物学作用1、锰是多个酶的构成成分及激活剂。2、增进生长发育。锰参加蛋白质的合成及参加遗传信息和性腺的分泌，缺锰可造成输精管退变、精子减少、性功效减退以致不育。锰还是硫酸软骨素合成酶的必需基团。锰缺少可致软骨生长障碍。CONTINUE(三)锰缺少病1、侏儒症。2、贫血。(四)锰中毒

1、非职业性中毒服用高锰酸钾，轻者可引发恶心、呕吐、胃痛、口腔溃烂。重者可呈现口唇粘膜肿胀糜烂、血便、腹剧痛，甚至死亡。

2、职业性中毒矿工、油漆工、电焊工和生产电池、陶器的工人，长久接触大量锰尘，可致职业性锰中毒。体现为头晕、头痛、恶心、嗜睡、记忆力下降、性功效减退、易兴奋、肌张力增强、四肢僵硬、语言不清、震颤、共济失调等，早期以自主神经功效紊乱和神经衰弱综合征为主。(一)钴的代谢1、来源：经消化道和呼吸道吸取。以肝、肾、骨骼含量较高。2、去路：尿、肠道、汗、头发等。(二)钴的生物学作用钴是vitB12的构成成分。参加造血、增进RBC的成熟；参加脱氧胸腺嘧啶核苷酸的合成；参加体内一碳单位的代谢。(三)钴缺少钴缺少可影响vitB12的形成，使骨髓细胞DNA合成时间延长，造成巨幼红细胞贫血。(四)钴中毒多为治疗贫血时引发钴中毒。体现为食欲不振、呕吐、腹泻等。可用高渗葡萄糖解毒、保、利尿。钴(理解)有害的微量元素铅----无任何生理功效(一)铅的代谢1、来源：经呼吸道、消化道和皮肤吸取。2、去路：经肾、胆汁、乳汁、汗、唾液、毛发和指甲脱落等。(二)空气中铅的污染源1、重要来自工业烟尘和含铅汽油燃烧后排出的废气。2、另外来自油漆、涂料、报纸、水管、玩具、铅笔、煤、蓄电池等含铅物质。CONTINUE(三)铅中毒机制1、铅造成卟啉代谢紊乱，使血红蛋白合成产生障碍；2、造成血管痉挛；3、作用于RBC引发溶血；4、引发神经系统损伤。(四)临床体现易激怒、惊厥、重复腹痛、重复呕吐、小细胞低色素性贫血、氨基酸尿、糖尿等，重要累及神经、血液、造血、消化、泌尿和心血管系统等。(一)汞的代谢1、来源：经呼吸道、消化道、皮肤侵入机体。以脑、肾、肺、肝、睾丸等器官含量较高。2、去路：肾、汗液、乳汁、唾液、毛发等处排泄。(二)空气中汞的污染源1、来源于自然界中的硫化汞(岩石风化)Hg+Hg2+。2、含汞的工业废渣、废气。(三)汞中毒金属汞中毒见于职业性中毒；有机汞中毒常见于环境污染；无机汞中毒常因误服用所致。体现为头晕、头痛、多汗、易兴备、精神障碍、乏力、口腔炎、牙齿松动等，重要累及肾脏、心血管和神经系统。CONTINUE汞(水银)镉(一)镉的代谢1、来源：存在锌、铜、铝矿中，经呼吸道、消化道、皮肤吸取。以肾、肝、骨含量较高。2、去路：肾、肠道、胆汁等。

(二)镉污染源

1、受污染的植物和土壤。

2、受污染的食物和吸烟。

(三)镉中毒机制

1、通过克制肝细胞线粒体氧化磷酸化过程，使组织代谢发生障碍。

2、可直接损伤组织细胞和血管，引发水肿、炎症和组织损伤。

(四)临床体现

常体现为口干、咽痛、乏力、呼吸困难、蛋白尿、骨变形、肝坏死等，重要累及肺、肾、嗅觉、骨骼、睾丸、肝脏等。“痛痛病”是由于摄入被镉污染的水源而引发的一种慢性镉中毒。特点为：肾小管重吸取障碍；骨软化症；消化道吸取不良。

铝、砷元素自学。重要微量元素的生物学作用及代谢1．铁（Fe）被运用合成血红蛋白、肌红蛋白；2．锌（Zn）多个酶功效成分（或激活剂）、增进生长发育；3．铜（Cu）在体内参加许多酶的构成；4．硒（Se）是体内许多酶的构成成分；5．铬（Cr）形成“葡萄糖耐量因子”；6．钴（Co）人体不能运用无机钴合成维生素B12；7．锰（Mn）是体内许多酶的构成成分；8．钼（Mo）是体内许多酶的构成成分；9．氟（F）对骨、牙形成有重要作用；10．碘（I）用于甲状腺激素T3、T4合成。维生素的代谢、生物学作用及临床意义【目的与规定】一、脂溶性维生素二、水溶性维生素【目的与规定】

维生素【目的与规定】1.掌握脂溶性维生素：维生素A、D、E、K的生物学功效及其缺少症。2.掌握B族维生素、维生素C的生物学功效及其缺少症，重点掌握B族维生素与辅酶的关系及辅酶与整个物质代谢的关系。维生素（一）4.1维生素总论维生素（一）一、概述维生素（vitamin）是机体维持正常功效所必需，但在体内不能合成或合成量极少，必须由食物供应的一组低分子量有机物质。长久缺少某种维生素，会造成维生素缺少症。维生素的功效普通是作为酶的辅助因子（辅酶与辅基）。因此，它对动物体正常生长与健康是必需的。4.1维生素总论§4.1维生素总论一、概述维生素（vitamin）是机体维持正常功效所必需，但在体内不能合成或合成量极少，必须由食物供应的一组低分子量有机物质。长久缺少某种维生素，会造成维生素缺少症。对人体、动物体，多数维生素是体内不能合成或合成量不能满足机体的需要，必须从食物中摄取，属外源性物质。维生素的功效普通是作为酶的辅助因子（辅酶与辅基）。因此，它对动物体正常生长与健康是必需的。(二)分类维生素的种类繁多，化学构造差别很大，普通接溶解性质将其分为脂溶性维生素（lipid-solublevitamins）和水溶性维生素（water-solublevitamins）两大类。根据分布状况，水溶性维生素又可分为B族维生素与维生素C两类。

l、脂溶性维生素（1）维生素A：又名抗干眼病维生素，或视黄醇。

（2）维生素D：又名抗佝偻病维生素，或钙化醇。

（3）维生素E：又名抗不育维生素或生育酚。

（4）维生素K：又名凝血维生素。

维生素（一）4.2脂溶性维生素脂溶性维生素（一）脂溶性维生素涉及维生素A、D、E、K，它们不溶于水，而溶于脂类及脂肪溶剂。脂溶性维生素在食物中与脂类共同存在，并随脂类一同吸取。吸取后的脂溶性维生素在血液中与脂蛋白及某些特殊的结合蛋白特异地结合而运输。§4.2脂溶性维生素一、维生素A（一）代谢

维生素A又称抗干眼病维生素。天然的维生素A有两种形式:A1及A2。

§4.2脂溶性维生素Al又称视黄醇（retinol），A2又称3-脱氢视黄醇。维生素A在体内的活性形式涉及视黄醇、视黄醛、视黄酸。A1重要存在于海水鱼的肝脏，A2重要存在于淡水鱼的肝脏。植物中不存在维生素A，但有多个胡萝卜素，其中以β-胡萝卜素最为重要。它在小肠粘膜处由β-胡萝卜素加氧酶的作用，加氧断裂，生成2分子视黄醇，因此普通将β-胡萝卜素称为维生素A原。维生素A

CONTINUE外周血液循环中的VitA属非酯化型，先跟视黄醇结合蛋白(retinolbindingprotein，RBP)结合，再跟前清蛋白相结合，形成VitA-RBP-PA复合物，被运至靶细胞后，与胞膜上RBP受体相结合而被运用。(二)生物学作用1、增进视觉细胞内感光物质的合成与再生，维持正常视觉。维生素A是视觉细胞内感受弱光的物质——视紫红质的构成成分。维生素A当视紫红质感光时，视色素中的11一顺视黄醛在发生的光异构作用下转变成全反视黄醛，并与视蛋白分离而失色。全反式视黄醛可经异构酶作用缓慢地重新异化成为11一顺视黄醛，但大部分被还原成全反视黄醇，经血流至肝变成11一顺视黄醇，而后再随血流返回视网膜氧化成11-顺视黄醛，合成视色素。在这个视循环中会造成部分全反视黄醛分解成无用的物质，因此要经常补充维生素A。其它视色素的感光过程与视紫红质相似。

在视觉细胞内由11-顺视黄醛（retinal）与不同的视蛋白（opsin）构成视色素。在感受强光的锥状细胞内有视红质、视青质及视蓝质，杆状细胞内有感受弱光或暗光的视紫红质。(二)生物学作用2、参加糖蛋白的合成。3、增进生长发育。维生素A能增进粘多糖、糖蛋白及核酸的合成，因而能增进机体的生长。4、含有克制癌细胞增殖分化作用。5、维持机体正常免疫功效。维生素A(三)VitA缺少

1、因素：VitA或胡萝卜素摄取局限性或吸取不良引发。体现为眼和皮肤病变。

2、夜盲症(nightblindness):是VitA缺少最早出现的症状之一。患者夜视能力减退，暗适应时间延长。最明显的症状是患者对光过敏，眼睑肿胀，泪液分泌停止，眼角粘满脓液，最后造成失明。

3、皮肤病：是VitA缺少的另一种重要体现。早期体现有口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖道等部位的感染。长久VitA摄取局限性，毛囊角化过分，皮肤干燥形似鸡皮，多见于上、下肤，延至腹部、背部、颈部。另外，VitA缺少时，免疫功效低下，Hb合成代谢障碍，生殖功效失调，生长发育缓慢。

(四)VitA过量

1、因素：VitA为脂溶性不能随尿排出，在体内(重要是肝)贮存过多造成急、慢性VitA中毒。

2、临床体现：急性中毒时出现头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状；慢性中毒时出现步态紊乱、肝大、长骨端疼痛、皮肤瘙痒、肌肉僵硬等。维生素A(一)VitD的代谢1、分类：VitD2(麦角钙化醇)和VitD3(胆钙化醇)。2、来源与去路：VitD只存在于动物性食物中(植物中无VitD，但含VitD原)CONTINUE二、维生素D(抗佝偻病维生素)体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇，储存在皮下，在阳光及紫外线照射下可转变成D3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。在酵母和植物油中有不能被人吸取的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸取的D2，因此称麦角固醇为D2原。入血后跟VitD结合蛋白(Vitamin-D-bindingprotein，DBP)结合，送至肝脏，在肝内经VitD3-25-羟化酶、1-羟化酶、24-羟化酶作用后，生成24,25(OH)2D3，被DBP运至靶器官与其受体结合，发挥生物学作用。VitD325(OH)D31,25(OH)D3

维生素D(抗佝偻病维生素)25-羟化酶1a-羟化酶(二)生物学作用1、增进小肠对Ca2+吸取；2、增进肾小管对Ca2+、P3+的重吸取；3、调节血钙平衡；4、调节基因转录；5、对骨细胞呈现多个作用。含有生物活性的1,25-(OH)2-D3的靶细胞是小肠粘膜、肾及肾小管。重要的作用是增进钙及磷的吸取，有助于骨的生成、钙化。维生素D(抗佝偻病维生素)当缺少维生素D时，骨骼不能正常钙化，使骨骼变软，弯曲变形小朋友可发生佝偻病，“鸡胸”、“o形腿”。成人引发软骨病。老年人引发骨质疏松症。（三）维生素D缺少维生素D(抗佝偻病维生素)体现为疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，严重可致发育缓慢、高热、脱水、癲痫等。维生素D(抗佝偻病维生素)(四)VitD过量

维生素E（生育酚）维生素E分为生育酚和生育三烯酚两类，分类因甲基位置不同分为四种α、β、γ和δ种。自然界以α-生育酚（构造以下图）分布最广、生物活性最高。维生素E在无氧条件下对热稳定，但对氧十分敏感，易本身氧化，能避免脂质过氧化物的产生，因而能保护生物膜的构造和功效。(二)生物学作用1、抗氧化作用；机体内的自由基含有强氧化性，如超氧阴离子自由基（O2-）、过氧化物自由基（ROO·）及羟基自由基（OH·）等。维生素E的作用在于捕获自由基形成生育酚自由基，生育酚自由基又可进一步与另一自由基反映生成非自由基产物——生育醌。2、防止衰老；3、增进血红素代谢；4、增进蛋白质合成；5、参加生殖功效和精子生成。临床上惯用维生素E来治疗先兆流产及习惯性流产。维生素E（生育酚）(三)VitE缺少VitE是高效抗氧化剂，能保护生物膜免受过氧化物的破坏。当VitE缺少时，RBC易受损，出现溶贫。另外，还可引发肝功失调，肌肉、神经障碍，运动失调，毛发脱落，精子缺少等。(四)VitE过量VitE过量可克制生长，出现骨骼萎缩、凝血时间延长等体现。维生素E（生育酚）(一)VitK的代谢维生素K又称凝血维生素，有K1、K2、K3、K4，其中K1、K2为天然维生素K，临床上应用的为人工合成的K3、K4，溶于水，可口服及注射。维生素K的吸取重要在小肠，经淋巴吸取人血，在血液中随β-脂蛋白转运至肝储存。50%来自于食物，50%来源于肠道细菌合成。维生素K

(二)生物学作用1、是-羟化酶的辅助因子；2、维持体内Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的正常水平；3、增进骨的重建及钙的动员。维生素K的重要生化作用是维持体内的第II、IX、X凝血因子在正常水平。这些凝血因子由无活性型向活性型的转变需要前体的10个谷氨酸残基（Glu）经羧化变为γ-羧基谷氨酸（Gla）。Gla含有很强的螫合Ca2+能力,因而使其转变为活性型。催化这一反映的为γ-羧化酶，维生素K为该酶的辅助因子。维生素K成人每日对维生素K的需要量为60～80μg，因维生素K广泛地分布于动、植物．且体内肠道中的细菌也能合成，普通不易缺少。(三)VitK缺少与过量VitK缺少易出现血液凝固障碍。体现为紫癜、牙龈出血、鼻出血、伤口血流不止等。VitK过量可致溶贫、高胆红素血症、过敏性皮炎等。

维生素K4.3水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素涉及B族维生素和维生素C。水溶性维生素体内过剩的部分均可由尿排出体外，因而在体内极少蓄积，也不会因此而发生中毒。又由于在体内的储存极少，因此必须经常从食物中摄取。水溶性维生素-B1

一、维生素Bl

1、Bl的代谢维生素B1又名硫胺素（thiamine），是由一种嘧啶环和一种噻唑环构成，又称噻嘧胺。体内的活性型为焦磷酸硫胺素（thiaminepyrophosphate，TPP）。(二)生物学作用1、体内80%VitB1为硫胺素焦磷酸(TPP)，而TPP是羧化酶和转酮醇酶的辅酶，参加酮酸的氧化和磷酸戊糖途径。2、参加神经细胞膜髓鞘磷脂合成。3、维持心肌的正常功效。水溶性维生素-B1VB1可克制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱水解。乙酰胆碱有增加肠道蠕动及腺体分泌的作用，有助于消化。缺VB1，消化液分泌减少，肠胃蠕动减少，出现食欲不振，消化不良。以TPP形式参加糖代谢，为丙酮酸、α-酮戊二酸氧化脱羧酶系的辅酶。缺VB1，TPP不能合成，糖类物质代谢中间产物α-酮酸不能氧化脱羧而堆积，造成“脚气病”。水溶性维生素-B1(三)VitB1的缺少---体现神经系统和心血管系统症状脚气病1、湿型脚气病（心血管症状）体现为心动过速、水盐代谢失调。2、干型脚气病：体现为思想不集中、多疑、健忘、表情淡漠、随即出现周边神经炎症状等。

3、混合型脚气病：同时出现神经和心血管系统疾病症状。

4、另外由于长久慢性酒精中毒，可造成VitB1的缺少，体现为共济失调、记忆力消失、眼球震颤、精神错乱等，可称为脑型脚气病。(四)VitB1过量

VitB1过量可出现乏力、头痛、神通过敏、脉搏加速、水肿等。

水溶性维生素-B1水溶性维生素－B2(一）维生素B2代谢维生素B2又名核黄素(riboflavin)，因其溶液呈黄色而得名。它的异咯嗪环上的第1及第5位氮原子与活泼的双键连接，此这两个氮原子可重复接受或释放氢，因而含有可逆的氧化还原性。水溶性维生素-B2（二）生理功效及缺少症核黄素以辅酶FMN及FAD的形式参加体内各类氧化还原反映，与糖、脂和氨基酸代谢亲密有关，在代谢中重要起氢传递体的作用。水溶性维生素-B2维生素B2分布很广,从食物中被吸取后在小肠粘膜的黄素激酶的作用下可转变成黄素单核苷酸（FMN），在体细胞内还可进一步在焦磷酸化酶的催化下生成黄素腺膘吟二核苷酸（FAD），FMN及FAD为其活性型。水溶性维生素-B2成人每日需要量为1.2～1.5mg，惯用红细胞中的谷胱甘肽还原酶活性来检查体内维生素B2的含量。维生素B2缺少时，可引发口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎、羞明等症。另外，有贫血、伤口难愈合、疲劳、生长缓慢等。过量：肾功效障碍。

FADFADH2

FMNFMNH2+2H+2H-2H-2H水溶性维生素－PP维生素PP（一）代谢维生素PP又名抗癞（糙）皮病维生素，涉及尼克酸（nicotinicacid）及尼克酰胺（nicotinamide），在体内可互相转化。水溶性维生素－PP在体内尼克酸可经几步持续的酶促反映与核糖、磷酸、腺嘌呤构成脱氢酶的辅酶，重要涉及尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）和尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+），它们也是维生素PP在体内的活性型。水溶性维生素-PP

NAD+和NADP+在体内是多个不需氧脱氢酶的辅酶，分子中的尼克酰胺部分含有可逆的加氢及脱氢的特性。（二）生物学作用1、尼克酰胺是辅酶Ⅰ（NAD）和辅酶Ⅱ（NADP）的构成部分。是脱氢酶的辅酶，尼克酰胺部分含有可逆加氢和脱氢的特性；2、NADP在VitB6、泛酸、生物素存在下参加脂肪、类固醇等生物合成；3、NAD为核蛋白合成提供ADP－核糖，有助于基因的稳定；4、尼克酸是葡萄糖耐量因子（GTF）的重要构成成分，含有增强胰岛素效能的作用。水溶性维生素-PP水溶性维生素-PP人类VPP缺少症称为癞（糙）皮病（pellagra），PP来自于拉丁文癞皮病防治一词（pellagrapreven－talive），癞皮病重要体现是皮炎、腹泻及痴呆。皮炎常呈对称性，并出现于暴露部位；痴呆是因神经组织变性的成果。抗结核药品异烟肼的构造与维生素PP十分相似，两者有拮抗作用，长久服用可能引发维生素PP缺少。近来尼克酸临床用来作为降胆固醇的药品，尼克酸能克制脂肪组织的脂肪分解，从而克制FFA的动员，可使肝中VLDL的合成下降，而起到降胆固醇的作用。水溶性维生素B6维生素B6

维生素B6涉及吡哆醇(pyridoxine)、吡哆醛(pyridoxal)及吡哆胺（pyridoxamine），在体内以磷酸酯的形式存在。磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺可互相转变，均为活性型。水溶性维生素-B6（二）生理功效及缺少症磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，能增进谷氨酸脱羧，增进γ-氨基丁酸的生成，γ-氨基丁酸是一种克制性神经递质。临床上惯用维生素B6对小儿惊厥及妊娠呕吐进行治疗。

磷酸吡哆醛-氨基-酮戊酸合成酶的辅酶。

水溶性维生素B6人类未发现维生素B6缺少的典型病例。异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，使其失去辅酶的作用，因此在服用异烟肼时，应补充维生素B6。

磷酸吡哆醛作为糖原磷酸化酶的重要构成部分，参加糖原分解为1-磷酸葡萄糖的过程。肌磷酸化酶所含的维生素B6约占全身维生素B6的70％～80%。水溶性维生素－生物素生物素（一）构造及性质生物素（biotin）由一种噻吩环和一分子尿素结合而成，侧链带一戊酸。为无色针状结晶体，耐酸而不耐碱，氧化剂及高温可使其失活。水溶性维生素-叶酸叶酸叶酸（folicacid）因绿叶中含量十分丰富而得名，又称蝶酰谷氨酸。由2－氨基－4-羟基－6-甲基蝶呤、对氨基苯甲酸和谷氨酸三部分构成。动物细胞不能合成对氨基苯甲酸，也不能将谷氨酸接到蝶酸上去，因此动物所需的叶酸需从食物中供应。植物中的叶酸含7个谷氨酸，肝中的叶酸普通为5个谷氨酸残基，谷氨酸之间是以γ-羧基和α-氨基连接形成的γ多肽。水溶性维生素-叶酸水溶性维生素-叶酸叶酸在小肠上段易被吸取，在十二指肠及空肠上皮粘膜细胞含叶酸还原酶（辅酶为NADPH），在该酶的作用下可转变成叶酸的活性型四氢叶酸。-H水溶性维生素-叶酸水溶性维生素－叶酸（二）生理功效及缺少症

FH4是体内一碳单位转移酶的辅酶，分子内部N5、N10两个氮原子能携带一碳单位。一碳单位在体内参加多个物质的合成，如嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸等。当叶酸缺少时，DNA合成必然受到克制，骨髓幼红细胞DNA合成减少，细胞分裂速度减少，细胞体积变大，造成巨幼红细胞贫血。参加细胞器蛋白质合成中启动的tRNA甲基化过程。水溶性维生素-叶酸§4.3水溶性维生素叶酸在肉及水果、蔬菜中含量较多，肠道的细菌也能合成，因此普通不发生缺少症。孕妇及哺乳期快速分裂细胞增加或因生乳而致代谢较旺盛，应适量补充叶酸。口服避孕或抗惊厥药品能干扰叶酸的吸取及代谢，如长久服用这类药品时应考虑补充叶酸。§4.3水溶性维生素叶酸类似物氨甲蝶呤、氨基蝶呤可克制二氢叶酸还原酶从而克制四氢叶酸的生成，临床上用作抗