2026年儿科护理试题及答案解析

2026年儿科护理试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1新生儿生理性黄疸最常出现的时间是A.生后6小时内 B.生后12小时内 C.生后2～3天 D.生后7天 E.生后14天答案：C 解析：新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达峰，7～10天消退。1.2下列哪项不是川崎病的典型临床表现A.持续高热≥5天 B.球结膜充血 C.口唇皲裂 D.颈部淋巴结肿大≥1.5cm E.出血性皮疹答案：E 解析：川崎病皮疹多为多形性红斑或麻疹样，非出血性。1.3婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的体征是A.枕秃 B.方颅 C.肋骨串珠 D.手镯征 E.O形腿答案：A 解析：枕秃因多汗、摇头摩擦所致，为早期非特异性表现。1.4小儿腹泻重度脱水第1天补液总量（含累积损失量、继续损失量、生理需要量）为A.90～120mL/kg B.120～150mL/kg C.150～180mL/kg D.180～200mL/kg E.200～250mL/kg答案：C 解析：WHO与我国《儿科学》第9版均推荐重度脱水150～180mL/kg。1.5下列哪项血气结果提示新生儿代谢性酸中毒A.pH7.35，PaCO₂35mmHg，HCO₃⁻20mmol/L B.pH7.25，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻16mmol/L C.pH7.40，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻24mmol/L D.pH7.48，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L E.pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L答案：B 解析：pH<7.30、HCO₃⁻<22mmol/L、PaCO₂代偿性降低，符合单纯代谢性酸中毒。1.6小儿急性喉炎夜间突然憋醒，首要护理措施是A.立即吸痰 B.雾化吸入肾上腺素 C.口服地西泮 D.头低脚高位 E.热水擦浴答案：B 解析：肾上腺素雾化可快速减轻喉头水肿，为急救首选。1.7下列哪项不是法洛四联症的病理组成A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右心室肥厚 D.房间隔缺损 E.肺动脉狭窄答案：D 解析：法洛四联症不含房间隔缺损。1.8早产儿视网膜病变主要危险因素是A.高浓度氧暴露 B.低血糖 C.高胆红素血症 D.母乳不足 E.低钙血症答案：A 解析：长时间高浓度氧致视网膜血管异常增生。1.9小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的化疗方案是A.VDLP B.CHOP C.ABVD D.MOPP E.COPP答案：A 解析：VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）为标危ALL一线方案。1.10婴儿期缺铁性贫血最早实验室改变是A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.总铁结合力升高 D.转铁蛋白饱和度降低 E.红细胞游离原卟啉升高答案：B 解析：铁蛋白反映储存铁，最早下降。1.11下列哪项不是新生儿败血症的“危险信号”A.体温≥38℃或≤36℃ B.喂养困难 C.呼吸暂停 D.黄疸迅速加重 E.每日体重增长>50g答案：E 解析：体重增长过快与感染无关，反而提示过度喂养或水肿。1.12小儿肺炎合并脓胸，胸腔穿刺液最可能的性状是A.清亮淡黄色 B.乳白色 C.脓性混浊 D.血性 E.胆汁样答案：C 解析：脓胸典型为脓性渗出液，白细胞>50×10⁹/L。1.13下列哪项不是注意力缺陷多动障碍（ADHD）核心症状A.注意力不集中 B.冲动行为 C.学习困难 D.过度活动 E.情绪欣快答案：E 解析：情绪欣快并非DSM-5诊断标准。1.14小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型 B.系膜增生型 C.局灶节段硬化型 D.膜性肾病 E.膜增生型答案：A 解析：儿童80%～90%为微小病变型。1.15新生儿Apgar评分不包括A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.体温 E.反射刺激反应答案：D 解析：Apgar五项为心率、呼吸、肌张力、反射、肤色。1.16下列哪项不是婴儿捂热综合征的临床表现A.高热 B.大汗淋漓 C.抽搐 D.脱水 E.呼吸抑制答案：B 解析：捂热因散热障碍，皮肤干热无汗。1.17小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.5:1 B.15:2 C.30:2 D.50:2 E.连续按压无需通气答案：C 解析：2015AHA指南单人/双人儿童CPR均为30:2。1.18下列哪项不是苯丙酮尿症新生儿筛查指标A.血苯丙氨酸 B.尿三氯化铁试验 C.血酪氨酸 D.血DHP丙氨酸 E.基因检测答案：D 解析：DHP丙氨酸为虚构指标。1.19小儿急性阑尾炎最常见压痛点为A.脐周 B.右上腹 C.右下腹麦氏点 D.左下腹 E.腰背部答案：C 解析：麦氏点（McBurney）为经典压痛点。1.20下列哪项不是川崎病远期并发症A.冠状动脉瘤 B.心肌梗死 C.缺血性心肌病 D.二尖瓣脱垂 E.猝死答案：D 解析：二尖瓣脱垂与川崎病无明确关联。1.21婴儿添加辅食的适宜月龄是A.1个月 B.2个月 C.4～6个月 D.8个月 E.12个月答案：C 解析：WHO建议纯母乳6个月，此后逐步添加。1.22下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）典型影像表现A.肠壁积气 B.门静脉积气 C.游离气腹 D.肠套叠征象 E.肠管扩张固定答案：D 解析：肠套叠为套叠影像，与NEC无关。1.23小儿糖尿病酮症酸中毒首要治疗措施是A.立即静推50%葡萄糖 B.0.9%盐水扩容 C.皮下注射胰岛素 D.口服补液盐 E.静推碳酸氢钠答案：B 解析：首批0.9%盐水10～20mL/kg快速恢复循环。1.24下列哪项不是急性感染性多发性神经根炎（GBS）护理重点A.呼吸功能监测 B.吞咽功能评估 C.预防压疮 D.严格限制水钠摄入 E.肢体被动运动答案：D 解析：GBS无需严格限水钠，应保证足够灌注。1.25小儿急性呼吸衰竭诊断血气标准是PaO₂A.<60mmHg B.<50mmHg C.<40mmHg D.<30mmHg E.<80mmHg答案：B 解析：儿童PaO₂<50mmHg或PaCO₂>50mmHg可诊。1.26下列哪项不是先天性甲状腺功能减低症筛查指标A.TSH B.T₄ C.T₃ D.游离T₄ E.甲状腺超声答案：E 解析：超声为影像，非筛查血片项目。1.27小儿急性肾小球肾炎最早出现的症状是A.水肿 B.少尿 C.血尿 D.高血压 E.发热答案：C 解析：肉眼血尿常为首发表现。1.28下列哪项不是早产儿护理要点A.中性温度环境 B.袋鼠式护理 C.强化母乳 D.高浓度氧持续吸入 E.感染隔离答案：D 解析：应严格控氧，避免ROP。1.29小儿癫痫持续状态首选静脉药物是A.地西泮 B.苯巴比妥 C.丙戊酸钠 D.卡马西平 E.拉莫三嗪答案：A 解析：地西泮0.3～0.5mg/kg静推起效快。1.30下列哪项不是小儿气管异物典型表现A.突然呛咳 B.吸气性喘鸣 C.声音嘶哑 D.双肺弥漫哮鸣音 E.一侧呼吸音减低答案：D 解析：异物多为单侧阻塞，弥漫哮鸣提示哮喘。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于新生儿高危儿A.胎龄<37周 B.出生体重<2500g C.阿氏评分<7分 D.母亲糖尿病 E.剖宫产答案：ABCD 解析：剖宫产非绝对高危。2.2小儿腹泻口服补液盐（ORS）正确说法A.含Na⁺75mmol/L B.含K⁺20mmol/L C.含葡萄糖75mmol/L D.可用于轻中度脱水 E.每包冲水500mL答案：ABCD 解析：低渗ORS每包冲水250mL。2.3下列哪些属于儿童哮喘长期控制药物A.吸入糖皮质激素 B.白三烯受体拮抗剂 C.长效β₂受体激动剂 D.茶碱缓释片 E.口服沙丁胺醇答案：ABCD 解析：沙丁胺醇为缓解药。2.4小儿急性白血病化疗并发症包括A.骨髓抑制 B.肿瘤溶解综合征 C.出血性膀胱炎 D.胰腺炎 E.痛风答案：ABCDE 解析：均可见。2.5下列哪些属于新生儿寒冷损伤综合征表现A.低体温 B.硬肿 C.多器官功能损害 D.皮肤硬如橡皮 E.高热惊厥答案：ABCD 解析：无高热。2.6小儿急性颅内压增高“三主征”包括A.头痛 B.呕吐 C.视乳头水肿 D.意识障碍 E.颈强直答案：ABC 解析：经典三主征。2.7下列哪些属于小儿营养性巨幼细胞贫血病因A.母乳叶酸不足 B.羊奶喂养 C.慢性腹泻 D.内因子缺乏 E.铁摄入不足答案：ABCD 解析：E为缺铁病因。2.8下列哪些属于小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心衰可完全解释 D.PaO₂/FiO₂≤300 E.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE 解析：需排除心源性肺水肿。2.9下列哪些属于小儿过敏性紫癜常见表现A.非血小板减少性紫癜 B.腹痛 C.关节肿痛 D.血尿 E.面瘫答案：ABCD 解析：无面瘫。2.10下列哪些属于新生儿败血症抗生素用药原则A.早期经验 B.联合用药 C.足量足疗程 D.根据药敏调整 E.首选广谱抗病毒答案：ABCD 解析：抗生素非抗病毒。3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的________%，恢复时间为________天。答案：10，7～103.2小儿安静时心率正常范围：新生儿________次/分，1岁________次/分。答案：120～140，110～1303.3婴儿期每日所需总能量为________kcal/kg，水________mL/kg。答案：110，1503.4小儿肺炎吸氧指征为PaO₂<________mmHg或SaO₂<________%。答案：60，903.5川崎病大剂量丙球剂量为________g/kg，于________小时内输入。答案：2，10～123.6婴儿前囟最迟闭合时间为________月龄，后囟最迟________月龄。答案：18，23.7小儿糖尿病胰岛素初始剂量为________U/kg/d，分________次皮下注射。答案：0.5～1，3～43.8急性肾小球肾炎ASO升高提示________感染，抗生素首选________。答案：链球菌，青霉素3.9新生儿败血症血培养阳性率约________%，必要时需________次不同部位抽血。答案：50，23.10小儿气管插管深度（cm）公式为________+12（经口）或________+13（经鼻）。答案：年龄/2+12，年龄/2+134.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿窒息复苏ABCDE步骤。答案：A气道：摆正体位、吸引口鼻；B呼吸：触觉刺激、正压通气；C循环：胸外按压、药物肾上腺素；D药物：扩容、纠酸；E评估：心率、呼吸、肤色、肌张力、反射。4.2列举小儿轻中度脱水ORS补液方案。答案：每次腹泻后50～100mL，<6月50mL，6～2岁100mL，2～10岁150mL，10岁以上不限；4h评估，若仍脱水则按中度方案继续；继续母乳喂养；无脱水后维持量每日10mL/kg。4.3简述儿童哮喘急性发作严重程度分级。答案：轻度：步行气短，可平卧，SaO₂>95%；中度：稍事活动气短，喜坐位，SaO₂91%～95%；重度：静息气短，三凹征，SaO₂<90%；危重度：意识模糊，呼吸微弱，SaO₂<90%，PaCO₂>50mmHg。4.4写出早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准。答案：出生胎龄≤32周或出生体重≤2000g；高危者放宽至34周或2200g；生后4～6周或矫正胎龄31～32周首次筛查；无病变隔2周复查，直至血管化完全。4.5简述小儿急性白血病化疗期间预防肿瘤溶解综合征护理。答案：化疗前充分水化：3000mL/m²/d，碱化尿液：碳酸氢钠维持尿pH7.0～7.5；口服别嘌醇10mg/kg/d；监测电解质：K⁺、Ca²⁺、P³⁻、尿酸、肌酐；记录尿量>3mL/kg/h；出现高钾立即静注葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、雾化沙丁胺醇。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患儿男，8月，体重8kg，因重度腹泻脱水入院。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，肢端凉，脉细速，尿量<1mL/kg/h。血气：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，Na⁺125mmol/L，K⁺3.0mmol/L。（1）按我国标准计算第1天补液总量。（3分）（2）首批0.9%盐水扩容剂量及时间。（3分）（3）补充累积损失量液体张力选择及理由。（4分）答案：（1）重度脱水150～180mL/kg，取中值165mL/kg×8kg=1320mL。（2）20mL/kg×8kg=160mL，0.9%盐水，30～60min快速静推。（3）累积损失量用1/2张含钠液，因患儿为低渗脱水（Na⁺125mmol/L），需稍高张力纠正低钠，避免脑水肿。5.2综合病例分析（20分）患儿，女，5岁，主诉发热7天，双眼结膜充血，口唇红干裂，手足硬性水肿，颈部淋巴结2cm，卡介苗瘢痕红肿。实验室：WBC15×10⁹/L，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L，超声示左冠脉内径3.5mm（正常<2.5mm）。（1）最可能诊断及依据。（5分）（2）列出3项主要护理诊断。（5分）（3）丙球治疗后仍发热>38℃，下一步治疗及护理。（5分）（4）出院健康指导重点。（5分）答案：（1）川崎病：发热≥5天