2026年卫生高级职称面审答辩(妇产科)(副高面审)练习题(附答案)

2026年卫生高级职称面审答辩(妇产科)(副高面审)练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.关于胎盘早剥的典型临床表现，下列哪项最具特征性A.无痛性阴道流血B.子宫张力高、压痛明显C.胎心基线平稳D.阴道流血量与贫血程度成正比答案：B2.妊娠期糖尿病筛查的推荐时机为A.孕6～8周B.孕11～13+6周C.孕24～28周D.孕32～34周答案：C3.子痫前期孕妇出现血小板<100×10⁹/L，首选的解痉药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.冬眠合剂答案：C4.下列哪项不是子宫破裂的先兆A.病理缩复环B.胎心率突然下降C.产妇烦躁不安D.羊水过多答案：D5.关于HELLP综合征，下列实验室指标中最敏感的是A.乳酸脱氢酶>600U/LB.谷草转氨酶>70U/LC.血小板<100×10⁹/LD.血红蛋白<110g/L答案：C6.产后出血定义中阴道分娩者失血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C7.胎膜早破孕妇，孕34+5周，无感染征象，最佳处理为A.立即引产B.期待疗法+促胎肺成熟C.剖宫产D.抗生素24h后引产答案：B8.下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准之一A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症临床表现C.卵巢体积>10mlD.泌乳素>50ng/ml答案：D9.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C10.子宫肌瘤导致急性腹痛最常见并发症为A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.钙化答案：C11.关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，错误的是A.抑制排卵B.降低促性腺激素C.减少卵巢表面损伤D.增加输卵管蠕动答案：D12.绝经后妇女，子宫内膜厚度≥多少mm需行活检A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案：B13.子宫腺肌症最典型的MRI表现为A.T1高信号囊肿B.交界区厚度>12mm并呈条纹状低信号C.宫旁脂肪高信号消失D.子宫体积缩小答案：B14.下列哪项不是GnRH-a治疗子宫内膜异位症常见副作用A.潮热B.骨密度下降C.阴道干涩D.泌乳增加答案：D15.早期卵巢癌保留生育功能的手术适应证，错误的是A.ⅠA期G1B.黏液性癌C.透明细胞癌D.无卵巢外病灶答案：C16.妊娠期急性阑尾炎最常见体征为A.McBurney点压痛B.右上腹压痛C.脐周压痛D.腰大肌征阳性答案：A17.胎儿颈项透明层厚度≥多少mm时，需行无创产前基因检测或侵入性诊断A.2.0mmB.2.5mmC.3.0mmD.3.5mm答案：C18.下列哪项不是羊水过多的常见胎儿原因A.胎儿贫血B.胎儿吞咽减少C.胎儿尿液生成减少D.胎儿结构畸形答案：C19.关于阴道镜下醋酸白试验，错误的是A.浓度为3%～5%B.病变越厚白变越明显C.白变出现越快提示病变越重D.白变持续>5min为正常表现答案：D20.下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.多产D.Lynch综合征答案：C21.关于紧急避孕，错误的是A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服，72h内有效B.乌利司他120mg，120h内有效C.放置含铜IUD，5d内有效D.对已着床胚胎有效答案：D22.下列哪项不是胎儿生长受限的胎盘病理改变A.绒毛膜板血管血栓B.绒毛发育不良C.绒毛间质纤维化D.绒毛水肿答案：D23.关于会阴Ⅲ度裂伤，正确的是A.仅累及会阴皮肤B.累及阴道黏膜C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜答案：C24.下列哪项不是甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的禁忌证A.血红蛋白<100g/LB.肝酶升高2倍C.血β-hCG>5000IU/LD.胎心搏动存在答案：A25.关于宫颈癌同步放化疗，错误的是A.顺铂40mg/m²每周方案B.放疗总剂量45～50GyC.同步治疗提高5年生存率10%D.顺铂可替换为卡铂单药答案：D26.下列哪项不是卵巢过度刺激综合征高危因素A.PCOSB.年轻瘦小C.使用GnRH-ant方案D.高获卵数>15枚答案：C27.关于子宫脱垂POP-Q分期，Ba点代表A.阴道前壁最远脱垂点B.阴道后壁最远脱垂点C.宫颈最远点D.阴道顶端答案：A28.下列哪项不是妊娠期甲状腺功能减退对胎儿影响A.低出生体重B.先天甲减C.神经智力发育受损D.巨大儿答案：D29.关于胎心监护正弦波型，错误的是A.频率3～5次/minB.振幅5～15bpmC.提示胎儿严重贫血D.变异正常答案：D30.下列哪项不是阴道斜隔综合征典型三联征A.双子宫B.斜隔侧肾缺如C.斜隔侧阴道积血D.斜隔侧输尿管异位开口答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.子痫前期孕妇出现急性左心衰，可选择的药物包括A.硫酸镁B.呋塞米C.硝酸甘油D.西地兰E.拉贝洛尔答案：B、C、D、E32.下列属于FIGO2018宫颈癌ⅠB3期特征的是A.肿瘤最大径>2cm且≤4cmB.肿瘤最大径>4cmC.局限于宫颈D.宫旁受累E.淋巴结转移答案：B、C33.产后出血“4T”病因包括A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血功能障碍）E.Temperature（低体温）答案：A、B、C、D34.子宫内膜异位症疼痛机制涉及A.炎症介质刺激B.神经纤维浸润C.粘连牵拉D.雌激素受体高表达E.孕激素抵抗答案：A、B、C、D、E35.下列属于胎儿生长受限超声参数的是A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV>1.5MoME.子宫动脉PI>第95百分位答案：A、B、C、E36.妊娠期可安全使用的抗凝药物有A.低分子肝素B.普通肝素C.华法林D.磺达肝癸钠E.利伐沙班答案：A、B37.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的是A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：A、B、C、E38.下列属于子宫内膜癌分子分型的是A.POLE超突变型B.MSI-H型C.p53突变型D.NSMP型E.KRAS突变型答案：A、B、C、D39.下列属于紧急避孕机制的是A.抑制排卵B.干扰受精C.影响子宫内膜容受性D.溶解受精卵E.加速输卵管蠕动答案：A、B、C40.下列属于人工授精适应证的是A.轻度男方少弱精B.宫颈因素不孕C.排卵障碍促排后D.双侧输卵管阻塞E.免疫因素不孕答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.硫酸镁治疗子痫的维持剂量为静脉滴注________g/h，血清镁目标浓度________mmol/L。答案：1～2，2～3.542.宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术，肿瘤最大径应≤________cm，FIGO分期≤________期。答案：2，ⅠB143.胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDF）提示胎儿围产死亡率升高至________%，紧急终止妊娠的孕周下限为________周。答案：10～20，2644.多囊卵巢综合征的鹿特丹标准三项中满足________项即可诊断，其中超声下每侧卵巢可见________个小卵泡。答案：2，1245.绝经激素治疗窗口期为绝经________年内，年龄<________岁启动获益最大。答案：10，6046.子宫内膜癌前病变病理诊断为________，若未治疗进展为癌的概率________%。答案：子宫内膜非典型增生，30～5047.输卵管妊娠保守手术方式包括________和________。答案：输卵管开窗取胚术，输卵管挤压术48.卵巢癌肿瘤细胞减灭术理想目标为残留病灶≤________cm，称为________切除。答案：1，R049.妊娠期铁缺乏诊断标准为血清铁蛋白<________μg/L，口服补铁元素每日剂量为________mg。答案：30，100～20050.会阴侧切角度应与正中矢状面成________°，切口长度________cm。答案：45，3～5四、简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述子痫前期孕妇降压治疗的血压阈值及首选口服药物。答案：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg需降压；首选拉贝洛尔，也可选硝苯地平缓释片。52.（封闭型，6分）列出FIGO2018宫颈癌Ⅰ期各亚期的肿瘤最大径界限。答案：ⅠA1≤3mm且≤7mm；ⅠA2>3mm且≤5mm；ⅠB1>5mm且≤2cm；ⅠB2>2cm且≤4cm；ⅠB3>4cm。53.（开放型，8分）试述胎盘植入性疾病（PAS）产前超声三联征，并说明MRI补充价值。答案：三联征：1.胎盘后低回声带消失；2.胎盘内多发腔隙（瑞士奶酪样）；3.胎盘突入膀胱界面呈“T”形。MRI可评估宫旁及膀胱受累范围，鉴别宫体后壁穿透型，指导手术路径。54.（开放型，10分）结合最新指南，阐述卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者术后辅助生殖策略选择。答案：年龄<35岁、AMH>1.0ng/ml可术后期待6个月自然试孕；未孕或AMH<1.0ng/ml直接IVF；≥35岁建议术后2～3个周期促排+IUI或直接IVF；rAFSⅢ～Ⅳ期、输卵管不通或男方因素直接IVF；GnRH-a长方案可降低复发并提高着床率，获卵后全胚冷冻+GnRH-a降调2～3周期再行FET可改善妊娠结局。五、案例分析题（共50分）55.（计算/综合，20分）孕妇32岁，G2P1，孕33+4周，因“头痛视物模糊1d”入院。查体：BP170/112mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT98U/L，AST112U/L，LDH650U/L，Hb92g/L，Scr110μmol/L。胎心监护基线150bpm，变异减少，偶发晚减。超声：胎儿估重1650g，脐动脉S/D3.8，羊水指数8cm。（1）给出完整诊断（4分）。（2）列出即刻实验室监测项目（4分）。（3）计算MgSO₄负荷剂量及维持剂量（体重70kg）（4分）。（4）制定分娩时机与方式（4分）。（5）产后ECMO指征（4分）。答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征、胎儿生长受限、胎儿窘迫。（2）血常规、凝血全套、肝肾功能、电解质、血气、乳酸、24h尿蛋白定量、胎心+脐血流、眼底。（3）负荷：4g+5%GS100ml15min；维持：1.5g/h=1.5×70/100=1.05g/h→1g/h起始，目标血清镁2～3.5mmol/L。（4）孕≥34周立即终止；目前33+4周，地塞米松促胎肺24h后终止；宫颈Bishop4分，胎儿<第5百分位且脐血流高阻，选剖宫产。（5）产后出现难治性低氧血症PaO₂/FiO₂<80mmHg，肺动脉高压，右心衰，传统机械通气+NO无效，考虑VV-ECMO。56.（分析/综合，15分）患者45岁，月经紊乱1年，量多伴血块，BMI32kg/m²，糖尿病。TVUS：子宫内膜18mm，回声不均，血流丰富；宫腔镜：多发息肉样赘生物，直径1.5cm，触之易出血。病理：子宫内膜样腺癌G1，免疫组化：ER+、PR+、p53野生型、MSI稳定、POLE无突变。（1）给出FIGO2009及分子分型（3分）。（2）列出术前评估项目（4分）。（3）若术中剖视浅肌层浸润<1/2，无LVSI，下一步处理（4分）。（4）术后辅助治疗方案（4分）。答案：（1）FIGOⅠA，分子分型：NSMP（p53野生型/MSI稳定/POLE无突变）。（2）盆腔增强MRI、胸片或胸部CT、CA125、凝血、血糖、麻醉评估、术前宫腔镜定位。（3）筋膜外全子宫+双附件切除，盆腔淋巴结取样，送快速冰冻；因G1、IA、<50%肌层、无LVSI，可免系统淋巴结清扫。（4）观察随访；若合并高危因素（肥胖、糖尿病）可考虑阴道近距离放疗45Gy/5次或观察。57.（综合/策略，15分）患者29岁，原发不孕3年，痛经VAS9分，CA125198U/ml，TVUS：右卵巢8cm多房囊肿，内壁乳头，RI0.4；男方精液正常。腹腔镜见子宫后壁广泛紫蓝色病灶，直肠子宫陷凹封闭，右卵巢8cm囊肿与盆壁致密粘连，rAFSⅣ期。行囊肿剥除+病灶切除+粘连松解，术后AMH1.2ng/ml。（1）术后生育策略选择（5分）。（2）若选择IVF，GnRH-a长方案与拮抗剂方案比较（5分）。（3）若获卵6枚，优质胚胎3枚，首次移植失败，下一步处理（5分）。答案：（1）术后半年内为黄金受孕期；AMH1.2ng/ml