康复科心脏骤停应急预案演练脚本

康复科心脏骤停应急预案演练脚本第一章演练背景与目标序号项目详细内容1场景设定康复科二楼运动治疗大厅，09:42，患者王某（男，68岁，脑卒中恢复期）在步态训练跑台第3分钟突发意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失，心电监护示“室颤”。2触发条件1.患者主诉“胸口压榨样疼痛”后10秒内倒地；2.监护仪报警：HR0次/分，SpO₂测不出，BP0/0mmHg；3.陪人呼叫：“医生，他不动了！”3演练目标①从倒地至首次除颤≤90秒；②从倒地至肾上腺素静脉推注≤3分钟；③2分钟内完成人工气道建立；④5分钟内恢复自主循环（ROSC）或进入ECPR流程；⑤演练后不良事件报告100%提交。第二章角色分工与物资清单角色姓名（演练用）资质要求核心职责关键口令现场指挥康复科主任AACLS导师全局决策、时间节点记录“计时开始，现在09:42:00！”第一施救者PT治疗师BBLS+ACLS证胸外按压、除颤、CPR质量反馈“按压频率112次/分，回弹完全！”第二施救者康复护士C急诊转岗≥3年气道管理、药物推注、记录“肾上腺素1mg静推，09:44:15！”第三施救者康复医师D规培结束建立静脉通路、血气采样“右侧肘正中静脉留置针20G已到位！”第四施救者呼吸治疗师ERT执照球囊-面罩→高级气道→机械通气“潮气量6mL/kg，PEEP5cmH₂O！”安全员保安F消防急救证疏散人群、电梯管控、ECMO通道“通道清空，电梯已锁定直达1楼导管室！”记录员质控护士G省级品管圈二等奖实时质控、视频同步、事后复盘“按压中断时间4.2秒，原因：除颤充电！”物资类别物品数量定位检查周期--------------------------------------除颤双相波AED/手动除颤仪2台大厅南墙急救柜每日08:00自检药品肾上腺素1mg/10mL10支抢救车第1层每周一清点气道3号LMA、7.0ETT、可视喉镜各2抢救车第2层每月压力检测循环18-20G留置针、加压袋、乳酸林格5套抢救车侧挂每日交接影像便携式超声1台医护站电池≥80%通讯对讲机、院内“999”群4部角色人手演练前频道测试第三章时间轴脚本（精确到秒）绝对时间相对时间场景描述角色动作关键质量指标09:42:00T0患者倒地B立即跪于右侧，判断意识+呼吸<10秒计时启动09:42:08T+8s呼救B高呼“C、D快来，拿除颤仪！”声音分贝≥80dB09:42:15T+15s胸外按压C按压深度5-6cm，频率100-120次/分回弹≥胸腔1/309:42:20T+20sAED到达D打开AED，贴电极片（右锁骨下+心尖）中断≤5s09:42:25T+25s心律分析AED提示“室颤”全员手离09:42:30T+30s首次除颤200J双相波，充电→放电中断≤3s09:42:35T+35s继续按压C与B轮换，2分钟循环按压分数≥90%09:43:00T+60s气道开放E插入口咽通+球囊，EtCO₂波形确认潮气量可见胸廓起伏09:43:30T+90s静脉通路D超声引导肘正中静脉置管一针成功率≥95%09:44:00T+120s药物轮次C肾上腺素1mg静推+20mL冲管记录准确到秒09:44:30T+150s评估节律暂停按压5s，仍为室颤决定二次除颤09:44:35T+155s二次除颤200J，胺碘酮300mg静推药物无渗漏09:45:00T+180s高级气道E改用可视喉镜插入7.0ETT，确认位置胸廓起伏+EtCO₂>20mmHg09:45:30T+210s超声评估A用POCUS查心脏活动、室壁运动记录视频09:46:00T+240sROSC或ECPR若仍无脉，启动ECPR：F推ECMO车至床旁股动静脉置管≤10分钟09:47:00T+300s转运ROSC后HR82次/分，BP98/56mmHg，准备转CCU交接单双签字第四章特殊情境分支脚本情境触发条件应对脚本备注患者体重>120kg按压深度难达标采用“双手交叉重叠+按压反馈器”深度提示≥6cm每2分钟换人防疲劳家属强烈阻挠家属挡在床前安全员F立即“柔性隔离”，对讲机呼叫保安队长增援；指挥A与家属简短沟通：“我们正在抢救，请相信我们。”全程录音录像除颤仪故障自检失败立即启用备用手动除颤仪（南墙柜下层）；同时后勤工程师电话报修中断≤15s环氧乙烷消毒期LMA、ETI均在消毒启用一次性视频喉镜+免充气喉罩（应急包）每月检查应急包有效期夜间二线班当日17:30后启动“CodeBlue”广播，值班麻醉医师5分钟到场；若需ECPR，值班心外科医师≥15分钟到场院内手机短号“666”第五章沟通脚本（中英文双语）场景中文口令英文口令发音提示确认安全“环境安全！”“Sceneissafe!”/siːnɪzseɪf/开始按压“胸外按压启动！”“Startingchestcompressions!”/ˈstɑːrtɪŋ/除颤充电“200焦耳，充电！”“Charging200joules!”/ˈdʒuːlɪs/放电前“所有人离开！”“Everybodyclear!”/ˈevribɑːdi/药物核对“肾上腺素1毫克，核对完毕！”“Epinephrine1mg,checkcomplete!”/ˌepɪˈnefrɪn/第六章演练评估表（演练后现场打分）一级指标二级指标评分标准得分（0-5）备注时间绩效首次除颤≤90s得5分，每延迟10s扣1分秒表记录按压质量深度合格率≥80%得5分，60-79%得3分反馈器导出气道管理EtCO₂波形连续≥20mmHg得5分监护仪截图药物执行肾上腺素间隔3-5min得5分记录单团队协作角色闭环沟通使用“SBAR”得5分视频回放患者结局ROSC率演练内ROSC得5分超声确认家属沟通解释时效≤2min得5分现场观察不良事件错误用药出现0分得5分质控表第七章复盘与改进复盘环节工具时限责任人输出即时复盘“10分钟热席”演练后即刻主任A问题白板视频复盘双摄像头同步回放24h内质控G时间轴标注指标复盘RunChart48h内数据员H按压分数趋势系统改进PDCA表1周品管圈对策入库培训再强化低分角色再培训2周教学秘书I考核合格第八章常态化演练机制频率形式参与率考核方式奖惩月度不预告突击≥80%在岗现场打分排名第一名绩效+5分季度夜间模拟值班全员电话抽问不及格扣0.5天年假半年联合ECPR心外科+ICU模拟转实成功置管奖励1000元年度市级比赛科室代表队市卫健委评分冠军授予“复苏先锋”称号第九章附录：快速参考卡（口袋版）步骤关键词口诀1判断“拍、叫、看、摸”<10s2呼救“999+位置+人数”3按压“垂直、翘指、回弹、快喊”4除颤“开、贴、插、析、离、电”5药物“肾腺3分、碘酮5分、镁盐Tdp”6气道“面罩→LMA→ETI→机”7复盘“数据→视频→讨论→改”第十章