心血管内科护理常识题库及答案解析

心血管内科护理常识题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.绝对卧床并持续心电监护C.快速建立静脉通路并采血D.舌下含服硝酸甘油答案：B解析：急性期12～24h内绝对卧床可减少心肌耗氧，持续心电监护可早期发现致死性心律失常。2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期表现（）A.食欲减退、恶心B.室性期前收缩二联律C.视力模糊、黄视D.收缩压升高答案：D解析：洋地黄中毒早期以胃肠道症状及各类心律失常最常见，血压升高并非特征表现。3.护士为使用肝素抗凝的患者进行皮下注射时，正确的进针角度为（）A.15°B.45°C.90°D.30°答案：B解析：肝素皮下注射应捏起皮肤皱褶，以45°角进针，可减少局部瘀斑。4.慢性心力衰竭患者每日钠盐摄入一般应控制在（）A.<1gB.<2gC.<3gD.<5g答案：C解析：NYHAⅢ～Ⅳ级者钠摄入<3g/d，相当于食盐<7.5g，可减轻水钠潴留。5.典型主动脉瓣狭窄三联征不包括（）A.心绞痛B.晕厥C.呼吸困难D.咯血答案：D解析：主动脉瓣狭窄典型三联征为心绞痛、晕厥、心力衰竭所致呼吸困难。6.心电图出现“墓碑型”ST段抬高最常见于（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右室梗死D.急性心包炎答案：A解析：前壁导联V1～V3ST段呈“墓碑型”抬高提示左前降支近端闭塞，预后凶险。7.下列药物中，属于β受体阻滞剂的是（）A.维拉帕米B.地尔硫䓬C.美托洛尔D.硝酸异山梨酯答案：C解析：美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量、抑制交感神经过度激活。8.心脏再同步治疗（CRT）适用于（）A.窦性心律、LVEF≤35%、QRS≥120ms、NYHAⅢ级B.房颤、LVEF≤30%、QRS≥100ms、NYHAⅡ级C.窦性心律、LVEF≤40%、QRS≥150ms、NYHAⅠ级D.房扑、LVEF≤25%、QRS≥90ms、NYHAⅣ级答案：A解析：CRT指南指征强调窦性心律、宽QRS、LVEF≤35%、NYHAⅢ～Ⅳ级。9.急性肺水肿患者咳痰性状为（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.脓臭痰D.白色黏痰答案：B解析：肺毛细血管楔压急剧升高致肺泡渗出，形成粉红色泡沫痰。10.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除动脉鞘管前，护士应评估的指标不包括（）A.活化凝血时间（ACT）<150sB.足背动脉搏动C.血小板计数>500×10⁹/LD.血压<160/100mmHg答案：C解析：拔鞘前ACT<150s、足背动脉搏动良好、血压稳定即可，血小板>500×10⁹/L并非拔鞘禁忌。11.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.视乳头水肿B.急性左心衰C.主动脉夹层D.单纯头痛无靶器官损害答案：D解析：高血压急症需伴急性靶器官损害，单纯头痛无器官损伤属高血压亚急症。12.心包穿刺抽液时，首次抽液量一般不宜超过（）A.50mLB.100mLC.200mLD.500mL答案：C解析：首次抽液<200mL可防止回心血量骤增诱发急性肺水肿。13.使用华法林抗凝，国际标准化比值（INR）目标范围在人工机械瓣患者应为（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5答案：D解析：机械瓣患者血栓风险高，指南推荐INR2.5～3.5。14.急性右室梗死最易出现的血流动力学改变是（）A.肺毛细血管楔压升高B.中心静脉压降低C.血压骤降伴颈静脉怒张D.左心室奔马律答案：C解析：右室收缩功能下降致回心血量减少，表现为低血压但颈静脉怒张，肺野清晰。15.护士指导患者做Valsalva动作时，应监测的心电图变化是（）A.窦性心动过速B.室上性心动过速突然终止C.房颤转为房扑D.室性早搏增多答案：B解析：Valsalva动作通过增加胸腔内压、减少静脉回流，可终止部分室上速。16.下列哪项不是他汀类药物的不良反应（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.血糖轻度升高D.反射性心动过速答案：D解析：他汀类常见不良反应为肌毒性、肝毒性、新发糖尿病，心动过速无关。17.急性心肌梗死患者发病4h内，首选的再灌注措施是（）A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主动脉内球囊反搏答案：B解析：发病<12h且PCI可行者，直接PCI为Ⅰ类推荐。18.慢性房颤患者口服达比加群酯，下列护理要点错误的是（）A.胶囊可掰开服用B.漏服<6h可补服C.观察牙龈、鼻腔出血D.定期复查肾功能答案：A解析：达比加群酯为胶囊剂型，不可掰开，以防破坏肠溶颗粒导致吸收暴增。19.主动脉夹层（StanfordA型）患者首要的护理措施是（）A.快速输液扩容B.控制心率50～60次/分、收缩压100～120mmHgC.立即给予溶栓D.半卧位吸氧答案：B解析：A型夹层需紧急降压及负性肌力，防止夹层破裂。20.下列哪项不是低钾血症的心电图表现（）A.T波低平B.U波增高C.QT间期缩短D.ST段压低答案：C解析：低钾致复极延迟，QT间期延长而非缩短。21.心脏骤停后，高质量胸外按压频率为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C解析：AHA指南推荐100～120次/分，深度5～6cm，减少中断。22.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：急性期至少卧床2周，减轻心脏负荷，防止室性心律失常。23.下列哪项不是左心功能不全的体征（）A.双肺底湿啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.肝颈静脉回流征阳性D.舒张期奔马律答案：C解析：肝颈静脉回流征阳性提示右心衰。24.护士为安装ICD患者进行出院宣教，错误的是（）A.避免靠近电磁炉<15cmB.可正常使用手机对侧耳接听C.通过机场安检门需出示识别卡D.可接受MRI检查无限制答案：D解析：旧式ICD为MRI禁忌，新型MRI兼容也需严格程序，不可无限制。25.急性心肌梗死患者使用吗啡，主要目的是（）A.扩张冠状动脉B.镇痛镇静+降低交感兴奋C.减慢心率D.抑制咳嗽反射答案：B解析：吗啡通过中枢镇痛及焦虑缓解，降低交感输出，减少心肌耗氧。26.下列哪项不是肺动脉高压的病理生理机制（）A.肺血管收缩B.肺血管重塑C.左心房压力逆传D.原位血栓形成答案：C解析：左房高压属毛细血管后性肺高压，与动脉性肺高压机制不同。27.急性冠脉综合征患者舌下含服硝酸甘油，护士需监测的首要指标是（）A.呼吸频率B.血压C.体温D.尿量答案：B解析：硝酸甘油致静脉回流减少，可引发直立性低血压甚至晕厥。28.下列哪项不是经桡动脉PCI术后护理要点（）A.腕部制动6hB.观察桡动脉搏动C.鼓励术侧握拳活动D.监测前臂肿胀程度答案：C解析：术后避免术侧剧烈活动，防止出血及血肿。29.高血压合并糖尿病患者的降压目标值应低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg答案：B解析：指南推荐合并糖尿病者目标<130/80mmHg，以降低微血管事件。30.急性心肌梗死患者发病第2天，护士发现心电监护示频发室早成对出现，应首先（）A.立即静推利多卡因B.静推胺碘酮150mgC.静推镁剂D.评估电解质及血气答案：D解析：先排除可逆因素（低钾、低镁、酸中毒），再决定是否抗心律失常。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰的临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音E.肝大、腹水答案：ABD解析：C、E为右心衰表现。32.护士对使用利尿剂的心衰患者应监测（）A.体重B.尿量C.血清钾D.血压E.血糖答案：ABCD解析：利尿剂可致低钾、低容量、低血压，体重与尿量为金标准。33.下列属于他汀类禁忌证的有（）A.活动性肝病B.妊娠C.哺乳期D.年龄>75岁E.肌酸激酶>10倍正常上限答案：ABCE解析：高龄非绝对禁忌，需评估获益风险。34.急性心包填塞Beck三联征包括（）A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.奇脉E.胸痛答案：ABC解析：Beck三联征为低血压、颈静脉怒张、心音低钝。35.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌的有（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.严重外周动脉闭塞D.变异型心绞痛单药使用E.糖尿病答案：AB解析：哮喘急性发作及高度房室阻滞为绝对禁忌。36.急性心肌梗死患者溶栓禁忌证包括（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3个月内缺血性脑卒中D.年龄>75岁E.收缩压>180mmHg经治疗仍不降答案：ABCE解析：高龄为相对禁忌，需权衡。37.下列属于ICD植入术后并发症的有（）A.囊袋血肿B.导线脱位C.感染D.心包填塞E.甲状腺功能亢进答案：ABCD解析：甲亢与ICD无直接因果。38.护士对服用华法林患者宣教正确的有（）A.避免大量绿叶蔬菜B.每日固定时间服药C.出现牙龈出血立即停药并就诊D.发热腹泻需复查INRE.可随意更换厂家剂型答案：ABCD解析：更换剂型可能影响生物利用度，应谨慎。39.下列属于主动脉夹层危险因素的有（）A.未控制的高血压B.马凡综合征C.妊娠D.吸烟E.动脉粥样硬化答案：ABCDE解析：均为公认危险因素。40.急性右室梗死扩容治疗时，护士需监测（）A.血压B.心率C.尿量D.肺部啰音E.中心静脉压答案：ABCDE解析：右室梗死对容量极敏感，需严密监测避免肺水肿。三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死心肌损伤标志物中，________于发病后2～4h升高，10～24h达峰，10～14d恢复。答案：肌钙蛋白I42.正常成人左心室射血分数（LVEF）为________%。答案：50～7043.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分中，年龄≥75岁得________分。答案：244.主动脉瓣狭窄患者行瓣膜置换术后，需终身抗凝的是________瓣。答案：机械45.急性肺栓塞溶栓治疗窗为发病________小时内。答案：4846.心脏性猝死最常见的心电图表型为________。答案：心室颤动47.心包穿刺常用体位为________卧位。答案：半卧或坐位48.高血压急症静脉首选降压药为________。答案：硝普钠49.急性心肌梗死患者发病________小时内为黄金再灌注时间。答案：1250.洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________。答案：苯妥英钠51.左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难的发生机制主要为________回流增加。答案：静脉52.经桡动脉PCI术后压迫止血装置一般保留________小时。答案：653.使用胺碘酮静脉泵入时，需经________路给药，防止静脉炎。答案：中心静脉54.急性心肌炎最常见的病原为________病毒。答案：柯萨奇B55.慢性心衰患者体重于________内增加2kg需报告医生调整利尿剂。答案：3天56.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型起始于________动脉并累及全程。答案：升57.正常成人中心静脉压为________cmH₂O。答案：5～1258.急性右心衰最具特征性的体征为________征阳性。答案：肝颈静脉回流59.心脏再同步治疗（CRT）要求左束支阻滞图形QRS宽度≥________ms。答案：13060.急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗一般为阿司匹林+________。答案：氯吡格雷/替格瑞洛四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性左心衰患者吸氧护理要点。答案：1.立即高流量（6～8L/min）鼻导管或面罩吸氧；2.湿化瓶加入30%～50%酒精，降低泡沫表面张力；3.血氧饱和度<90%或PaO₂<60mmHg时准备无创通气；4.监测SpO₂、呼吸频率、意识，防止CO₂潴留；5.注意保暖，避免氧导管压迫皮肤；6.记录吸氧方式、流量及效果，及时报告医生调整。62.简述使用肝素抗凝的监测指标及护理注意事项。答案：1.监测APTT维持于正常值1.5～2.5倍；2.每日查血小板，警惕肝素诱导血小板减少症（HIT）；3.观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血；4.皮下注射选择脐周5cm外，提皮45°进针，按压3～5min；5.避免肌注、硬膜外导管；6.备好硫酸鱼精蛋白拮抗剂（1mg中和100U肝素）。63.简述主动脉夹层患者降压护理目标及措施。答案：目标：收缩压100～120mmHg，心率50～60次/分。措施：1.首选静脉β阻滞剂（艾司洛尔），心率达标后再加硝普钠；2.每5min测血压，防止骤降；3.绝对卧床，避免用力排便；4.建立两条静脉通路，一路泵药，一路备用；5.观察尿量、神经症状，警惕低灌注；6.备好血制品，急诊手术转运时保持泵药连续。64.简述经桡动脉PCI术后术侧肢体护理要点。答案：1.腕部制动6h，前臂可抬高30°；2.每15min观察桡动脉搏动、指端颜色、温度、毛细血管充盈；3.鼓励术侧手指轻度屈伸，预防肿胀；4.术后2h开始放气减压，每2h放气2mL，6h完全解除；5.记录前臂周径，警惕骨筋膜室综合征；6.发现剧痛、苍白、麻木立即报告，准备切开减压。65.简述慢性心衰患者限钠饮食宣教内容。答案：1.每日食盐<5g（钠<2g），避免腌制品、酱油、味精；2.使用定量盐勺，分餐制；3.以醋、柠檬、香料调味；4.阅读食品标签，拒绝“隐形盐”；5.记录24h尿钠，评估依从性；6.教育患者外出就餐时主动要求“少盐”，并告知家属共同监督。五、应用题（共20分）66.案例分析（计算/综合题，10分）患者，男，65kg，急性前壁心肌梗死入院。医嘱：肝素钠静脉泵入，维持剂量18U/kg·h。现有肝素钠注射液2mL∶12500U，需用50mL注射器配至50mL，生理盐水稀释。（1）计算维持泵入速度（mL/h）；（4分）（2）若APTT为90s（正常30～40s），需下调剂量20%，求新泵速；（3分）（3）简述护士调整剂量后的监测要点。（3分）答案：（1）维持剂量=18U/kg·h×65kg=1170U/h原液浓度=12500U/2mL=6250U/mL配后浓度=12500U/50mL=250