骨折病人的护理实践指南

骨折病人的护理实践指南汇报人2026.03.26CONTENTS目录01

引言02

骨折的基本概念与分类03

骨折病人的评估04

骨折病人的治疗配合05

骨折病人的并发症预防与护理CONTENTS目录06

骨折病人的康复指导07

骨折病人的出院准备08

总结09

核心要点总结骨折护理指南骨折病人的护理实践指南引言01骨折护理指南概述

骨折现状与影响骨折是骨连续性和完整性中断的常见损伤，随老龄化及交通、运动损伤增多，发生率逐年上升，给医疗系统带来巨大挑战。

护理角色与价值护理人员是骨折治疗的重要参与者，也是病人康复的关键一环，高质量护理可显著改善病人预后，提升其生活质量。

指南定位与作用本指南基于循证医学证据和临床实践经验，系统阐述骨折病人护理全过程，为护理人员提供实用科学的指导。编写体会与初衷

01骨折护理工作认知临床工作中深刻体会到骨折病人护理的复杂性与重要性，护理需多专业多环节配合，人员要有扎实专业知识、敏锐观察力与灵活应变能力。

02护理指南编写初衷结合多年临床经验编写本指南，力求内容全面、实用、可操作性强，希望为护理同仁提供工作参考。骨折的基本概念与分类021.1骨折的定义与病因

骨折定义与病因分类骨折指骨的连续性和完整性中断，可分为外力导致的创伤性骨折，以及含骨质疏松性、病理性的非创伤性骨折。

骨折护理核心要点护理人员需掌握不同病因骨折的特点，准确判断骨折病因是制定针对性护理计划的基础。

骨质疏松骨折病例情况临床中遇到的骨质疏松性桡骨远端骨折患者多为老人，合并多种基础疾病，护理难度较大。骨折线方向分类横行骨折：骨折线与骨干垂直；斜行：成角；螺旋：螺旋状；粉碎：骨块多块；嵌插：松质骨嵌入密质骨；青枝：儿童骨弯无移位骨折移位分类法-无移位骨折：骨折端无移位。-移位骨折：骨折端有不同程度的移位，包括成角、旋转、侧方移位等。骨折端血供分类-闭合性骨折：骨折处皮肤完整，无开放性伤口。-开放性骨折：骨折处皮肤破裂，骨折端与外界相通。1.2.4按骨折时间分类-新鲜骨折：骨折发生在2周内。-陈旧性骨折：骨折发生在2周以上。1.2骨折的分类方法骨折的分类方法多种多样，常见的分类包括1.3骨折的临床表现骨折的典型临床表现包括

疼痛骨折处疼痛，活动时加剧。

肿胀骨折处肿胀，局部压痛明显。

畸形骨折处出现畸形，如短缩、成角、旋转等。

功能障碍受伤肢体无法正常活动。

骨擦音或骨擦感骨折处可闻及骨擦音或触及骨擦感，股骨粉碎性骨折有剧痛、肿胀等典型症状助诊疗骨折病人的评估03评估的核心价值全面评估是骨折病人护理基础，可帮助了解病情、确定护理重点、预防并发症、评估治疗效果。临床实践验证护理人员需掌握系统评估方法，曾遇老年股骨骨折合并心衰患者，经全面评估调整护理计划，避免严重并发症。2.1评估的重要性2.2评估内容2.2.1一般情况评估测量体温、脉搏等生命体征排查休克；评估意识、营养状况；了解糖尿病等基础疾病情况2.2.2神经功能评估神经功能评估含三方面：检查受伤肢体感觉障碍情况，评估其运动能力，检查反射是否正常。2.2.3骨折部位评估评估骨折部位需查看：疼痛程度（用疼痛评分量表）、肿胀程度、有无畸形、受伤肢体活动能力2.2.4并发症风险评估评估患者深静脉血栓形成、压疮、肺部感染、泌尿系感染的发生风险2.3评估方法常用的评估方法包括

01病史采集详细询问病人受伤过程、受伤机制、既往病史等。

02体格检查进行全面的体格检查，包括生命体征、神经功能、骨折部位等。

03辅助检查涵盖X光片、CT、MRI等影像学及血常规等实验室检查，常用VAS、NRS等疼痛评分量表评估疼痛、调整方案骨折病人的治疗配合043.1治疗原则

骨折复位原则将发生移位的骨折端恢复到正常的解剖位置，为后续愈合和功能恢复奠定基础。

骨折固定要求维持骨折端复位后的状态，有效防止骨折部位再次移位，保障骨折顺利愈合。

骨折功能恢复在复位和固定的基础上，采取措施促进受伤肢体的功能逐步恢复至正常水平。3.2治疗方法3.2.1复位方法-闭合复位：通过手法将骨折端复位。-切开复位：通过手术切开皮肤，将骨折端复位。3.2.2固定方法石膏固定：用石膏绷带固定骨折部位外固定架：用外固定架固定骨折部位内固定：手术植入钢板、螺钉等固定骨折3.2.3其他治疗方法牵引治疗：牵引复位骨折端药物治疗：用药促骨折愈合康复治疗：物理、作业治疗促功能恢复术前准备协助医生进行术前准备，包括皮肤准备、药物过敏试验等。术中配合协助医生进行手术，包括麻醉管理、体位摆放等。术后护理术后护理含伤口护理、疼痛管理、并发症预防等，临床中配合这类护理助力股骨骨折术后患者康复。3.3护理配合护理人员需要做好以下护理配合工作骨折病人的并发症预防与护理054.1深静脉血栓形成的预防与护理深静脉血栓形成（DVT）是骨折病人常见的并发症之一。预防措施包括

主动活动鼓励病人进行肢体主动活动，促进血液循环。

被动活动对无法主动活动的病人，进行肢体被动活动。

弹力袜为病人穿上弹力袜，促进下肢血液循环。

抗凝药物遵医嘱使用抗凝药物。

观察密切观察病人下肢DVT相关症状，临床中对骨折病人做DVT风险评估，采预防措施防发病4.2压疮的预防与护理压疮是长期卧床骨折病人常见的并发症之一。预防措施包括

定时翻身定时为病人翻身，避免局部长期受压。

减压措施使用减压垫，减轻局部压力。

皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。

营养支持加强营养支持可促皮肤修复，曾有髋部骨折卧床骶尾压疮病人，经护理后压疮得到有效控制。4.3肺部感染的预防与护理肺部感染是骨折病人常见的并发症之一。预防措施包括

深呼吸训练鼓励病人进行深呼吸训练，促进肺部扩张。

有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽，排出痰液。

体位引流进行体位引流，促进痰液排出。

雾化吸入遵医嘱使用雾化吸入，帮助痰液排出。

吸痰为痰液黏稠病人吸痰；为骨折病人做肺部感染风险评估，指导其呼吸、咳嗽训练，遵医嘱雾化。4.4泌尿系感染的预防与护理会阴护理保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。导尿管护理对留置导尿管病人，进行规范的导尿管护理。多饮水鼓励病人多饮水，促进尿路冲洗。膀胱功能训练对膀胱功能受损病人开展膀胱功能训练，曾遇骨盆骨折留置导尿管伴尿路感染患者，经护理饮水后感染得控。骨折病人的康复指导065.1康复的重要性康复的核心作用康复是骨折病人治疗的重要部分，能促进受伤肢体功能恢复，有效提升病人的生活质量。护理康复指导要点护理人员需掌握系统康复指导方法，助力骨折病人开展康复训练，临床案例已验证其显著效果。5.2康复指导内容

5.2.1早期康复疼痛管理：评估管理疼痛；体位摆放：指导正确摆放防并发症；被动活动：促血液循环；呼吸训练：防肺部感染。

5.2.2中期康复中期康复包含：指导患者开展肢体主动活动、肌力、平衡及协调训练，以促功能恢复、增肌力、提平衡与协调能力。

5.2.3后期康复指导患者开展功能、步态、职业、心理康复训练，提升生活质量与能力，助力重返岗位5.3康复指导方法常用的康复指导方法包括

示范法通过示范，让病人了解正确的康复训练方法。

讲解法通过讲解，让病人了解康复训练的重要性。

指导法通过指导，让病人掌握康复训练的方法。

激励法临床工作中常用示范、讲解法做康复指导，结合激励法，让病人掌握方法、积极参与康复训练。骨折病人的出院准备07出院评估维度涵盖病情稳定性、受伤肢体功能恢复、并发症情况及病人自理能力四大评估方向。出院评估实施临床工作中会在病人出院前开展全面评估，依据评估结果制定出院计划，保障病人安全出院。6.1出院评估6.2出院指导

出院指导核心内容涵盖用药、饮食、康复训练活动、按时复诊及紧急情况处理方法等多方面指导。

出院指导实施成效对出院骨折病人开展详细指导，助力病人更好康复，有效避免并发症发生。6.3出院后随访出院后随访是骨折病人护理的重要环节。随访内容包括

病情随访：了解病人病情恢复情况单击此处添加项正文

功能随访：评估病人受伤肢体的功能恢复情况单击此处添加项正文

并发症随访：了解病人有无并发症单击此处添加项正文

据访调护理指导临床中常对出院病人随访，依据随访结果调整护理指导，以保障病人顺利康复。总结08护理指南内容概述

护理核心要求骨折病人护理复杂重要，护理人员需掌握系统知识技能，为患者提供高质量、个体化护理服务。指南核心内容框架从骨折基本概念入手，详细阐述评估、治疗配合、并发症预防、康复指导和出院准备等关键环节，总结护理核心要点。临床护理工作体会

骨折护理特性认知临床工作中体会到骨折病人护理兼具复杂性与重要性，涉及多专业领域及多个护理环节。

护理人员能力要求护理人员需具备扎实专业知识、敏锐观察力与灵活应变能力，方能胜任骨折护理工作。

护理指南应用价值遵循护理指南可为骨折病人提供全面系统护理，促进康复，减少并发症，提升生活质量。核心要点总结09全面评估