医疗廉洁底线教育课件

汇报人:XXXX2026.04.11医疗廉洁底线教育课件CONTENTS目录01

《九项准则》制定背景与意义02

合法按劳取酬不接受商业提成03

严守诚信原则不参与欺诈骗保04

依据规范行医不实施过度诊疗05

恪守保密准则不泄露患者隐私CONTENTS目录06

服从诊疗需要不牟利转介患者07

维护诊疗秩序不破坏就医公平08

共建和谐关系不收受患方"红包"09

恪守交往底线不收受企业回扣《九项准则》制定背景与意义01政策演进：从"九不准"到"九项准则""九不准"的历史作用2013年12月，原国家卫生计生委与国家中医药管理局联合印发《加强医疗卫生行风建设"九不准"》，在加强医疗卫生行业作风建设，严肃行业纪律，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为等方面发挥了积极的指导作用。"九项准则"的出台背景近年来，党中央、国务院对加强医疗卫生行业作风建设提出了一系列新的要求。为进一步增强医疗机构工作人员的责任感、使命感、荣誉感，规范执业行为，弘扬新时代医疗卫生人员职业精神，引导形成风清气正的行业环境，保障医疗卫生事业高质量发展，2021年11月，国家卫生健康委会同国家医疗保障局、国家中医药管理局，在"九不准"的基础上，共同制定印发《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。从"九不准"到"九项准则"的升级完善《九项准则》是在"九不准"从严治理内核基础上，从内容到形式的升级完善。涵盖"九不准"全部要求，补充扩展了对新问题新情况和老问题新表现的禁令，明确了相应惩处措施，并规定了具体实施途径。《九项准则》公布实施后，"九不准"同时废止。制定目的与适用范围《九项准则》的制定背景

2021年，国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局在原"九不准"基础上，针对医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题共同制定《九项准则》，以加强行业作风建设，规范执业行为。制定目的

旨在增强医疗机构工作人员的责任感、使命感、荣誉感，规范执业行为，弘扬新时代医疗卫生人员职业精神，引导形成风清气正的行业环境，保障医疗卫生事业高质量发展。适用范围

适用于医疗机构内全体工作人员，包括卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员以及在医疗机构内提供服务、接受医疗机构管理的其他社会从业人员。维护医疗公平的迫切需求部分医务人员利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源收受好处，破坏公平就医环境，如南京市查处的“号贩子”团伙与医院内部人员勾结案件，严重扰乱医疗秩序。保障患者权益的必然要求过度诊疗、统方回扣等行为加重患者经济负担，损害患者健康。例如刘翔峰案中，通过夸大病情实施不必要手术，致患者重伤，凸显治理对保护患者权益的重要性。净化医疗行业生态的关键举措医药企业“带金销售”导致药品价格虚高，医疗费用不合理增长。如空壳公司虚开发票套取资金行贿案，涉案金额达60亿元，严重侵蚀医保基金，破坏行业生态。提升行业公信力的重要途径收受患者“红包”、企业回扣等行为损害医务人员职业形象，加剧医患矛盾。通过严格落实《九项准则》，可重塑行业信誉，增强群众对医疗服务的信任。行业治理的现实必要性合法按劳取酬不接受商业提成02准则核心条款解析合法按劳取酬，不接受商业提成依法依规按劳取酬。严禁利用执业之便开单提成；严禁以商业目的进行统方；除就诊医院所在医联体的其他医疗机构，和被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品；严禁向患者推销商品或服务并从中谋取私利；严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用。严守诚信原则，不参与欺诈骗保依法依规合理使用医疗保障基金，遵守医保协议管理，向医保患者告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内。严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药、提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金。依据规范行医，不实施过度诊疗严格执行各项规章制度，在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施。严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查，给患者增加不必要的风险和费用负担。恪守保密准则，不泄露患者隐私确保患者院内信息安全。严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。共建和谐关系，不收受患方“红包”恪守医德、严格自律。严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物；严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排。恪守交往底线，不收受企业回扣遵纪守法、廉洁从业。严禁接受药品、医疗设备、医疗器械、医用卫生材料等医疗产品生产、经营企业或者经销人员以任何名义、形式给予的回扣；严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排。典型案例：谢某某统方受贿案

案件概况：利用数据管理职权牟利某市某区中医院信息设备科原副科长谢某某，2008年至2021年间利用网络信息管理和数据收集之便，违规帮助药品代表统方获利35万余元；假冒他人名义将6种药品打入医院，收受回扣197万余元，总额达232万余元。

法律后果：受贿罪的严厉惩处谢某某被某市某区人民法院以受贿罪判处有期徒刑六年八个月，并处罚金70万元，违法所得予以追缴。

行为本质：商业目的统方的典型表现统方是医院对医生用药量的统计，而为商业目的统方是指向医药营销人员提供用药数据供其发放回扣的行为，谢某某的行为直接违反《九项准则》“合法按劳取酬，不接受商业提成”中“严禁以商业目的进行统方”的规定。

危害分析：医疗秩序与行业生态的破坏该行为导致医务人员在利益驱使下开大处方、乱用药，加重患者负担，加剧医患矛盾；破坏医疗行业风气，腐蚀行业纯洁性；扭曲医药市场公平竞争规则，阻碍市场机制正常运转。扰乱正常医疗秩序商业目的统方行为导致医务人员在高额利益驱使下收受回扣，开大处方、乱用药、滥检查，损害患者健康，加重患者经济负担，加剧医患矛盾。破坏医疗行业作风为商业目的统方使医药回扣败坏行业风气，不仅使统方人员获利，还诱导其他医务人员收受回扣，走上共同犯罪道路，腐蚀医疗行业纯洁性。扭曲公平竞争本质医药购销人员通过回扣、赞助、送礼等非公平竞争形式贿赂医务人员，破坏公平竞争规则，阻碍医疗市场机制正常运转，使价值规律和竞争规律无法发挥作用。法律后果：以受贿罪论处某市某区中医院信息设备科原副科长谢某某，违规帮助药品代表统方非法获利35万余元，收受药品回扣197万余元，被法院以受贿罪判处有期徒刑六年八个月，并处罚金70万元。商业统方的危害与法律后果严守诚信原则不参与欺诈骗保03医保基金监管要求

依法依规使用医保基金医疗机构工作人员应依法依规合理使用医疗保障基金，严格遵守医保协议管理，向医保患者明确告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内。

严禁欺诈骗保行为严禁诱导、协助他人冒名或虚假就医购药，严禁提供虚假证明材料、串通虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金，此类行为将面临严厉法律制裁。

典型案例警示湖南省湘西州凤凰为民同济医院通过挂空床、虚假用药等手段骗取医保基金569万元，原法人吴某某被判有期徒刑十五年；郑州市第六人民医院因违规使用椎弓根螺钉造成医保损失174万元，相关责任人被取消医保支付资格并罚款。典型案例：虚构医疗服务骗保案01案例一：凤凰为民同济医院系统性骗保案2016年7月至2018年7月，该院通过挂空床、延长住院天数、虚假用药等手段，骗取医保基金569万元。医院原法人吴某某被判有期徒刑十五年，11名涉案医师、护理、财务人员均以诈骗罪被刑事处罚，9名监管履职不到位公职人员受到党纪政纪处分。02案例二：郑州市第六人民医院骨科骗保案2021年4月，该院骨科存在椎弓根螺钉使用手术记录与实际植入不符问题，造成医保基金损失174万元。骨科主任陈某某等责任人被取消医保服务资格，科室医保结算被中止，医院被追回基金并处罚款870万元，相关人员被立案审查。03骗保行为主要表现形式包括诱导或协助他人冒名就医、虚构诊疗项目、虚开费用单据、串换药品耗材、挂床住院、过度检查等，严重违反《九项准则》中"严守诚信原则，不参与欺诈骗保"规定。04法律后果与警示此类行为已构成诈骗罪，依据《刑法》可处三年以上有期徒刑直至无期徒刑，并处罚金。医保部门将追回被骗基金，处2-5倍罚款，涉事医疗机构和人员将被暂停或取消医保资格，相关负责人承担管理责任。欺诈骗保的法律责任行政法律责任依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，欺诈骗保行为将面临责令改正、警告、罚款（最高5倍违法金额）、暂停医保结算、吊销执业证书等处罚。例如，郑州某医院因骗保被追回医保基金174万元，并处罚款870万元。刑事法律责任根据《中华人民共和国刑法》，以诈骗罪追究刑事责任。湖南某医院通过挂空床、虚假用药等手段骗取医保基金569万元，法人被判处有期徒刑十五年，11名涉案人员均被刑事处罚。机构与人员双追责对欺诈骗保行为多发或造成恶劣影响的医疗机构，除追究直接责任人外，还将问责机构负责人。如武汉某医院清查违规接受捐赠设备时，31名相关责任人受到责任追究。依据规范行医不实施过度诊疗04过度诊疗的界定标准法定医疗义务履行情况依据《执业医师法》，医务人员需履行法定医疗义务，避免漏诊、误诊，严禁“小病大诊，无伤多诊”，应恰当作出诊断，这是判定过度医疗的首要标准。诊疗行为必要性原则诊疗行为应以患者病情需要为根本，严格遵循医学规范与指南。严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的，实施超出必要限度的检查和治疗，给患者增加不必要风险和费用负担。证据材料审查要点判定过度医疗需全面审查患者伤病情报告、就医结算票据等证据材料，结合医学专业知识，评估诊疗措施与患者实际病情的匹配度，确认是否存在不合理医疗行为。案件核心事实中南大学湘雅二医院原副主任医师刘翔峰，通过夸大、虚构病情，对6名不具备手术指征患者实施手术，致5人重伤、1人轻伤；同时存在收受回扣、职务侵占等行为，涉案金额巨大。法律惩处结果2024年10月，长沙市中级人民法院以故意伤害罪、受贿罪等数罪并罚，判处刘翔峰有期徒刑十七年，并处罚金四十二万元，犯罪所得予以追缴。行为危害分析该行为严重违反《九项准则》"依据规范行医，不实施过度诊疗"要求，不仅加重患者身心与经济负担，浪费医疗资源，更严重损害医疗行业公信力，加剧医患矛盾。典型案例：刘翔峰过度医疗案过度诊疗的危害分析

损害患者经济利益，恶化医患关系过度医疗增加患者就医经济负担，未能体现医学人文精神，导致医患关系恶化。如刘翔峰案中，通过夸大病情、实施不必要手术收取高昂费用，严重损害患者权益。

造成医疗资源浪费，影响卫生服务公平性过度医疗导致医疗资源浪费，尤其在农村地区，加剧医疗资源不足与浪费并存的矛盾，影响卫生服务公平性。钦州市中医医院因过度检查、治疗等问题违规使用医保基金近200万元。

医疗风险比率上升，增加医源性损伤过度医疗会增加患者医疗风险，人力不足更会加重风险发生，导致医源性不良医疗安全事件增加。刘翔峰对不具备手术指征患者实施手术，致5人重伤、1人轻伤。

侵蚀医德医风，引发信任危机个别医务人员为增加收入或谋取私利实施过度诊疗，损害医护群体形象，加深患者对医疗服务的信任危机，破坏医疗行业的纯净与尊严。恪守保密准则不泄露患者隐私05患者隐私保护法律要求

民法典对患者隐私的保护《中华人民共和国民法典》第一千二百二十六条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。

刑法对侵犯患者隐私的惩处《中华人民共和国刑法》第二百五十三条规定，违反国家有关规定，向他人出售或者提供公民个人信息，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。将在履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息，出售或者提供给他人的，从重处罚。

基本医疗卫生与健康促进法的相关规定《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十三条规定，公民接受医疗卫生服务，应当受到尊重。医疗卫生机构、医疗卫生人员应当关心爱护、平等对待患者，尊重患者人格尊严，保护患者隐私。第一百零一条规定，违反本法规定，医疗卫生机构等的医疗信息安全制度、保障措施不健全，导致医疗信息泄露，或者医疗质量管理和医疗技术管理制度、安全措施不健全的，由县级以上人民政府卫生健康等主管部门责令改正，给予警告，并处一万元以上五万元以下的罚款，情节严重的，可以责令停止相应执业活动，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法追究法律责任。

九项准则对患者隐私保护的要求《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》明确规定，确保患者院内信息安全。严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。典型案例：护士贩卖产妇信息案案件核心事实某民营医院护士钱某2018年11月至2021年1月期间，利用职务便利从“江苏省妇幼健康信息系统”非法获取产妇姓名、电话、分娩日期等个人信息10万余条，出售给保险营销员张某，违法所得10万余元。张某、谈某又向下家出售信息，违法所得计26万余元。法律后果法院审理认定三人构成侵犯公民个人信息罪，钱某被判处有期徒刑三年六个月，并处罚金；张某、谈某分别被判处相应刑罚，三人共处罚金37.2万余元，违法所得全部追缴。行为危害涉案信息形成黑灰产业链，被用于精准推销，严重侵犯患者隐私权，损害医疗行业公信力，对患者造成信息安全风险和生活困扰。纪法链接违反《九项准则》“恪守保密准则，不泄露患者隐私”规定，触犯《民法典》第一千二百二十六条、《刑法》第二百五十三条，医疗机构及工作人员需承担侵权责任和刑事责任。医疗信息安全管理措施

01健全信息安全制度规范医疗机构需建立完善患者信息安全管理制度，明确各岗位数据管理权限与操作规范，严格执行信息系统访问日志记录与审计制度，确保医疗数据全生命周期安全可控。

02强化技术防护体系建设部署“反统方”软件等技术手段，对药品、耗材使用数据访问进行实时监控；采用数据加密、访问控制等技术，防止未授权查询和传输患者隐私信息，堵塞系统漏洞。

03加强人员安全意识培训定期开展信息安全和法律法规培训，明确严禁违规收集、透露、买卖患者信息的行为红线，通过典型案例警示，提升医务人员保护患者隐私的自觉性和责任感。

04完善监督与问责机制建立常态化监督检查机制，对违反信息安全规定的行为“零容忍”，依据《民法典》《刑法》等法律法规，对泄露患者隐私的行为严肃追责，构成犯罪的移送司法机关处理。服从诊疗需要不牟利转介患者06合法转诊与利益输送的界限合法转诊的核心原则合法转诊应严格遵循必要性原则，完全以患者诊疗需求为依据，确保医疗资源合理配置；禁止利益关联，严禁通过转诊获取个人利益，如指定机构回扣、分成等不正当收益；同时需遵守程序合规性，包括知情同意、病历交接等标准化流程。非法转诊的行为界定非法转诊是指医生将患者转诊至其他医院或医疗机构，并非出于医疗需要或患者意愿，而是为了从中牟利或推销相关产品等不当目的。此类行为会影响医生的专业判断和决策，导致患者受到不必要的医疗干预或者错失合适的医疗服务。典型案例警示成都市郫都区第二人民医院急诊科主任张某某，2019年至2020年先后2次将区第二人民医院病人介绍给某私立医院，并收取“感谢费”5300元，受到党内警告处分，并被收缴违纪所得。乐清市第二人民医院急诊外科医生邵某、倪某，2022年9月至11月多次违规推荐患者到某外科诊所治疗，分别收取“感谢费”3672元和2390元，邵某受到政务记过处分，倪某受到政务警告处分。《九项准则》明确禁止性规定《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》规定，除因需要在医联体内正常转诊外，严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊。案件概述成都市郫都区第二人民医院急诊科主任张某某，2018年接受四川某私立医院业务员请托，承诺按转诊病人医疗费用的20%收取“感谢费”。2019年至2020年，先后2次介绍患者至该私立医院，收受“感谢费”5300元。2022年4月，张某某受到党内警告处分，违纪所得被收缴。违规事实涉案人员违反《九项准则》“服从诊疗需要，不牟利转介患者”规定，以谋取个人利益为目的，通过线下途径介绍患者到指定医疗机构就诊，背离了以患者诊疗需求为核心的转诊原则。案例警示非法转诊不仅侵害患者权益、加重经济负担，更破坏医疗行业信誉与公信力。医疗机构需加强内部管理，医务人员应严守医德，确保转诊行为完全基于医疗必要性，杜绝利益关联。典型案例：医院主任转诊受贿案医联体转诊规范要求

转诊基本原则坚持必要性原则，转诊决策必须完全以患者诊疗需求为依据，确保医疗资源合理配置。

禁止利益关联严禁通过转诊行为获取个人利益，包括但不限于指定机构回扣、分成等不正当收益。

程序合规性要求转诊过程需符合医院规章制度，严格执行知情同意、病历交接等标准化流程。维护诊疗秩序不破坏就医公平07医疗资源分配公平原则

公平就医环境的核心内涵坚持平等原则，共建公平就医环境是医疗行业的基本准则。医疗资源分配应遵循公平、公正、公开的原则，确保每位患者都能平等享有基本医疗服务，不受身份、地位、经济条件等因素影响。

禁止利用资源谋私的行为红线严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私。此类行为破坏医疗资源的合理配置，损害患者的公平就医权利，是《九项准则》明确禁止的违规行为。

典型案例警示与后果2022年8月，江苏省查处医院内部人员与“号贩子”勾结案件，4个团伙通过抢号、临时加号囤积号源并加价倒卖，年获利达百万元，19名医院工作人员因“医贩勾结”被移送纪检监察机关审查调查，严重扰乱了正常医疗秩序。

维护公平的实践要求医疗机构应建立健全医疗资源管理制度，规范号源分配、床位安排、耗材使用等流程，加强监督检查，畅通举报渠道。医务人员需恪守职业道德，拒绝任何形式的利益输送，共同维护医疗资源分配的公平性。案件概况2022年8月，江苏省纪委监委会同多部门组建专案组，对南京市内医院"号贩子"倒号问题开展专项整治。发现4个"号贩子"团伙长期借助非法软件抢号、找医疗人员临时加号囤积号源并加价倒卖，年获利达百万元。医护人员违规行为一批医院内部工作人员帮助"号贩子"办理临时加号、住院手续等服务并收取好处。处理结果当地已抓获违法犯罪"号贩子"团伙涉案嫌疑人40名；19名医院工作人员因存在"医贩勾结"腐败问题，被移送纪检监察机关接受审查调查。违反准则条款涉案人员违反了《九项准则》"维护诊疗秩序，不破坏就医公平"中"严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私"的规定。典型案例："号贩子"勾结医护人员案号源管理与监督机制

号源管理的基本原则坚持平等原则，共建公平就医环境，严禁利用号源等医疗资源收受好处、损公肥私，确保医疗资源合理分配与公平使用。

违规行为表现与案例部分医院内部工作人员存在帮助“号贩子”办理临时加号、囤积号源并加价倒卖等行为，年获利可达百万元，严重扰乱医疗秩序。

监督机制建设要求各级卫生健康行政部门应建立常态化监督机制，畅通反馈渠道，结合大型医院巡查等工作，督导医疗机构完善院内号源管理规范，及时发现处理违规行为。

违规后果与责任追究对违反号源管理规定的工作人员，依据相关法律法规处理；涉嫌犯罪的移送司法机关。对管理失职的医疗机构负责人，将依法予以问责。共建和谐关系不收受患方"红包"08医患关系伦理要求

恪守医德，廉洁自律医务人员应恪守医德、严格自律，将患者利益放在首位，拒绝任何形式的利益诱惑，维护医疗行业的纯洁性和公信力。

严禁收受患方“红包”财物严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物，如某市医院主任医师李某某收受患者微信转账“红包”2000元，受到党内警告处分。

拒绝接受患者付费的宴请活动严禁参加患者及其亲友安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排，如山西省肿瘤医院消化内镜微创外科中心医生李某因违规接受患者家属宴请等问题被停止执业六个月。

共建平等和谐医患关系坚持平等原则，尊重患者人格尊严和权利，关心爱护、平等对待患者，通过真诚沟通和优质服务，构建互信、和谐的医患关系，共同维护良好的医疗秩序。典型案例：医师收受微信红包案

案例概述李某某，中共党员，某市医院主任医师，于2021年3月22日值夜班时，收受患者手机微信转账“红包”2000元人民币，违反了《全国医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》和党的廉洁纪律。

违规认定涉案人员违反了九项准则（八）“共建和谐关系，不收受患方‘红包’”中“严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金”的规定。

处理结果鉴于李某某积极配合审查工作，真诚悔过，主动归还“红包”，依据《中国共产党纪律处分条例》第一百一十一条之规定，受到党内警告处分。"红包"收受的纪法后果

党纪处分：从警告到开除党籍中共党员收受患者红包，依据《中国共产党纪律处分条例》，视情节轻重可给予党内警告、严重警告直至开除党籍处分。如江苏省某市医院主任医师李某某收受患者微信转账2000元，受到党内警告处分。政务处分：影响职业发展医务人员收受红包将面临政务处分，包括记过、降低岗位等级、吊销执业证书等。山西省肿瘤医院医生李某因收受索要患者红包，被给予行政记过处分、停止执业六个月。刑事责任：触及法律红线索取或非法收受患者财物数额较大的，可能构成非国家工作人员受贿罪。法律规定，公司、企业或其他单位工作人员利用职务便利收受财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑或拘役，并处罚金。行业惩戒：失去从业资格违反《九项准则》的医务人员，将被取消评优评职资格、低聘、解聘等。情节严重者，将被吊销执业证书，彻底失去从事医疗行业的资格，对个人职业生涯造成毁灭性打击。恪守交往底线不收受企业回扣09医药购销廉洁规范严禁接受商业提