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文档简介

安全基本条件报审表编号：工程名称：致

（监理单位）：现将我单位的安全基本条件资料上报，请予以审核。工程名称工程规模㎡安全生产许可证号/有效期项目经理姓名安全生产考核

合格证号/有效期专职安全生产管理人员姓名安全生产考核

合格证号/有效期是否符合配备标准

符合特种作业人员名单（可附页）姓名年龄工种建筑施工特种作业人员

操作资格证书编号有效期备注附：1.安全生产许可证复印件；2.项目经理安全生产考核合格证书复印件；3.专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书复印件；4.建筑施工特种作业人员操作资格证书复印件。

施工单位项目经理部（章）项目经理：

日期：年月日审查意见：经审查安全基本条件真实有效。监理工程师：

日期：年月日审核意见：监理单位项目监理部（章）同意专业监理工程师审查意见。总监理工程师：

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