澄城县健康扶贫工作制度

PAGE澄城县健康扶贫工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家及地方关于健康扶贫工作的决策部署，切实解决贫困群众看病就医问题，防止因病致贫、因病返贫，提高贫困群众健康水平，助力全县脱贫攻坚工作，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》、《“健康中国2030”规划纲要》、国家卫生健康委等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》以及陕西省、渭南市关于健康扶贫工作的相关政策法规制定。（三）适用范围本制度适用于澄城县各级医疗卫生机构、参与健康扶贫工作的相关部门及工作人员，以及享受健康扶贫政策的贫困群众。二、工作目标（一）总体目标通过实施健康扶贫工作制度，确保贫困群众享有基本医疗卫生服务，实现贫困人口医疗保障和健康水平明显提升，有效遏制因病致贫、因病返贫现象，助力全县如期打赢脱贫攻坚战。（二）具体目标1.贫困群众家庭医生签约服务覆盖率达到[X]%以上，重点人群签约服务覆盖率达到[X]%以上，签约服务质量显著提高。2.贫困人口县域内住院合规费用报销比例稳定在[X]%以上，大病保险起付线降低[X]%，报销比例提高[X]%，医疗救助水平进一步提升。3.实现贫困人口慢性病患者规范化管理率达到[X]%以上，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达到[X]%、[X]%以上，严重精神障碍患者管理率达到[X]%以上。4.加强贫困地区医疗卫生服务体系建设，县级医院服务能力明显提升，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设达标率分别达到[X]%、[X]%以上，医疗服务质量和可及性显著提高。三、工作措施（一）医疗保障1.城乡居民基本医疗保险对贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予财政补贴，确保贫困人口应保尽保。优化医保报销流程，简化报销手续，提高报销效率，实现县域内住院费用“一站式”即时结算。2.大病保险降低贫困人口大病保险起付线，提高报销比例，对贫困人口经基本医保报销后仍有高额费用负担的，通过大病保险给予进一步保障。加强大病保险与医疗救助的衔接，对符合条件的贫困人口实行“先诊疗、后付费”，确保患者及时得到救治。3.医疗救助加大医疗救助力度，对贫困人口经基本医保、大病保险报销后仍难以承担的合规医疗费用，通过医疗救助给予兜底保障。简化医疗救助申请审批程序，实行“一站式”结算，确保救助资金及时足额发放到患者手中。（二）医疗服务1.医疗卫生服务体系建设加强县级医院基础设施建设和设备配备，提升县级医院综合服务能力，使其能够开展常见疾病的诊断、治疗和急危重症的抢救。推进乡镇卫生院标准化建设，加强人员培训和技术指导，提高乡镇卫生院服务水平，能够提供基本医疗服务和公共卫生服务。加强村卫生室标准化建设，配备必要的医疗设备和药品，确保村卫生室能够正常开展诊疗服务，为贫困群众提供便捷的医疗卫生服务。2.家庭医生签约服务组建以县级医院医生、乡镇卫生院医生、村医为主体的家庭医生签约服务团队，为贫困人口提供个性化的健康管理服务。明确家庭医生签约服务内容，包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理、就医指导等，确保贫困群众能够享受到全方位、全周期的健康服务。加强家庭医生签约服务考核，建立健全考核机制，将考核结果与签约医生绩效挂钩，激励签约医生提高服务质量。3.分级诊疗制度建立健全分级诊疗制度，明确各级医疗机构的功能定位，引导贫困群众合理就医。加强县级医院与乡镇卫生院、村卫生室之间的协作，通过远程医疗、对口支援等方式，实现医疗资源共享，提高基层医疗卫生机构服务能力。完善双向转诊机制，为贫困群众提供便捷、高效的转诊服务，确保患者得到及时有效的治疗。（三）疾病防控1.健康教育加强对贫困群众的健康教育，普及健康知识，提高贫困群众的健康意识和自我保健能力。针对贫困地区常见疾病和慢性病，开展形式多样的健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、播放健康教育片等。2.疾病预防控制加强贫困地区疾病预防控制工作，做好疫苗接种、传染病防控、慢性病防治等工作，降低贫困群众发病率。加大对贫困地区重点传染病、地方病的防控力度，落实防控措施，确保疫情得到有效控制。加强对贫困地区慢性病患者的管理，建立慢性病患者健康档案，定期进行随访和健康指导，提高慢性病患者规范管理率。（四）人才队伍建设1.加强医疗卫生人才培养加大对贫困地区医疗卫生人才培养力度，通过定向培养、在职培训、进修学习等方式，提高贫困地区医疗卫生人员业务水平。鼓励医疗卫生人才到贫困地区服务，对到贫困地区工作的医疗卫生人员给予政策倾斜和待遇保障。2.提高乡村医生待遇落实乡村医生各项补助政策，提高乡村医生收入水平，稳定乡村医生队伍。加强对乡村医生的培训和管理，提高乡村医生服务能力和业务水平。四、工作流程（一）精准识别1.扶贫部门会同卫生健康部门，通过数据比对、入户调查等方式，对贫困人口进行精准识别，确定符合健康扶贫条件的人员名单。2.将精准识别后的贫困人口信息录入健康扶贫信息系统，实现动态管理。（二）政策落实1.医保部门按照政策规定，为贫困人口办理城乡居民基本医疗保险参保手续，落实医保补贴政策，确保贫困人口应保尽保。2.民政部门会同医保部门，做好贫困人口医疗救助工作，对符合条件的贫困人口及时给予医疗救助。3.卫生健康部门组织各级医疗卫生机构，按照家庭医生签约服务要求，为贫困人口提供签约服务，落实分级诊疗制度，做好疾病防控工作。（三）服务提供1.各级医疗卫生机构按照诊疗规范，为贫困患者提供优质、高效的医疗服务。2.医疗机构在为贫困患者提供医疗服务时，严格执行“先诊疗、后付费”政策，优化报销流程，确保患者及时得到救治和报销。（四）监督考核1.建立健全健康扶贫工作监督考核机制，定期对各级医疗卫生机构、相关部门健康扶贫工作进行监督检查。2.对健康扶贫工作落实不到位、政策执行不力的单位和个人进行通报批评，并责令限期整改。3.将健康扶贫工作纳入脱贫攻坚考核重要内容，对工作成效显著的单位和个人给予表彰奖励。五、保障措施（一）组织保障成立澄城县健康扶贫工作领导小组，由县政府分管领导任组长，卫生健康、扶贫、医保、财政、民政等部门负责人为成员，负责统筹协调全县健康扶贫工作。领导小组下设办公室，设在县卫生健康局，负责日常工作。（二）经费保障1.财政部门加大对健康扶贫工作的投入，保障城乡居民基本医疗保险补贴资金、大病保险资金、医疗救助资金等足额到位。2.设立健康扶贫专项资金，用于县级医院基础设施建设、设备购置、人才培养、家庭医生签约服务等工作。3.加强对健康扶贫经费的管理和监督，确保经费专款专用，提高资金使用效益。（三）信息保障1.建立健全健康扶贫信息系统，实现贫困人口信息、医疗保障信息、医疗卫生服务信息等互联互通。2.加强信息安全管理，确保信息系统安全稳定运行，保护贫困群众个人信息安全。3.定期对健康扶贫信息进行统计分析，为决策提供依据。六、监督与考核（一）监督检查1.县健康扶贫工作领导小组定期组织对各级医疗卫生机构、相关部门健康扶贫工作进行监督检查，重点检查政策落实情况、医疗服务质量、资金使用管理等方面。2.建立群众监督举报机制，畅通群众监督渠道，对群众反映的健康扶贫工作问题及时进行调查处理。（二）考核评价1.制定健康扶贫工作考核评价办法，明确考核内容、标准和方式，对各级医疗卫生机构、相关部门健康扶贫工作进行年度考核评价。2.考核评价结果作为对单位和个人评先评优、绩效奖励的重要依据，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力的进行问责。七、责任追究（一）对单位的责任追究1.对在健康扶贫工作中存在政策落实不到位、工作推进不力、服务质量不高、资金管理使用混乱等问题的单位，视情节轻重，给予通报批评、责令整改、取消评优资格等处理。2.对因工作失误导致贫困群众利益受损、造成不良社会影响的单位，依法依规追究相关责任人的责任。（二）对个人的责任追究1.对