泌尿系损伤试题

泌尿系损伤

一、A1

1、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

~~A、抗休克治疗不好转B、观察过程中发现有合并脏器损伤C、血尿愈来愈加重D、血尿

仍存在，但血压在上升E、腹部包块愈来愈大

2、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

A、到血尿转清后B、休克纠正后C、腰部肿块不再增大D、1周E、2〜4周

3、下列哪种检查不适合肾损伤

A、大剂量静脉肾盂造影氏逆行尿路造影C、B超检查D、CT检杳E、肾动脉检查

4、肾损伤非手术治疗不正确的是

A、抗休克治疗B、密切观察C、应用止血剂、止痛和镇静剂D、抗感染治疗E、血尿减

轻后即可下床活动

~~5、脐胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，滕胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手

术后多久关闭，自行排尿

A.3〜7天B,7〜10天C.10〜14天D,14〜15天E.20〜24天

6、下列不作为膀胱损伤诊断依据的是

~~A、闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿B、导尿膀胱空

虚仅少量尿液、注入生理盐水，抽出量少于注入量C、腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌肝

D、B超检查，下腹部有液性暗区E、导尿管注入造影剂膀胱造影

7、当骨盆骨折引起后尿道断裂时，产生的尿外渗范围主要在

A、会阴B、下腹部C、耻骨后间隙和膀胱周围D、阴茎筋膜内E、两侧臀部

8、肾挫伤的主要临床表现是

A、不易矫正的严重休克B、腰部肿块和肉眼血尿C、腰部肿块D、大审肉眼血尿E、镜

下血尿和肉眼血尿

9、关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A、可先治疗严重的一侧B、先治疗较轻的一侧C、双侧积水同时手术治疗【）、不需手术

治疗，定期观察E、口服中药治疗

~~10、肾损伤后，为判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可

时，应首选下列哪种检查

A、肾图B、B超C、CTD、动脉造影E、静脉肾盂造影

11、当骨盆骨折引起后尿道断裂时，产生的尿外渗范围主要在

A、会阴B、下腹部C、耻骨后间隙和膀胱周围【）、阴茎筋膜内E、两侧臀部

二、A2

~~1、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱饱

胀，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

""A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤【）、骨盆骨折并休克、

尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂

2、患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守

治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰

部出现肿块。下一步最重要的处理措施是

A、输血B、继续观察C、应用止血剂I）、抗休克+手术治疗E、加强抗感染治疗

~~3、男性，42岁，因右腰部被汽车撞伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀,-

压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次/min,血压80/50minHg。初步诊断是

A、肾挫伤B、仔实质损伤C、肾实质与仔盂肾盏破裂【）、仔全层裂伤E、仔蒂断裂

-4、男性，25岁，左侧腰部受伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤

的类型应为

A、肾部分裂伤B、输尿管损伤C、肾蒂断裂D、肾挫伤E、肾全层裂伤

~~5、女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾

功能正常。因此最可能的诊断为

~~A、肾衰竭B、一过性无尿C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D、术中误扎双侧输尿管E、以

上都不是

6、男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊

肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤I）、膀胱破裂E、骨盆骨折

~~7、男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊

肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折

~~8、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱饱

胀，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

~~A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤【）、骨盆骨折并休克、

尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂

三、A3/A4

1、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

<1>、患者泌尿系损伤的部位为

A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部

<2>、该患者首先考虑的诊断是

A、膀胱挫伤B、膀胱破裂C、前尿道挫伤D、前尿道裂伤E、后尿道挫裂伤

~~2、男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生

尿潴留，查体：会阴部、中茎和阴囊明显肿胀。

<1>、对该患者的初步诊断

~~A、前尿道损伤B、球部尿道损伤C、后尿道损伤D、膜部尿道损伤E、前列腺部尿道损

伤

<2〉、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

~~A、耻骨上膀胱造口E、耻骨上膀胱穿刺造口C、留置导尿I）、会阴血肿清除+尿道断端

吻合E、尿道断端吻合

<3）、若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

A、尿道扩张B、尿道会师术C、经会阴部尿道切除吻合D、经尿道镜狭窄切除术E、膀

胱造口术

—<4>、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不

久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是

A、吻合口愈合不佳E、术后伤口感染C、尿道吻合口远端狭窄D、尿路感染E、合并尿

道直肠痿

~~3、男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体:

BP70/50mmHg,Pl20次/min,膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触

之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。

<1>、该患者诊断为哪种病

""A、球部尿道损伤B、骨盆骨折合并后尿道损伤C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤D、膀胱

损伤E、前列腺部尿道损伤

<2>、该患者尿外渗的部位

A、三角韧带内B、会阴浅袋C、腹壁浅筋膜D、腹腔内E、膀胱前列腺周围腹膜外

<3>、该患者最好的治疗是

-A、立即高位膀胱造口B、立即低位膀胱造口C、留置导尿管D、经会阴尿道切开尿道吻

合E、尿道复位术

<4>、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

A、2周B、1个月C、2个月【）、3〜6个月E、I年以上

-4、男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查

体:血压120/70mmllg,心率心次/min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

<1>、下列检查中时诊断最有价值的是

~~A、骨盆分离挤压试验B、下肢轴心叩击痛C、下腹压痛反跳痛【）、肠鸣音听诊E、肛门

指诊检查前列腺

<2>、本例尿道断裂的机制是

~~A、受伤时膀胱未排空B、腹压增高C、阴茎充血，尿道张力高D、骨盆骨折撕裂膜部尿

道E、血肿挤压和牵拉

<3>、应选择的治疗方法是

~~A、膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管尿经会阴尿道修补术C、经会阴尿道拖

入手术D、尿道会师术E、耻骨上造口术

<4>、该症后期最常见的并发症是

A、排尿时尿漏B、会阴顽固性疼痛C、尿道狭窄D、压力性尿失禁E、反复血尿

5、男性，25岁，会阳部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生

尿潴留，查体：会阴部、中茎和阴囊明显肿张。

<1>、对该患者的初步诊断

~~A、前尿道损伤B、球部尿道损伤C、后尿道损伤D、膜部尿道损伤E、前列腺部尿道损

伤

<2>、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

~~A、耻骨上膀胱造口E、耻骨上膀胱穿刺造口C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端

吻合E、尿道断端吻合

B.2〜4周

C.6周

D.3个月

E.3〜6个月

＜1＞、肾挫裂伤绝对卧床休息时间为

ABCDE

＜2＞、前尿道裂伤，输尿管引流时间为

ABCDE

＜3＞、后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为

ABCDE

＜4＞、尿道直肠屡修补术应在尿道外伤后

ABCDE

2、A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

I).输尿管损伤

E.肾损伤

。＞、骑跨伤多引起

ABCDE

＜2＞、骨盆骨折多引起

ABCDE

＜3＞、妇科或直肠手术多引起

ARCDE

＜4＞、憋尿时下腹部被踢伤多引起

ABCDE

＜5＞、腰部扭挫伤多引起

ABCDE

3、A.尿道膜部断裂

B.尿道球部断裂

C.尿道膜部挫伤

D.尿道球部挫伤

E.膀胱腹膜外破裂

—＜1＞、男性，35岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀,

尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮

ABCDE

""＜2＞、男性，48岁，2小时前被巨木砸伤髅部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查

体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败

ABCDE

4、A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

<1〉、骑跨伤多引起

ABCDE

<2>、骨盆骨折多引起

ABCDE

<3>、妇科或直肠手术多引起

ABCDE

<4>、憋尿时下腹部被踢伤多引起

ABCDE

<5>、腰部扭挫伤多引起

ABCDE

5、A.尿道膜部断裂

B.尿道球部断裂

C.尿道膜部挫伤

D.尿道球部挫伤

E.膀胱腹膜外破裂

<1>、男性，35岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，

尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮

ABCDE

<2>、男性，48岁，2小时前被巨木砸伤脆部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查

体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。

血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗.。暂无需手术。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】非手术治疗：适用于较轻的肾损伤(骨挫伤和肾裂伤)，肾碎裂伤及肾血

管损伤一应积极手术治疗，

(1)绝对卧床2—4周J,恢复后2-3个月内不参加体力劳动，过早离床活动可能再度

出血。

(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、腰部肿块大小、血尿浓度、血红蛋白及血细

胞比容等变化情况。

(3)补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。

(4)早期使用抗生素预防感染。

(5)止血、止痛、镇静剂的应用。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位，程度、有无尿外渗或肾血

管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用ACDE各项的检查，并且逆行

尿路造影不宜应用，因为造成感染。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案H析】肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2〜4周，病情稳定，尿液检查正

常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2〜3个月内不宜参加体力劳动或其他剧

烈运动。因此E项是不对，ABCD四项都是正确的。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】一般于10〜14天闭合，自行排尿。

【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】

6、

【正确答案】D

【答案解析】B超检查，下腹部有液性暗区因素复杂，不能作为膀胱诊断依据。一

【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】

7、

【正确答案】C

【答案解析】骨盆骨圻可引起大量出血，在前列腺及膀胱周围形成大血肿。患者不能排

尿，一旦用力排尿就发生尿外渗。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

8、

【正确答案】E

【答案解析】肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑利(或)包膜下血肿，肾包膜及肾

盂黏膜完整。一般症状轻微，镜下血尿或肉眼血尿为其临床主要表现。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

9、

【正确答案】A

【答案解析】双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如•侧较重，•侧较轻时一般

先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

10、

【正确答案】E

【答案解析】肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无外渗，以

及对侧肾情况。

【该撅针对“肾损伤”知识点进行考核】

11、

【正确答案】C

【答案解析】骨盆骨折可引起大量出血，在前列腺及膀胱周围形成大血肿、患者不能排

尿，一旦用力排尿就发生尿外渗。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】休克已经在题干中叙述，有尿不能排巴，证明有尿道损伤，指诊指套上有

血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】D

【答案解析】根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休

克治疗。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】D

【答案解析】右腰部撞伤，考虑肾损伤，右肾区明显肿胀，肉眼血尿明显，皮下瘀斑，

因此考虑肾损伤程度较重，可能为肾全层裂伤。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

5、

【正确答案】D

【答案解析】术后当日无尿，术中出血不多，前肾功能正常，考虑D可能性最大。

【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】

6、

【正确答案】B

【答案解析】前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外

渗。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

7、

【正确答案】B

【答案解析】前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外

渗。

【该撅针对“肾损伤”知识点进行考核】

8、

【正确答案】D

【答案解析】休克已经在题干中叙述，有尿不能排证明有尿道损伤，指诊指套.上有

血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】D

【答案解析】前尿道损伤多发生于球部。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和

阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，

会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合卜缘之间而发生。会阴部踢伤或

其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤,会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤；皮肤

破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。球部尿道损伤后，除有疼痛、尿道出血、排尿困难

甚至尿潴留等症状外，还可发生局部血肿和尿外渗。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】【）

【答案解析】根据症状和相关诊断，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀，发生尿潴留，球部

尿道断裂，但无尿外渗，所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】排尿困难，尿线变细，行尿道扩张。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】提示有抻痛，考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致，所以选人

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】患者直肠指诊可触之浮动的前列腺，出血量大，无排尿。后尿道（膜部损

伤）耻骨后间隙和膀胱前列腺周围的血肿与尿外渗、急性尿潴留、尿道流血较少。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】膜部损伤尿外渗在耻骨后间隙和膀胱前列腺周围多见。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】根据症状描述，考虑为膜部（后尿道）损伤。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】【）

【答案解析】尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少，但尿道断端未作直接吻合，靠

牵引力使己断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用

于伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员，或医疗

条件不具备施行后尿道吻合术者。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿道外括约肌受损，发生暂时性或永

久性尿失禁。若尿道牵引方向过于低垂，可致尿道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感染

后可形成尿接或尿道狭窄，

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，

会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或

其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤,会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤；皮肤

破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。球部尿道损伤后，除有疼痛、尿道出血、排尿困难

甚至尿潴留等症状外，还可发生局部血肿和尿外渗。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】根据症状和相关诊断，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀，发生尿潴留，球部

尿道断裂，但无尿外渗，所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】排尿困难，尿线变细，行尿道扩张。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】提示有抻痛，考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致，所以选九

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】患者直肠指诊可触之浮动的前列腺，出血量大，无排尿。后尿道（膜部损

伤）耻骨后间隙和膀胱前列腺周围的血肿与尿外渗、急性尿潴留、尿道流血较少。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】膜部损伤尿外渗在耻骨后间隙和膀胱前列腺周围多见。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

7、

【正确答案】E

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】根据症状描述，考虑为膜部（后尿道）损伤。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】【）

【答案解析】尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少，但尿道断端未作直接吻合，靠

牵引力使已断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用

于伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员，或医疗

条件不具备施行后尿道吻合术者。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿道外括约肌受损，发生暂时性或永

久性尿失禁。若尿道牵引方向过于低垂，可致尿道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感染

后可形成尿屡或尿道狭窄，

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

8、

【正确答案】B

【答案解析】前尿道损伤多发生于球部。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和

阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】B

【答案解析】绝对卧宋休息2〜4周，恢复后2〜3个月内不参加体力劳动。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】尿道部分裂伤并有排尿困难，但能经尿道插入导尿管者，应留置导尿管1

周左右，拔管后适当作尿道扩张。

【该题针对“好损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】伤后或术后发生尿道狭窄，轻者行尿道扩张，严重狭窄者，在伤后3个月

瘢痕切除和尿道端端吻合术。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】合并伤的处理原则：直肠损伤者，早期可行修补，并作暂时性乙状结肠造

屡术。如后尿道损伤并直扬屡者，应在3〜6个月后再行修补术。骨盆骨折应卧床休息。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】骑跨伤多引起球部尿道损伤。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析5妇科或直肠手术多引起输尿管损伤。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】C

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】E-

【答案解析】腰部挫栉多为直接暴力所致，如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等，引起腰部

肌肉挫伤，血脉破损，瘀血凝聚，引起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者,

可致肾脏挫裂伤。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】D

【答案解析】本例是会阴部骑跨于便物上所致。受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及

球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压

榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。这类损伤一股不合并发生骨盆骨折。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】本例考虑骨盆骨折合并后尿道损伤，多为骨折引起的尿道撕裂（断）伤，少

数为骨折断端刺伤。由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过尿生殖膈并

被其固定，当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小，或前后径变小左右径增大时，耻

骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂

或断裂。

【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】骑跨伤多引起球部尿道损伤。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】妇科或直肠手术多引起输尿管损伤。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】C

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】腰部挫饬多为直接暴力所致，如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等，引起腰部

肌肉挫伤，血脉破损，瘀由凝聚，引起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者,

可致肾脏挫裂伤。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

5、

【正确答案】D

【答案解析】本例是会阴部骑跨于硬物上所致。受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及

球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压

榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。这类损伤一股不合并发生骨盆骨折。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】本例考虑骨盆骨折合并后尿道损伤，多为骨折引起的尿道撕裂（断）伤，少

数为骨折断端刺伤。由于趾骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方•，膜部尿道穿过尿生殖膈并

被其固定，当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小，或前后径变小左右径增大时，耻

骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂

或断裂。

【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】

2021年泌尿男生殖系感染

一、A1

1、下列急性肾盂肾炎的特点，不正确的是

~~A、致病菌主要是大肠杆菌利其他肠杆菌及革兰阳性细菌B、男性发病率高于女性数倍数

多由尿道进入膀胱D、尿潴留可造成继发性肾盂肾炎E、可单侧或双侧发病

2、下列不符合急性肾盂肾炎临床表现的是

~~A、迅速发生寒战、高热，体温39℃以上，驰张热型B、头痛、恶性、呕吐、食欲不振

C、血行感染高热与膀胱刺激症状并行出现早D、逆行感染尿频尿急尿痛、血尿早于全身症

状E、单侧或双侧腰痛，肾区明显压痛、叩痛，输尿管走行区疼痛

3、下列不能作为急性肾盂肾炎诊断依据的是

A、女性新婚期、妊娠期和老年者B、血白细胞计数和中性粒细胞数增高C、临床症状和

体征D、尿液检查大量白细胞，少量红细胞、蛋白和白细胞管型E、尿沉渣图片染色检杳发

现细菌，尿细菌培养每亳升尿液菌落

4、下列淋病性尿道炎的特点中，错误的是

~~A、多无并发症与后遗症B、淋病菌为唯一致病菌C、前尿道是最易被淋球菌所侵及的部

位D、感染淋球菌后，经过2〜5天潜伏期发病E、尿道口黏膜红肿、痒和刺痛，尿道排出脓

性分泌物

5、诊断急性淋病性尿道炎，最常用又可靠快捷的实验室检查是

~~A、血常规检查B、尿道分泌物涂片镜检C、尿常规检查I）、中段尿培养E、尿道分泌物

培养

6、临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检，具有诊断价值的是

A、涂片中满视野脓组胞B、涂片中满视野革兰阳性菌C、涂片中满视野白细胞D、涂片

中满视野红细胞E、涂片中满视野革兰阴性双球菌

7、关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的

A、高热B、膀胱刺激症状C、发病急I）、血尿E、急迫性尿失禁

8、下列急性膀胱炎的特点中，错误的是

~~A、男性常继发于急性前列腺炎、前列腺增生、包皮炎等B、有明显的性别差异，女性

发病率显著高于男性C、病变以尿道内口及膀胱三角最明显，累积黏膜、黏膜下层D、感染

途径血行淋巴感染为主E、致病菌以大肠杆菌最常见

9、下列急性细菌性膀胱炎的临床表现，一般不会出现

~~A、畏寒、高热、全身中毒症状B、发病突然，出现典型的膀胱刺激症状症尿液浑浊，

常见终末血尿D、严重者出现急迫性尿失禁E、耻骨上膀胱区可有轻压痛

10、对于急性膀胱炎的临床治疗要点，下列选项错误的是

A、卧床休息，多饮水，避免刺激性食物食行膀胱检查时可用稀释的抗生素液反豆冲

洗C、口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激D、可用阿托品解除膀胱痉挛E、抗生素

可选用复方新诺明

11、下列对急性细菌性前列腺炎的概述中，不正确的是

A、突然发病，会阴坠胀痛B、前列腺按摩或穿刺有助于炎症消退C、致病菌多为杆菌或

假单胞菌D、直肠指检前列腺肿张、压痛，形成脓肿有波动感E、可并发尿潴留

12、急性细菌性前列腺炎的治疗要点中，错误的是

""A、卧床休息，大量引用清水B、适当应用止痛、解痉、退热药物以缓解症状C、按摩前

列腺D、输液、应用抗菌药物E、急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘦

13、急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是

A、血尿B、蛋白尿C、水肿D、脓尿E、尿频、尿急、尿痛

14、导致尿路感染最常见的致病菌是一

A、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌

二、A2

1、女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一

次。尿常规示白细胞（+++）,红细胞（+）,尿蛋白（+）,血常规：白细胞总数升高。泌尿系B

超及IVP未见异常。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急

性发作

2、女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞

/HP,下列哪项检查是不正确的

A、膀胱镜检查B、IVPC、细胞学培养D、尿培养加药敏E、泌尿系B超检查

3、女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃。心、肺无异常。肝、

脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细

胞10T5个/HP。诊断应首先考虑

A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石

三、A3/A4

1、女性，30岁，突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发冷、畏寒。查体：体温38.5C,

肾区有叩击痛，尿常规示：白细胞、红细胞。

<1>、考虑诊断为

A、急性膀胱炎B、膀胱肿瘤C、泌尿系结核I）、慢性仔盂肾炎E、急性肾盂肾炎

<2>、该病常见的病原菌是

A、溶血性链球菌B、葡萄球菌C、变形杆菌I）、大肠埃希菌E、绿脓杆菌

<3>、针对患者的治疗措施不恰当的是

~~A、解热、解痉治疗治静脉输液，补充营养C、酸化尿液I）、卧床休息E、选用广谱抗

生素,维持足够时间

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】女性发病率高，尤其是女性新婚期和妊娠期容易发五

【该题针对“急性肾孟肾炎”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】血行感染由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。

【该题针对“急性肾流肾炎”知识点进行考核】

3、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾盂肾炎的诊断依据主要是临床表现与实验室检查，不包括病因。

【该题制对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【该题针对“尿道炎”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片镜检或细菌、支

原体培养，以明确致病菌。

【该题针对“尿道炎”知识点进行考核】

6、

【正确答案】E

【答案解析】淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。

【该题针对“尿道炎”知识点进行考核】

7、

【正确答案】A

【答案解析】急性膀胱炎无全身发热等症状。

【该题针对“急性膀胱炎”知识点进行考核】

8、

【正确答案】D

【答案解析】大肠埃希菌感染常见，女性发病率高，主要由于女性尿道短而直，细菌容

易侵入膀胱导致上行感染。

【该题针对“急性膀胱炎”知识点进行考核】

9、

【正确答案】A

【答案解析】急性细菌性膀胱炎的临床表现尿频、尿急、尿痛、血尿，有时可有急迫性

尿失禁，无全身发热症状。

【该题针对“急性膀胱炎”知识点进行考核】

10、

【正确答案】B

【答案解析】反复冲洗反而不利，操作不当，感染几率反而增加。

【该题针对“急性膀胱炎”知识点进行考核】

11、

【正确答案】B

【答案解析】直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

【该题针对“急性前列腺炎”知识点进行考核】

12、

【正确答案】C

【答案解析】直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

【该题制对“急性前列腺炎”知识点进行考核】

13、

【正确答案】E

【答案解析】膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。

【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考而

14、

【正确答案】B

【答案解析】任何细菌入侵尿路均可导致尿路感染，但最常见的致病菌是革兰阴性杆菌,

占90%以上，其中以大肠杆菌最为常见。绝大多数尿路感染是上行感染引起，即细菌经尿

道上行至膀胱，再到肾盂引起感染。血行感染途径虽少见，但细菌从体内的感染灶侵入血流，

到达肾脏和其他尿路也可引起感染。故选及

【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考囱

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】急、慢性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症

状（如发热），故排除A、E；慢性肾盂肾炎是慢性起病，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢

痕，故排除【），E。急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰疼、肾区叩痛，全身感染症状

明显，可有或无脐胱刺激症，与患者表现相符，故选C。

【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

2、

【正确答案】A一

【答案解析】根据尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，考虑为急性膀胱炎，在急性感染

期禁忌作膀胱镜检查及膀胱扩张。

【该题针对“急性膀胱炎”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】急性肾盂肾炎起病急，除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，还可有发

热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常

可见血TYBC升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣M览满视野，可见白细胞管型，尿沉渣

可见细菌。故选B。

【该题针对“急性肾孟肾炎”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】E

【该题针对“急性肾流肾炎”知识点进行考核】

【正确答案】D

【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】急性肾盂肾炎女性发病率高，发病急剧，高热、畏寒、恶心呕吐，常有一

侧或双侧腰痛，上行性感染开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。常见致病菌为大肠埃希菌。

治疗时应碱化尿液。

【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

2021年泌尿及男生殖系统结核

一、A1

1、下列对泌尿、男生殖系统结核的概述，不正确的是

~~A、肾结核发病率最高，多继发于肺结核B、青少年多见C、泌尿系结核继发于肾结核D、

睾丸结核继发于附睾结核E、男生殖系结核继发于泌尿系结核

2、泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是

A、输尿管B、肾C、前列腺D、膀胱E、睾丸

3、肾结核手术治疗原则，下列哪项不正确

~~A、无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在B、有附睾结核存在不切除病肾C、手术前应

用足够抗结核药物D、手术后应用足够抗结核药物E、术中尽量保存肾正常组织

4、临床型肾结核多数是

A、双侧性病变B、腰痛症状显著C、全身症状突出D、尿毒症明显E、尿频、尿急、尿

痈为主要表现

5、肾结核早期重要的阳性发现是

~~A、静脉肾盂造影有肾组织破坏性病灶B、肾区疼痛及肿块C、尿检有少量红细胞和脓细

胞D、尿培养有大肠埃希谄E、全身消耗

二、A2

~~1、男性患者，29岁。一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除

术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患

者尿频症状明显加重，原因是

A、结核引起的尔道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核狂发D、合并有泌尿系统感染

E、膀胱挛缩

~~2、患者男，35岁。右侧阴囊内轻度肿痛4年，查体：右附睾尾部触及一

1.5cmX1.OcmX1.0cm硬结，无压痛,同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑

A、附睾结核B、附睾囊肿C、附睾肿瘤D、附睾炎E、附睾肉芽肿

""3、男性，23岁，发现右侧阴囊肿块3周，无痛。查体：右附睾尾部触及不规则硬结，

输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是

A、附睾结核B、精索静脉曲张C、睾丸肿瘤D、鞘膜积液E、隐睾

4、女性，43岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，

尿常规：白细胞充满高倍视野，红细胞10〜20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂

肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

~~A、继续抗结核治疗B、右肾切除术C、全身支持疗法+抗结核治疗I）、术前抗结核药物

治疗+右肾切除术E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

~~5、患者，女性，26岁，10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核，行右行和右输尿管

切除术，手术后行抗结核治疗6个月。目前患者尿常规检查正常，IVP显示左肾轻度积水，

但患者尿频症状明显加重，最可能的原因是

A、左肾结核B、膀胱结核未能控制C、膀胱挛缩D、出现新的泌尿系统感染E、左输尿

管结核

~~6、患者自述乏力、盗汗伴发热，今晨出现血尿，目前高度怀疑为泌尿系统结核，请问

一下哪一项对诊断泌尿系结核意义相对较小

A、尿比重B、尿结核菌PCR检测C、尿液显微镜检查I）、尿找结核菌E、尿pH值检查

-7、女性患者，25岁。膀胱刺激症状出现2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红

细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌醉升高明显，IVP显示右肾不显影，左肾重度

积水，膀胱显影不住。该患者最可能患的疾病是

A、慢性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、泌尿系统结核1）、肾结石合并肾积水E、间质性膀

胱炎

三、A3/A4

1、患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，抗感染治疗后症状无

明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，尿蛋白（++）。B超提示右肾枳水，输尿管探测不清

楚。

<1>、诊断最可能的是

A、慢性细菌性膀胱炎B、尿道上裂C、膀胱结石D、泌尿系结核E、膀胱外翻

<2）、最有助于确诊的辅助检查是

A、尿路平片B、MRAC、IVP及尿结核杆菌检查D、多普勒超声仪E、MRI

<3>、最可行的治疗方法是

~~A、口服异烟与、利福平、毗嗪酰胺B、加强营养，卧床休息C、口服异烟册3周手术治

疗D、口服异烟阴、利福平、毗嗪酰胺2周后切除右侧肾脏E、诊断明确立即切除肾脏

<4>、术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：白细胞。〜1个/HP,

但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A、膀胱挛缩B、慢性细菌性膀胱炎C、尿路结核复发1）、前列腺增生E、精神性尿频

2、患者，男性，33岁，尿频、尿痛伴血尿1周来院。患者1周前无明显诱因出现排尿

次数增加，一天可达8次，随后出现排尿疼痛感，并在排尿时出现血尿，多为终末段。起

病来常感浑身乏力、低热、盗汗等症。

<1>、若查尿沉淀涂片抗酸染色，留尿应

-A、收集24小时尿液B、留清晨第一次尿液C、尿频最明显时的尿液D、初段尿液E、终

末段尿液

-<2>、患者经联合抗结核药物治疗6〜9个月后，尿技结核杆菌已转为阴性，下述已达治

愈标准的是

A、尿找结核菌持续转阴达3个月B、尿找结核菌+静脉尿路造影两项持续3个月阴性C、

PPD阴性+尿找结核菌阴性+临床症状持续3个月阴性D、尿结核分枝杆菌培养阴性持续3个

月E、稳定转阴后，持续5年未复发

""<3>、若患者肾结核复发肾脏破坏严重，拟定择期手术肾切除，术前抗结核治疗应不得

少于

A、4月B、3月C、2月1）、1月E、2周

~~3、患者男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年

未生育。体检：双侧附睾炎均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结

核病灶。

<1>、最可能的诊断为

A、慢性附睾炎B、附睾精液囊肿C、睾丸结核D、附睾结核E、附睾肿瘤

<2>、最有效的治疗措施是

A、抗结核药物B、局部热敷C、抗生素D、加强营养、卧床休息E、理疗

-4、男性，30岁。2年来反复发作的尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近1个月症状

加重，自服抗生素药物治疗，无明显效果。尿常规：白细胞3+,红细胞3+。

<1>、初步诊断为

A、肾结核B、泌尿系肿瘤C、慢性肾盂皆炎I）、慢性膀胱炎E、前列腺增生

<2>、下列哪项检查是必不可少的

A、膀胱镜检查B、免疫学检查C、IVU1）、尿路平片E、逆行肾盂造影

<3>、经进一步检查后发现同侧肾脏有轻度枳水以及膀胱挛缩。治疗上适宜

A、肾部分切除术B、病灶切除术C、膀胱扩大术D、肾造口术E、抗结核治疗

5、男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿

液检查：脓球满视野，蛋白（++）。

<1>、最可能的诊断为

A、泌尿系结核B、膀胱憩室C、膀胱炎I）、膀胱肿瘤E、膀胱结石

<2>、确诊最有价值的辅助检查是

A、B超B、MRIC、同位素肾图I）、膀胱镜E、IVP及尿结核杆菌检查

四、B

1、A.病灶清除术

B.肾部分切除术

C.肾切除术

D.肾造瘦

E.抗结核治疗

<1>、一侧肾结核，肾上极肾盂有虫蚀样改变，不规则扩张，应采用

ABCDE

<2>、一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

ABCDE

<3>、一侧肾结核无功能，对侧重度积水合并尿毒症，应先作

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】不是青少年，而以青壮年多见。

【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】泌尿、男性生殖系统结核继发于肾结核，肾结核多继发于肺结核。

【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】肾结核伴发附睾结核，应清除病灶。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】临床型仔结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】早期肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆

菌。病变发展到肾髓质时才成为临床肾结核。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多

数有健侧输尿管开口狭窄或“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已

经控制，但挛缩的膀胱无扩大。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点讲行考核】

2、

【正确答案】A

【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考法5

3、

【正确答案】A

【答案解析】附睾结核：1.病程缓慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，偶有急性

发作。2.附睾触到硬结，多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，可触及串珠状小结节，无

触痛。3.有时形成寒性脓肿，当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓，可形成经久不愈的窦道。

【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】肾结核手术治疗的指征是药物治疗6〜9个月无效，仔破坏严重者。该患

者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右

肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗

结核治疗。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】确切的说是结核性膀胱挛缩，膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层

造成严重的纤维化所致，是引起对侧肾积水的主要原因。挛缩后由于膀胱容最明显减少而产

生显著尿频，同时膀胱内压增高，膀胱颈部变宽，前列腺段尿道扩张，尿道括约肌不能阻止

尿液外流而致尿失禁。在临床症状方面，膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外，多伴有尿痛、

脓尿、血尿等，经抗结核治疗后可以好转，而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛、

脓尿、血尿等，经抗结核治疗后症状不能好转。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

6、

【正确答案】A

【答案解析】尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。1.

增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。2.降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

7、

【正确答案】C

【答案解析】肾结核常常以反复出现的泌尿系统感类为主要症状。尿检可见大量红细胞

及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成两个痉挛，对侧肾积水。一侧肾无功

能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】I)

【答案解析】男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效，

首先考虑泌尿系结核。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考历

【正确答案】C

【答案解析】对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱

镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】该忠者已经右肾积水，说明结核病变已经累及到输卵管，由于肾盂积7匕

其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物治疗大会有效，应该采取的治疗方法是口

服抗结核药物2周后，行右侧肾脏切除术。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由

于膀胱结核得到r控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，使膀胱容量明显

变小，出现了尿频症状更加严重。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】尿沉淀涂片抗酸染色的50〜70%病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液

检杳阳性率最高，至少检查三次。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】肾结核治愈标准：连续半年尿中未找到结核分枝杆菌为稳定转阴，5年不

复发即可认为治愈。

【该题针时“泌尿系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】E一

【答案解析】根据肾结核外科手术治疗原则，凡正规抗结核药物治疗6〜9个月无效，

肾脏破坏严重者，拟定择期手术肾切除，术前抗结核治疗应不得少于2周。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

3、

【正确答案】D

【答案解析】患者有肺结核病史，病程发展缓慢，附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿块与

阴囊皮肤粘连，结婚5年未生育均符合附睾结核的表现。

【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】附睾结核首先联合应用抗结核药物治疗。一

【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】C

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考丽

【正确答案】E

【答案解析】膀胱刺激征是肾结核的典型症状，这是由于含有结核杆菌的尿液刺激膀胱

粘膜所致，血尿一般与膀胱刺激征同时出现，多为终末血尿；IVU不仅可以显示肾脏、输尿

管结核破坏情况，例如肾态边缘虫蚀样，仔盏失去原有的杯口状等表现；还可以了解肾脏功

能，肾结核的首要治疗就是抗结核治疗。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】考虑膀胱结核可能性大，典型的症状是除尿频外，多伴有尿痛、脓尿、血

尿等，有肺结核或其他泌尿系以外结核病灶，尿液出现少量蛋白，尿液镜检有红细胞者，所

以下一步检查也需排除其他部位结核，如肾结核。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】要取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片,作抗酸染色找结核菌,连杳

3次，并可进行细菌耐药性监测：IVP不仅可以显示肾脏、输尿管、膀胱等结核破坏情况，

且可了解对侧肾功能状况，肾结核早期肾溢边缘不整如虫蚀样，肾盏失去杯口形状。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考底1

四、B

1、

【正确答案】B

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

【正确答案】C

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考而

【正确答案】D

【答案解析】一侧肾结核，肾上极肾盂有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一

极，可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功

能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先引流对侧肾积水，保护肾功能，待肾功能恢复后，再切

除无功能的结核肾。

【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

2021年皮肤的慢性溃疡

一、A1

1、哪项