急诊医学模考试题（附答案）

急诊医学模考试题(附答案)

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1、患者，男,42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心,呕吐。实验室检查尿

酮体(++++)。该患者的诊断最可能为0。

A、急性胃肠炎

B、酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

正确答案：B

答案解析：中年男性患者，有糖尿病史，现出现恶心，呕吐，实验室检查尿

酮体阳性，考虑酮症酸中毒。

2、患者，男,45岁。因心悸、气促入院，既往体健，超声心动图显示心腔明

显增大，以左心室为主，室间隔、左室后壁厚度、回声正常，运动普遍减弱,

各瓣膜形态，回声未见明显异常，二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为()。

A、肥厚型心肌病

B、高血压性心脏病

C、缺血性心肌病

D、扩张型心肌病

E、风湿性心瓣膜病

正确答案：D

答案解析：该患者超声心动图显示大心腔、小开口，最有可能诊断为扩张

型心肌病。其超声表现:扩大心腔往往以左室扩张最为明显；弥漫性室壁

活动幅度减低,室间隔多数变薄，部分正常，左室后壁测值多在正常范围；

瓣膜开放幅度减低,二尖瓣口开放面积缩小，但交界处无粘连，故二尖瓣前

后叶仍呈反向运动;缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、

小开口”。

3、患者，男性,68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘

症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸

氧):plI7.38,PaCO26kPa(45mmHg),PaO29.4kPa(70innilIg).其低氧血症最可

能的原因是()。

A、通气/血流比例失调

B、弥散障碍

C、通气量不足

D、静动脉血分流

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：该患者低氧血症是因为通气/血流比例失调。B项，一般说弥散

障碍不是低氧血症的主要原因;C项,该患者PaC02在正常上限，不存在明

显低通气;D项,该患者低氧血症程度不重,不会来源于分流。

4、女,22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查:轻度贫血，肝、牌未触

及，血红蛋白80g/L,白细胞正常，血小板30X109/L,出血时间延长，骨髓

增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其

诊断是()。

A、慢性ITP

B、慢性再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性TTP并缺铁性贫血

E、溶血性贫血

正确答案：D

答案解析：患者反复牙跟出血及月经增多一年半，提示为血小板异常或血

管性出血,且骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增多，考虑有慢性ITPo骨

髓内、外铁均减少，并且月经增多，失铁过多，贫血(Hb80g/L),考虑合并缺

铁性贫血。B项,慢性再障常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。C

项，仅有缺铁性贫血不会出现血小板减少。E项，溶血性贫血不会有慢性失

血病史，常有贫血、黄疸、肝脾肿大，由于仅累及红细胞，故巨核系正常。

因此答案选D。

5、男性,32岁。10年来阵发性心悸。每次心悸突然发作,持续半小时至3

小时不等，此次发作持续半小时来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200

次/分，心律绝对规则，无杂音，肺部未见明显异常，估计此次心律失常最可

能的是()。

A、2:1心房扑动

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、心房纤颤

正确答案：D

答案解析•：A项,2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右，不符合。B项,

阵发性室性心动过速发作时间短于30秒。C项,窦性心动过速常见于

正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降。E项,心房纤颤心室率绝对

不规则。因此答案选D。

6、慢性肾盂肾炎的易感因素有()。

A、胸膜炎

B、前列腺炎

C、甲状腺功能亢进

D、糖尿病

E、药物性皮炎

正确答案：D

答案解析：尿路感染的易感因素:①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流;③机体

免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病

和艾滋病等;④神经源性膀胱:支配膀胱的神经功能障碍，如脊髓损伤、糖

尿病、多发性硬化等疾病，因长时间的尿液潴留和(或)应用导尿管引流尿

液导致感染;⑤妊娠;⑥性别和性活动;⑦医源性因素;⑧泌尿系统结构异

常。⑨遗传因素。

7、盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为()。

A、腹胀

B、腹痛

C、肠麻痹

D、发热

E、里急后重

正确答案：E

答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼

痛症状。

8、下列细菌感染属于特异性感染的是()。

A、金黄色葡萄球菌感染

B、变形杆菌感染

C、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染

D、链球菌感染

E、破伤风杆菌感染

正确答案：E

答案解析：特异性感染的致病菌有:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭

菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。ABCD四项，均属于非特异性感染致病菌。

9、下列关于休克一般监测的叙述，错误的是()。

A、血压是反映休克程度最敏感的指标

B、休克指数＞2.0提示有严重休克存在

C、轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常,表示末梢循环已恢复

D、血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能

E、脉率的变化多出现在血压变化之前

正确答案：A

答案解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身

循环状况的反映。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的

四肢温暖，皮肤干燥,轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽

迅速转为正常,表明休克好转。③血压不是反映休克程度最敏感的指标。

血压的敏感性不如中心静脉压高，反映早期休克比较敏感的指标是尿量。

④脉率,脉率的变化多出现在血压变化之前。

10、下列哪项为糖尿病酮症酸中毒的主要治疗？()

A、纠正酸中毒，补充体液和电解质

B、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

C、纠正酸中毒，应用胰岛素

D、补充体液和电解质，应用胰岛素

E、应用中枢兴奋剂及胰岛素

正确答案：D

答案解析：液体治疗纠正低容量是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。患者

脱水通常至少10%。使用小剂量胰岛素可以改善患者高血糖的情况。

11、急性胰腺炎最不常见的临床表现0。

A、腹痛

B、低血压

C、腹泻

D、发热

E、呕吐

正确答案：C

答案解析：急性胰腺炎症状包括:①腹痛:为本病主要表现和首发症状;②

恶心、呕吐和腹胀，多在起病后出现，同时有腹胀，或麻痹性肠梗阻;③发

热，多数患者会出现中等以上发热;④低血压或休克，重症胰腺炎常发

生;⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊舌L。

12、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()。

A、呕吐

B、腹部包块

C、腹胀

D、血便

E、停止排便排气

正确答案:A

答案解析：高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗

阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物.

13、消化性溃疡的主要症状为0。

A、暧气、反酸

B、呕血、黑便

C、恶心、呕吐

D、厌食、消瘦

E、上腹疼痛

正确答案：E

答案解析：上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、

胀痛、剧痛、饥饿样不适。

14、Charcot征发生的顺序依次是()。

A、黄疸、腹痛、寒战高热

B、腹痛、寒战高热、黄疸

C、腹痛、黄疸、寒战高热

D、黄疸、寒战高热、腹痛

E、寒战高热、腹痛、黄疸

正确答案：B

答案解析：急性上腹痛,寒战高热,黄疸,称为肝外胆管结石的典型的临床

表现,称为Charcot三联症,症状常以此顺序出现。

15、尿三杯试验中，血尿以第三杯为主，推测出血部位可能是()。

A、膀胱

B、肾脏

C、尿道

D、集合管

E、肾小球

正确答案：A

答案解析：尿三杯试验多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断，

如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三

杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。

16、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()。

A、低氯低钾性酸中毒

B、低氯高钾性酸中毒

C、低氯低钾性碱中毒

D、低氯高钾性碱中毒

E、以上都不对

正确答案：C

答案解析：低氯低钾性碱中毒发生机制:①持续呕吐造成酸性胃液的大量

丢失，丧失大量的H+及C1-,因此肠液中的HCO-未能被胃液的H+所中

和，HCO-被吸收入血，使血浆HCO-增高。②胃液中C卜的丢失使肾近曲

小管的C1-减少,导致重吸收HCO-增333力口，引起碳中毒。③细胞外液H+

浓度降低,Na+-H+交换减少,Na+-K+交换增加,造成低钾。

17、哪种疾病超声易诊断？()

A、膀胱较小肿瘤

B、肾结核

C、肾淋巴瘤

D、肾转移癌

E、肾结石

正确答案：E

答案解析：结石与肾脏组织声阻抗大，因此具有很强的对比度，因此产生

的回声越强,在超声图像上易显示易诊断。

18、下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征？()

A、尿钠＜10mmol/L

B、尿/血肌酊比值＜30:1

C、尿沉渣RBO50/高倍视野

D、尿渗透压〈血渗透压

E、大量尿蛋白

正确答案：A

答案解析：肝肾综合征时实验室检查有以下表现:①尿钠＜10nimol/L,尿渗

透压〉血浆渗透压。②尿/血肌酢比值》30:1。

19、慢性ITP血小板破坏的主要场所是()。

A、血循环中

B、肝脏

C、脾脏

D、肺脏

E、骨髓

正确答案：C

答案解析：特发性血小板减少性紫瘢时，脾脏是血小板抗体产生的主要部

位,也是破坏的主要场所。

20、初孕妇，26岁.妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛.体温

36.8C,腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血

WBC10X109/Lo该患者最恰当的处理措施是0。

A、期待疗法

B、观察12小时，如仍未临产行剖宫产

C、立即行剖宫产术

D、不予处理,等待自然分娩

E、观察12小时，如仍未临产给予引产

正确答案：E

答案解析：该患者为胎膜早破，患者妊娠38周，胎肺成熟，宫颈成熟。无

明显禁忌证,观察12小时,如仍未临产给予引产。

21、男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出

血。查:体温37c肝、脾不大;Hbl25g/L,WBC正常,PLT20X109/L。骨髓:

增生活跃，巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用（）。

A、DA方案化疗

B、司坦喋醇（康力龙）口服

C、脾切除

D、糖皮质激素

E、输新鲜血浆

正确答案：D

答案解析：患儿有感冒病史，后出现出血症状，肝、脾不大，血小板减少，

血红蛋白、白细胞计数正常,骨髓增生活跃,幼稚型巨核细胞增多，可考虑

诊断为特发性血小板减少性紫瘢。糖皮质激素为首选治疗。

22、肝硬化代偿期可出现（）。

A、出血倾向和贫血

B、腹水

C、食管-胃底静脉曲张

D、肝脏缩小

E、脾大

正确答案：E

答案解析：在代偿期可有脾大的表现，而食管-胃底静脉曲张、腹水、肝

脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。

23、控制癫痫患者再抽搐,可选用的药物不包括()。

A、吗啡

B、地西泮

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、劳拉西泮

正确答案：A

答案解析：吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死

等引起的疼痛,且有镇静作用，但抑制呼吸。

24、需治疗的无症状性菌尿见于0。

A、老年女性

B、长期留置导尿管

C、老年男性

D、绝经前非妊娠妇女

E、妊娠妇女

正确答案：E

答案解析：妇女无症状性菌尿不予治疗,但妊娠妇女的无症状细菌尿必须

治疗，因治疗对于保护母亲和胎儿均有好处。

25、25岁女性,停经10周，前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史

及体检哪项与诊断不符？()

A、宫口闭，阴道出血少于月经量

B、阴道多量出血伴腹痛

C、宫颈口可见羊膜囊

D、多由先兆流产发展而来

E、宫口扩张，宫体如孕9周大小

正确答案：A

答案解析：不可避免流产即难免流产，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加

剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口己扩张，有时可见胚胎

组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。宫

口闭，阴道出血少于月经量是先兆流产表现。

26、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关？0

A、弹力纤维酶

B、胰血管舒缓素

C、磷脂酶A

D、胰蛋白酶

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：当胰腺组织损伤,胰蛋白酶激活，继而激活弹力纤维酶、磷脂

酶A、激肽酶、胰血管舒缓素等,引起胰腺实质坏死、血管扩张及休克。

27、各种流产的临床特点，正确的是0。

A、完全流产:腹痛,宫口松

B、先兆流产：宫口闭，出血量少

C、难免流产：出血少，未破水

D、不全流产：宫口闭，出血减少

E、稽留流产:腹痛持续1月

正确答案：B

答案解析：A项，完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛

逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常天小。B项，先兆流产指

妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出,

随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破,子宫

大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠；若阴道流

血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。C项，难免流产指流产不可避

免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴

道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊

堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。D项，不全流产指

难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿

于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，

导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵

塞及持续性血液流出子宫小于停经周数。E项，稽留流产又称过期流产。

指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应

消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。若己到中

期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停

经周数小,质地不软,未闻及胎心。

28、患者男,32岁，腹外伤、休克,经抗休克治疗好转。24小时后发生休

克，最可能的原因是()。

A、肝破裂

B、气胸

C、延迟性脾破裂

D、感染性休克

E、消化道出血

正确答案：C

答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂,36~48小时后血肿冲破包

膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂,可再度引起休克。

29、32岁女性,结婚8年不孕,平素月经6^7/30天，停经60天，阴道不规

则出血伴左下腹痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cmX3cmX3cm大

小。妇科检查宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不

规则包块,有压痛,略可推动。本病例最可能的诊断是()。

A、功能失调性子宫出血

B、左附件肿物蒂扭转

C、不全流产

D、输卵管妊娠

E、结核性盆腔炎

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征，阴道不规则出血伴左下腹痛15天，阴道

排出肉样组织物，左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不规则包块，有压

痛,略可推动,考虑产妇为输卵管妊娠流产.

30、有助于系统性红斑狼疮诊断的是0。

A、RF

B、抗SPR抗体

C、抗dsDNA抗体

D、抗SSA(RO)抗体

E、抗中性粒细胞胞浆抗体

正确答案：C

答案解析：抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强,是SLE的标记

性抗体之一。A项,RF有助于类风湿关节炎的诊断。B项,抗SPR抗

体对于皮肌炎的诊断有帮助。D项，抗SSA(RO)抗体主要用于SLE合并干

燥综合征的诊断。E项,抗中性粒细胞胞浆抗体对于系统性血管炎疾病的

诊断有帮助。

31、不属于疼痛性质的是()。

A、刺痛

B、刀割样痛

C、烧灼痛

D、绞痛

E、牵涉痛

正确答案：E

答案解析：牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过

敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛,并非描述疼痛的性质。因此答案选Eo

32、女性,38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清，失语，二尖

瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

诊断最可能是()。

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

正确答案：B

答案解析：患者活动时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖

瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

患者二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，易产生心源性栓子,考虑诊断脑栓

塞。

33、男,30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。

查体:神志清楚，口唇发组,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是()。

A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B、静脉注射地塞米松和B2受体激动剂

C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液

D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E、大量补液、气管插管和机械通气

正确答案：C

答案解析：由病例可知,患者在慢性哮喘基础上急性发作，自服药物效果

差，神志清楚，口唇发绢，双肺满布哮鸣音，但神志尚清，为重度哮喘。哮喘

急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，

患者经过自服氨茶碱、吸入必可酮无效，已出现口唇发细的低氧血症表

现,但神志清楚,应吸氧以纠正缺氧，暂不需气管插管和机械通气，同时使

用B2受体激动剂(沙丁胺醇)、静注糖皮质激素以缓解症状、解除气流

受限。因此答案选C。

34、治疗过敏性休克应首选0。

A、去甲肾上腺素

B、地塞米松

C、肾上腺素

D、多巴胺

E、阿托品

正确答案：C

答案解析：对于过敏性休克患者，肾上腺素的Q肾上腺能作用可增加外

周血管阻力。增加冠状动脉灌流，使血压回升，并减少血管性水肿和尊麻

疹;其B1肾上腺能作用可增强心肌正性肌力作用;其B2肾上腺能作用

能刺激支气管扩张;肾上腺素通过与B肾上腺能受体的结合，增加细胞内

cAMP水平，抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质。为治疗过敏性休

克的首选药。

35、多发胆固醵结石呈多面形，多见于哪个部位？()

A、肝内胆管内

B、肝外胆管内

C、胆总管壶腹内

D、胆囊内

E、肝内、肝外胆管内

正确答案：D

答案解析：胆固醇结石常呈多面体，白黄、灰黄或黄色,形状大小不一，圆

形或椭圆形,而80%胆固醇结石位于胆囊内。

36、关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是()。

A、可分为核左移和核右移2种

B、反映粒细胞的成熟程度

C、核象变化反映某些疾病的病情和预后

D、正常外周血中性粒细胞核以分2叶的居多

E、杆状核与分叶核之比约为1:13

正确答案：D

答案解析•：D项，正常时,外周血中性粒细胞以3叶核居多,杆状核与分叶

核比值为1:13。因此答案选D。

37、关于异位妊娠，下列哪一项正确？()

A、输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主,一般在停经《12周发病

B、输卵管峡部妊娠发病较迟,发生率最高

C、阴道排出蜕膜管型,镜检时见到滋养细胞

D、陈旧性宫外孕患者症状最典型

E、输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重

正确答案：E

答案解析：A项，输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产，多发生在妊娠

812周；B项，输卵管峡部妊娠多以破裂为主，出现较早，多出现在妊娠6

周左右;E项,输卵管间质部妊娠虽不多见，但由于间质部管腔周围肌层较

厚，血运丰富，因此破裂多发生在孕12~16周，一旦破裂，症状严重，后果

严重。

38、不属于缩血管活性药的是()。

A、多巴胺

B、东葭若碱

C、阿拉明

D、新福林

E、肾上腺素

正确答案：B

答案解析：东葭若碱作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿

托品强,对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还

有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。

39、男,25岁，哮喘重度发作，前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸,大汗淋

漓,话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重？()

A、肺内广泛高响度哮鸣音

B、肋间隙增宽

C、肺叩诊过清音

D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

E、心脏绝对浊音界缩小

正确答案：D

答案解析：严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绡、哮

鸣音减弱甚至消失(寂静肺)等表现。

40、关于空腔脏器损伤，下列不正确的是()。

A、临床表现主要为腹膜炎体征

B、腹部X线透视常见膈下游离气体

C、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁

D、小肠损伤机会最多

E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显

正确答案：E

答案解析：十二指肠损伤发生在腹腔内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入

腹腔而早期引起较为明显的腹膜炎“

41、关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列哪项不正确？()

A、心室率150^250次/irin

B、节律不规则

C、QRS波群形态可不正常

D、可见到逆行P波

E、起始及终止突然

正确答案：B

答案解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为:①突发突止;②发作时

心室率达150~250次/min,心室节律规则;③心电图为QRS波形态正常，但

发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波形态异常;④可见逆行

P波。

42、一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术,

术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆

红素26Pmol/L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病，该患者属

于几级？()

A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

正确答案：B

答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、

腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级

(分别计1、2、3分)。患者白蛋白水平计2分,胆红素水平计1分，凝血

酶时间原计3分,腹水计2分，肝性脑病计0分，共8分，属B级。

43、患者女,40岁。因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此

时应考虑输注0。

A、浓缩红细胞

B、辐照红细胞

C、全血

D、悬浮红细胞

E、去除白细胞的红细胞

正确答案：E

答案解析：该患者患有再生障碍性贫血，曾多次输血，应输注去除白细胞

的红细胞，以免发生过敏反应。

44、癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作而在发作之间没有神

经功能的完全恢复,或者癫痫发作持续时间超过()。

A、lOmin

B、20min

C、30min

D、40min

E、50min

正确答案：C

答案解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再

发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗,

可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率

和病死率很高，临床以强直一阵挛持续状态最常见。

45、婴儿消化不良时呈乳凝块便，其主要成分为()。

A、脂肪

B、变性脂肪

C、酪蛋白

D、脂肪及酪蛋白

E、蛋白质

正确答案：D

答案解析：婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋

白消化不完全。

46、女性，26岁。贫血1年半。Hb70g/L,RBC3.1X1012/L,网织红细胞

2.6%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织

红细胞4.2%,最可能的诊断是()。

A、巨幼细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案：B

答案解析：育龄期女性,贫血症状,最可能为缺铁性贫血,且患者口服铁剂

网织红细胞比例增加。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，

高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度才上升，一般2个月左右

恢复正常。

47、稽留热最常见的疾病是()。

A、疟疾

B、大叶性肺炎

C、急性肾盂肾炎

D、支原体肺炎

E、肺癌

正确答案：B

答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水平，达数天

或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑

疹伤寒及伤寒高热期。

48、心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。

A、「3分钟

B、3~5分钟

C、5~7分钟

D、7~10分钟

E、5~10分钟

正确答案：B

答案解析：心肺复苏时，肾上腺素每3~5分钟给予一次。

49、下列对支气管哮喘的描述正确的是0。

A、临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽

B、常在夜间和/或清晨发作、加剧

C、可逆性气流受限

D、是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症

E、以上都正确

正确答案：E

答案解析：支气管哮喘是由多种细胞（如炎性细胞、气道结构细胞等）和

细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道

高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发

作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间

和（或）清晨发作、力口剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘

如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

50、患者男,42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约

200ml时，突然畏寒，发热，呕吐1次，尿呈酱油样，血压

10.0/6.OkPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

（并发症）（）

A、非溶血性发热性输血反应

B、溶血性输血反应

C、发热反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

正确答案：B

答案解析：该患者在输入红细胞悬液约200ml时突然畏寒、发热、呕吐,

尿呈酱油样,考虑为血管内溶血反应导致的血红蛋白尿。

51、呼吸衰竭常见的原因是0。

A、肺泡通气不足

B、弥散功能障碍

C、通气血流比例失衡

D、肺结核

E、重症肌无力

正确答案：C

答案解析：I型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，H型呼吸衰竭是通气功能

障碍所致肺泡通气不足,这两者都有通气血流比例矢衡。

52、下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）

A、体外冲击波碎石（ESVL）

B、经皮肾镜碎石术

C、ESWL+经皮肾镜碎石术

D、经肾盂切开取石术

E、患肾切除术

正确答案：C

答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切

开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取

出的结石,可选择超声波碎石。

53、初孕妇，妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体:

血压90/60mmHg,脉搏120次/分，神清，宫高37cm,臀先露、高浮,FHR160

次/分，骨盆正常，阴道少量活动性出血。请问选哪项处理最恰当？()

A、期待疗法

B、人工破膜

C、在输血输液的同时剖宫产

D、臀位牵引术

E、催产素滴注引产

正确答案：C

答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,胎儿已足月，胎头

未入盆,产妇一般情况可,应在输血输液的同时剖宫产。

54、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是()。

A、指发生在十二指肠球部以下的溃疡

B、易并发出血

C、多出现夜间痛和背部放射痛

D、对药物治疗反应好

E、常规检查过程中容易漏诊

正确答案：D

答案解析：十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状

典型，夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。

55、哪项是预防甲亢术后甲状腺危象的关键？()

A、术后加强护理

B、术后应用镇静剂

C、术时尽量选用全身麻醉

D、防止术中损伤，操作粗暴

E、术前使基础代谢率降至正常

正确答案：E

答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的原因不是特别明确，但是多数与术

前准备不充分、甲状腺症状未能很好控制以及手术对身体造成创伤产生

应激反应有关。手术前良好的准备是预防术后发生甲状腺危象的关键环

节。使用药物将基础代谢率降至正常是预防甲状腺危象的关键。

56、25岁女性，已婚，停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛

伴明显肛坠，血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分，下腹部有压

痛、反跳痛,移动性浊音(+),妇科检查：宫颈举痛，子宫略大,稍软,右附件

增厚，有压痛。此病人最适宜的紧急，处理是0。

A、即刻开腹探查

B、纠正休克后再考虑手术

C、输血，积极抗休克

D、边纠正休克边行开腹术

E、可给中医中药止血治疗

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征，停经史,少量阴道出血3天，右下腹剧痛

伴明显肛坠后穹隆饱满：宫颈举痛,子宫略大，稍软,右附件增厚，有压痛,

考虑产妇为输卵管妊娠破裂。孕妇血压80/50nmiHg,考虑存在休克，应边纠

正休克边行开腹术。

57、关于慢性支气管炎的描述，错误的是0。

A、中年以上男性多见

B、与吸烟有关

C、不会伴发肺动脉高压症

D、可继发阻塞性肺气肿

E、常反复咳嗽、咳痰

正确答案：C

答案解析：慢性支气管炎的患者存在缺氧和高碳酸血症，而缺氧和高碳酸

血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。因此答案选Co

58、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压

为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗？()

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、硝苯毗噬

D、哌噗嗪

E、卡托普利

正确答案：B

答案解析：患者血压急剧升高，且出现急性左心衰表现，需快速平稳降血

压治疗，首选硝普钠。硝普钠常用于各种高血压急症。

59、反映肝纤维化的血清学指标是0。

A、胆固醇

B、乳酸脱氢酶(LDH)

C、丫-谷氨酰转肽醒(丫-6L661)

D、透明质酸(HA)

E、胆汁酸

正确答案：B

答案解析：A项，胆固醇是脂质的组成之一，可以用于反映肝脏的合成功能,

不是用于反映肝脏纤维化的指标°B项，乳酸脱氢酶是一种糖酎解酶，广

泛存在于机体，多种疾病可引起升高,LDH特异性较差,不是用于反映肝脏

纤维化的指标。C项，Y-谷氨酰转肽酶(丫-GT)临床上此酶测定主要用于

诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标，不是用于反映肝脏纤维化

的指标。D项，评价肝纤维化的实验诊断指标目前主要有两类，其中，反映

胶原产生及降解的血清标志物有透明质酸、层粘连蛋白等。E项，胆汁酸

是胆汁的重要成分，在脂肪代谢中起着重要作用。可帮助诊断胃溃疡、小

肠污浊综合征、小肠炎性疾病、结肠疾病等，不是用于反映肝脏纤维化

的指标。

60、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述正确的是0。

A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移

B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊

C、尿淀粉酶持续升高2~4周

D、血清淀粉酶多在起病后24〜72小时开始上升

E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:A项，多有白细胞增多及

中性粒细胞核左移;B项,血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下

降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重;C项,

尿淀粉酶在起病后12〜14小时升高，下降缓慢，持续广2周,但受尿量的影

响;D项,血清脂肪酶起病后24~72小时上升,持续7~10天,对•病后就诊较

晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高，而不是血淀粉酶;E项,CRP是

组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重

性。

61、下列哪项是肾衰竭进展的共同机制？()

A、营养不良

B、尿毒症毒素

C、矫枉失衡学说

D、内分泌功能失调

E、各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤

过

正确答案：E

答案解析：肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或

者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭进展的共同机制是各种原因引起的

肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过，最终导致肾脏的

功能逐渐下降造成肾衰竭的发生。

62、镜下脓尿是指尿中白细胞数为()。

A、>1/HPF

B、>2/HPF

C、>3/HPF

D、>5/HPF

E、>10/HPF

正确答案：D

答案解析：尿白细胞>5/HPF,称镜下脓尿。如尿乳白色含大量白细胞，甚

至出现凝块，称为肉眼脓尿。

63、患者，男,49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、

反应迟钝,有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不

能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑菱缩，脑室扩大,

中线结构正常。首先要考虑的诊断是()。

A、阿尔茨海默病

B、癫痫

C、老年痴呆

D、帕金森病

E、急性焦虑发作

正确答案：A

答案解析：阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统

退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执

行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发

病者,称早老性痴呆,65岁以后发病者称老年性痴呆。

64、关于成分输血的描述，错误的是0。

A、减少输血传播传染病的发生

B、治疗效果不如全血好

C、输血不良反应少

D、节约血液资源

E、便于保存和使用

正确答案：B

答案解析：目前主张成分输血，因为其效果比输全血好。全血中除红细胞

外,其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性,起不到治疗作用，反而引起

较多的不良反应3

65、女性,35岁。婚后3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反

应。近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇科检查:阴道少量血迹，宫口闭,

子宫中位，正常大小，右附件有一肿块(3cmX4cmX3cm大小)、有触痛。左

附件阴性。下列哪一项处理是错误的？()

A、尿hCG试验

B、基础体温测定

C、B型超声检查

D、腹腔镜检查

E、诊断性刮宫术

正确答案：B

答案解析：患者有停经史,伴腹痛及阴道流血,结合妇科检查，初步诊断为

输卵管妊娠。辅助诊断的检查方法有:①尿hCG试验,异位妊娠时体内hCG

水平较宫内妊娠低，连续测定7日，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性

极大;②B超检查尤其是阴道超声准确性更高，异位妊娠超声特点是:宫腔

内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可

确诊异位妊娠;③腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以同时

进行手术;④诊刮已少用，若宫腔刮出物病理检查见到绒毛则为宫内妊娠，

仅见到蜕膜未见到绒毛，有助于异位妊娠的诊断。

66、停经11周，阴道大量出血3小时，血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg)o妇

科检查:宫颈口松，有烂肉组织堵塞于子宫口，子宫如孕8周大小。可能的

诊断是()。

A、稽留流产

B、先兆流产

C、难免流产

D、不全流产

E、宫颈息肉

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产。难免流产继续发

展，部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎

儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血,甚至发

生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流

出，子宫小于停经周数。

67、大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的？（）

A、低体温

B、碱中毒

C、高血钾症

I）、溶血反应

E、凝血功能异常

正确答案：D

答案解析：大量输血后（24小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数

小时内输入血量超过4000ml）,可出现低体温（因输入大量冷藏血）、碱中

毒（枸椽酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）、暂时性低血钙（大量含枸檬酸钠的

血制品）、高血钾（一次输入大量库存血所致）等变化。D项,溶血反应出现

于输入几十毫升血后。

68、目前临床上常用的平衡盐溶液为（）。

A、乳酸钠林格液

B、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1

C、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2

D、1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1

E、复方氯化钠溶液

正确答案：C

答案解析：目前平衡盐溶液有两种:乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸

钠溶液1/3和复方氯化钠溶液2/3）和碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳

酸氢钠溶液1/3和等渗盐水溶液2/3）o

69、异位妊娠最常见的发病部位是（）。

A、输卵管峡部

B、输卵管壶腹部

C、输卵管间质部

D、卵巢

E、子宫残角

正确答案：B

答案解析：输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，其次为峡部，伞部及间质部

妊娠较少见。

70、对阑尾炎诊断最有■意义的是()。

A、血白细胞超过10.0X109/L

B、右下腹局限性压痛

C、腹部B超

D、转移性右下腹痛

E、腰大肌试验阳性

正确答案：D

答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现,应高度怀疑为

阑尾炎。

71、顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是()。

A、呼吸末正压(PEEP)

B、利尿剂

C、血管扩张剂

D、三腔起搏器

E、洋地黄

正确答案：D

答案解析：双心室三腔起搏器植入治疗顽固性心衰，因其可以使左、右心

室同步收缩避免室间隔矛盾运动，增加心排血量;恢复舒张期正常的房室

关系，并通过优化起搏器A-V延迟，增加左室充盈时间，提高心排血量；冠

状静脉分支内电极导线及时起搏左室，右后乳头肌收缩，减轻二尖瓣反流

等，从而改善心功能。双心室同步起搏治疗顽固性心衰适应证为：心功能

NYHA分级为HI1V级，并发心室内传导阻滞,QRS宽度＞55ms,LVEFV35%。

72、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况？()

A、尿量和钾、钠的排出量均减少

B、尿量减少，钠、钾排出增加

C、尿量增加，钠、钾排出减少

D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加

E、尿量和钠、钾的排出量均增加

正确答案：D

答案解析：醛固酮有保钠排钾的作用，醛固酮分泌增加时，人体尿液和钠

排除减少,钾排出增加。

73、患者男,27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无九怀疑低钾血症，行心电

图检查,下列哪项心电图表现对早期诊断有辅助诊断意义？()。

A、QRS增宽

B、P-R间期延长

C、出现U波

D、T波高尖

E、P波异常

正确答案：C

答案解析：低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、

增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高、

QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤。

74、检查管型、细胞等有形成分最适宜的标本是0。

A、空腹尿

B、餐后尿

C、随机尿

D、首次晨尿

E、3小时尿

正确答案：D

答案解析：首次晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本。这种标

本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血

细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分浓度较高，易于检出。

75、内生肌酢清除率下降0,血浆肌酎和尿素氮才开始升高。

A、10%

B、20%

C、30%

D、50%

E、70%

正确答案：D

答案解析：当肾小球CR＞功能减退至50%时,Scr开始升高，患者GCr降至

正常水平约1/3时,Scr有明显上升。

76、以下哪项提示重症肺炎的诊断？()

A、血压80/50mmHg

B、心率90次/分

C、头痛，烦躁不安

D、畏寒，局热

E、呼吸频率26次/分

正确答案：A

答案解析：符合下列1项主要标准或23项次要标准者可诊断为重症肺炎。

主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复

苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率230次/

分；②Pa02/Fi02W250mmHg(lnmiHg=0.133kPa);③多肺叶浸润；④意识障

碍和(或)定向障碍；⑤血尿素氮>20mg/dl(7.14mmol/L);⑥收缩压

<90mniHg,需要积极的液体复苏。因此答案选A。

77、抗生素应用原则中，哪项是不恰当的？()

A、严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结戾调整用药

B、感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用

C、临床药效肯定时,一定要考虑价格因素

D、有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用

E、血培养结果阳性时,根据药敏结果选择用药就一定能控制感染

正确答案：E

答案解析：血培养结果阳性时,根据药敏结果选择用药仅大多数能控制感

染,并不能一定控制感染。

78、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是0。

A、胃大弯溃疡

B、胃小弯溃疡

C、幽门管溃疡

D、十二指肠球后溃疡

E、食管溃疡

正确答案：D

答案解析：十二指肠球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡,常表现

为规律性饥饿痛，但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗反应差，易并

发出血。

79、下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是()。

A、普蔡洛尔不能与碘剂合用

B、硫腺类药物和碘剂不能合并应用

C、服用硫腺类药物控制甲亢症状后再进行手术

D、使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

E、服用普蔡洛尔时应每8小时给药一次,术后应继续服用2~3周

正确答案：D

答案解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种

方法是服用硫腺类药物,症状基本控制后改服「2周的碘剂，再进行手术。

另一种方法是开始即用碘剂,2~3周后甲亢症状基本控制,便可进行手术。

对碘剂或硫胭类药物不能耐受或无效者，可单用普蔡洛尔或与碘剂合用

作术前准备,术后应继续服用普秦洛尔4〜7日，而不需服用更长时间。

80、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是()。

A、胆道先天畸形

B、结石

C、胆管炎性狭窄

D、胰头癌

E、胆管癌

正确答案：B

答案解析：在我国，胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原

因，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。

81、女性,40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体:全腹压痛、

反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体影,诊断为()。

A、急性胰腺炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、缺血性肠病

正确答案：B

答案解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃

肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时腹部X片可出

现膈下游离气体。

82、男性,45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3~5小时心悸、

多汗、饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+)。诊断最可能是

Oo

A、胰岛素性低血糖

B、胰岛素瘤

C、糖尿病

D、胰岛细胞增生症

E、2型糖尿病,反应性低血糖

正确答案：E

答案解析：根据患者45岁出现症状，并且空腹血糖8.3mmol/L,以及多饮，

尿糖,可判断患者有2型糖尿病。止匕外,根据患者饭后，心悸、多汗、

饥饿感等低血糖症状,可判断患者有反应性低血糖。

83、支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaC02增高提示()。

A、出现呼吸性碱中毒

B、病情好转

C、病情恶化

D、没有临床意义

E、出现心力衰竭

正确答案：C

答案解析：严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaC02下

降,pH上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和

C02滞留,表现为呼吸性酸中毒。当PaC02较前增高，即使在正常范围内也

要警惕严重气道阻塞的发生。

84、初产妇,27岁，孕32周，头位，阴道出血3天,量少，无腹痛,胎心正常，

无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是0。

A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术

D、立即人工破膜及滴注催产素

E、立即行剖宫产术

正确答案：A

答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘，因胎儿未肺成熟，

孕妇一般情况可，可住院期待疗法,绝对卧床,给予镇静剂，观察病情变化。

85、肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是()。

A、BUN增高

B、脾脏缩小

C、腹水减少

D、诱发肝性脑病

E、诱发肝肾综合征

正确答案：C

答案解析：大出血可导致休克，并诱发腹水和肝性脑病，有效血容量不足

会诱发肝肾综合征,BUN增高，出血后原来的脾脏可减小,甚至不能触及。

86、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。

A、患侧肺的下叶

B、肋胸膜

C、脏层胸膜

D、膈胸膜

E、纵隔胸膜

正确答案：D

答案解析：膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜，故

肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜。因此答案选Do

87.10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留多少沉渣做镜检？()

A、0.1ml

B、0.2ml

C、0.4ml

D、0.5ml

E>1.0ml

正确答案：B

答案解析：尿沉渣检查标准化操作：10ml尿标本经离心处理后，手持离心

管45°~90。弃除上层尿，保留0.2ml尿沉渣。

88、55岁的男性急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L下列治疗措施有原则

性错误的是()。

A、10%氯化钾201nl静脉滴注

B、口服阳离子交换型树脂15g,1日3次

C、山梨醇5g,每2小时口服1次

D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g/IU)200ml,缓慢静脉滴注

正确答案：A

答案解析：氯化钾不能静脉注射，会导致心脏骤停。患者血钾高，也不适

合补钾治疗。

89、对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是()。

A、意识障碍的程度

B、血压上升的程度

C、脑动脉瘤的大小

D、偏瘫的有无

E、脑动脉瘤的多少

正确答案：A

答案解析：脑动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血,病情的严重程度和预

后看出血量的多少。出血量少，患者意识不受影响；出血量大，患者会陷

入昏迷，预后不良。因此答案选A。

90、中性粒细胞升高常见于0。

A、伤寒

B、疟疾

C,流感

D、心肌梗死

E、系统性红斑狼疮

正确答案：D

答案解析：中性粒细胞升高见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死

(血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒等。

91、男性,60岁，突然胸骨后剧痛,昏厥3次，心率40次/min,律规整，心电

图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒。应采取

的最佳措施是()。

A、阿托品

B、麻黄素

C、异丙肾上腺素

D、安置临时人工心脏起搏器

E、氨茶碱

正确答案：D

答案解析：该患者胸骨后剧痛,伴有昏厥,且心率仅40次/min,心电图示P

波与QRS波无关，考虑可能是急性心肌梗死或者急性心肌缺血，伴有三度

房室传导阻滞，因此，患者出现心排出量严重不足的表现。治疗的原则是

应尽快提高心室率，保证心脏有