检验中心质量管理制度

检验中心质量管理制度

1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定，开展实验室内

的质量控制，并制定有关措施。对室内质控应每日有记录,

对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完

整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内

质量控制体系。

2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动，对每

次质控评价应有记录。

3、计量仪器（包括分析天平，天平、分光光度计等）应定期

校正，每年一次。

4、大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。

5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月

一次报科主任审批，不得使用过期，无批准文号的劣质试

剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使

用。

6、各专业实验室必须建立完整的操作程序，并应严格按程序

执行。

7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格

审核后方可发出。

8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时，应逐

步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等

纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。

9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。

（一）血型安全鉴定制度

1、认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。

2、加强血型试剂管理，室组长负责试剂质量把关，操作人员

负责平时工作中的质量问题，鉴定完成必须放回冰箱o

3、鉴定后应把原始资料登记在本上备查，并详细记录病人姓

名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必

须清渐可查。

4、出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。

确认无误后签发报告。

5、如遇技术上鉴定问题。应逐级向上反映，不得随意把结果

报告给临床。

6、凡作血型鉴定的血样一律放置7天后处理。

7、发现未按科室规定进行血型鉴定而造成鉴定错误，责任由

当事人负责，按科室规定扣发奖金。

（二）差错事故登记报告制度

1、科室应在月底上报差错事故登记报告到医教科。

2、一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人

和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医教科。

3、严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医教科，并及

时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经

过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，

做好讨论记录。重大事故应立即讨论，总结经验教训，提

出整改及防范措施，给当事人批评教育或必要的处理，给

投诉人以答复。

4、所有的医疗纠纷，差错、事故均应认真登记，讨论，做到

不借故包庇、隐瞒、弄虚作假，采取大事化小、小事化了

的做法。

5、差错事故的定性，处罚措施应及时通报当事人和全科同志

并做好记录。

（三）安全制度

1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防

盗措施，建立帐册，记录进出数量，定期检查制度。剧毒

药品专人保管，由科室主任，主管试剂的同志负责，放保

险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。

2、易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室

主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、

4、检险科值班人员，接到急诊检验通知或标本，应立即检查

标本是否符合要求，然后立即进行检脸，对大出血等危及

生命的急诊检验要优先从速。

5.各项检验结果应用电话向临床医生立即报告，并在化验单

上记下电话报告时间，报告单可随其它病房化验单一同送

到病房。登记检验结果，以备查询。常规30分钟，生化30

至60分钟。

6、急诊检险项目：

常规：血常规、大便常规，隐血，小便常规，各类穿刺液

常规，涂片检查、02培养。

生化：钾、钠、氯、血气分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌

肝、糖、肌钙蛋白、心肌酶谱、胆碱酯酶。PT,APTTo

★其它项目根据病情需要，临床医师可向检险科值班人员

联系。

7、急诊检验24小时运行，检验工作人员必须坚守岗位，

如因工作需要短暂离开岗位时，应用明显标志指明去向，

交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作情况交代

清楚。

（七）.技术管理制度

3、根据具体情况，确立业务，建立目标，制定长远发展规划

和具体实施的年度计划。

4、建立以责任制为中心的各项规章制度，明确各类人员职责，

严格执行各项技术操作规程，要积极预防和减少差错事故。

5、配合临床开展科学研究工作，为诊疗工作服务。

6、要切实做好新技术的开展，以及业务技术的保密工作。

7、根据现代医学科技的发展和实际工作需要，有计划的购置

仪器设备，切实加强管理。

8、大型精密仪器必须确定专人负责，建立管理档案，严格执

行使用条例，定期校正，维修、保养，实行专管其用，充

分发挥工作效能。

（八）工作职责制度

1、热爱党，热爱社会主义，坚持四项基本原则，全心全意为

人民服务。

2、努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命

人道主义，对病人vk亲人，态度和蔼，有问必答。

3、热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律，做到不迟到、

不早退，不擅自离开工作岗位，不私自干私活。

4、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录，尽职尽

责，自觉抵制不良之风。

5、识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬

弄是非。

6、讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持

医院科室整洁，安静、大方。

九）试剂管理制度

1、各专业实验室应根据各自的工作需要，按月向科主任申报

所购试剂，并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。

2、所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，严格按市卫

生局招标要求执行，做到三证齐全。无三无产品。

3、各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的

试剂。

4、自配试剂须以严格校正后方可使用。

5、试剂的保存应严格按照要求，以保证有效期内能有效地使

用，杜绝浪费现象。

6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。

7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，

放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。

8、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。

9、科室试剂管理员：章勇。

10、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受，检验科人

员清点后必须在货单上签字，有出入者必须向科主任或试

剂管理员、组长报告，再将货单交给试剂管理员，以便月

底结帐。

(十)天平称量制度

1、非本室人员，一律不得私自入本室。

2、取试剂应先取已开封瓶内的，等开封的主试剂用完后，再

另开新瓶。

3、试剂称取完毕后，应将试剂按序号放回原处。

4、试剂借出制度，普通试剂由保管人员视库存情况决定借否，

借贵重试剂须经科室主任同意，借出的试剂应立即登记或

写借条。

5、分析天平、扭力天平使用。

(1)必须严格按操作规程进行。

(2)保持天平箱内清洁、干燥，称取试剂过程中尽量避免

试剂散落在天平箱内，称取完毕，清理干净，注意天

平复原，登记使用情况。

6、保管人员定期申报试剂购买计划及检查天平性能。

(十一)实习生管理制度

1、科室按实习大纲安排实习时间表，如遇特殊情况科室统一

安排。

2、实习生必须服从实习单位和科室的直接管理，遵守实习单

位的规章制度，参加实习单位的政治、业务学习和有关活

动、会议。

3、实习生必须加强医德医风修养，文明行医，礼貌待人，主

动热情为病人服务。

4、实习生应在指导老师指导下进行实习和工作，一切实验结

果均须指导老师签名后方能发出报告。不得擅自签名发出

报告，指导老师应严格把关逐步培养学生独立工作能力。

5、严格请假制度，学生一般情况下不得请事假，节假日按国

家法定给与准假，请假一律写报告，一天内经指导老师同

意，科主任批准，报告交俞北伟老师登记，三天内经医教

科批准，三天以上经学校批准。

6、实习生必须准时上班，不迟到早退，要