全面管理血脂相关心血管风险专家共识总结2026

全面管理血脂相关心血管风险专家共识总结2026目录ContentsLDL-C管理特殊人群关注非HDL-C与TG管理其他脂蛋白指标LDL-C管理010302LDL-C的长期管理LDL-C与心血管风险的关系LDL颗粒和亚型的监测强调通过持续控制LDL-C水平，减少胆固醇累积暴露量和变异性，以预防ASCVD。指出在特定人群中，即使LDL-C已达标，仍需进一步降低以减少心血管事件的风险。强调不同LDL颗粒水平和亚型对ASCVD风险的影响，需在特殊人群中给予关注。首要干预靶标010203长期达标的重要性提高患者依从性LDL-C变异性管理长期维持血脂水平在目标范围内，有助于减少心血管疾病的风险。通过教育和定期监测，提高患者在长期治疗中的依从性，确保治疗效果。认真贯彻长期达标理念，以降低胆固醇累积暴露量和减少LDL-C变异性为目标。长期达标理念LDL-C剩留风险的管理特殊人群的LDL颗粒和ox-LDL水平关注ApoB作为ASCVD风险分层指标通过进一步降低LDL-C水平，减少心血管不良事件发生的风险。在糖尿病、高甘油三酯血症等高风险人群中，需特别关注LDL颗粒水平和ox-LDL水平。ApoB比非HDL-C和LDL-C更准确地对ASCVD风险进行分层，特别是在TG升高时。降低剩留风险特殊人群关注010203LDL-C水平检测误差非HDL-C作为次要干预靶标ApoB水平监测的重要性在糖尿病患者中，由于甘油三酯（TG）水平的升高，LDL-C的检测结果可能低于实际水平，导致误判。对于糖尿病患者，非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）可作为次要干预靶标，以进一步降低心血管风险。糖尿病患者中，载脂蛋白B（ApoB）水平是评估动脉粥样硬化风险的直接指标，比LDL-C和非HDL-C更准确。糖尿病影响高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯水平超过正常范围，增加心血管疾病风险。在TG水平明显升高的人群中，LDL-C水平通常会低于实际水平，需特别关注TG对LDL-C检测结果的影响。对于高甘油三酯血症患者，应考虑使用高纯度ω-3脂肪酸或贝特类药物以降低心血管剩留风险和MACE风险。高甘油三酯血症的定义与影响高甘油三酯血症的检测与评估高甘油三酯血症的管理策略高甘油三酯血症代谢综合征包括腹部肥胖、高血压、高血糖和高甘油三酯血症等特征。代谢综合征增加了心血管疾病的风险，需要综合管理以减少心血管事件的发生。通过生活方式改变和药物治疗来控制代谢综合征的危险因素，降低心血管疾病的风险。代谢综合征的诊断标准代谢综合征与ASCVD风险代谢综合征的治疗策略代谢综合征非HDL-C与TG管理010203非HDL-C在特殊人群中的重要性TG水平对LDL-C检测结果的影响ApoB与ASCVD风险分层的关系在糖尿病、高甘油三酯血症等特殊人群中，非HDL-C可作为次要干预靶标，以进一步降低心血管风险。TG水平明显升高的人群中，LDL-C水平通常会低于实际水平，因此在解读报告时应避免误判。ApoB比非HDL-C和LDL-C更准确地对ASCVD风险进行分层，特别是TG升高时ApoB的优势更明显。次要干预靶标TITLEHERE餐后TG变化餐后TG水平的变化餐后TG水平可增高约0.3mmol/L，需注意评估。非空腹TG浓度的评估若非空腹血清TG≥4.5mmol/L，需采集空腹标本评估。TG水平与饮食的关系TG水平受饮食影响，同一个体不同时间可能有较大差异。010203分层达标策略在糖尿病、高TG血症等特殊人群中，以非HDL-C为靶目标，即在相应的LDL-C目标值上加0.8mmol/L。非HDL-C分层达标ApoB比非HDL-C和LDL-C更准确地对ASCVD风险进行分层，特别是TG升高时ApoB的优势更明显。ApoB水平作为风险分层指标PCSK9抑制剂在降低LDL-C的同时可降低Lp（a），特异性降低Lp（a）的临床研究将明确其对心血管疾病的价值。PCSK9抑制剂与Lp（a）降低其他脂蛋白指标ApoB水平直接反映循环中致动脉粥样硬化的脂蛋白颗粒负荷。ApoB水平作为ASCVD风险分层在甘油三酯（TG）水平升高的情况下，ApoB比非HDL-C和LDL-C更精确地评估ASCVD风险。ApoB对TG升高时的优越性根据ASCVD的风险等级，ApoB的目标值分为60mg/dl（超高危）、70mg/dl（极高危）和90mg/dl（中高危）。ApoB的目标值设定ApoB水平意义010203Lp（a）相关性Lp（a）水平升高与心血管疾病风险显著相关，其阈值为>30mg/dl。Lp（a）与ASCVD风险关联通过管理高血压、糖尿病等其他ASCVD危险因素，可以降低高Lp（a）相关的心血管风险。控制其他危险因素以降低Lp（a）相关风险PCSK9抑制剂不仅能降低LDL-C，同时还能降低Lp（a），从而减少心血管疾病风险。PCSK9抑制剂对Lp（a）的影响01”02”03”PCSK9抑制剂对LDL-C的影响PCSK9抑制剂与Lp（a）的关系PCSK9抑制剂的临床应用前景PCSK9抑制剂作用PCSK9抑制剂通过降低肝脏表面的LDL受体清除，从而减少血液中LDL-C的浓度。研究表明PCSK9抑