寄生虫病防治考试题及答案

寄生虫病防治考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国曾经危害最严重的五大寄生虫病是指以下哪一组（）A.血吸虫病、疟疾、黑热病、钩虫病、丝虫病B.血吸虫病、疟疾、蛔虫病、钩虫病、丝虫病C.血吸虫病、包虫病、黑热病、钩虫病、丝虫病D.血吸虫病、疟疾、黑热病、钩虫病、蛲虫病2.下列寄生虫病中，不属于人兽共患寄生虫病的是（）A.刚地弓形虫病B.猪带绦虫病C.旋毛虫病D.蛲虫病3.寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主被称为（）A.中间宿主B.终宿主C.保虫宿主D.转续宿主4.钩虫病最主要的致病危害是（）A.钩蚴性皮炎B.呼吸道症状C.消化道症状D.缺铁性贫血5.日本血吸虫的中间宿主是（）A.钉螺B.川卷螺C.扁卷螺D.豆螺6.间日疟患者治疗后复发的根本原因是（）A.血液内残存的红细胞内期疟原虫重新繁殖B.肝细胞内迟发型子孢子被激活后发育繁殖侵入红细胞C.再次感染疟原虫子孢子D.红细胞破裂释放致热原7.人感染猪带绦虫病是因为食入了下列哪个阶段（）A.猪带绦虫卵B.猪带绦虫囊尾蚴C.猪带绦虫幼虫D.猪带绦虫孕节片8.蛲虫病最典型的临床表现是（）A.腹痛腹泻B.贫血消瘦C.肛门及会阴部皮肤瘙痒D.营养不良9.下列寄生虫中属于生物源性蠕虫的是（）A.钩虫B.蛔虫C.血吸虫D.蛲虫10.溶组织内阿米巴的致病阶段是（）A.滋养体B.包囊C.四核包囊D.滋养体和包囊都可以11.临床上最常见的脑型疟，主要是由哪种疟原虫感染引起（）A.间日疟B.恶性疟C.三日疟D.卵形疟12.华支睾吸虫（肝吸虫）的主要感染途径是（）A.生食淡水螺B.生食淡水鱼虾C.生食水生植物D.接触疫水13.旋毛虫病最主要的致病阶段是（）A.成虫B.新生幼虫C.幼虫囊包D.移行期幼虫14.寄生虫病流行的三个基本环节不包括下列哪项（）A.传染源B.传播途径C.自然因素D.易感人群15.能够有效杀灭饮用水中阿米巴包囊的常用方法是（）A.沉淀过滤B.紫外线消毒C.煮沸加含氯消毒剂消毒D.酒精消毒16.人体感染刚地弓形虫最主要的来源是（）A.生食牛羊肉B.接触猫科动物粪便污染的食物水源C.接触弓形虫患者D.蚊虫叮咬17.晚期丝虫病最典型的病变是（）A.淋巴管炎B.淋巴结炎C.发热D.象皮肿18.细粒棘球绦虫（包虫）病最主要的传染源是（）A.病犬B.病羊C.病牛D.患者19.我国农村钩虫病的主要感染方式是（）A.生食蔬菜B.经皮肤接触污染的土壤C.经口食入感染期虫卵D.饮用生水20.寄生虫病最可靠的诊断方法是（）A.免疫学检查B.分子生物学检查C.病原学检查查到病原体D.影像学检查二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列寄生虫感染中，通常会引起外周血嗜酸性粒细胞升高的有（）A.钩虫病B.日本血吸虫病C.旋毛虫病D.恶性疟疾2.下列寄生虫中，主要经口感染的有（）A.蛔虫B.蛲虫C.华支睾吸虫D.猪带绦虫E.十二指肠钩虫3.关于疟原虫发作周期与裂体增殖周期的对应关系，下列说法正确的有（）A.间日疟发作周期为48小时B.三日疟发作周期为72小时C.恶性疟发作周期多不规则D.卵形疟发作周期为48小时4.日本血吸虫感染人体后，可致病的阶段包括（）A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵5.人可以作为下列哪些寄生虫的中间宿主（）A.猪带绦虫B.细粒棘球绦虫C.旋毛虫D.疟原虫6.寄生虫病的综合防治原则包括下列哪些方面（）A.控制和消灭传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.定期预防性服药7.钩虫感染引起慢性贫血的原因包括（）A.钩虫成虫在肠黏膜咬附吸血B.钩虫分泌抗凝物质导致伤口持续渗血C.钩虫频繁更换咬附部位，多个伤口持续出血D.肠黏膜慢性损伤导致营养吸收障碍，加重贫血8.下列寄生虫感染中，可引起肺部病变的有（）A.蛔虫B.钩虫C.日本血吸虫D.刚地弓形虫9.下列属于寄生虫病病原学诊断方法的有（）A.粪便生理盐水直接涂片法B.饱和盐水浮聚法C.厚血膜涂片法D.间接荧光抗体试验10.可经母婴传播引起胎儿先天感染或先天畸形的寄生虫有（）A.刚地弓形虫B.疟原虫C.蓝氏贾第鞭毛虫D.钩虫三、判断题（每题1分，共10分）1.所有经口感染的寄生虫，其感染阶段都是包囊。（）2.间日疟原虫感染后既可以出现再燃，也可以出现复发。（）3.生食生的猪肉片，可能感染猪带绦虫病、旋毛虫病、刚地弓形虫病。（）4.日本血吸虫成虫寄生在人体肠系膜下静脉，因此粪便中不可能检测到血吸虫虫卵。（）5.带虫者指感染寄生虫后无明显临床症状，但可排出病原体成为传染源的人群，是寄生虫病重要的传染源。（）6.所有寄生虫的生活史都需要中间宿主。（）7.诊断蛲虫病首选的方法是肛门拭子法。（）8.华支睾吸虫长期寄生在人体肝胆管，可增加胆管细胞癌的发病风险。（）9.饱和盐水浮聚法因为钩虫卵比重轻，适合检查钩虫卵，检出率明显高于直接涂片法。（）10.人吃了含囊尾蚴的米猪肉，会得猪带绦虫囊尾蚴病。（）四、名词解释题（每题3分，共15分）1.寄生2.终宿主3.人兽共患寄生虫病4.带虫免疫5.复发五、简答题（每题5分，共20分）1.简述钩虫引起人体慢性缺铁性贫血的发生机制。2.简述日本血吸虫虫卵肉芽肿的形成机制及对人体的危害。3.简述寄生虫病流行的特点及防治原则。4.简述刚地弓形虫感染对孕妇及胎儿的主要危害。六、案例分析题（第一题7分，第二题8分，共15分）1.患者，男性，42岁，农民，居住于洞庭湖周边，反复出现腹痛、腹泻伴肝区不适5年，近1个月出现腹胀、下肢水肿入院。既往有多次下水捕鱼、打草的病史。查体：慢性病容，巩膜无黄染，肝脾肿大，肝肋下3cm，质地偏硬，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。血常规检查：白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞占12%，血红蛋白92g/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断，首选的实验室检查是什么？（2分）（3）简述该病的防治要点。（3分）2.患儿，女性，5岁，因反复夜间睡眠不安、肛门瘙痒1个月就诊，患儿白天注意力不集中，经常搔抓肛门，查体见肛门周围皮肤有抓痕、轻度炎症，心肺腹未见异常。患儿平素喜欢在小区草地玩耍，饭前常不洗手，家人无类似症状。请回答：（1）该患儿最可能感染的寄生虫是什么？写出该病的传染源和传播途径。（4分）（2）首选的诊断方法是什么？（2分）（3）简述该病的防治要点。（2分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：我国建国初期确定的五大寄生虫病是血吸虫病、疟疾、黑热病、钩虫病、丝虫病，五种寄生虫感染发病率高、危害范围广，严重影响公众健康，目前我国已经消除了黑热病和丝虫病，但是其余三种仍然是重点防治的寄生虫病。2.答案：D解析：人兽共患寄生虫病指可以在人和脊椎动物之间自然传播的寄生虫病，蛲虫是人类特有的寄生虫，不存在保虫宿主，仅在人群中传播，因此不属于人兽共患病，其余三种均为人兽共患寄生虫病。3.答案：B解析：寄生虫生活史中，成虫或有性生殖阶段寄生的宿主为终宿主，幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主为中间宿主，保虫宿主指可寄生人体寄生虫的寄生阶段也可寄生在其他脊椎动物体内，维持寄生虫种群，转续宿主指寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为成虫，保持幼虫状态，当有机会进入适宜宿主体内才可发育为成虫。4.答案：D解析：钩虫成虫寄生在人体小肠，咬附肠黏膜吸血，长期慢性失血导致缺铁性贫血，是钩虫病最主要的危害，也是患者就诊的主要原因，钩蚴性皮炎、呼吸道症状、消化道症状都是钩虫病的表现，但危害远小于慢性贫血。5.答案：A解析：日本血吸虫的中间宿主是钉螺，川卷螺是肺吸虫的中间宿主，扁卷螺是姜片虫的中间宿主，豆螺是华支睾吸虫的第一中间宿主。6.答案：B解析：疟疾复发特指疟疾发作后，红细胞内期疟原虫已经被药物清除，经过数月或数年，肝细胞内原本处于休眠状态的迟发型子孢子被激活，完成发育裂体增殖，释放裂殖子侵入红细胞再次引起发作。血液内残存红细胞内期疟原虫繁殖引起的是再燃，不是复发，因此本题选B。7.答案：B解析：人感染猪带绦虫病是因为生食了含猪带绦虫囊尾蚴的猪肉（米猪肉），囊尾蚴在小肠内发育为成虫，人感染猪带绦虫囊尾蚴病是因为食入了猪带绦虫卵，因此本题选B。8.答案：C解析：雌蛲虫会在夜间宿主睡眠后移动到肛门周围皮肤皱褶处产卵，分泌物刺激皮肤引起剧烈瘙痒，是蛲虫病最典型的临床表现，其余症状都不具有特异性。9.答案：C解析：生物源性蠕虫指生活史中需要在中间宿主体内发育到感染阶段才能感染人的蠕虫，血吸虫必须在钉螺体内发育，因此属于生物源性蠕虫，钩虫、蛔虫、蛲虫都属于土源性蠕虫，不需要中间宿主，在外界土壤中直接发育为感染阶段。10.答案：A解析：溶组织内阿米巴生活史分为滋养体和包囊两个阶段，四核包囊是感染阶段，滋养体是致病阶段，滋养体侵入肠壁引起肠阿米巴病，播散到其他脏器引起肠外阿米巴病。11.答案：B解析：恶性疟原虫会侵犯各个发育阶段的红细胞，繁殖速度快，而且受感染的红细胞容易黏附堵塞脑血管，引起脑型疟，病情凶险，死亡率高，是最常见的引起脑型疟的疟原虫。12.答案：B解析：华支睾吸虫的囊蚴寄生在淡水鱼虾的肌肉组织中，人生食含囊蚴的淡水鱼虾后感染，因此主要感染途径是生食淡水鱼虾。13.答案：C解析：旋毛虫的感染阶段是幼虫囊包，人食入含活幼虫囊包的生肉类后，幼虫在小肠发育为成虫，成虫产出新生幼虫，侵入血管移行到横纹肌，形成幼虫囊包，引起肌肉疼痛、炎症等症状，因此致病阶段是幼虫囊包。14.答案：C解析：寄生虫病流行的三个基本环节是传染源、传播途径、易感人群，自然因素和社会因素是影响流行的因素，不是基本环节。15.答案：C解析：阿米巴包囊抵抗力较强，普通的消毒方法难以杀灭，煮沸可以快速杀灭，饮用水经过含氯消毒剂消毒（余氯达到1mg/L以上）也可以有效杀灭阿米巴包囊，酒精仅能消毒体表，不能用于饮水消毒，紫外线对包囊杀灭效果差，沉淀过滤不能完全去除病原体。16.答案：B解析：刚地弓形虫的终宿主是猫科动物，猫科动物吞食卵囊或含有包囊、假包囊的动物组织后，卵囊随粪便排出，污染食物水源，人接触后经口感染，生食肉类也是感染途径，但是最主要的来源是猫粪污染，弓形虫不会通过人和人日常接触传播，也不会经蚊虫叮咬传播。17.答案：D解析：淋巴管炎、淋巴结炎、发热是急性期丝虫病的表现，晚期丝虫因为淋巴管长期阻塞，淋巴回流障碍，导致淋巴液淤滞，皮下纤维组织增生，形成象皮肿，是晚期丝虫病最典型的病变。18.答案：A解析：细粒棘球绦虫的终宿主是犬，成虫寄生在犬的小肠，虫卵随粪便排出，污染牧草和水源，牛羊等中间宿主吃草时感染，人也会误食虫卵感染包虫病，因此病犬是最主要的传染源。19.答案：B解析：钩虫的感染期幼虫是丝状蚴，存在于潮湿的土壤中，人下地劳动时丝状蚴接触皮肤，侵入皮肤引起感染，因此我国农村主要感染方式是经皮肤接触污染土壤。20.答案：C解析：病原学检查查到病原体是寄生虫病诊断的金标准，免疫学和分子生物学是辅助诊断，影像学也只能提示病变，不能确诊。二、多项选择题1.答案：ABC解析：蠕虫感染通常会引起宿主外周血嗜酸性粒细胞升高，钩虫、血吸虫、旋毛虫都是蠕虫，因此感染后会出现嗜酸性粒细胞升高，疟原虫是单细胞原虫，寄生在红细胞内，一般不会引起外周血嗜酸性粒细胞明显升高。2.答案：ABCD解析：蛔虫、蛲虫感染阶段是感染性虫卵，经口食入感染，华支睾吸虫是囊蚴经口生食鱼虾感染，猪带绦虫囊尾蚴经口食入生猪肉感染，钩虫主要是丝状蚴经皮肤感染，因此不选E。3.答案：ABCD解析：四种疟原虫的发作周期对应关系均正确，符合其红细胞内期裂体增殖的时间规律。4.答案：ABCD解析：血吸虫尾蚴侵入皮肤引起尾蚴性皮炎，童虫移行经过肺部引起肺部炎症，成虫寄生在静脉血管引起静脉内膜炎，虫卵沉积在肝肠组织引起虫卵肉芽肿，是血吸虫病最主要的病变，因此四个阶段都可以致病。5.答案：ABCD解析：猪带绦虫人可以作为中间宿主得囊尾蚴病，细粒棘球绦虫人是中间宿主得包虫病，旋毛虫人是中间宿主，疟原虫的终宿主是按蚊，人是中间宿主，因此四种都正确。6.答案：ABC解析：寄生虫病的防治核心原则是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的综合防治，定期预防性服药是特定流行区的特定防控措施，不属于基本原则范畴。7.答案：ABCD解析：四个选项都是钩虫引起贫血的原因，长期慢性失血加上肠道营养吸收不良，最终导致缺铁性贫血。8.答案：ABCD解析：蛔虫和钩虫的幼虫移行阶段都会经过肺部，引起幼虫移行性肺炎，血吸虫虫卵可以沉积在肺部引起肉芽肿病变，弓形虫可以侵犯肺部引起间质性肺炎，因此四种都正确。9.答案：ABC解析：间接荧光抗体试验是免疫学诊断方法，不属于病原学检查，病原学检查的核心是直接找到病原体，前三种都是可以查到病原体的病原学方法。10.答案：AB解析：刚地弓形虫可以通过胎盘传播，引起胎儿先天畸形，疟原虫也可以通过胎盘传播，引起胎儿先天疟疾，导致流产、早产，蓝氏贾第鞭毛虫和钩虫不会经胎盘传播引起先天感染。三、判断题1.答案：×解析：经口感染的寄生虫感染阶段有多种，旋毛虫是幼虫囊包，猪带绦虫是囊尾蚴，华支睾吸虫是囊蚴，都不是包囊，因此说法错误。2.答案：√解析：间日疟和卵形疟有迟发型子孢子，因此既可以有再燃，也可以有复发，恶性疟和三日疟没有迟发型子孢子，只有再燃没有复发，说法正确。3.答案：√解析：猪囊尾蚴、旋毛虫幼虫囊包、弓形虫包囊都可以存在于生猪肉中，生食生猪肉可以同时感染这三种疾病，说法正确。4.答案：×解析：血吸虫虫卵成熟后，毛蚴分泌的可溶性抗原会破坏周围血管和肠壁组织，使虫卵破溃进入肠腔，随粪便排出体外，因此粪便中可以查到虫卵，是常用的诊断方法，说法错误。5.答案：√解析：带虫者的定义就是感染寄生虫后无明显临床症状，但可排出病原体成为传染源的人群，大多数寄生虫感染后都存在大量带虫者，是寄生虫病最重要的传染源，说法正确。6.答案：×解析：土源性蠕虫生活史不需要中间宿主，只有生物源性蠕虫才需要，因此说法错误。7.答案：√解析：雌蛲虫在肛门周围产卵，粪便中很少能查到虫卵，因此首选肛门拭子法，也就是透明胶纸法检查虫卵，说法正确。8.答案：√解析：华支睾吸虫长期刺激胆管上皮增生，已经被WHO列为一类致癌物，长期慢性感染会增加胆管细胞癌的发病风险，说法正确。9.答案：√解析：钩虫卵比重约为1.06，饱和盐水比重为1.20，因此钩虫卵会在饱和盐水中上浮，检出率明显高于直接涂片法，是钩虫卵检查的首选方法，说法正确。10.答案：×解析：吃了含囊尾蚴的米猪肉，囊尾蚴在小肠发育为成虫，得的是猪带绦虫病，只有吃了猪带绦虫卵才会得猪带绦虫囊尾蚴病，说法错误。四、名词解释题1.寄生：两种生物共同生活，其中一方获得营养和寄居场所，另一方受到损害，这种受益一方获利、受害一方受损的种间关系称为寄生，营寄生生活的低等生物即为寄生虫。2.终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主，例如日本血吸虫的成虫寄生在人体肠系膜下静脉，人就是日本血吸虫的终宿主。3.人兽共患寄生虫病：指在自然界中，某种寄生虫可以在人和脊椎动物之间自然传播，原本在脊椎动物间传播的寄生虫，人进入疫源地或接触传染源后可获得感染，这类寄生虫病称为人兽共患寄生虫病，例如旋毛虫病、弓形虫病都属于人兽共患寄生虫病。4.带虫免疫：指人感染寄生虫后，产生的获得性免疫力不能完全清除体内原有的寄生虫，但是可以限制寄生虫的繁殖数量，维持低虫荷状态，使得宿主不出现明显临床症状，当寄生虫被完全清除后，这种免疫力也会逐渐消失，这种特殊的免疫状态称为带虫免疫，大多数原虫感染都属于带虫免疫，例如疟疾。5.复发：指疟疾发作经过规范治疗后，红细胞内期疟原虫已经被完全清除，发作停止，但是由于肝细胞内的迟发型子孢子经过休眠后被激活，完成发育裂体增殖，产生的裂殖子重新侵入红细胞繁殖，再次引起疟疾发作，称为复发，仅见于间日疟和卵形疟。五、简答题1.答：钩虫引起慢性缺铁性贫血的机制主要包括四点：（1）钩虫成虫以口囊咬附在小肠黏膜上，持续吸食人体血液，每条钩虫每日可吸血0.02~0.1ml，长期慢性失血导致铁和蛋白质不断流失；（2）钩虫成虫会分泌抗凝类物质，抑制咬附部位伤口血液凝固，导致伤口持续渗血，渗出血量远大于钩虫本身吸食的血量；（3）钩虫成虫会频繁更换咬附部位，导致肠黏膜出现多个不断出血的新鲜伤口，进一步增加总失血量；（4）肠黏膜因为长期反复损伤，出现慢性炎症和溃疡，影响肠道对铁、蛋白质等营养物质的吸收，长期失血加上吸收障碍，最终导致缺铁性贫血。2.答：日本血吸虫虫卵肉芽肿的形成机制：日本血吸虫成熟虫卵沉积在肝、肠组织中，虫卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原，刺激宿主T淋巴细胞激活，产生多种炎症细胞因子，吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等聚集在虫卵周围，形成局限性炎症结节，即为虫卵肉芽肿。对人体的危害：肉芽肿会破坏沉积部位的正常组织结构，虫卵不断沉积，大量肉芽肿形成后逐渐发生纤维化，在肝脏会导致干线型肝硬化，引起门静脉高压，进而出现肝脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张，临床上出现巨脾、腹水、消化道出血等晚期血吸虫病表现；沉积在肠道的虫卵肉芽肿会导致肠壁纤维化、慢性溃疡，引起腹痛、腹泻、便血，长期慢性炎症还会增加肠癌的发病风险。3.答：寄生虫病流行的特点：①地方性：寄生虫病的流行具有明显的地方性，和中间宿主的分布、气候条件、人群的生活饮食习惯密切相关，例如日本血吸虫病主要流行于我国南方水网地区；②季节性：寄生虫病的感染通常有明显的季节性，和媒介昆虫的活动季节、人群接触疫水的生产活动时间相关，例如疟疾的流行高峰和按蚊的活动季节一致，多集中在夏秋季；③自然疫源性：多数人兽共患寄生虫病存在自然疫源地，原本在自然界脊椎动物之间传播，人进入疫源地后才会获得感染。防治原则：采用综合性防治措施，具体包括：一是控制传染源：及时查治患者和带虫者，规范管理保虫宿主，从源头减少病原体传播；二是切断传播途径：加强粪便和饮用水源管理，控制和杀灭中间宿主、传播媒介，改善环境卫生，切断病原体传播链条；三是保护易感人群：加强健康教育，改变不良的生活饮食习惯，提高人群防护意识，必要时采取预防性服药或者个人防护措施。4.答：孕妇感染刚地弓形虫多为隐性感染，但是弓形虫可以通过胎盘传播给胎儿，对胎儿的危害和孕妇感染的孕周密切相关：（1）如果孕早期（妊娠前3个月）感染弓形虫，约40%左右的胎儿会被感染，多数会导致自然流产、死胎、死产，存活胎儿也多