护士定期考核考试题及答案

护士定期考核考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时血气分析示pH7.28，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻31mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.单纯呼吸性酸中毒D.单纯代谢性酸中毒2.根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外心肺复苏时，按压深度的正确范围是（）A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.至少6cm3.根据国际NPUAP压疮分期标准，局部皮肤完整，出现紫色或栗色的局部颜色改变，提示皮下深部组织损伤，该表现属于哪一期压疮（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.深部组织损伤期D.不可分期压疮4.糖尿病患者皮下注射胰岛素，吸收速度最快的注射部位是（）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部5.给成年男性患者进行经口气管插管时，常规插管深度（门齿至导管尖端）的适宜范围是（）A.18~20cmB.22~24cmC.25~27cmD.28~30cm6.某患者因高空坠落致闭合性腹部损伤，诊断为脾破裂，入院时血压80/50mmHg，心率130次/分，尿量10ml/h，四肢湿冷，该患者的休克类型是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克7.为预防输血后溶血反应，下列操作错误的是（）A.严格执行三查八对查对制度B.血液制品中禁止加入任何药物C.输血前由一名护士核对无误即可输注D.不同供血者的血制品不能混合输注8.护士处理抗肿瘤化疗药物外渗时，下列操作错误的是（）A.立即停止药物输注，保留针头回抽皮下残留药物后拔除B.立即给予局部热敷，促进药物扩散吸收C.根据外渗化疗药物的性质选择对应解毒剂进行局部封闭D.抬高患肢，避免局部受压，密切观察局部皮肤变化9.根据我国《静脉用药集中调配质量管理规范》，危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当维持的压差是（）A.负5~10PaB.正5~10PaC.负10~15PaD.正10~15Pa10.妊娠期高血压疾病患者，解痉治疗的首选药物是（）A.硝苯地平B.冬眠合剂C.硫酸镁D.拉贝洛尔11.新生儿出生后24小时内出现皮肤巩膜黄染，首先考虑的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症12.气胸患者行胸腔闭式引流术，引流瓶中长玻璃管没入水中的适宜深度是（）A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm13.为昏迷患者进行口腔护理操作时，不需要准备的用物是（）A.手电筒B.血管钳C.吸水管D.开口器14.成人经鼻腔插入胃管进行胃肠减压，适宜的插入深度是（）A.35~40cmB.45~55cmC.55~65cmD.65~70cm15.青霉素过敏性休克发生时，首选的抢救药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.苯海拉明16.患者女性，45岁，风湿性心脏病心力衰竭入院，服用地高辛治疗1周后，复查心电图提示频发室性早搏，患者主诉视物发黄，测量心率50次/分，该患者最可能出现的不良反应是（）A.低钾血症B.洋地黄中毒C.心力衰竭加重D.窦性心动过缓17.根据《医疗机构消毒技术规范》，处理新冠病毒感染患者的分泌物、呕吐物时，使用含氯消毒剂的适宜浓度是（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/L~5000mg/LD.10000mg/L18.下列哪种情况护士仅需要进行洗手，不需要额外进行手消毒（）A.接触传染性疾病患者后B.接触患者血液、体液后C.为糖尿病患者测量指尖血糖前，手部无明显污染物D.处理传染性患者的污物后19.按照中国新九分法计算成人烧伤面积，双下肢（含臀部）的总面积是（）A.36%B.41%C.46%D.50%20.患者男性，30岁，诊断为“继发性肺结核”，护士对患者进行痰液处理的健康指导，正确的是（）A.将痰液吐入一次性纸袋后焚烧B.将痰液吐入痰盂后用清水直接冲洗C.将痰液吐在纸上后置于阳光下暴晒1小时D.将痰液倒入卫生间下水道冲走二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据我国《分级护理指导原则》，下列属于一级护理适应症的有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情危重，随时可能发生变化需要抢救的患者2.成人心肺复苏操作过程中，判断复苏有效的指标包括（）A.可扪及颈动脉或股动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.自主呼吸恢复D.瞳孔由大变小，对光反射恢复E.患者意识逐渐恢复3.抗肿瘤化疗药物相关性恶心呕吐，按发生时间进行分类，包括下列哪些类型（）A.急性呕吐B.迟发性呕吐C.预期性呕吐D.爆发性呕吐E.难治性呕吐4.下列关于不同分期压疮的护理措施，正确的有（）A.Ⅰ期压疮局部皮肤发红，应定期按摩发红部位促进血液循环B.Ⅱ期压疮出现大水疱，可消毒后抽出水疱内液体，保留水疱皮覆盖创面C.深部组织损伤期若皮肤完整无破溃，不建议过早切开引流D.不可分期压疮需先清除坏死组织，再根据创面情况处理E.病情稳定的压疮高危患者至少每2小时翻身一次5.下列关于糖尿病足分级护理的描述，正确的有（）A.0级：存在足溃疡高危因素，目前无溃疡，需定期评估，控制血糖，预防溃疡发生B.1级：皮肤表面溃疡，无临床感染，需清洁创面，减压换药处理C.2级：溃疡深达肌腱、骨骼，合并感染，需积极控制感染，清创处理D.3级：重度溃疡合并脓肿、骨髓炎，需多学科协作，必要时截肢治疗E.所有糖尿病足患者均需常规使用抗生素预防感染6.护士执业过程中，下列行为属于侵犯患者隐私权的有（）A.经患者书面同意后公开其病历资料B.泄露患者梅毒感染病史C.在护士站公共区域讨论患者的不孕不育病史D.为完成临床教学任务，未经患者同意拍摄患者病变部位照片E.按照传染病防治要求上报传染病患者信息7.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内入院，正确的护理措施有（）A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.给予持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度C.给予高热量、高蛋白流质饮食，补充体力消耗D.保持大便通畅，避免用力排便诱发心力衰竭E.疼痛剧烈不能耐受者，可遵医嘱给予吗啡止痛8.关于留置导尿管的护理，下列操作正确的有（）A.每日清洁尿道口2次，保持局部清洁B.每周必须更换一次导尿管C.引流袋位置应始终低于耻骨联合水平，防止尿液反流D.常规每日进行膀胱冲洗可预防尿路感染E.病情允许时应尽早拔除留置导尿管，降低尿路感染风险9.羊水栓塞的典型临床表现三联征是指（）A.低血压B.子宫强直性收缩C.缺氧D.凝血功能障碍E.剧烈腹痛10.根据我国《传染病防治法》规定，下列属于甲类传染病的有（）A.鼠疫B.霍乱C.新型冠状病毒肺炎D.炭疽E.艾滋病三、案例分析题（每题3分，共30分，不定项选择，多选、少选、错选均不得分）（一）案例一：患者男性，56岁，有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍降血糖，近期血糖控制不佳，改用门冬胰岛素30早、晚餐前皮下注射治疗。3天前患者受凉后出现发热、咳嗽、咳黄脓痰，伴乏力、口干多饮，自行在家服用“复方氨酚烷胺”治疗，今日家属发现患者意识模糊，呼之不应，急送入院。入院查体：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，BP92/56mmHg，浅昏迷，皮肤弹性差，呼吸深快，呼出气可闻及烂苹果味，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，心率128次/分，律齐，右下肺可闻及散在湿啰音，腹软，无压痛反跳痛，病理征未引出。辅助检查：指尖血糖25.8mmol/L，静脉血酮体5.2mmol/L，动脉血气分析pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L，PaCO₂32mmHg，血白细胞14.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比88%。1.该患者最可能的临床诊断是（）A.糖尿病高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.急性肺炎合并感染性休克2.该患者治疗的首要关键措施是（）A.大剂量胰岛素静脉滴注快速降低血糖B.静脉补碱纠正酸中毒C.大量补液，恢复有效循环血容量D.静脉应用广谱抗生素控制感染E.纠正水电解质紊乱3.该患者胰岛素治疗的正确方案是（）A.持续小剂量胰岛素静脉滴注，常规按0.1UB.大剂量胰岛素持续静脉滴注C.皮下注射速效胰岛素每6小时一次D.静脉推注100U胰岛素后再持续静脉滴注E.维持原方案门冬胰岛素30早晚皮下注射4.下列哪些指标提示患者经过治疗后病情好转（）A.尿量逐渐增加B.血糖下降至13.9mmol/L以下C.呼吸平稳，血酮体转阴D.意识逐渐恢复清醒E.以上都是5.针对该患者的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮B.立即建立2条以上静脉通路，保证补液和给药C.每1~2小时监测一次血糖、血酮体、动脉血气分析D.昏迷患者保持呼吸道通畅，给予吸氧E.准确记录24小时出入量，监测生命体征变化（二）案例二：患者女性，28岁，G₁P₀，足月妊娠，因胎膜早破入院，入院评估无阴道分娩禁忌症，给予缩宫素静脉滴注引产，产程进展顺利，宫口开全后1小时顺产一女活婴，新生儿出生Apgar评分10分，体重3200g。胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未自行娩出，阴道出现大量活动性出血，色鲜红，患者自诉头晕、心慌，查体：面色苍白，P120次/分，BP85/50mmHg，子宫底轮廓清楚，质硬，按压子宫底可见大量血块从阴道排出。1.该患者发生产后出血最可能的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘粘连C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入2.针对该患者目前的情况，首要的处理措施是（）A.持续按摩子宫B.静脉滴注大剂量缩宫素加强宫缩C.协助娩出胎盘，仔细检查软产道，缝合裂伤止血D.宫腔填塞纱布压迫止血E.紧急手术切除子宫止血3.该患者合并失血性休克，正确的补液原则是（）A.先晶体后胶体，先快后慢B.先胶体后晶体，先快后慢C.先晶体后胶体，先慢后快D.立即输注全血，不需要输注晶体液E.只输注晶体液，不需要输注红细胞4.我国指南规定产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产分娩者超过1000mlB.胎儿娩出后24小时内出血量超过300ml，剖宫产分娩者超过500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量超过500ml，剖宫产分娩者超过1000mlD.胎盘娩出后24小时内出血量超过500ml5.预防产后出血的正确措施有（）A.对存在产后出血高危因素的产妇，分娩前提前做好交叉配血、输血准备B.第一产程密切观察产程进展，避免产程延长C.第二产程指导产妇正确使用腹压，控制胎儿娩出速度D.第三产程正确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整E.产后2小时内留在产房密切观察产妇生命体征、宫缩、阴道出血情况四、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.为预防卧床患者发生压疮，给骨隆突处垫气圈可有效降低压疮发生率。（）2.脉搏短绌的患者测量脉搏时，应安排两名护士同时操作，一名护士听心率，一名护士测脉搏，计时1分钟。（）3.幽门梗阻患者洗胃的适宜时间为饭后4~6小时或空腹。（）4.根据2020年AHA心肺复苏指南，婴儿心肺复苏按压深度至少为胸廓前后径的1/3，约为4cm。（）5.所有清洁手术术后都需要常规使用抗生素预防切口感染。（）6.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%~30%乙醇的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。（）7.慢性乙型病毒性肝炎患者血液中乙肝病毒DNA低于检测下限，说明患者无传染性，可以不进行血液体液隔离。（）8.糖尿病患者长期在同一部位皮下注射胰岛素，容易导致局部脂肪增生，影响胰岛素吸收，因此需要定期轮换注射部位。（）9.濒死期患者的典型瞳孔表现为双侧瞳孔散大，对光反射消失。（）10.根据《护士条例》，护士发现患者病情危急，应当立即通知医师，紧急情况下为抢救垂危患者生命，可以先行实施必要的紧急救护。（）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：患者存在慢性阻塞性肺疾病病史，原发异常为PaCO₂高于正常范围，提示呼吸性酸中毒；患者HCO₃⁻为31mmol/L，远高于正常参考值22~27mmol/L，提示合并代谢性碱中毒，因此酸碱失衡类型为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。2.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南明确规定，成人胸外按压的有效深度范围为5~6cm，按压过浅无法达到有效冠脉灌注，过深易增加肋骨骨折、脏器损伤等并发症风险。3.答案：C解析：深部组织损伤期压疮的定义为：局部皮肤完整，因受压或剪切力损伤皮下深部组织，可表现为局部紫色、栗色颜色改变；不可分期压疮为全层皮肤缺损，创面被腐肉/焦痂覆盖，无法确定损伤深度，不符合题干描述。4.答案：A解析：不同部位注射胰岛素的吸收速度由快到慢依次为：腹部>上臂外侧>大腿前侧>臀部，腹部因皮下脂肪厚、血运丰富，吸收速度最快，是短效胰岛素优先选择的注射部位。5.答案：B解析：成年男性经口气管插管，导管尖端距门齿的适宜深度为22~24cm，成年女性为21~23cm，经鼻插管深度比经口深约5cm，因此本题选B。6.答案：B解析：脾破裂导致大量腹腔内出血，有效循环血容量绝对不足引发的休克属于低血容量性休克。7.答案：C解析：输血操作规范明确要求，输血前必须由两名护士共同核对患者信息、血制品信息，双人核对无误后方可输注，单人核对易出现差错，增加溶血反应风险。8.答案：B解析：化疗药物外渗后24小时内应给予局部冷敷，可减少药物扩散，减轻局部组织损伤；热敷会加快药物扩散，加重局部组织坏死，因此该操作错误。9.答案：A解析：危害药品（如化疗药物）调配时，要求洁净区相对于二次更衣室维持负压，压差为负5~10Pa，目的是防止危害药品气溶胶扩散污染其他洁净区域。10.答案：C解析：硫酸镁可缓解血管痉挛、预防子痫发作，是目前妊娠期高血压疾病解痉治疗的首选药物。11.答案：B解析：生理性黄疸一般出生后2~3天出现，母乳性黄疸多在出生后1周左右出现，出生后24小时内出现黄疸首先考虑新生儿溶血病，因母婴血型不合导致红细胞大量破坏，黄疸出现早且进展快。12.答案：B解析：胸腔闭式引流的长玻璃管需保持直立，没入水中3~4cm，过浅易导致空气进入胸腔引发气胸，过深不利于胸腔内气体、液体排出。13.答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，操作中禁止漱口，避免发生误吸，因此不需要准备吸水管。14.答案：B解析：成人插胃管的适宜深度统一为45~55cm，经口、经鼻插入深度一致，因此本题选B。15.答案：B解析：肾上腺素可兴奋心肌、升高血压、舒张支气管平滑肌、阻断过敏反应进展，是青霉素过敏性休克抢救的首选药物。16.答案：B解析：洋地黄（地高辛）中毒的典型表现为：胃肠道反应、神经系统毒性（黄视、绿视）、心脏毒性（频发室性早搏、窦性心动过缓），完全符合患者临床表现。17.答案：C解析：根据《医疗机构消毒技术规范》，传染病患者的分泌物、呕吐物等排泄物，需要使用浓度为2000mg/L~5000mg/L的含氯消毒剂搅拌混匀，作用30分钟以上方可处置。18.答案：C解析：当手部无可见污染物，进行一般性侵入性操作前（如测量指尖血糖）仅需规范洗手，不需要额外手消毒；接触传染病患者、污染物、血液体液后必须进行手消毒。19.答案：C解析：中国新九分法计算烧伤面积：头面颈9%，双上肢18%，躯干27%，双下肢加臀部总计46%，因此本题选C。20.答案：A解析：结核杆菌对干燥、紫外线抵抗力极强，焚烧是最彻底的杀灭方法，因此肺结核患者的痰液需吐入一次性纸袋后焚烧，不可直接丢弃或冲入下水道。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：病情危重、随时可能发生变化需要抢救的患者属于特级护理适应症，其余选项均为一级护理适应症，因此本题选ABCD。2.答案：ABCDE解析：以上五项均为心肺复苏有效的判断指标，因此全选。3.答案：ABCDE解析：目前国际通用的化疗相关性恶心呕吐分类标准即分为急性呕吐、迟发性呕吐、预期性呕吐、爆发性呕吐、难治性呕吐五类，因此全选。4.答案：BCDE解析：Ⅰ期压疮局部皮肤发红已经存在组织损伤，按摩会加重局部组织压迫和损伤，因此禁止按摩，A选项错误；其余选项均符合压疮护理规范，因此选BCDE。5.答案：ABCD解析：只有合并细菌感染的糖尿病足才需要使用抗生素，未合并感染的不需要常规预防性使用抗生素，E选项错误；其余选项描述均正确，因此选ABCD。6.答案：BCD解析：经患者同意公开病历、按规定上报传染病均为合法行为，不侵犯患者隐私权；泄露病史、公共场所讨论隐私、未经同意拍摄患者病变部位均属于侵犯隐私权的行为，因此选BCD。7.答案：ABDE解析：急性心肌梗死发病12小时内需要低热量、清淡饮食，减轻心脏负担，降低心肌耗氧，因此高热量饮食的描述错误，C选项排除，其余选项均正确，选ABDE。8.答案：ACE解析：硅胶导尿管可每月更换一次，不需要每周更换，B选项错误；不推荐常规膀胱冲洗预防尿路感染，反而会破坏尿道正常菌群屏障，增加感染风险，D选项错误；其余选项描述正确，因此选ACE。9.答案：ACD解析：羊水栓塞的典型临床表现三联征为低血压、缺氧、凝血功能障碍，因此本题选ACD。10.答案：AB解析：我国《传染病防治法》规定，甲类传染病只有鼠疫和霍乱；新型冠状病毒肺炎属于乙类传染病，按照甲类管理，不属于甲类，因此选AB。三、案例分析题（一）1.答案：B解析：患者有糖尿病病史，存在感染诱因，出现意识障碍，血糖显著升高，血酮体升高，酸中毒，呼出气有烂苹果味，完全符合糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因此选B。2.答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒最核心的病理生理改变是大量渗透性利尿导致液体丢失，有效循环血容量不足，因此首要治疗措施是大量补液，恢复有效循环血容量，本题选C。3.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗规范为持续小剂量胰岛素静脉滴注，常规剂量为0.1U4.答案：E解析：尿量增加、血糖降至安全范围、血酮体转阴、意识恢复均提示糖尿病酮症酸中毒治疗有效、病情好转，因此本题选E。5.答案：ABCDE解析：以上五项护理措施均符合糖尿病酮症酸中毒的护理规范，因此全选。（二）1.答案：C解析：患者产后出血，子宫底轮廓清楚