2025年肾病综合征诊疗试题及答案

2025年肾病综合征诊疗试题及答案A1型题（1~20题，每题1分，共20分，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.依据2024年KDIGO肾小球疾病诊疗指南，肾病综合征的必备诊断条件是A.尿蛋白≥3.0g/24h，血清白蛋白≤35g/LB.尿蛋白≥3.5g/24h，血清白蛋白<30g/LC.尿蛋白≥4.0g/24h，血清白蛋白<25g/LD.水肿+高脂血症E.水肿+大量蛋白尿2.我国成人原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增生性IgA肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎3.原发性膜性肾病的特异性血清标志物抗PLA2R抗体，2024年KDIGO指南推荐的高风险临界值为A.>20RU/mlB.>50RU/mlC.>100RU/mlD.>150RU/mlE.>200RU/ml4.成人微小病变肾病初始糖皮质激素治疗，2024年KDIGO指南推荐足量泼尼松的最大疗程为A.8周B.12周C.16周D.24周E.48周5.肾病综合征最常见的致死性并发症是A.急性肾损伤B.血栓栓塞C.感染D.高脂血症E.蛋白质营养不良6.肾病综合征患者血栓栓塞并发症最常发生的部位是A.下肢深静脉B.肾静脉C.肺动脉D.脑静脉窦E.肠系膜静脉7.原发性膜性肾病低危分层的判定标准不包括A.24h尿蛋白<3.5gB.eGFR≥90ml/min·1.73m²C.抗PLA2R抗体滴度<20RU/mlD.无镜下血尿E.血清白蛋白≥25g/L8.环孢素治疗肾病综合征的特征性不良反应是A.出血性膀胱炎B.血糖升高C.齿龈增生、多毛D.骨髓抑制E.性腺损伤9.儿童激素耐药型肾病综合征的定义为：足量泼尼松治疗多长时间尿蛋白仍未转阴A.2周B.4周C.8周D.12周E.16周10.肾病综合征水肿的核心发生机制是A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收水钠增加C.血浆胶体渗透压下降D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活E.抗利尿激素分泌增多11.肾病综合征未缓解患者的降脂治疗首选药物是A.贝特类B.他汀类C.胆固醇吸收抑制剂D.PCSK9抑制剂E.鱼油12.2024年KDIGO指南推荐中高危原发性膜性肾病的一线免疫治疗方案不包括A.利妥昔单抗单药B.糖皮质激素+环磷酰胺交替方案C.糖皮质激素+他克莫司D.糖皮质激素+吗替麦考酚酯E.环孢素单药13.下列局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的病理分型中，预后最差的是A.顶端型B.门周型C.细胞型D.塌陷型E.非特异型14.临床怀疑肾病综合征合并肾静脉血栓时，首选的影像学检查是A.肾脏超声B.肾静脉造影C.腹部增强CTD.肾脏MRIE.核素肾显像15.老年肾病综合征患者最需优先排除的继发性病因是A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜性肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.浆细胞病相关肾损害E.糖尿病肾病16.肾病综合征患者的蛋白质摄入推荐标准为A.0.6~0.8g/kg/d优质蛋白B.0.8~1.0g/kg/d优质蛋白C.1.0~1.2g/kg/d优质蛋白D.1.2~1.5g/kg/d优质蛋白E.高蛋白饮食（≥1.5g/kg/d）17.肾病综合征合并急性肾损伤最常见的病理类型是A.急性肾小管坏死B.新月体性肾炎C.急性间质性肾炎D.肾皮质坏死E.血栓性微血管病18.他克莫司治疗原发性肾病综合征时，推荐的血药谷浓度范围是A.1~3ng/mlB.3~5ng/mlC.5~10ng/mlD.10~15ng/mlE.15~20ng/ml19.表现为肾病综合征的新月体性IgA肾病，首选的诱导治疗方案是A.足量泼尼松口服B.甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺C.利妥昔单抗单药D.吗替麦考酚酯联合ACEI/ARBE.血浆置换20.肾病综合征患者利尿剂使用的核心原则不包括A.联合使用袢利尿剂与醛固酮受体拮抗剂B.利尿速度不宜过快，每日体重下降0.5~1.0kg为宜C.利尿期间需监测电解质、肾功能D.首选高渗脱水剂快速利尿E.严重低白蛋白血症患者可先补充白蛋白后再利尿A2型题（21~35题，每题1分，共15分，每道题是以一个病例为背景的最佳选择题，请从中选择一个最佳答案）21.患者男，16岁，体重50kg，因双下肢水肿1周入院，查24h尿蛋白定量4.8g，血清白蛋白21g/L，肾活检提示微小病变肾病，按照指南推荐，初始泼尼松治疗剂量为A.30mg/dB.40mg/dC.50mg/dD.60mg/dE.80mg/d22.患者男，49岁，诊断原发性膜性肾病，查24h尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白24g/L，eGFR88ml/min·1.73m²，抗PLA2R抗体滴度210RU/ml，该患者的危险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无法判定23.患者女，37岁，诊断原发性FSGS，予足量泼尼松治疗8周后复查24h尿蛋白仍3.7g，eGFR76ml/min·1.73m²，无明显激素不良反应，下一步首选处理方案是A.立即停用泼尼松，换用环磷酰胺B.加用环孢素，泼尼松快速减量C.继续足量泼尼松治疗至16周，同时加用ACEI/ARBD.加用利妥昔单抗，泼尼松减量至20mg/dE.予甲泼尼龙冲击治疗24.患者男，54岁，原发性膜性肾病经泼尼松+环磷酰胺治疗6个月后复查，24h尿蛋白仍5.2g，抗PLA2R抗体滴度128RU/ml，eGFR72ml/min·1.73m²，下一步首选治疗方案是A.继续原方案治疗3个月B.换用利妥昔单抗C.换用环孢素联合泼尼松D.加用他汀类药物E.加用血浆置换25.患者女，28岁，妊娠22周，诊断肾病综合征，肾活检提示微小病变肾病，无感染、血栓并发症，首选治疗方案是A.予泼尼松1mg/kg/d口服B.予环孢素口服，避免使用激素C.予吗替麦考酚酯口服D.予利妥昔单抗静脉输注E.终止妊娠后立即启动免疫治疗26.患者男，33岁，肾病综合征病史2个月，予足量泼尼松+他克莫司治疗期间突发右侧腰痛伴肉眼血尿，查右肾区叩痛阳性，肾脏超声提示右肾体积较前增大1.5cm，最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾细胞癌C.肾静脉血栓形成D.急性肾小球肾炎进展E.泌尿系结石27.患者男，68岁，诊断肾病综合征，查血肌酐134μmol/L，血清免疫固定电泳提示IgGκ型M蛋白，尿本周蛋白阳性，该患者最可能的病理诊断是A.原发性膜性肾病B.骨髓瘤相关性肾病C.乙肝病毒相关性肾炎D.糖尿病肾病E.过敏性紫癜性肾炎28.患者女，23岁，系统性红斑狼疮病史3年，诊断肾病综合征，肾活检提示狼疮肾炎V型，抗dsDNA阳性，补体C30.38g/L，首选诱导治疗方案是A.足量泼尼松单药B.羟氯喹+足量泼尼松+吗替麦考酚酯C.环磷酰胺冲击单药D.利妥昔单抗单药E.ACEI/ARB单药29.患儿男，9岁，肾病综合征病史3年，每次足量泼尼松治疗2周后尿蛋白即可转阴，但近1年半内复发5次，无激素不良反应，下一步首选治疗方案是A.长期予足量泼尼松维持治疗B.加用环磷酰胺口服C.加用抗生素预防感染D.停用所有药物，仅予对症利尿治疗E.加用贝特类降脂药30.患者男，44岁，原发性肾病综合征予他克莫司治疗3个月后复查，血药谷浓度12.6ng/ml，血肌酐较基线升高32%，无其他肾损伤诱因，下一步首选处理是A.无需调整剂量，继续原方案治疗B.立即停用他克莫司，换用环磷酰胺C.减少他克莫司剂量25%~50%，2周后复查血药浓度及肾功能D.加用糖皮质激素冲击治疗E.加用利尿剂改善肾灌注31.患者女，36岁，诊断肾病综合征，查抗核抗体1:100（均质型），抗dsDNA阴性，补体C3、C4正常，抗PLA2R抗体阳性，肾活检提示膜性肾病，无乙肝、肿瘤病史，该患者的诊断是A.狼疮性肾炎V型B.原发性膜性肾病C.未分类结缔组织病相关性膜性肾病D.乙肝病毒相关性膜性肾病E.肿瘤相关性膜性肾病32.患者男，28岁，诊断IgA肾病（LeeIV级），表现为肾病综合征，24h尿蛋白定量3.9g，血肌酐86μmol/L，血压132/82mmHg，首选治疗方案是A.足量泼尼松联合ACEI/ARBB.环磷酰胺冲击单药C.利妥昔单抗单药D.中药治疗E.血浆置换33.患者女，52岁，肾病综合征予足量泼尼松治疗2周后出现发热、咳嗽、咳黄痰，体温最高39.2℃，查胸部CT提示右肺下叶大叶性肺炎，该患者最可能的致病菌是A.肺炎克雷伯杆菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.结核分枝杆菌E.肺孢子菌34.患者男，27岁，诊断肾病综合征，肾活检提示塌陷型FSGS，eGFR62ml/min·1.73m²，首选诱导治疗方案是A.足量泼尼松单药B.足量泼尼松联合环磷酰胺C.ACEI/ARB单药D.利妥昔单抗单药E.保守对症治疗35.患者女，47岁，原发性膜性肾病经利妥昔单抗治疗后达到完全缓解，停药1年复查24h尿蛋白1.2g，抗PLA2R抗体滴度72RU/ml，eGFR82ml/min·1.73m²，无感染诱因，下一步首选处理是A.仅予ACEI/ARB治疗，定期随访B.启动免疫抑制治疗C.予抗生素预防感染D.予降脂治疗E.立即行肾活检明确病理变化A3/A4型题（36~43题，每题1分，共8分，以下提供若干组病例，每组病例下设若干道题，请根据病例提供的信息，从每题的备选答案中选择一个最佳答案）病例组1（36~38题共用题干）患者男，19岁，因“双下肢水肿10天，加重伴腹胀3天”入院，既往体健，无特殊病史。查体：BP126/74mmHg，眼睑轻度水肿，双下肢中度凹陷性水肿，移动性浊音阳性。辅助检查：尿常规示蛋白4+、隐血±，24h尿蛋白定量5.7g，血清白蛋白20g/L，血肌酐71μmol/L，总胆固醇8.7mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，补体C3、C4正常，抗核抗体阴性，抗PLA2R抗体阴性。36.该患者最可能的病理诊断是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.FSGSD.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.IgA肾病37.予足量泼尼松治疗12周后，患者复查24h尿蛋白仍3.8g，无激素严重不良反应，下一步首选检查是A.肾静脉造影B.肾穿刺活检C.抗PLA2R抗体复测D.血肌酐清除率测定E.尿蛋白电泳38.肾活检提示FSGS（顶端型），该患者的下一步治疗方案为A.立即停用泼尼松，换用利妥昔单抗B.继续足量泼尼松治疗至16周，联合ACEI/ARBC.予甲泼尼龙冲击治疗D.加用环磷酰胺冲击治疗E.停用所有免疫抑制剂，仅予对症治疗病例组2（39~41题共用题干）患者女，52岁，因“反复双下肢水肿6个月”入院，既往无糖尿病、乙肝、结核病史，无肿瘤家族史。查体：BP134/82mmHg，双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：尿常规示蛋白4+、隐血1+，24h尿蛋白定量7.1g，血清白蛋白22g/L，血肌酐84μmol/L，补体C3、C4正常，抗PLA2R抗体阳性（滴度212RU/ml），抗核抗体阴性，肿瘤标志物正常。39.该患者的危险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无法判定40.按照2024年KDIGO指南，该患者首选的免疫抑制治疗方案是A.足量泼尼松单药B.利妥昔单抗C.吗替麦考酚酯单药D.ACEI/ARB单药E.环磷酰胺单药41.患者经治疗后6个月复查，抗PLA2R抗体转阴，24h尿蛋白0.28g，血清白蛋白39g/L，eGFR86ml/min·1.73m²，后续随访频率为A.每个月随访1次，持续1年B.每3个月随访1次，持续至少2年C.每6个月随访1次，持续3年D.每年随访1次，终身随访E.无需随访病例组3（42~43题共用题干）患者男，36岁，诊断原发性肾病综合征3个月，予泼尼松1mg/kg/d联合环孢素100mgbid治疗，2天前突发左侧腰痛，伴肉眼血尿，无发热、尿频尿急尿痛。查体：BP144/90mmHg，左肾区叩痛阳性。辅助检查：尿常规示蛋白3+、隐血3+，血肌酐110μmol/L（基线76μmol/L），肾脏超声提示左肾体积较前增大1.6cm，肾盂无扩张。42.该患者最可能的并发症是A.急性肾盂肾炎B.肾静脉血栓形成C.泌尿系结石D.急性肾小管坏死E.环孢素肾毒性43.该患者首选的治疗措施是A.静脉输注抗生素B.体外冲击波碎石C.低分子肝素抗凝治疗D.停用环孢素E.静脉输注利尿剂B1型题（44~49题，每题1分，共6分，以下提供若干组备选答案，每组备选答案下设若干道题，请从中选择与题干关系最密切的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择）配伍组1（44~46题共用备选答案）A.微小病变肾病B.膜性肾病C.系膜增生性IgA肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎44.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是45.成人原发性肾病综合征最常见的病理类型是46.典型表现为上呼吸道感染后3天内出现肉眼血尿，伴肾病综合征的病理类型是配伍组2（47~49题共用备选答案）A.环磷酰胺B.环孢素C.利妥昔单抗D.吗替麦考酚酯E.他克莫司47.最常见不良反应为出血性膀胱炎的免疫抑制剂是48.特异性耗竭CD20阳性B淋巴细胞的生物制剂是49.治疗期间需监测血药谷浓度，常见不良反应为血糖升高、肾毒性的钙调磷酸酶抑制剂是案例分析题（50~55题，每题2分，共12分，以下为2个案例，每个案例下设3道不定项选择题，每道题的备选答案中有1个或多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）案例1（50~52题共用题干）患者女，62岁，因“双下肢水肿4个月，加重伴乏力1个月”入院，既往高血压病史10年，血压控制可，否认糖尿病、乙肝、结核病史，否认药物过敏史。查体：T36.4℃，P76次/分，R17次/分，BP136/84mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿，双侧踝关节以下皮肤感觉减退。辅助检查：尿常规示蛋白4+、隐血±，24h尿蛋白定量8.5g，血清白蛋白18g/L，血肌酐134μmol/L，eGFR41ml/min·1.73m²，总胆固醇9.7mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，补体C30.41g/L（参考值0.9~1.8g/L），C40.07g/L（参考值0.1~0.4g/L），抗核抗体1:160，抗dsDNA阴性，抗PLA2R抗体阴性，乙肝表面抗原阴性，血清免疫固定电泳提示IgGλ型M蛋白，尿本周蛋白阳性，血红蛋白91g/L，血钙2.79mmol/L。50.该患者目前需考虑的诊断有A.原发性膜性肾病B.狼疮性肾炎C.多发性骨髓瘤肾病D.肾淀粉样变性E.系膜毛细血管性肾小球肾炎F.高血压肾损害51.为明确诊断，下一步需完善的检查有A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺涂片+活检C.血清游离轻链比值测定D.抗中性粒细胞胞浆抗体测定E.眼底检查F.心脏彩超52.肾活检提示刚果红染色阳性，偏振光下可见苹果绿双折光，该患者可选择的治疗方案有A.足量糖皮质激素单药B.硼替佐米+地塞米松方案化疗C.达雷妥尤单抗为基础的化疗D.利妥昔单抗单药E.立即启动血液透析F.肾移植为首选治疗案例2（53~55题共用题干）患儿男，8岁，因“眼睑水肿3天，伴尿量减少1天”入院，发病前1周有上呼吸道感染病史，既往体健。查体：BP110/68mmHg，眼睑及双下肢轻度凹陷性水肿，心肺腹未见异常。辅助检查：尿常规示蛋白4+、隐血-，24h尿蛋白定量4.1g，血清白蛋白21g/L，血肌酐41μmol/L，补体C3、C4正常，抗核抗体阴性，乙肝表面抗原阴性。53.该患者的首选治疗方案包括A.泼尼松60mg/m²/d晨起顿服B.甲泼尼龙冲击治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.ACEI/ARB治疗E.利尿剂对症消肿F.利妥昔单抗静脉输注54.患者经足量泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，继续足量治疗4周后规律减量，每2周减5mg，减至10mg/d时无诱因出现尿蛋白反弹至3+，再次予足量泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，之后半年内类似复发3次，该患者的诊断为A.激素敏感型肾病综合征B.激素耐药型肾病综合征C.频繁复发型肾病综合征D.激素依赖型肾病综合征E.先天性肾病综合征F.继发性肾病综合征55.该患者下一步可选择的治疗方案有A.加用环磷酰胺口服B.加用他克莫司口服C.利妥昔单抗静脉输注D.加用吗替麦考酚酯口服E.长期予足量泼尼松维持治疗F.血浆置换治疗参考答案选择题答案1.B2.C3.D4.C5.C6.B7.D8.C9.B10.C11.B12.E13.D14.C15.D16.B17.A18.C19.B20.D21.C22.C23.C24.B25.A26.C27.B28.B29.B30.C31.B32.A33.C34.B35.B36.A37.B38.B39.C40.B41.B42.B43.C44.A45.B46.C47.A48.C49.E案例分析题答案50.BCDE51.ABCDEF52.BC53.AE54.CD55.ABCD答案解析1.解析：2024年KDIGO肾小球肾炎指南明确肾病综合征诊断的必备条件为：①大量蛋白尿（尿蛋白排泄≥3.5g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥350mg/mmol）；②低白蛋白血症（血清白蛋白<30g/L），水肿、高脂血症为非必备条件。2.解析：我国2020~2024年多中心流行病学调查显示，成人原发性肾病综合征最常见的病理类型为膜性肾病，占比38%~42%，其次为FSGS、微小病变肾病。3.解析：2024年KDIGO膜性肾病指南明确抗PLA2R抗体滴度>150RU/ml为高风险临界值，提示自发缓解概率<5%，需积极启动免疫治疗。4.解析：2024年KDIGO指南推荐成人微小病变肾病初始足量泼尼松（1m5.解析：感染是肾病综合征最常见的致死性并发症，占肾病综合征死亡原因的45%~55%，与低免疫球蛋白血症、补体丢失、免疫抑制剂使用相关。6.解析：肾病综合征血栓栓塞并发症最常发生于肾静脉，发生率约20%~40%，膜性肾病患者发生率可高达50%。7.解析：原发性膜性肾病低危分层标准为：24h尿蛋白<3.5g、eGFR正常、抗PLA2R抗体滴度<20RU/ml、血清白蛋白≥25g/L，镜下血尿不是分层判定指标。8.解析：齿龈增生、多毛是环孢素的特征性不良反应，出血性膀胱炎为环磷酰胺的不良反应，血糖升高为他克莫司的常见不良反应。9.解析：国际儿童肾脏病学会定义激素耐药型肾病综合征为足量泼尼松（60mg/m²/d）治疗4周尿蛋白仍未转阴。10.解析：肾病综合征时大量蛋白尿导致血清白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内转移至组织间隙，是水肿发生的核心机制。11.解析：2024年KDIGO指南推荐肾病综合征未缓解患者首选他汀类药物降脂，目标为低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。12.解析：钙调磷酸酶抑制剂单药治疗原发性膜性肾病复发率高达60%以上，指南不推荐作为中高危患者的一线治疗方案。13.解析：塌陷型FSGS预后最差，50%以上患者2年内进展至终末期肾病，顶端型FSGS预后最好，激素治疗缓解率可达80%以上。14.解析：腹部增强CT诊断肾静脉血栓的敏感度和特异度可达95%以上，为临床首选检查，肾静脉造影为有创检查，仅用于CT检查阴性但高度怀疑血栓的患者。15.解析：老年肾病综合征患者中浆细胞病相关肾损害（包括骨髓瘤肾病、肾淀粉样变性）占比可达20%~30%，需优先排除。16.解析：2024年KDIGO指南推荐肾病综合征患者蛋白质摄入为0.8~1.0g/kg/d的优质蛋白，高蛋白饮食会增加肾小球高滤过，加重肾损害。17.解析：肾病综合征合并急性肾损伤最常见的病理类型为急性肾小管坏死，与有效循环血容量不足、过度利尿、肾毒性药物使用相关。18.解析：他克莫司治疗原发性肾病综合征时，诱导期血药谷浓度推荐维持在5~10ng/ml，维持期可降至3~5ng/ml。19.解析：表现为肾病综合征的新月体性IgA肾病，指南首选甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺的诱导治疗方案，可显著改善肾功能预后。20.解析：高渗脱水剂会增加肾小球高滤过，加重肾损害，肾病综合征患者利尿治疗禁用高渗脱水剂作为首选。21.解析：微小病变肾病初始泼尼松治疗剂量为1mg·22.解析：抗PLA2R抗体滴度>150RU/ml即判定为高危，无论尿蛋白水平及eGFR状态。23.解析：FSGS患者足量泼尼松治疗的最大疗程为16周，8周未缓解可继续足量治疗至16周，同时加用ACEI/ARB减少尿蛋白。24.解析：泼尼松+环磷酰胺治疗6个月未缓解的原发性膜性肾病患者，换用利妥昔单抗的缓解率可达50%~60%，为首选方案。25.解析：妊娠期间微小病变肾病首选泼尼松治疗，泼尼松经胎盘代谢为无活性的可的松，对胎儿影响较小，环磷酰胺、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗均存在致畸风险，妊娠期间禁用。26.解析：肾病综合征患者突发腰痛、肉眼血尿、肾脏体积增大，首先考虑肾静脉血栓形成。27.解析：老年肾病综合征患者合并M蛋白、尿本周蛋白阳性，首先考虑骨髓瘤相关性肾病。28.解析：狼疮肾炎V型合并肾病综合征的患者，指南首选羟氯喹+足量泼尼松+吗替麦考酚酯的诱导治疗方案，缓解率可达70%以上。29.解析：频繁复发的儿童肾病综合征患者，加用环磷酰胺可显著降低复发率，长期缓解率可达70%~80%。30.解析：他克莫司血药浓度超过目标范围且血肌酐升高超过基线30%时，需减少剂量25%~50%，2周后复查血药浓度及肾功能，无需立即停药。31.解析：低滴度抗核抗体（<1:160）无特异性，抗PLA2R抗体阳性为原发性膜性肾病的特异性标志物，该患者无继发性疾病证据，诊断为原发性膜性肾病。32.解析：表现为肾病综合征的IgA肾病患者，首选足量泼尼松联合ACEI/ARB治疗，可显著减少尿蛋白，改善肾功能预后。33.解析：肾病综合征患者肺部感染最常见的致病菌为肺炎链球菌，与补体B因子丢失、体液免疫功能低下相关。34.解析：塌陷型FSGS预后差，指南推荐足量泼尼松联合环磷酰胺的强化诱导治疗方案，可提高缓解率，延缓肾功能进展。35.解析：膜性肾病患者抗PLA2R抗体复阳先于尿蛋白复发，出现抗体复阳时需及时启动免疫治疗，避免疾病进展。36.解析：青少年原发性肾病综合征、无镜下血尿、补体正常、抗PLA2R抗体阴性，最可