2025年护理副高试题及答案

2025年护理副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士在评估其呼吸功能时，发现患者呼气时间明显延长，最可能提示的病理改变是A.肺泡表面活性物质减少B.小气道过早闭合C.胸膜腔负压增大D.肺毛细血管通透性增加答案：B2.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防，下列措施错误的是A.置管时采用最大无菌屏障B.每24小时更换输液接头C.每日评估导管必要性并尽早拔管D.置管后使用含氯己定的透明敷料答案：B3.患者女，55岁，乳腺癌术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体显著升高。护士首先应协助完成的检查是A.血气分析B.胸部CT肺动脉造影C.超声心动图D.心电图答案：B4.新生儿光疗时，为减少视网膜损伤，护理要点不包括A.佩戴专用眼罩B.每2小时取下眼罩观察瞳孔C.使用波长425～475nm蓝光D.灯管距皮肤40cm答案：B5.患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入院，Ranson评分预计≥3分。护士在液体复苏阶段，判断容量反应性最可靠的动态指标是A.中心静脉压（CVP）B.每搏量变异度（SVV）C.平均动脉压（MAP）D.尿量答案：B6.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是A.胃囊注气量一般为150～200mlB.每12小时放气1次，每次30分钟C.牵引重量1kg持续24小时D.食管囊压力维持在20～25mmHg答案：A7.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行骨质疏松预防教育时，应重点告知A.每日钙摄入≥1000mg并联合维生素DB.每周负重运动≥150分钟C.每半年监测骨密度T值D.以上均正确答案：D8.关于ICU患者早期活动（EarlyMobilization）的禁忌证，下列哪项属于绝对禁忌A.平均动脉压<65mmHgB.镇静评分RASS3C.股静脉置管未拔除D.主动脉球囊反搏（IABP）运行中答案：D9.患者男，70岁，糖尿病足Wagner4级，拟行负压封闭引流（VSD）。护士术前准备错误的是A.溃疡创面常规取分泌物培养B.禁用含碘消毒剂清洗创面C.记录踝肱指数（ABI）D.术前停用抗血小板药物5天答案：D10.对接受PD1抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者，护士应重点监测的免疫相关不良反应是A.甲状腺功能减退B.高血糖C.低镁血症D.外周神经病变答案：A11.患者女，28岁，初产妇，产后2小时，阴道流血量>500ml，子宫软，轮廓不清。首选的护理措施是A.双手按摩子宫B.舌下含服米索前列醇600μgC.建立双静脉通道快速补液D.立即通知麻醉科准备子宫切除答案：A12.关于急性脑卒中患者血管内取栓术后血压管理，下列目标正确的是A.收缩压<180mmHgB.收缩压140～160mmHgC.收缩压<220mmHgD.维持术前基线水平答案：B13.患者男，56岁，维持性血液透析5年，透析中出现头痛、恶心、血压升高，考虑“透析失衡综合征”，护士首要处理是A.立即终止透析B.静脉推注50%葡萄糖40mlC.降低血流速度并缩短透析时间D.给予地西泮镇静答案：C14.对行PICC置管的化疗患者，为预防导管相关静脉血栓（CRT），护士应指导患者每日进行A.握拳松拳运动≥100次B.置管侧肢体热敷20分钟C.抬高置管侧肢体30°持续8小时D.避免测血压及静脉穿刺答案：A15.患者女，40岁，因“甲亢”行131I治疗，出院时护士应告知其辐射防护要点，错误的是A.单独卧室睡眠≥7天B.避免与孕妇近距离接触1个月C.排泄物冲厕时重复冲水2次D.可乘坐公共交通工具立即返程答案：D16.关于新生儿脐静脉导管（UVC）留置深度估算，正确公式是A.体重（kg）×2+5cmB.肩峰至脐距离+1cmC.1/2胸骨长度+脐带残端长度D.1/2胸廓周径+2cm答案：A17.患者男，62岁，ARDS行俯卧位通气，护士在翻身前需暂停肠内营养A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.无需暂停答案：B18.对行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）术后患者，护士应告知其术后3个月内避免A.驾驶汽车B.性生活C.磁共振检查D.提重物>5kg答案：D19.患者女，50岁，卵巢癌术后留置腹腔化疗泵，护士在输注顺铂前应A.确认泵体位于腹腔内B.快速推注0.9%氯化钠10ml冲管C.给予5HT3受体拮抗剂D.以上均正确答案：D20.关于急性心肌梗死患者溶栓后出血评分（CRUSADE），下列哪项不属于评分变量A.性别B.糖尿病史C.收缩压D.血细胞比容答案：B21.患者男，38岁，高空坠落伤，骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，疑“创伤性凝血病”，护士采血送检的顺序应为A.凝血功能→交叉配血→血常规B.交叉配血→凝血功能→血常规C.血常规→凝血功能→交叉配血D.同步采集无需排序答案：A22.对行腰椎穿刺患儿，术后去枕平卧时间至少A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B23.患者女，30岁，产后第7天，突发高热、乳房胀痛，拟“急性乳腺炎”，护士指导其继续哺乳，理由是A.促进喷乳反射减轻淤积B.婴儿吸吮可疏通乳管C.母乳含抗体可保护婴儿D.以上均正确答案：D24.关于老年谵妄的“4AT”快速筛查工具，不包括A.警觉性B.定向力C.注意力D.幻觉答案：D25.患者男，65岁，房颤，服用利伐沙班，拟行白内障手术，护士术前宣教正确的是A.术前停药12小时即可B.无需停药，手术当天照常服用C.术前停药24小时，术后12小时恢复D.术前停药48小时，术后24小时恢复答案：C26.对行ECMO支持患者，护士发现氧合器后血气PaO₂40mmHg，应首先A.提高氧浓度至100%B.增加血流速10%C.检查氧合器是否血栓形成D.给予俯卧位通气答案：C27.患者女，26岁，双相情感障碍，服用碳酸锂0.75gbid，护士应告知其出现下列哪项症状立即就诊A.双手细颤B.多尿多饮C.腹泻呕吐D.体重增加答案：C28.关于儿童哮喘长期控制药物，下列属于首选的是A.口服孟鲁司特B.吸入布地奈德低剂量C.口服泼尼松D.吸入沙丁胺醇答案：B29.患者男，80岁，晚期痴呆，留置胃管，家属拒绝使用约束，护士夜间发现其自行拔管，首要处理是A.立即报告医生B.评估是否需要重置C.记录不良事件D.给予保护性约束答案：B30.关于护士职业暴露后HIV预防用药（PEP），最佳开始时间是A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55岁，因“意识障碍3小时”入院，既往肝硬化病史10年，查体：定向力丧失，扑翼样震颤阳性，血氨120μmol/L。31.该患者目前最可能的诊断是A.肝性脑病Ⅲ级B.肝性脑病Ⅱ级C.肝性脑病Ⅳ级D.酒精戒断综合征答案：A32.护士在饮食护理中，正确的做法是A.严格限制蛋白摄入<20g/dB.给予植物蛋白为主C.禁食48小时D.给予支链氨基酸静脉营养答案：B33.为促进氨的代谢，医嘱给予乳果糖30ml口服，护士应告知患者家属观察的目标是大便pH值维持在A.5.0～6.0B.6.0～7.0C.7.0～8.0D.无需监测答案：A【案例2】患者女，38岁，因“突发四肢无力3天”入院，查体：双下肢肌力2级，腱反射消失，病理征未引出，脑脊液蛋白细胞分离。34.该患者最可能的诊断是A.多发性硬化B.急性脊髓炎C.吉兰巴雷综合征D.周期性麻痹答案：C35.护士在监测呼吸功能时，最重要的预警指标是A.肺活量<20ml/kgB.血氧饱和度<95%C.呼吸频率>25次/分D.动脉血PaCO₂>45mmHg答案：A36.该患者拟行免疫球蛋白治疗，剂量为0.4g/kg/d×5天，患者体重60kg，每日剂量应为A.12gB.24gC.36gD.48g答案：B【案例3】患者男，65岁，因“进行性吞咽困难2月”入院，胃镜示食管中段癌，拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术。37.术前护士指导患者进行呼吸训练，正确的方法是A.缩唇呼吸，吸气:呼气=1:2B.腹式呼吸，每日3次，每次5分钟C.使用呼吸训练器达到最大吸气量的50%D.术后次日开始训练答案：A38.术后第5天，胸腔引流液突然增多，呈乳白色，约800ml/d，考虑A.乳糜胸B.活动性出血C.吻合口瘘D.脓胸答案：A39.此时护士应首先采取的护理措施是A.立即夹闭胸腔引流管B.报告医生并禁食C.给予高蛋白饮食D.更换粗口径引流管答案：B【案例4】患者女，29岁，初产妇，孕39周，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，先露S1，胎心监护出现晚期减速。40.护士首先应A.立即吸氧并左侧卧位B.加快缩宫素滴速C.给予地西泮静推D.准备产钳助产答案：A41.30分钟后复查胎心150次/分，变异正常，无减速，下一步应A.继续严密监护B.立即剖宫产C.人工破膜D.停用缩宫素答案：A42.宫口开全后，产妇屏气用力，胎心突然降至80次/分，持续2分钟，护士应立即A.指导停止屏气，左侧卧位B.准备产钳助产C.立即剖宫产D.给予面罩吸氧10L/min答案：A【案例5】患者男，42岁，因“车祸伤”入院，诊断“骨盆骨折、尿道损伤”，行膀胱造瘘术后第3天，体温38.5℃，尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌。43.根据药敏结果，首选抗菌药物是A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.亚胺培南西司他丁D.左氧氟沙星答案：C44.护士在膀胱造瘘管护理中，错误的是A.每日更换抗反流引流袋B.造瘘口敷料渗湿及时更换C.每周更换造瘘管D.记录尿量及性状答案：C45.患者拟行骨盆外固定架固定，护士术前应重点评估A.外固定针道周围皮肤情况B.足背动脉搏动C.骶尾部压疮风险D.以上均正确答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.关于ARDS患者肺保护通气策略，正确的有A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症，pH≥7.15D.高PEEP>20cmH₂O常规应用E.每日自主呼吸试验评估答案：ABCE47.护士在经外周静脉输注胺碘酮时，应采取的护理措施包括A.选择粗大近端静脉B.使用5%葡萄糖配制C.每4小时观察穿刺点D.发生静脉炎立即拔针并湿热敷E.输注浓度≤2mg/ml答案：ACDE48.对行PICC置管患者，出现导管异位至颈内静脉，护士可采取的纠正措施有A.指导患者做耸肩动作B.让患者头转向置管侧C.快速推注0.9%氯化钠冲管D.退出导管5cm后重新送管E.立即拔管答案：ABD49.关于新生儿疼痛评估，下列属于行为指标的有A.面部痛苦表情B.肢体屈曲C.心率变异D.哭泣E.血氧饱和度下降答案：ABD50.患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，护士应指导A.氧流量1～2L/minB.每日吸氧≥15小时C.湿化瓶每周更换蒸馏水D.禁止吸烟及明火E.每3个月复查血气答案：ABDE51.对行腹膜透析患者，出现出口处感染的表现有A.出口处红肿B.疼痛C.脓性分泌物D.透析液浑浊E.发热答案：ABCE52.关于老年住院患者跌倒风险评估，下列属于内在因素的有A.视力障碍B.体位性低血压C.地面湿滑D.服用镇静催眠药E.夜尿频繁答案：ABDE53.患者女，35岁，系统性红斑狼疮，妊娠20周，护士应重点监测A.血压B.尿蛋白C.血小板计数D.抗SSA抗体E.血糖答案：ABCD54.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者，护士应观察A.穿刺点出血B.腹痛程度C.体温变化D.尿量E.足背动脉搏动答案：ABCDE55.关于院内心脏骤停团队复苏，下列属于高质量CPR要素的有A.按压深度5～6cmB.频率100～120次/分C.按压中断<10秒D.避免过度通气E.每2分钟更换按压者答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床案例，回答所提问题，要求结合护理程序，提出护理诊断、护理措施及评价）【案例1】患者男，72岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，头颅CT排除出血，诊断“急性脑梗死”，拟行静脉溶栓。既往高血压、房颤病史，长期口服华法林，INR1.8。查体：NIHSS评分14分，血压185/100mmHg，心率100次/分，房颤律，右侧肢体肌力0级，吞咽困难，焦虑明显。问题：1.提出3个主要护理诊断（按NANDA格式）。2.针对“无效组织灌注：脑”列出4条护理措施并说明依据。3.溶栓后24小时护士如何评价护理效果？答案：1.护理诊断（1）无效组织灌注：脑与脑血管闭塞致局部缺血有关（2）吞咽障碍与脑卒中后神经功能受损有关（3）焦虑与突发功能障碍及对治疗预后担忧有关2.护理措施（1）保持头高位30°，头部中立位，避免颈静脉受压，以降低颅内压并促进静脉回流。（2）持续心电血压血氧监测，每15分钟记录一次，及时发现再灌注心律失常或血压波动。（3）建立双静脉通道，保证溶栓药物准时输注，并备妥急救药品，确保再灌注治疗及时有效。（4）避免高血糖及发热，血糖>10mmol/L时按医嘱给予胰岛素，体温>37.5℃给予物理降温，减少脑代谢需求。3.护理效果评价（1）神经功能：NIHSS评分下降≥4分或肌力提高≥1级。（2）生命体征：血压<180/100mmHg，心率60～100次/分，SpO₂>94%。（3）无出血征象：无牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道出血，无颅内出血症状。（4）心理状态：患者能配合康复训练，焦虑评分（SAS）下降≥10分。【案例2】患者女，48岁，因“发现右乳肿块3月”入院，穿刺活检示“浸润性导管癌”，在全麻下行“右乳改良根治术”。术后第1天，患者右胸壁引流管通畅，引流量120ml淡血性，主诉疼痛VAS7分，右手轻度肿胀，情绪低落，拒绝交谈。问题：1.提出3个主要护理诊断。2.针对“急性疼痛”列出4条护理措施。3.术后第3天引流量<30ml，护士如何指导患肢功能锻炼？答案：1.护理诊断（1）急性疼痛与手术创伤及引流管刺激有关（2）有淋巴水肿风险与淋巴回流受阻及患肢活动减少有关（3）情境性低自尊与乳房缺失及身体形象改变有关2.护理措施（1）评估疼痛性质、部位、程度，每4小时记录，及时调整镇痛方案。（2）术后48小时内给予多模式镇痛：PCIA阿片类药物+NSAIDs口服，降低VAS至≤3分。（3）指导患者咳嗽、翻身时双手托扶胸壁，减少切口张力痛。（4）提供安静环境，指导放松训练及音乐疗法，降低疼痛感知。3.功能锻炼指导（1）术后24小时内：握拳松拳、腕关节屈伸，每2小时10次，预防静脉血栓。（2）术后48小时：肘关节屈伸、摸肩运动，逐步增加角度至90°。（3）术后72小时：用健侧手托