2022考研公共卫生流病近10年真题带练精讲

2022考研公共卫生流病近10年真题带练精讲

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.在队列研究中，若暴露组与非暴露组的发病率分别为Ie=30/1000人年、I0=10/1000人年，则归因危险度百分比为A.20%B.50%C.66.7%D.75%E.80%2.某市2005—2020年糖尿病死亡率呈逐年上升趋势，最可能反映的流行病学现象是A.周期性B.季节性C.长期趋势D.暴发E.流行3.病例对照研究中，若研究因素为“吸烟”，对照组中吸烟者比例高于一般人群，则可能导致A.选择偏倚B.混杂偏倚C.信息偏倚D.回忆偏倚E.失访偏倚4.某疫苗现场试验采用整群随机分组，主要目的是A.提高随访率B.降低成本C.减少沾染D.增加样本量E.控制混杂5.在传染病潜伏期调查中，最能直接计算潜伏期的数据来源是A.暴发调查B.血清学横断面C.队列随访D.病例对照E.生态研究6.下列指标中，不受人口年龄结构影响的是A.粗死亡率B.年龄别死亡率C.标准化死亡率D.累积死亡率E.死因构成比7.某研究RR=2.5，95%CI:0.9–6.8，则A.有统计学意义B.无统计学意义C.存在混杂D.存在交互E.需增大样本量8.对罕见病危险因素研究，效率最高的设计是A.前瞻性队列B.回顾性队列C.病例对照D.横断面E.实验研究9.在meta分析中，若I²=75%，提示A.发表偏倚大B.异质性高C.合并效应稳定D.需随机模型E.需亚组分析10.某社区高血压筛查试验灵敏度90%，特异度80%，患病率10%，阳性预测值约为A.8%B.33%C.50%D.80%E.90%二、填空题（每空2分，共20分）11.描述疾病时间分布的三要素是________、________、________。12.病例对照研究中，OR值近似RR的前提条件是________。13.队列研究的最大优点是可计算________和________。14.疫源地消灭的最后一个环节是________。15.评价筛查试验真实性的两个基本指标是________和________。16.暴发调查中，绘制________曲线可判断传播模式。17.当研究因素与结局存在________时，RR值不能直接用logistic回归系数估计。18.在随机对照试验中，采用________和________双盲可最大限度减少观察偏倚。19.疾病三级预防中，二级预防的核心策略是________和________。20.若某因素既是暴露与结局的中间变量，又与暴露密切相关，则该因素称为________。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.现况调查可计算发病率。22.匹配过度可降低研究效率。23.人群归因危险度百分比一定小于归因危险度百分比。24.疫苗保护率=（对照组发病率－疫苗组发病率）/对照组发病率×100%。25.随机误差可通过扩大样本量减小。26.在队列研究中，失访率超过10%即可认为结果不可信。27.疾病监测属于描述性流行病学方法。28.交叉设计试验适用于慢性病终点事件研究。29.暴露测量错误属于信息偏倚的一种。30.当NNT=10时，表示治疗10人可减少1例不良结局。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述控制混杂偏倚的三种常用方法并说明其原理。32.说明暴发调查中“现场快速风险评估”应包含的核心内容。33.比较前瞻性队列与回顾性队列在因果推断强度上的差异。34.解释“疾病自然史”概念并阐述其在筛查计划设计中的意义。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合实例讨论“健康工人效应”对职业流行病学研究结果的影响及控制策略。36.某新型降压药Ⅲ期临床试验显示HR=0.85(95%CI:0.74–0.98)，但心血管死亡单项无显著差异，请从临床与公共卫生角度综合评价该证据。37.试分析在新冠疫情中，核酸检测“假阴性”对疫情控制带来的挑战，并提出多措施整合的解决方案。38.我国肿瘤登记数据提示农村胃癌年龄标化死亡率下降快于城市，请从危险因素分布、医疗保健与社会因素三方面探讨可能原因。答案与解析一、1C2C3A4C5A6C7B8C9B10B二、11.短期波动季节性长期趋势12.疾病罕见13.发病率相对危险度14.连续最长潜伏期无新病例15.灵敏度特异度16.发病时间17.交互作用18.受试者评估者19.早发现早诊断20.中间变量三、21F22T23F24T25T26F27T28F29T30T四、简答题答案要点31.随机化：通过随机分配使混杂因素均衡；匹配：在设计上使对照与病例在非研究因素上同质；分层分析或多变量模型：在分析阶段数学调整混杂。32.包括病原体特征、传播方式、人群易感性、卫生资源、潜在波及人数、干预窗口、社会风险、国际关注程度八项，用风险矩阵快速分级。33.前瞻性队列暴露信息先于结局，回忆偏倚小，可实时测量暴露变化，因果时序明确；回顾性队列依赖历史记录，暴露测量粗糙，易信息偏倚，但省时省钱。34.疾病自然史指从病因作用到临床痊愈或死亡的连续过程，包括生物学onset、亚临床、临床、结局四期。筛查仅在亚临床期有效，故需明确当地自然史曲线以确定起始年龄、间隔和目标人群。五、讨论题答案要点35.健康工人效应使暴露组baseline健康状况优于普通人群，低估职业危害。控制：选择内外对照、标化用工人群、采用队列嵌套病例对照、敏感性分析。36.HR提示总体心血管事件减少，但单项死亡无差异，可能事件构成不同；临床需结合绝对风险下降、NNT、不良反应；公共卫生需评估成本效果、人群基础风险及医保支付能力。37.假阴性导致患者漏检、社区传播链隐匿；解决：多时点采样、多部位取样、抗原抗体联合、症状监测互补、