《辅具入户安装调试安全管控指南(试行)》

《辅具入户安装调试安全管控指南(试行)》上门前12小时再次与服务对象或其指定联系人确认入户时间、现场情况，确认安装点位是否已清理障碍物，告知家属上门过程中需要配合的注意事项，要求安装现场至少有一名具备完全民事行为能力的家属或照护人在场，不得仅由服务对象一人留在家中等候入户。提前排查服务对象是否存在传染类疾病、精神类疾病发作史，确认住户家中是否有未拴系的宠物、狭窄通道或高空坠落风险，提前准备对应防护措施，服务人员必须佩戴加盖单位公章的工作证件，穿着统一工作服，随身配备一次性鞋套、医用手套、口罩、免洗消毒凝胶，携带符合安全标准的安装工具，所有电动工具提前检查绝缘层，确认无电源线裸露、开关失灵等问题，不合格工具严禁带入入户作业现场。所有入户辅具必须附带生产厂家出具的产品合格证明，安装前核对辅具型号、适配参数与服务对象的前期评估需求是否一致，检查辅具外观有无开裂、变形、尖锐毛刺，金属部件有无锈蚀，电动辅具提前完成绝缘检测，确认充电功能正常、无漏电风险，提前在住户楼外初步整理辅具，去除多余包装，检查配件齐全性，避免将不合格、不匹配的辅具带入住户家中。针对体积较大的辅具，提前测量入户门、楼梯通道宽度，确认可以正常通行，无法通行的提前与家属沟通，确定拆分入户组装或者调整方案，严禁强行拖拽损坏住户设施。进入住户家中后主动更换鞋套，洗手消毒，再开展作业，进入安装点位后，首先对区域环境进行安全确认，检查地面是否平整干燥，清理点位周边的水杯、摆件、药品等易掉落物品，提前铺垫防尘布避免灰尘污染住户家具、地面，安装墙面扶手、壁挂式沐浴座椅、壁挂式护理架等依托墙面承重的辅具时，必须提前检测墙面基层材质，空心隔墙、轻质墙板必须更换加固安装方式或调整安装点位，严禁直接用膨胀螺栓固定，安装点位距离燃气管道、裸露电力管线的安全距离不得小于30厘米，钻孔前必须使用管线探测仪确认墙内管线走向，确认无管线后再钻孔，严禁盲目作业损坏管线引发安全事故。操作时全程提醒服务对象及家属站在1米以外的安全区域，严禁非操作人员触碰电动工具、未固定的辅具部件，高处安装作业即安装点位高于1.8米时，必须使用符合安全标准的人字梯，做好防倾倒防滑固定，严禁踩在住户的桌椅、马桶、浴缸上作业，必要时安排专人扶梯，安装过程中产生的木屑、水泥渣随时装入专用收纳袋，不得随意丢弃在地面，避免遗落引发扎伤、绊倒风险。安装完成后逐一对辅具的稳固性、功能性进行检测，扶手安装完成后必须进行不低于150公斤的静态拉力测试，保持10秒无松动、位移为合格，移位机、吊式升降辅具必须进行额定承重1.2倍的静压测试，锁止机构灵敏有效、吊具无松弛变形为合格，手动轮椅、助行器要测试刹车制动性能，空车静态刹车制动后推动无位移，下坡刹车制动距离不超过5厘米为合格，坐便椅、沐浴椅放置在水平地面上，四个支点必须全部落地，无翘动、晃动为合格，电动护理床要测试起身、屈腿、平躺、整体升降全档位运行，连续运行3次无卡顿、异响、漏电情况为合格，起身扶手支撑部位要做不低于100公斤的压力测试，无变形松动为合格，所有辅具调试合格后，需要请服务对象或照护人现场试使用，确认适配性、安全性无问题。调试合格后，面对面为服务对象及照护人讲解安全使用注意事项，逐一演示操作步骤，指导照护人实际操作1到2次，确认操作正确、掌握要点后再结束讲解，明确告知各类辅具的安全禁忌：移位机严禁超额定承重使用，严禁在倾斜坡面、坑洼路面快速转弯，严禁在吊具未锁紧状态下抬升服务对象；护理床在背部升起状态严禁挪动床位，严禁让服务对象单独在升起状态下停留；沐浴椅、坐便椅严禁站立使用，移动辅具下坡时严禁突然刹车，电动辅具充电必须远离可燃物，充满电后及时拔下电源，长期不使用要每月充一次电，避免电池亏电引发安全风险；告知照护人日常检查要点：每周检查一次连接螺丝是否松动，辅具有无开裂变形，发现异常立即停止使用，联系工作人员上门维修，不得私自拆解改装辅具结构。安装调试完成后，清理所有安装垃圾，包括废包装、钻孔废渣、多余配件，全部带出住户家按要求分类丢弃，清扫安装区域地面，用吸尘器吸净钻孔粉尘，捡拾遗落在地面、缝隙的小螺丝、钉子等尖锐杂物，恢复点位周边物品原位，确认现场没有遗留安全隐患后方可离开。入户后发现现场存在无法规避的安全隐患，比如安装点位墙面承重力严重不足、地面沉降倾斜无法整改，立即停止安装，向服务对象及家属说明情况，调整安装方案或者更换适配辅具，不得强行安装留下隐患；安装过程中不慎破坏住户家的墙内管线、墙面瓷砖，第一时间停止作业，主动向家属说明情况，协商后续处置方案，不得隐瞒推诿；服务过程中发生人员意外受伤，无论是服务人员还是服务对象，立即停止作业，采取应急止血、制动等救治措施，严重伤害立即拨打120送医，同时上报单位负责人；服务对象家中出现突发疾病发作、动物攻击等突发情况，立即终止服务撤离到安全区域，待情况稳定后再协商后续服务安排。每一例入户安装调试都要建立完整的安全管控档案，记录上门前风险确认信息、现场环境排查结果、安装调试检测数据、服务对象及家属确认信息，所有资料存档保留不少于3年，安装完成后3个工作日内完成回访，通过电话、视频或上门方式确认辅具使用情况，询问有无松动、异响、功能异常，记录回访结果，对回访中发现的安全问题，24小时内安排工作人员上门复查整改，所有服务人员上岗前必须完成不少于8学时的安全操作培训，考核合格后方可上岗，每季度组织一次安全复训，更新安全管控要求，所有入户服务人员必须购买人身意外伤害保险，落实自身安全防护要求，针对高风险作业场景，安排至少两名服务人员共同上门，避免单人作业引发意外无法处置。针对有传染性疾病的服务对象，服务人员必