创建无疫医院工作制度

PAGE创建无疫医院工作制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和应对疫情，保障医院正常医疗秩序，保护患者、医护人员及家属的身体健康和生命安全，特制定本工作制度，确保医院在疫情期间实现无疫目标，为医疗服务提供坚实保障。（二）适用范围本制度适用于医院全体员工、患者及其家属、来访人员等所有在医院范围内活动的人员。（三）基本原则1.预防为主：强化疫情监测、预警和防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防患于未然。2.科学防控：依据国家及地方相关疫情防控政策和指南，结合医院实际情况，运用科学方法开展防控工作，确保防控措施精准有效。3.全员参与：医院全体人员共同参与疫情防控工作，明确各自职责，形成防控合力。4.依法依规：严格遵守国家法律法规和行业标准，确保防控工作合法合规。二、组织管理（一）成立疫情防控领导小组1.组成人员：由医院领导班子成员担任组长、副组长，各职能部门负责人、临床科室主任等为成员。2.职责全面领导医院疫情防控工作，制定防控策略和措施，决策重大事项。定期召开疫情防控工作会议，分析研判疫情形势，部署工作任务。协调解决疫情防控工作中的重大问题，保障防控工作顺利开展。（二）设立专门工作小组1.医疗救治组组成人员：由各临床科室专家、医护人员组成。职责：负责患者的诊断、治疗、护理及转诊等工作，制定医疗救治方案，确保患者得到及时有效的救治。2.疫情防控组组成人员：由感染管理科、公共卫生科等相关人员组成。职责：负责医院疫情防控措施的落实、监督检查，指导各科室做好消毒隔离、个人防护等工作，收集、汇总、上报疫情信息。3.物资保障组组成人员：由后勤管理部门、财务部门等相关人员组成。职责：负责疫情防控物资的采购、储备、调配及管理，保障物资供应充足，合理安排防控经费。4.宣传教育组组成人员：由医院宣传部门、医务部门等相关人员组成。职责：负责疫情防控知识的宣传教育，提高员工、患者及家属的防控意识，及时发布疫情防控信息，回应社会关切。5.后勤保障组组成人员：由后勤管理部门相关人员组成。职责：负责医院环境清洁消毒、水电暖供应、餐饮保障等后勤服务工作，确保医院正常运转。三、人员管理（一）员工管理1.健康监测建立员工每日健康监测制度，员工上岗前需测量体温、询问健康状况，如实报告个人信息。对发热、咳嗽等症状的员工，及时进行排查和诊治，不得带病上岗。2.培训教育定期组织员工开展疫情防控知识培训，包括防控政策、个人防护、消毒隔离、医疗废物管理等内容，提高员工防控技能。新入职员工必须进行岗前疫情防控专项培训，经考核合格后方可上岗。3.个人防护为员工配备必要的个人防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等，并指导员工正确佩戴和使用。要求员工在工作期间严格遵守个人防护规范，做好手卫生，避免交叉感染。4.疫苗接种按照国家及地方要求，组织员工积极接种新冠疫苗，提高疫苗接种率，建立免疫屏障。5.核酸检测根据疫情防控需要，定期组织员工进行核酸检测，确保员工健康安全。对重点岗位员工，如发热门诊、急诊、重症医学科等科室人员，增加核酸检测频次。（二）患者及家属管理1.入院筛查患者入院前需进行体温检测、健康询问、流行病学史调查等，查验健康码、行程码，对有可疑症状或流行病学史的患者，及时进行核酸检测。设立独立的预检分诊区域，由经过培训的医护人员负责对患者进行初步筛查，引导患者至相应科室就诊。2.陪探视管理严格执行陪探视制度，原则上非必要不陪护、不探视。确需陪护的，实行“一患一陪”，陪护人员需固定，不得随意更换。陪护人员需持有效核酸检测阴性证明，在陪护期间做好个人防护，遵守医院规定。探视人员需提前预约，在规定时间、地点进行探视，探视时间不超过[X]分钟，探视人员需做好个人防护。3.健康教育向患者及家属宣传疫情防控知识，告知其在医院期间的注意事项，如佩戴口罩、保持社交距离、遵守咳嗽礼仪等。指导患者及家属正确做好个人卫生，如勤洗手、勤通风等，提高自我防护能力。（三）外来人员管理1.人员登记严格执行外来人员登记制度，所有外来人员进入医院需在入口处进行登记，包括姓名、单位、联系方式、来访事由、体温检测等信息。2.健康查验对外来人员进行健康码、行程码查验，测量体温，询问健康状况，对有可疑症状或来自中高风险地区的人员，禁止进入医院。3.防护要求外来人员进入医院期间需佩戴口罩，遵守医院疫情防控规定，不得随意进入诊疗区域。四、医疗管理（一）发热门诊管理1.布局设置发热门诊应独立设置，与其他区域保持一定距离，有独立的出入口，通风良好，具备消毒隔离条件。发热门诊应分为候诊区、诊室、检查室、检验室、治疗室、留观室等功能区域，各区域标识清晰，流程合理。2.人员配备发热门诊配备经验丰富、经过专业培训的医护人员，实行24小时值班制度。医护人员应严格遵守发热门诊工作流程和规范，做好个人防护，防止交叉感染。3.诊疗流程患者到达发热门诊后，先在候诊区进行体温检测、信息登记，由专人引导至诊室就诊。医生对患者进行详细的病史询问、体格检查，根据病情开具相关检查检验单，进行核酸检测、血常规等检查。对于疑似新冠患者，应立即进行单间隔离留观，同时报告医院疫情防控领导小组，并按照规定及时转诊至定点医疗机构。发热门诊产生的医疗废物应按照医疗废物管理规定进行处置，严格做好消毒隔离工作。（二）急诊管理1.预检分诊急诊入口处设立预检分诊点，对急诊患者进行快速筛查，询问病史、测量体温、查验健康码、行程码，对有可疑症状或流行病学史的患者，引导至发热门诊就诊。2.医疗救治急诊医护人员应做好个人防护，按照急诊诊疗规范对患者进行救治，确保急危重症患者得到及时有效的治疗。对于疑似新冠患者，在积极救治的同时，及时报告医院疫情防控领导小组，并采取相应的隔离措施。3.协调联动加强急诊与发热门诊、重症医学科等科室的协调联动，建立快速转诊机制，确保患者得到及时有效的救治。（三）普通门诊管理1.预约挂号推行分时段预约挂号，减少患者在医院停留时间，避免人员聚集。引导患者通过医院官方网站、微信公众号、电话等渠道进行预约挂号。2.就诊流程患者按照预约时间前来就诊，在门诊入口处进行体温检测、健康码查验，有序进入门诊各科室。医生在诊疗过程中，详细询问患者病史、流行病学史，对有可疑症状的患者，及时进行进一步检查和处置。加强门诊各科室之间的沟通协作，确保患者诊疗过程顺畅。（四）住院病房管理1.患者收治严格掌握住院患者收治标准，对新入院患者进行全面评估，包括体温、症状、核酸检测结果等，确保患者符合住院条件。对于疑似新冠患者，不得收治入院，应及时转诊至定点医疗机构。2.病房管理加强病房通风换气，每日至少通风[X]次，每次通风时间不少于[X]分钟。做好病房环境清洁消毒，对病房地面、物体表面等进行定期消毒，每日不少于[X]次。严格执行陪护探视制度，加强对病房人员的管理，减少人员流动。3.医疗护理医护人员在病房工作时应做好个人防护，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。加强对患者的病情观察和护理，及时发现并处理患者的异常情况。（五）医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集，严禁混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分别使用专用包装物或容器进行收集。2.暂存处置医疗废物暂存点应符合相关要求，有明显标识，定期进行清洁消毒。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置，严格执行交接登记制度，确保医疗废物去向可追溯。3.消毒管理对医疗废物产生场所、暂存点等区域，在医疗废物清理后及时进行消毒，消毒方法应符合相关规定。五、环境管理（一）医院环境清洁消毒1.清洁消毒范围包括医院室内外环境、诊疗区域、病房、电梯、楼梯、卫生间、食堂、会议室等所有区域。2.清洁消毒频次医院公共区域每日进行清洁消毒，诊疗区域、病房等重点区域每日至少消毒[X]次，高频接触物体表面（如门把手、电梯按钮等）增加消毒频次。对收治疑似或确诊新冠患者的区域，在患者转出或出院后，按照终末消毒要求进行彻底消毒。3.消毒方法根据不同区域和物品，选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、含氯消毒剂擦拭、空气消毒机消毒等，确保消毒效果符合相关标准。（二）通风换气1.自然通风优先采用自然通风方式，打开门窗，增加空气流通。2.机械通风在自然通风不良的情况下，启用机械通风设备，如空调通风系统等，确保通风良好。定期对通风设备进行清洁维护，保证通风效果。（三）医疗污水及污物处理1.医疗污水处理医院医疗污水应经过严格的处理流程，达到国家排放标准后排放。加强对医疗污水处理设施的运行管理，定期进行检测和维护，确保污水处理设施正常运行。2.医疗污物处理对医疗过程中产生的各类污物，如生活垃圾、医疗废物等，按照分类收集、分别处置的原则进行处理。加强对医疗污物收集、转运、处置过程的管理，防止二次污染。六、物资管理（一）物资储备1.储备原则按照“集中管理、统一调配、保障急需、满足关键”的原则，储备充足的疫情防控物资。2.储备种类及数量储备物资包括口罩、手套、护目镜、防护服、消毒用品、检测试剂、防护设备、医疗设备及耗材等。根据医院规模、诊疗人次、疫情形势等因素，合理确定各类物资的储备数量，确保满足至少[X]天的使用需求。3.储备地点设立专门的物资储备库，保持干燥、通风良好，温度、湿度符合要求。物资储备库应分类存放各类物资，标识清晰，便于管理和取用。（二）物资采购1.采购计划根据物资储备情况、使用需求及疫情防控形势，定期制定物资采购计划，确保物资供应不断档。2.采购渠道选择资质齐全、信誉良好的供应商进行物资采购，确保物资质量可靠。建立物资采购应急机制，在紧急情况下能够快速采购到所需物资。（三）物资调配1.调配原则遵循“先急后缓、按需分配”的原则，优先保障发热门诊、急诊、重症医学科等重点科室的物资需求。2.调配流程各科室根据实际需求填写物资申领单，经科室负责人审核后提交至物资管理部门。物资管理部门根据库存情况和申领需求进行调配，确保物资及时供应到使用科室。3.库存管理建立物资库存管理制度，定期对物资进行盘点清查，及时掌握物资库存动态。对过期、损坏的物资及时进行清理和报废处理，确保物资质量安全。七、疫情监测与报告（一）监测制度1.人员监测对医院全体员工、患者及家属、外来人员等进行每日健康监测，包括体温检测、症状询问等。设立发热哨点，对进入医院的人员进行体温筛查，及时发现发热患者。2.环境监测定期对医院环境进行核酸检测，包括诊疗区域、病房、电梯、卫生间等重点部位，监测环境中是否存在新冠病毒污染。对医疗污水、医疗废物等进行定期检测，确保符合相关标准。（二）报告流程1.发现疑似病例医护人员在诊疗过程中发现疑似新冠病例时，应立即报告科室负责人，并将患者转移至隔离病房。2.科室报告科室负责人接到报告后，应在[X]分钟内报告医院疫情防控领导小组办公室。3.医院报告医院疫情防控领导小组办公室接到报告后，应立即组织专家进行会诊，确认为疑似病例的，在[X]小时内通过网络直报系统向当地卫生健康行政部门和疾控机构报告，并及时启动应急预案。4.信息报送医院指定专人负责疫情信息的收集、汇总、上报工作，每日按时向当地卫生健康行政部门报送疫情防控工作进展情况。八、培训与演练（一）培训1.培训内容疫情防控政策法规、防控知识、诊疗方案、消毒隔离技术、个人防护技能等。2.培训方式采用线上线下相结合的方式进行培训，包括举办专题讲座、观看视频教程、现场操作演示、案例分析等。3.培训对象覆盖医院全体员工，重点加强对一线医护人员和疫情防控关键岗位人员的培训。4.培训要求定期组织培训，确保员工熟练掌握疫情防控知识和技能，培训后进行考核，考核结果与绩效挂钩。（二）演练1.演练计划制定年度疫情防控演练计划，明确演练内容、时间、地点、参与人员等。2.演练内容包括发热门诊应急处置、疑似病例转运、病房隔离管理、全员核酸检测、医疗物资保障等环节。3.演练要求演练前制定详细的演练方案，明确各部门职责和工作流程。演练过程中要严格按照实战要求进行，及时发现问题并进行整改。演练结束后要进行总结评估，不断完善应急预案。九、监督与考核（一）监督检查1.监督部门医院设立疫情防控监督检查小组，由医院纪委、感染管理科等部门人员组成。2.检查内容对医院各部门、各科室疫情防控工作落实情况进行定期或不定期检查，包括人员管理、医疗管理、环境管理、物资管理、疫情监测与报告等方面。3.检查方式采用