2026年骨科牵引复位护理操作试题及答案

2026年骨科牵引复位护理操作试题及答案1.1成人皮牵引的最大适宜重量为（）A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B解析：皮牵引通过胶布、牵引带直接作用于皮肤，牵引力量过大会导致皮肤水疱、破溃、过敏等损伤，成人皮牵引重量常规不超过5kg，小儿皮牵引重量不超过3kg。1.2骨牵引术后针眼护理操作正确的是（）A.每日用75%乙醇滴注针眼2次B.及时抠除针眼处结痂避免感染C.针眼渗血时用湿生理盐水敷料覆盖D.牵引针偏移时直接用手推回原位答案：A解析：骨牵引针眼日常需保持干燥清洁，每日用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒2次；针眼处结痂为天然防护屏障，不可强行抠除，避免细菌侵入引发深部感染；针眼渗血需更换无菌干敷料，不可用湿敷料增加感染风险；牵引针偏移时需先消毒牵引针及周围皮肤，再用无菌器械调整位置，严禁直接用手触碰调整，避免带入致病菌。1.3下肢骨折牵引复位时患肢的标准功能体位为（）A.外展内旋位B.外展中立位C.内收外旋位D.内收中立位答案：B解析：下肢骨折牵引需保持外展中立位，符合下肢正常力线走向，可避免髋关节内收、内旋导致的骨折移位加重、后续髋关节脱位或畸形愈合。1.4下列属于皮牵引绝对禁忌证的是（）A.小儿股骨骨折术前制动B.老年股骨颈骨折术前牵引C.牵引部位皮肤破溃、感染D.关节挛缩康复矫正牵引答案：C解析：皮牵引需直接接触皮肤发挥牵引作用，牵引部位皮肤破溃、感染、水疱时使用皮牵引会加重皮肤损伤，甚至诱发深部组织感染，属于绝对禁忌。其余选项均为皮牵引的适应证。1.5颈椎骨折脱位行颅骨牵引时，床头适宜的抬高角度为（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.平卧位答案：A解析：颅骨牵引时抬高床头15°-30°可利用患者自身重量形成反牵引力，避免过度牵引，同时可减轻颈部软组织水肿，缓解脊髓压迫症状。1.6牵引期间患肢远端血运评估内容不包括（）A.皮肤颜色B.皮肤温度C.足背/桡动脉搏动D.患肢长度答案：D解析：血运评估核心指标为患肢远端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、动脉搏动、感觉及运动功能；患肢长度为评估牵引复位效果、是否存在过度牵引的指标，不属于血运评估范畴。1.7下列关于牵引重量调整的说法正确的是（）A.骨折复位成功后可立即撤除牵引B.牵引重量越大复位效果越好C.复位成功后维持牵引重量可适当减轻D.牵引过程中可根据患者舒适度随时调整重量答案：C解析：牵引分为复位阶段与维持阶段，复位阶段需根据骨折移位程度设置对应重量，复位成功后需将重量调整为维持牵引量，避免过度牵引导致骨折端分离、骨不连；复位后需维持牵引至骨折端形成纤维连接，不可立即撤除；牵引重量需严格遵医嘱设置，不可随意增减，重量过大可能导致过度牵引、神经血管损伤，重量不足无法达到复位固定效果。1.8下肢牵引患者最具特异性的常见并发症为（）A.坠积性肺炎B.压疮C.足下垂D.便秘答案：C解析：下肢牵引时若踝关节未保持功能位，腓骨小头处长期受压易损伤腓总神经，引发足下垂，是下肢牵引特有的常见并发症；其余选项为长期卧床患者的通用并发症。1.9跟骨骨牵引适用于下列哪种骨折的复位治疗（）A.股骨颈骨折B.胫腓骨不稳定型骨折C.骨盆骨折D.肱骨髁上骨折答案：B解析：跟骨骨牵引通过跟骨穿针施加拉力，可对胫腓骨骨折、胫骨平台骨折等下肢中下段骨折起到有效复位、维持对位的作用；股骨颈骨折多采用胫骨结节牵引，骨盆骨折多采用股骨髁上牵引，肱骨髁上骨折采用尺骨鹰嘴牵引。1.10牵引复位护理中反牵引力的设置正确的是（）A.下肢牵引者抬高床尾15-30cmB.颅骨牵引者抬高床尾15-30cmC.上肢牵引者抬高床头15-30cmD.所有牵引均需保持床单位水平答案：A解析：反牵引力通过体位差结合患者体重形成，与牵引力方向相反，确保牵引有效性：下肢牵引抬高床尾，颅骨牵引抬高床头，上肢牵引抬高患侧床旁，避免抵消牵引力量。2.1骨牵引的适应证包括（）A.成人不稳定型长骨骨折B.骨折部位皮肤损伤不宜行皮牵引者C.颈椎骨折脱位D.关节挛缩畸形的渐进性矫正治疗答案：ABCD解析：骨牵引力量大、作用持久，适用于成人不稳定骨折、皮肤条件差无法耐受皮牵引者、颈椎骨折脱位的颅骨牵引、关节畸形的渐进性矫正牵引，可避免皮牵引力量不足、耐受时间短的缺陷。2.2牵引期间压疮预防的护理措施正确的是（）A.保持床单位平整、干燥、无碎屑B.每2小时协助患者在维持牵引状态下抬臀、轴线翻身C.骨隆突处垫软枕或减压贴分散压力D.使用便盆时避免拖拽皮肤，防止剪切力损伤答案：ABCD解析：长期卧床牵引患者压疮预防需减少局部压力、摩擦力、剪切力，以上措施均符合要求，注意翻身、抬臀过程中不可放松牵引，保持牵引有效性。2.3牵引复位后提示存在过度牵引的表现有（）A.患肢疼痛持续加重B.X线显示骨折端明显分离移位C.患肢远端血运障碍D.患肢长度较健侧延长1cm以上答案：ABD解析：过度牵引会导致骨折端分离，无法形成骨痂，延长愈合时间，表现为患肢疼痛不缓解或加重、X线可见骨折端间隙增宽、患肢长度较健侧延长超过1cm；患肢远端血运障碍多为包扎过紧、局部肿胀压迫血管导致，不属于过度牵引的特异性表现。2.4下列关于牵引装置的护理操作正确的是（）A.牵引绳不能脱离滑轮槽，避免摩擦力抵消牵引力量B.牵引重量需悬空放置，不可接触地面或床旁C.牵引绳上不可放置被褥、衣物等重物，避免增加额外压力D.患肢及牵引架不能抵住床栏，防止牵引力量被抵消答案：ACD解析：牵引装置需保持有效牵引状态：牵引绳需卡入滑轮槽内，不可受压、不可放置重物，牵引重量需完全悬空，患肢及牵引架不可抵住床栏，确保牵引力完全作用于骨折部位。2.5牵引患者功能锻炼指导内容正确的是（）A.牵引早期即可进行患肢肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩B.骨折端复位稳定后可逐步开展关节被动活动到主动活动训练C.同时指导患者进行深呼吸、扩胸等全身活动，预防卧床并发症D.功能锻炼需循序渐进，强度以患者耐受、不引发剧烈疼痛为宜答案：ABCD解析：牵引期间功能锻炼需遵循循序渐进原则，早期行肌肉等长收缩，后期逐步过渡到关节活动，配合全身锻炼，既避免肌肉萎缩、关节僵硬，也可预防坠积性肺炎、深静脉血栓等卧床并发症，锻炼强度需根据患者耐受度调整，避免过度锻炼导致骨折移位。3.1皮牵引的持续治疗时间一般不超过2周。（）答案：对解析：皮牵引长期使用易导致皮肤过敏、破溃、压疮等损伤，且牵引力量有限，多用于术前临时制动、小儿骨折治疗，常规持续时间不超过2周，超过2周需更换为骨牵引或其他固定方式。3.2股骨颈骨折行牵引复位时，为缓解患者疼痛可将患肢适当屈曲、内收。（）答案：错解析：股骨颈骨折牵引时需保持外展中立位，严禁患肢内收、内旋，防止骨折移位加重，或术后出现髋关节脱位。3.3骨牵引针眼出现脓性分泌物时，需立即拔除牵引针，更换牵引部位。（）答案：错解析：针眼轻度感染可加强局部消毒、局部使用抗生素软膏、必要时敞开引流，多数感染可得到控制，无需立即拔除牵引针；只有感染累及骨质、牵引针松动时，才考虑拔除牵引针更换牵引部位。3.4下肢牵引患者主诉患肢麻木、足背伸无力，提示可能发生腓总神经损伤，需立即检查踝关节、腓骨小头处是否受压，调整牵引位置。（）答案：对解析：腓总神经绕行腓骨小头处位置表浅，下肢牵引时易被压迫损伤，典型表现为足背伸无力、小腿外侧皮肤感觉麻木，发现后需立即解除压迫，调整牵引体位，避免造成永久性神经损伤。3.5颈椎骨折患者行颅骨牵引时出现呼吸困难，首要措施是立即撤除牵引，给予吸氧。（）答案：错解析：颈椎骨折患者呼吸困难多为骨折移位压迫脊髓、颈部水肿波及呼吸中枢导致，随意撤除牵引会加重骨折移位，进一步损伤脊髓，首要措施是保持呼吸道通畅，通知医生调整牵引重量或位置，必要时行气管切开。4.1病例：患者男性，42岁，因车祸致左胫腓骨粉碎性骨折，入院后予左跟骨骨牵引复位治疗，牵引重量6kg，牵引术后第3天，患者主诉左小腿胀痛明显，进行性加重，患肢麻木，足趾活动受限，查体可见患肢皮肤张力高、温度较健侧低，足背动脉搏动减弱，针眼处有少量渗血，结痂覆盖。（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（2）针对该并发症需采取哪些护理干预措施？（3）该患者骨牵引针眼的护理要点是什么？答案：（1）该患者目前出现了骨筋膜室综合征，同时存在针眼局部渗血的情况。（2）干预措施：①立即松解患肢外层包扎及牵引带，解除外部加压因素第一时间通知医生评估；②抬高患肢略高于心脏水平，严禁按摩、热敷、理疗，避免肿胀进一步加重；③配合医生行骨筋膜室压力监测，若压力超过30mmHg，立即做好急诊切开减压的术前准备；④持续监测患肢感觉、运动、血运变化，准确记录疼痛程度、足背动脉搏动、皮肤温度颜色变化；⑤遵医嘱给予脱水、消肿药物治疗，观察药物疗效及不良反应。（3）针眼护理要点：①每日用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒针眼及周围皮肤2次，保持局部干燥清洁；②针眼处结痂不可强行抠除，使其作为天然屏障阻挡细菌入侵；③渗血较多时及时更换无菌干敷料，避免渗液积聚诱发感染；④若针眼出现红肿、脓性分泌物，及时留取分泌物送检，增加消毒频次，必要时局部使用抗生素敷料，严禁挤压引流。4.2病例：患者女性，68岁，摔倒致右股骨颈骨折（GardenⅢ型），入院后予右胫骨结节牵引，准备择期行人工髋关节置换术，患者既往有高血压、2型糖尿病病史，卧床3天后主诉腰骶部疼痛，排便困难已3天。（1）该患者牵引期间的护理观察要点有哪些？（2）针对患者腰骶部疼痛、排便困难的问题，需采取哪些针对性护理措施？（3）该患者术前牵引的目的是什么？答案：（1）护理观察要点：①牵引有效性观察：检查牵引装置是否完好，牵引绳是否卡入滑轮槽，牵引重量是否悬空，患肢是否保持外展中立位，牵引力线是否符合要求；②患肢血运观察：观察右下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间，询问患者有无麻木、疼痛加重等不适；③并发症观察：动态监测生命体征、血糖、血压变化，观察有无压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、便秘等卧床并发症表现，观察牵引针眼有无红肿、渗液、脓性分泌物；④功能锻炼观察：评估患者股四头肌等长收缩锻炼的执行情况，根据患者耐受度及时调整锻炼方案。（2）腰骶部疼痛护理措施：①评估腰骶部皮肤压力损伤分期，若为Ⅰ期压红，局部外敷减压贴，每2小时协助患者在维持牵引状态下用健侧肢体支撑抬臀，轴线翻身，避免拖拽皮肤产生剪切力；②保持床单位平整、干燥、无碎屑，出汗、污染时及时擦拭更换衣物及床单位；③腰骶部垫软枕或减压气垫，分散局部压力，避免长期受压。排便困难护理措施：①指导患者每日饮水量1500-2000ml，增加芹菜、火龙果、玉米等膳食纤维食物摄入，避免