呼吸内科常见五种疾病诊疗规范

呼吸内科常见五种

疾病诊断规范

（2010年8月9日修改）

目录

1.慢性阻塞性肺疾病.....01

2.小区获得性肺炎.......05

3.支气管哮喘............08

4.支气管扩张症..........11

5.自发性气胸............14

慢性阻塞性肺疾病

定义：

一、COPD是一种具有气流受限特性时可以防止和治疗的疾病，气流受限不完

全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒日勺异

常炎症反应有关。COPD重要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不

良效应。

COPD与慢性支气管炎和肺气肿亲密有关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能

检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能珍断为COPD。

临床体现：

1.症状：

(1)慢性咳嗽：一般为首发症状。

(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

(3)气短或呼吸困难：这是COPD日勺标志性症状。

(4)喘息和胸闷。

(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁

和(或)焦急等。

2.病史特性(危险原因和诱因)：

(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

⑵职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害

定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性。

三、4.血气检查：可确定低氧血症、高碳酸血症日勺程度及酸碱平衡紊乱的类

型和严重程度。

1.5.其他试验室检查：低氧血症，即PaO2<55mmHg时，血红蛋白及红细胞可

增高，红细胞压积>55%可诊断为红细胞增多症。并发感染时痰涂片可见大

量中性粒细胞，痰培养可检出多种病原菌，常见者为肺炎链球菌、流感嗜血

杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。

2.诊断与严重度分级：

诊断要点：

⑴临床体现；

⑵病史特性（危险原因和诱因）；

⑶体征及试验室检查；

⑷肺功能测定；用支气管舒张剂后FEV1/FVC（7O%可确定为不能完全可逆的

气流受限，FEV1占估计值日勺比例是判断气流受限严重程度；

⑸血气分析：确定低氧血症、高碳酸血症日勺程度及酸碱平衡紊乱日勺类型和严重

程度。

2.严重程度分级（表一）：

表一：慢性

阻塞性肺疾

病临床严重

程度日勺肺功

特性

能分级（吸

人支气管舒

张剂后）

级别

T级（轻度）FEV1/FVC<70%,FEV1占估计值比例280%

FEV1/FVC<70%,50%WFEVl占估计值比例<80%

II级（中度）

FEV1/FVC<70%,30%WFEVl占估计值比例<50%

III级（重度）

FEV1/FVC<70%,FEV1占估计值比例（30%或FEV1占估计值比例

IV（极重度）<50%,或伴有慢性呼吸衰竭

鉴别诊断：COPD应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等

鉴别（表二）。

表二慢性阻塞性肺疾病日勺鉴别诊断

诊断鉴别诊断要点

中年发病；症状缓慢进展；长期吸烟史；活动后气促；大

慢性阻塞性肺疾病

部分为不可逆性气流受限

早年发病（一般在小朋友期）；每日症状变化快；夜间和清

支气管哮喘晨症状明显；也可有过敏性鼻炎和（或）湿疹史；哮喘家族

史；气流受限大多可逆

听诊肺基底部可闻细啰音；胸部X线片示心脏扩大、肺水

充血性心力衰竭

肿；肺功能测定示限制性通气障碍（而非气流受限）

大量脓痰；常伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；X线胸片

支气管扩张症

或CT示支气管扩张、管壁增厚

所有年龄均可发病；X线胸片示肺浸润性病灶或结节状空洞

结核病

样变化；细菌学检查可确诊

发病年龄较轻，且不吸烟；也许有类风湿关节炎病史或烟

闭塞性细支气管炎雾接触史、CT片示在呼气相显示低密度影

大多数为男性非吸烟者；几乎所有患者均有慢性鼻窦炎；X

弥漫性泛细支气管

线胸片和高辨别率CT显示弥漫性小叶中央结节影和过度充

炎

气征

治疗：

（一）COPD稳定期治疗

1.治疗目的：

⑴减轻症状，制止病情发展C

⑵缓和或制止肺功能下降。

（3）改善活动能力，提高生活质量。

⑷减少病死率。

2.药物治疗：

用于防止和控制症状，减少急性加重日勺频率和严重程度，提高运动耐力

和生活质量。根据疾病的严重程度，逐渐增长治疗，假如没有出现明显的药物

不良反应或病情日勺恶化，应在同一水平维持长期日勺规律治疗。根据患者对治疗

日勺反应及时调整改疗方案。常用药物有：

（D支气管舒张剂：短效B2受体激动剂：沙丁胺醇；抗胆碱药：短效异丙

托澳镀；长期有效嘎托澳铁；茶碱类药物。

⑵糖皮质激素：可选用口服或吸入治疗。联合吸入糖皮质激素和B2受体

激动剂，比各自单用效果好。

（3）其他药物：祛痰药（黏液溶解剂）；抗氧化剂；免疫调整剂；疫苗。流感

疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡。

3.氧疗：

（1）COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生

存率。详细指征是：

PaO2455mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）488%,有或没有高碳酸血症。

PaO255〜60nlmHg,或Sa02<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或

红细胞增多症（红细胞比积>55%）。

4.外科治疗：

肺大疱切除术：肺减容术：肺移植术:

（二）COPD分级治疗方案（表三）：

表三稳定期慢性阻塞性肺疾病的推荐治疗方案

分级特性推荐治疗方案

FEVl/FVC<70%,FEV1占

I级（轻度）防止危险原因；接种流感疫苗；按需

估计值比例280%

使用短效支气管舒张剂

在上一级治疗的基础上，规律应用一

FEVl/FVC<70%,50%〈

H级（中度）种或多种长期有效支气管舒张剂，康

FEV1占估计值比例<80%

复治疗

FEVl/FVC<70%,30%L在上一级治疗的基础上，反复急性发

in级（重度）

FEVl占估计值比例<50%作，可吸入糖皮质激素

FEV1/FVC<70%,FEVl占

在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰

估计值比例<30%,或伴有

IV（极重度）竭，长期氧疗，可考虑外科治疗

慢性呼吸衰竭

（三）COPD急性加重期日勺治疗原则:

加重的重要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增

长、痰液颜色和（或）黏度变化以及发热等，此外亦可出现全身不适、失眠、嗜

睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。

1.评估病情严重程度；

2.控制性氧疗；

3.抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；

4.机械通气（病情需要时）；包括无创和有创机械通气治疗；

5.其他治疗措施。

（四）康复治疗：

包括呼吸竺理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方

面措施。

呼吸生理治疗：

包括协助患者咳嗽，用力呼气以增进分泌物清除；使患者放松，进行缩

唇呼吸以及防止迅速浅表日勺呼吸以协助克服急性呼吸困难等措施。

肌肉训练：

有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有

腹式呼吸锻炼等。

营养支持：

应规定到达理想的体重；同步防止过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免

产生过多二氧化碳。

小区获得性肺炎

定义：

小区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）是指在医院外罹患8勺感

染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原

体感染而在入院后潜犹期内发病日勺肺炎。

二、CAP的临床诊断根据：

1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或

不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。

4.WBCXOXO9/L或＜4X109/L,伴或不伴细胞核左移。

一、5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性变化，伴或不伴胸

腔积液。

以上1〜4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质

性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，

可建立临床诊断。

病原学诊断措施的选择：

1.门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当时始经脸性

治疗无效时才需进行病原学检查。

2.住院患者应同步进行常规血培养和呼吸道标本的病原学检查。凡合并胸腔

积液并可以进行穿刺者，均应进行诊断性胸腔穿刺，抽取胸腔积液行胸液常

规、生化及病原学检查。

3.侵袭性诊断技术仅选择性地合用于如下CAP患者：

①经验性治疗无效或病情仍然进展者，尤其是已经更换抗菌药物1次以

上仍无效时；

②怀疑特殊病原体感染，而采用常规措施获得的呼吸道标本无法明确致病

原时；

③免疫克制宿主罹患CAP经抗菌药物治疗无效时；

④需要与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊断者。

三、CAP入院治疗原则及病情严重程度日勺评价

1.住院治疗原则：满足下列原则之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，

提议住院治疗；

（1）年龄265岁。

（2）存在如下基础疾病或有关原因之一：1）慢性阻塞性肺疾病；2）搪尿

病；3）慢性心、肾功能不全；4）恶性实体肿瘤或血液病；5）获得性免疫缺陷

综合征(AIDS)；6)吸入性肺炎或存在轻易发生吸入的原因；7)近1年内曾因

CAP住院；8)精神状态异常；9)脾切除术后；10)器官移植术后；11)慢性酗

酒或营养不良；12)长期应用免疫克制剂。

(3)存在如下异常体征之一：①呼吸频率230次/min；②脉搏2120次

/min；③动脉收缩压<90mmHg(lmmHg=0.133kPa)；④体温240℃或<35℃；⑤意

识障碍；⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。

(4)存在如下试验室和影像学异常之一：①WB020X109/L或〈4X109/L：或

中性粒细胞计数〈1义109/L；②呼吸空气时Pa02<60minHg,Pa02/Fi02<300,或

PaC02>50mmHg；③血肌肝(SCr)>106umol/L或血尿素氮(BUN)>7.Immol/L；④

血红蛋白<90g/L或红细胞压积(HCT)<30%；⑤血浆白蛋白<25g/L；⑥有败血症或

弥漫性血管内凝血(DT。的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间

(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少；⑦X线胸片显示病变累及

1个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

2.重症肺炎诊断原贝L：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎，需

亲密观测，积极救治，有条件时，提议收住ICU治疗：

(D意识障碍。

(2)呼吸频率230次/min。

(3)Pa02<60nunHg,Pa02/Fi02<300,需行机械通气治疗。

(4)动脉收缩压<90mmHg,

(5)并发脓毒性休克。

(6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大250%。

1.(7)少尿：尿量<20nil/h,或<80ml/4h,或并发急性肾功能衰竭需要透析

治疗。

2.治疗原则：

3.支持、对症治疗；

4.及时经验性抗菌治疗；

5.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药；

6.重症肺炎提议转入ICU。

7.抗菌素治疗应注意如下几点：

8.尽早予以抗菌素治疗，初始治疗应在诊断后4小时内予以，治疗前尽量采

集病原学标本。

9.治疗48—72小时后应进行病情和疗效评估，如治疗无效应分析原因，可

更改抗菌素再进行经验性治疗，或根据细菌培养及药敏更改治疗方案。

初始经验治疗规定覆盖CAP最常见病原菌，推荐内酰胺类联合大环内酯类或

单用呼吸喳诺酮（左氧氟沙星、莫西沙星）。

疗程视病原菌决定，一般细菌疗程7—10天，肺炎支原体和衣原体10—14天：免

疫克制宿主和某些特殊宿主则需合适延长疗程。

支气管哮喘

一、定义

支气管哮喘是由多种细胞包括气道日勺炎症细胞和构造细胞（如嗜酸粒细胞、肥

大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组

分（cellularelements）参与日勺气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高

反应性，一般出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性日勺喘息、气

急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行

缓和或经治疗缓和。

二、诊断

（一）诊断原则

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物

理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主日勺哮鸣音，呼气相

延长。

3.上述症状和体征可经治疗缓和或自行缓和。

4.除外其他疾病所引起日勺喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.临床体现不经典者（如无明显喘息或体征），应至少具有如下一项试

验阳性：

（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；

（2）支气管舒张试验阳性［1秒钟用力呼气容积（FEV1）增长212%,且

FEV1增长绝对值2200ml］；

（3）最大呼气流量（PEF）日内变异率220%。

符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

（二）分期

根据临床体现哮喘可分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期

（persistent）和临床缓和期。慢性持续期是指每周均不一样频度和（或）不

一样程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓和期系指通过治

疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急理发作前水平，并维持3个月

以上。

（三）分级

1.病情严重程度的分级：重要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临

床研究中更有其应用价值。见表1。

表1病情严重程度的分级

分级临床特点

症状〈每周1次

短暂出现'

夜间哮喘症状W每月2次

间歇状态

FEV1280%估计值或PEF280%个人最佳值，PEF或FEV1变

（第1级）

异率<20布

FEV280%估计值或PEF280%个人最佳值,PEF或FE%变异

率<20%

症状2每周1次，但〈每日1次

也许影响活动和睡眠

夜间哮喘症状>每月2次，但〈每周1次

轻度持续

FEV1280%估计值或PEF280%个人最佳值，PEF或FEV1变

（第2级）

异率20〜30%

FEX280%估计值或PEF280%个人最佳值，PEF或FE%变异

率20〜30%

每日有症状

影响活动和睡眠

夜间哮喘症状2每周1次

中度持续

FEV160〜79%估计值或PEF60〜79%个人最佳值，PEF或

（第3级）

FEV1变异率>30%

FE%6c〜79%估计值或PEF60〜79%个人最佳值，PEF或FEV,

变异率>30%

每日有疔状

频繁出现

常常出现夜间哮喘症状

重度持续体力活动受限

（第4级）FEVK60%估计值或PEFC60%个人最佳值，PEF或FEV1变异

率>30%

FEVK60%估计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FE%变异

率>30%

2,控制水平的分级：见表2。

表2控制水平分级

完全控制部分控制未控制

（满足如下所有条（在任何一周内出现如（在任何一周内）

件）下1〜2项特性）

白天症状无（或W2次/>2次/周

周）

活动受限无有出现3项或以上部分控

夜间症状/憋无有制特性

醒

需要使用缓无（或W2次/>2次/周

和药的次数周）

肺功能正常〈正常估计值（或本人

(PEF或最佳值）的80%

FEV1)

急性发作无，每年1次在任何一周内出现1次

3.哮喘急性发作时日勺分级：哮喘急性发作是指喘息、气促、咳

嗽、胸闷等症状忽然发生，或原有症状急剧加重，哮喘急性发作时病情严重程

度的分级，见表3。

表3哮喘急性发作时病情严重程度的分级

临床特点轻度中度重度危重

步行、上楼

气短稍事活动休息时

时

体位可平卧喜坐位端坐呼吸

发言方式持续成句单词单字不能发言

可有焦急，

时有焦急或烦嗜睡或意识

精神状态尚安静常有焦急、烦躁

燥模糊

出汗无有大汗淋漓

呼吸频率轻度增长增长常>30次/min

辅助呼吸肌活动胸腹矛盾运

常无可有常有

及三凹征动

散在，呼吸

减弱、乃至

哮鸣音末期响亮、弥漫响亮、弥漫

无

脉率变慢或

脉率（次/min）<100100~120>120

不规则

奇脉无，V10可有，10〜25常有，>25无，提醒呼

mmHgmmHgmmHg（成人）吸肌疲劳

最初支气管扩张V60%或VI00

剂治疗后PEF占L/min或

>80%60~80%

估计值或个人最作用持续时间V

佳值％2h

PaOK吸空

正常260<60<60

气，mmHg）

PaCO2(mmHg)<45W45力45>45

Sa0（吸空

2>9591〜95W90W90

气,％）

pH减少

注：只要符合某一严重程度日勺某些指标，而不需满足所有指标，即可提醒

为该级别的急性发作。

三、治疗

（一）长期治疗方案确实定

哮喘的治疗应乂患者日勺病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择

合适的治疗方案。哮喘患者长期治疗方案分为5级，见表4。

表4根据哮喘病情控制分级制定治疗方案

升级>

<T降级-

第1纽362®第4级5Bs援

呼啸教育、环境拄制

按需使用短效

按需使用与效P.受体激动用

B,受体激动剂

选用一冲选用一林加用一种或以上力口用一冲或两种

低剂量的ICS加中育剂量的ICS?JD口服先小不!量的储

低剂星的ICS*

LABA*LABA皮反谢家

抗沿仃

控制性药物白三斯阻TP剂中两剂星的工C3白三陆两■^剂ICE

低剂哥用ICS加白

统释系虢

三烯调节剂

低?sb珏的ics力度e

春茶频

注：★吸入性糖皮质激素。☆长期有效82受体激动剂。

对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案，哮喘患者症状

明显，应直接选择第3级治疗方案。从第2级到第5级的治疗方案中均

有不一样的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中缓和药物都应按需使

用，以迅速缓和哮喘症状。假如使用的该治疗方案不可以使哮喘得到控

制，治疗方案应当升级治疗直至到达哮喘控制为止。当哮喘控制并维持

至少3个月后，治疗方案可考虑降级。

（二）急性发作的治疗原则：

1.尽快缓和症状、解除气流受限、纠正低氧血症；

2.根据病情严重程度及治疗反应选择方案；

3.必要时行气管插管和机械通气。

（三）治疗方案：

1.一般治疗：氧疗、维持水电平衡等；

2.支气管扩张剂：32受体激动剂（首选吸入应用）、抗胆碱能药物（吸

入）、茶碱类药物；

3.应用消炎、抗过敏药：糖皮质激素、抗白三烯药等；

4.根据病情轻、中、重程度调整药物和方案。

（四）出院原则：

1.口服或吸入药物维持，无喘息发作；

2.PEF＞估计值或个人最佳值日勺60%o

支气管扩张症

一、定义

支气管扩张症是指支气管树日勺异常扩张，为一种常见日勺呼吸道慢性化脓性炎症,

反复发作日勺慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持

久扩张和变形。多继发于急、慢性呼吸道感染及支气管阻塞后。临床体现慢性

咳嗽、咳大量粘痰和反复咯血。

二、病因

1.先天性：少见。

2.继发性：多见。支气管-肺反复感染和阻塞使支气

管壁日勺炎症和破坏深入加重，逐渐发展为支气管扩

张。

三、诱发原因：

1.支气管-肺感染：百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎及结

核等感染性疾病。

2.支气管阻塞：吸入异物、肿瘤、粘液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管

疾病。

3.遗传性疾病：纤毛缺陷、al-抗胰蛋白酶缺陷症、囊性纤维化。

4.免疫缺陷状态。

5.先天性解剖学缺陷：支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿。

6.其他：反复吸入性肺炎、吸入有害物质等。

四、临床体现

（一）症状体征：大多数来源于幼年期，初期临床症状不明显。

1.慢性咳嗽、咳大量脓痰；清晨为多，可有异味和恶臭；

2.咯血；

3.反复继发感染；

4.病程长者，可伴贫血，杵状指；

5.反复感染病变部位可听到固定而持久日勺局限唾湿罗音。

（二）辅助检查:

1.试验室检查：血、尿、便常规；肝肾功能、电解质、血沉、c反应蛋白

（C即）；痰液涂片、痰培养+药敏、痰液涂片找抗酸菌；

2.胸片、心电图；血气分析、肺功能、胸部高辨别CT、超声心动图。支气管造

影可用于手术治疗时评估病变范围。

（三）影像学检查：是确诊日勺根据。

1.常规胸片：缺乏特性性变化，不能确定病变范围。若有大小不倒翁蜂窝状、

圆形、卵圆形透明区或有液平，有一定诊断价值。

2.支气管造影：是诊断支气管扩张日勺金原则。是判断能否手术切除的重要资

料。

3.胸部CT：尤其是高辨别薄层CT影像清晰，成果精确。是当今支气管扩张时

最佳检测措施，常可替代支气管造影做出诊断。

4.支气管镜检查：不能用于诊断，但对于明确阻塞或出血部位，清除分泌物

有益。

五、诊断要点：

1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及肺部感染等病史；

2.肺部闻及固定而持久日勺局限性湿罗音；

3.肺HRCT或支气管造影显示支气管腔扩张和管壁增厚。

六、鉴别诊断

1.C0PD:多发生在45岁以上，咳嗽、咳白色泡沫状痰，以冬春季节为主；肺

部干湿罗音散在分布。

2.肺脓肿：急性起病，寒战、高热等中毒症状，咳大量脓痰。胸片或肺CT见

脓肿阴影或脓腔。

3.肺结核：慢性咳嗽、咳痰，痰量少；常有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒

症状；痰中查到抗酸杆菌；胸片或肺CT发现病灶，多位于上叶。

4.支气管肺癌：40岁以上吸烟者，痰查瘤细胞、胸片、肺CT及纤支镜检查可

鉴别。

5.先天性支气管囊肿：肺HRCT见边缘整洁光滑、圆形或卵圆形阴影，可有液

平。

七、治疗

（一）治疗原则：

1.清除病原

2,增进痰液排除

3.控制感染

4.必要时手术切除

（二）病原学治疗

1.解除诱发原因，积极根治合并日勺慢性鼻窦炎、慢性牙赧炎、慢性扁桃体

炎。

2.经验治疗：抗生素选择的原则应兼顾球菌、杆菌及厌氧菌。

3.病因治疗：根据痰培养成果选择抗生素。

（三）保持支气管畅通，积极排除痰液

1.体位引流

2.通过支气管镜引流

3.支气管扩张剂应用

4.止血治疗

（四）外科手术治疗

1.适应症：⑴病灶局限，限于一叶或一侧肺组织，并有反复感染。⑵反复咯

血且出血部位明确者。

2.禁忌症：⑴双肺广泛支气管扩张，⑵并发肺气肿，或年老体弱，估计术后

将导致呼吸功能严重损害者。

（五）大咯血治疗（参见有关规范）

自发性气胸

一、定义

1.任何原因使胸膜破损，空气进入密闭日勺胸膜腔内称为气胸。包括肺脏疾病如

肺大泡破裂、胸膜下病灶或空洞破溃、胸膜粘连带扯破等使脏层胸膜破

裂。可分为三类：

2.闭合性（单纯性）气胸：

3.张力性（高压性）气胸：

二、交通性（开放性）气胸：

三、临床体现

1.诱因：抬举重物等用力动作。其他包括航空、潜水作业等从高压环境忽然进

入低压环境；持续