2025年急诊科常见急救技能模拟考试卷答案及解析

2025年急诊科常见急救技能模拟考试卷答案及解析一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.答案：C解析：成人基础生命支持（BLS）的胸外按压深度要求为5-6cm，过浅无法有效推动血液循环，过深则可能导致肋骨骨折、气胸等并发症。选项A的4-5cm为旧版指南标准，已更新；选项B的3-4cm深度不足，无法产生有效心输出量；选项D的6-7cm易造成胸壁损伤，均不符合2020年AHA心肺复苏指南要求。2.答案：B解析：心搏骤停患者初始心律最常见的是室颤（约占80%），其次是无脉性室性心动过速。此时最有效的急救措施为立即进行非同步电除颤，通过电流终止异常心律，为心脏恢复窦性心律创造条件。选项A的同步电复律适用于室上性心动过速、心房颤动等有脉搏的心律失常；选项C的静脉推注肾上腺素需在除颤后进行；选项D的持续胸外按压是基础但不能替代除颤的核心作用。3.答案：D解析：有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。阿托品为M胆碱受体拮抗剂，能迅速缓解毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等），但对烟碱样症状和胆碱酯酶复活无作用，故需与胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）联合使用。选项A的亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒；选项B的纳洛酮用于阿片类药物中毒；选项C的氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒，均不对症。4.答案：A解析：急性左心衰竭发作时，患者因肺循环淤血导致严重呼吸困难，此时应立即取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时有利于膈肌下移，增加胸腔容积，改善呼吸功能。选项B的平卧位会增加回心血量，加重肺淤血；选项C的左侧卧位常用于心包填塞患者；选项D的俯卧位适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺保护通气，均不适合急性左心衰。5.答案：C解析：创伤急救的首要原则是先处理危及生命的损伤，即“先救命，后治伤”。张力性气胸可导致纵隔移位、静脉回流受阻，短时间内引起呼吸循环衰竭，需立即进行胸腔穿刺排气减压。选项A的股骨骨折、选项B的头皮裂伤、选项D的脾破裂出血虽严重，但张力性气胸的致死速度更快，应优先处理。6.答案：B解析：休克的本质是有效循环血量锐减，组织灌注不足，导致细胞缺氧和代谢紊乱。因此，纠正休克的关键措施是快速补充有效循环血量，恢复组织灌注。选项A的应用血管活性药物需在充分补液的基础上进行，否则会加重组织缺氧；选项C的处理原发病是根本，但需在休克初步纠正后或同时进行；选项D的纠正酸碱失衡是对症处理，不能替代补液的核心地位。7.答案：D解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于评估颅脑损伤患者的意识障碍程度，包括睁眼反应、言语反应和运动反应三个维度，满分15分，得分越低表示意识障碍越严重。其中运动反应是最能反映脑损伤严重程度的指标，尤其是肢体的自主运动、疼痛刺激定位等反应，能直接体现大脑皮层和皮层下结构的功能状态。选项A的睁眼反应受眼睑损伤、药物等因素影响；选项B的言语反应需患者配合，对于气管插管或失语患者不适用；选项C的瞳孔变化虽重要，但不属于GCS评分内容。8.答案：C解析：急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），其中STEMI的治疗核心是尽快开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注，以减少心肌坏死范围。在发病12小时内，且无溶栓禁忌证的情况下，静脉溶栓是简便、快速的再灌注治疗方法，尤其适用于无法在90分钟内完成急诊PCI的医疗机构。选项A的抗血小板治疗、选项B的抗凝治疗是基础治疗；选项D的急诊冠脉介入治疗（PCI）是首选但受医疗条件限制，故静脉溶栓是可及性较高的关键措施。9.答案：B解析：高热惊厥是儿童常见的急症，多发生于6个月至5岁儿童，发作时应立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，同时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。禁止强行按压肢体，以免造成骨折、脱臼等二次损伤；禁止在口腔内放置硬物，防止牙齿损伤或误吸。选项A的强行按压肢体、选项C的撬开口齿放置压舌板、选项D的喂服退热药物均为错误操作，喂药可能导致窒息，退热药物需在惊厥停止后使用。10.答案：C解析：急性一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的200-300倍，形成碳氧血红蛋白（COHb），使血红蛋白丧失携氧能力，导致组织缺氧。高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧含量，提高血氧分压，促进COHb解离，加速一氧化碳排出，还能减轻脑水肿、预防迟发性脑病，是急性一氧化碳中毒的特效治疗方法。选项A的持续低流量吸氧、选项B的间断高流量吸氧效果远不如高压氧；选项D的静脉滴注甘露醇用于脑水肿治疗，属于辅助措施。11.答案：A解析：过敏性休克是Ⅰ型变态反应，发病迅速，可在数分钟内出现呼吸道梗阻、循环衰竭等危及生命的症状。肾上腺素为α、β受体激动剂，能兴奋心脏β₁受体，增加心输出量；兴奋α受体，收缩外周血管，升高血压；兴奋β₂受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难，是过敏性休克的首选急救药物。选项B的地塞米松、选项C的异丙嗪为抗过敏辅助用药；选项D的葡萄糖酸钙用于缓解过敏引起的平滑肌痉挛，但起效慢，不能替代肾上腺素。12.答案：B解析：急性上消化道大出血的患者，在积极补液、输血纠正休克的同时，应尽快明确出血部位和原因。急诊胃镜检查是首选的诊断方法，不仅能直接观察食管、胃、十二指肠黏膜的病变（如溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等），还可在镜下进行止血治疗（如喷洒止血药、钛夹夹闭、硬化剂注射等），诊断与治疗兼具。选项A的腹部CT、选项C的腹部超声对黏膜病变的诊断价值有限；选项D的选择性动脉造影适用于胃镜无法明确或治疗无效的出血，属于二线检查。13.答案：D解析：创伤性窒息是由于胸部或上腹部受到剧烈挤压，导致胸腔内压力骤升，上腔静脉血液逆流，引起头颈部、上胸部皮肤黏膜的点状出血。其核心病理生理改变是胸腔内压力瞬间升高，而非胸部骨折、气胸或血气胸，因此大部分患者无需手术治疗，只需卧床休息、对症处理即可，预后良好。选项A的立即开胸探查、选项B的胸腔闭式引流、选项C的气管插管机械通气均为过度治疗，仅在合并其他严重胸部损伤时考虑。14.答案：A解析：高血压急症是指血压在短时间内（数小时至数天内）急剧升高，超过180/120mmHg，并伴有心、脑、肾等重要靶器官功能损害。此时应选择起效快、作用时间短、可控性强的静脉降压药物，硝普钠为首选，它能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，降压效果迅速且可通过调节滴速精准控制血压。选项B的硝苯地平片口服起效快但血压波动大，易导致重要器官灌注不足；选项C的卡托普利口服起效较慢；选项D的美托洛尔适用于高血压合并心动过速的患者，但降压强度不足。15.答案：C解析：急性重度颅脑损伤患者常因颅内压升高导致脑疝形成，表现为瞳孔不等大、意识障碍加深、肢体瘫痪等。快速静脉滴注20%甘露醇是降低颅内压的首选措施，甘露醇为高渗脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，减轻脑水肿，降低颅内压。选项A的静脉推注呋塞米为袢利尿剂，脱水作用较弱且易导致电解质紊乱；选项B的静脉滴注白蛋白可提高胶体渗透压，但起效慢；选项D的立即行开颅手术需在脱水治疗、明确诊断后进行，不是初始急救措施。16.答案：B解析：急性中毒患者的急救原则中，清除尚未吸收的毒物是关键步骤之一。对于口服中毒的患者，如在中毒后6小时内，且无洗胃禁忌证（如腐蚀性毒物中毒、昏迷抽搐、食管静脉曲张等），应立即进行洗胃。洗胃液的温度以35-38℃为宜，过高会促进毒物吸收，过低会刺激胃肠道导致痉挛。洗胃液量每次为300-500ml，反复冲洗，直至洗出液澄清无味。选项A的100-200ml量太少，无法有效清除胃内毒物；选项C的600-800ml量过多，易导致胃扩张、毒物反流或进入肠道；选项D的1000ml以上易引起急性胃扩张，增加穿孔风险。17.答案：D解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的核心病理生理改变是弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤，导致肺顺应性降低、顽固性低氧血症。机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg理想体重）是为了避免肺泡过度膨胀，减少呼吸机相关肺损伤（VILI）的发生。同时，需适当提高呼气末正压（PEEP），以维持肺泡开放，改善氧合。选项A的10-12ml/kg为传统潮气量，易导致肺泡过度扩张；选项B的12-15ml/kg、选项C的15-20ml/kg会加重肺损伤，均不符合ARDS的通气策略。18.答案：A解析：急性心包填塞的典型临床表现为贝克三联征：低血压、心音遥远、颈静脉怒张。心包腔内大量积液或积血会压迫心脏，导致心室舒张受限，静脉回流受阻，心输出量锐减，引起血压下降、颈静脉充盈怒张；同时，心包积液使心脏与胸壁之间的距离增加，听诊心音遥远。选项B的高血压、心尖搏动增强为主动脉瓣关闭不全等疾病的表现；选项C的高热、胸痛、呼吸困难为急性心包炎的表现；选项D的咳嗽、咳痰、咯血为肺部疾病的表现，均不支持心包填塞。19.答案：C解析：中暑按病情轻重分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中热射病是最严重的类型，表现为高热（体温≥40℃）、无汗和意识障碍，死亡率极高。急救的关键是快速降温，核心措施为物理降温（如冷水浸浴、冰帽冰敷、冰盐水灌肠等），同时可配合药物降温（如氯丙嗪）。选项A的静脉滴注生理盐水用于补液，但不是首要措施；选项B的静脉推注地塞米松可减轻炎症反应，但降温效果不明显；选项D的吸氧为辅助措施，不能替代降温的核心作用。20.答案：B解析：严重低钾血症（血清钾<2.5mmol/L）可导致心律失常（如室性心动过速、心室颤动）、肌无力、肠麻痹等，需紧急补钾。静脉补钾时，浓度不宜超过0.3%（即每100ml液体中含钾量不超过30mg），速度不宜超过20mmol/h，避免短时间内血钾浓度骤升，引起心脏骤停。选项A的0.1%补钾速度过慢，无法快速纠正低钾血症；选项C的0.5%、选项D的1.0%浓度过高，易导致钾离子在局部血管内浓度过高，引起静脉炎、心脏传导阻滞等严重并发症。21.答案：D解析：急性脑梗死患者在发病4.5小时内，且无溶栓禁忌证（如颅内出血史、近3个月重大手术史、血压>180/110mmHg等），可静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓治疗，这是目前唯一能使闭塞血管再通的药物治疗方法，可显著改善患者预后。选项A的阿司匹林、选项B的氯吡格雷为抗血小板药物，用于溶栓后的二级预防；选项C的低分子肝素为抗凝药物，不推荐用于急性脑梗死的溶栓前治疗。22.答案：A解析：急性化脓性胆管炎的典型临床表现为雷诺五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制。其发病机制是胆管梗阻合并细菌感染，导致胆管内压力骤升，细菌毒素逆行入血，引起感染性休克和脓毒症。治疗的关键是紧急解除胆管梗阻，通畅引流，急诊胆道减压引流（如经内镜逆行胰胆管造影术ERCP、经皮肝穿刺胆道引流术PTCD）是首选方法，同时需抗感染、抗休克治疗。选项B的静脉滴注广谱抗生素、选项C的静脉补液纠正休克为基础治疗；选项D的行胆囊切除术适用于胆囊炎，对胆管梗阻无效。23.答案：B解析：创伤患者的死亡有三个高峰：第一个高峰在伤后数分钟内，多为严重颅脑损伤、主动脉破裂等致命损伤；第二个高峰在伤后1-6小时内，多为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂等，此时进行及时有效的急救处理（如手术止血、胸腔闭式引流等）可显著降低死亡率，被称为“黄金急救时间”；第三个高峰在伤后数天至数周，多为感染、多器官功能衰竭等并发症所致。选项A的伤后10分钟内、选项C的伤后6-12小时、选项D的伤后12-24小时均不属于第二个死亡高峰的关键时间窗。24.答案：C解析：急性左心衰竭患者出现粉红色泡沫样痰，提示肺泡毛细血管破裂，肺循环淤血严重。除取端坐位、吸氧、利尿等措施外，应立即静脉推注吗啡，吗啡不仅能镇静，减轻患者焦虑情绪，还能扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时抑制呼吸中枢过度兴奋，缓解呼吸困难。但老年患者、神志不清或有呼吸抑制者应慎用。选项A的氨茶碱用于支气管哮喘急性发作；选项B的沙丁胺醇为支气管舒张剂；选项D的地塞米松用于减轻炎症反应，均不是急性左心衰的核心用药。25.答案：D解析：急性中毒患者的洗胃禁忌证包括：①腐蚀性毒物中毒（如强酸、强碱），洗胃会导致食管、胃穿孔；②昏迷、抽搐未控制的患者，洗胃易导致误吸；③食管胃底静脉曲张、主动脉瘤患者，洗胃可能导致大出血；④中毒后超过6小时，毒物已大部分进入肠道，洗胃效果有限（但对于有机磷农药等脂溶性毒物，即使超过6小时仍需考虑洗胃）。选项A的有机磷农药中毒、选项B的安眠药中毒、选项C的灭鼠药中毒均无洗胃禁忌，可在中毒后6小时内进行洗胃。26.答案：A解析：休克患者在补液过程中，需密切监测循环功能，其中中心静脉压（CVP）反映右心房压力，可评估血容量和右心功能；平均动脉压（MAP）反映组织灌注的压力指标。当CVP正常（5-12cmH₂O）但MAP<65mmHg时，提示可能存在心功能不全或血容量相对不足，此时需进行补液试验：快速静脉输注250ml生理盐水，若CVP升高不明显、MAP升高，提示血容量不足，需继续补液；若CVP明显升高、MAP无变化，提示心功能不全，需使用强心药物。选项B的立即停止补液会导致组织灌注进一步不足；选项C的静脉滴注硝酸甘油适用于心功能不全但此时需先明确原因；选项D的静脉推注去甲肾上腺素为血管收缩剂，会加重组织缺氧，应在充分补液后使用。27.答案：B解析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者在急性中毒意识障碍恢复后，经过2-60天的“假愈期”，再次出现痴呆、帕金森综合征、偏瘫、失语等严重神经系统症状。其发病机制可能与一氧化碳导致的脑血管痉挛、脑组织缺血缺氧、神经细胞变性坏死有关。预防的关键是急性中毒后尽早进行高压氧治疗，且需足疗程（一般10-20次），以减少脑组织的不可逆损伤。选项A的持续低流量吸氧效果差；选项C的静脉滴注脑细胞营养药物为辅助措施；选项D的早期下床活动与预防迟发性脑病无关。28.答案：C解析：严重多发伤患者常合并创伤性凝血病，其机制包括组织损伤释放组织因子启动外源性凝血途径、休克导致凝血因子消耗和稀释、体温过低和酸中毒加重凝血功能障碍等。急诊实验室检查中，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原（FIB）降低，血小板计数减少，提示凝血功能障碍。选项A的白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高提示感染；选项B的血红蛋白降低、红细胞计数减少提示失血；选项D的血肌酐升高、尿素氮升高提示肾功能损伤，均不能直接反映凝血功能状态。29.答案：D解析：阿片类药物（如吗啡、哌替啶、芬太尼等）中毒的机制是激动中枢阿片受体，导致呼吸抑制、昏迷、瞳孔缩小等症状。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，能迅速逆转阿片类药物的中枢抑制作用，是阿片类药物中毒的首选急救药物，可静脉推注或持续静脉滴注，根据患者呼吸、意识状态调整剂量。选项A的氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒；选项B的亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒；选项C的阿托品用于有机磷农药中毒，均不对症。30.答案：A解析：急性重症胰腺炎患者易出现全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS），其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是最常见的早期并发症。由于胰酶释放导致肺毛细血管通透性增加、肺泡表面活性物质减少，患者会出现进行性加重的呼吸困难、顽固性低氧血症。选项B的急性肾功能衰竭多在发病后数天出现；选项C的休克可在发病早期出现，但ARDS是最特征性的呼吸系统并发症；选项D的胰腺假性囊肿多在发病后4-6周形成，不属于早期并发症。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.答案：ABCD解析：心肺复苏的有效指征包括：①自主呼吸恢复：患者可出现规律或不规律的呼吸，胸廓有起伏；②颈动脉搏动恢复：每按压一次可触及一次颈动脉搏动，频率与按压频率一致；③面色、口唇、甲床转红：提示组织灌注改善，缺氧状态缓解；④散大的瞳孔缩小或恢复正常：提示脑血流灌注恢复，中枢神经系统功能改善；⑤意识状态改善：患者可出现呻吟、肢体活动等。以上任意2项及以上出现，提示心肺复苏有效。2.答案：ACD解析：急性中毒患者的急救原则包括：①立即终止接触毒物：如脱离中毒现场、脱去污染衣物、清洗皮肤黏膜等；②清除尚未吸收的毒物：包括催吐、洗胃、导泻、灌肠等；③促进已吸收毒物的排出：如利尿、吸氧、血液净化（血液透析、血液灌流、血浆置换等）；④使用特效解毒剂：如有机磷中毒用氯解磷定、阿托品，阿片类中毒用纳洛酮等；⑤对症支持治疗：如维持呼吸循环功能、纠正水电解质紊乱、预防感染等。选项B的立即进行内镜检查不属于急性中毒的常规急救原则，仅在特殊中毒（如食管腐蚀性损伤）时考虑。3.答案：ABD解析：创伤性休克的常见病因包括：①严重多发性骨折：骨折导致大量出血（如股骨骨折可出血1000-2000ml），同时疼痛刺激引起神经源性休克；②肝脾破裂：肝脾为实质性器官，破裂后可导致腹腔内大量出血，短时间内引起有效循环血量锐减；③大面积烧伤：烧伤后血浆大量渗出，导致低血容量性休克，同时合并感染风险；④颅脑损伤：严重颅脑损伤可导致神经源性休克，同时合并颅内出血。选项C的急性化脓性阑尾炎主要引起感染性休克，不属于创伤性休克范畴。4.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的急救措施包括：①体位管理：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），必要时面罩吸氧或无创机械通气，严重者需气管插管机械通气，同时可在湿化瓶内加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善氧合；③药物治疗：静脉推注吗啡镇静、扩张血管；静脉推注呋塞米利尿，减少血容量；静脉滴注硝普钠或硝酸甘油扩张血管，降低心脏前后负荷；静脉推注毛花苷丙（西地兰）增强心肌收缩力（适用于快速心房颤动合并左心衰的患者）；④病因治疗：如控制高血压、治疗急性心肌梗死等。5.答案：ABC解析：急性上消化道大出血的常见原因包括：①消化性溃疡：约占所有上消化道大出血的50%，主要为胃、十二指肠溃疡侵蚀血管导致出血；②食管胃底静脉曲张破裂：约占20%，常见于肝硬化患者，出血量大，病情凶险；③急性糜烂出血性胃炎：约占15%，多由应激（如严重创伤、感染、手术）、药物（如非甾体抗炎药、糖皮质激素）等引起；④胃癌：约占5%，肿瘤组织坏死、溃疡侵蚀血管导致出血。选项D的慢性萎缩性胃炎一般不会引起大出血，主要表现为消化不良症状。6.答案：ABD解析：严重低钾血症的临床表现包括：①神经肌肉系统：肌无力、腱反射减弱或消失，严重者可出现软瘫、呼吸肌麻痹；②心血管系统：心律失常（如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动），心电图表现为T波低平、倒置，ST段压低，QT间期延长，出现U波；③消化系统：肠麻痹、腹胀、恶心、呕吐；④泌尿系统：长期低钾可导致肾小管损伤，出现多尿、夜尿增多。选项C的高钾血症会导致心动过缓、房室传导阻滞，与低钾血症不符。7.答案：ACD解析：急性脑梗死静脉溶栓的禁忌证包括：①颅内出血史（包括脑出血、蛛网膜下腔出血）；②近3个月内有重大脑梗死或心肌梗死病史；③近3周内有手术、创伤、活动性出血史；④近1周内有腰椎穿刺或动脉穿刺史；⑤血压>180/110mmHg，且经处理后仍无法控制；⑥血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L；⑦严重心、肝、肾功能不全；⑧妊娠或产后1周内。选项B的近1个月内有上呼吸道感染史不属于溶栓禁忌证，但若合并感染性心内膜炎则需禁忌。8.答案：ABCD解析：有机磷农药中毒的临床表现包括：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、流涎、出汗、呼吸困难、腹痛、腹泻、尿频等；②烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌无力、肌麻痹，严重者可出现呼吸肌麻痹；③中枢神经系统症状：头晕、头痛、烦躁不安、嗜睡、昏迷、抽搐等；④其他：部分患者可出现中间综合征（急性中毒后1-4天出现颈屈肌、颅神经支配肌肉麻痹，严重者呼吸肌麻痹）、迟发性多发性神经病（急性中毒后2-4周出现肢体远端感觉运动障碍）。9.答案：ABD解析：创伤患者进行初级评估时，需按照ABCDE顺序进行：①Airway（气道）：检查气道是否通畅，有无异物阻塞、舌后坠等，必要时进行气道开放（如仰头抬颏法、托下颌法、气管插管）；②Breathing（呼吸）：检查呼吸频率、节律、胸廓起伏，有无呼吸困难、气胸、血胸等，必要时进行吸氧、胸腔闭式引流；③Circulation（循环）：检查血压、心率、脉搏、皮肤黏膜颜色，有无大出血、休克，必要时进行止血、补液、输血；④Disability（残疾）：评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况；⑤Exposure（暴露）：脱去患者衣物，全面检查身体，避免遗漏隐蔽部位的损伤。选项C的Diagnosis（诊断）不属于初级评估内容，初级评估重点是快速识别危及生命的损伤，诊断需在后续详细评估中进行。10.答案：ABC解析：急诊常用的血液净化技术包括：①血液透析：适用于急性肾功能衰竭、药物或毒物中毒（如水溶性、小分子毒物）；②血液灌流：适用于脂溶性、大分子毒物中毒（如有机磷农药、镇静催眠药、毒鼠强等），通过吸附剂吸附毒物；③血浆置换：适用于自身免疫性疾病、严重药物中毒（如蛇毒、毒蕈中毒）、重症肝炎等，通过置换血浆去除致病物质；④连续性肾脏替代治疗（CRRT）：适用于多器官功能障碍综合征、严重感染性休克等，能持续稳定地清除体内代谢废物、炎症介质，调节水电解质和酸碱平衡。选项D的腹膜透析主要用于慢性肾功能衰竭的长期治疗，急诊应用较少。三、案例分析题（每题10分，共1题，合计10分）患者男性，56岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”急诊入院。患者2小时前晨起活动时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，自行含服硝酸甘油1片无缓解，随后出现呼吸困难、端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药；吸烟史30年，20支/天。入院查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP170/100mmHg，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率130次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，四肢末梢湿冷。心电图检查：V₁-V₅导联ST段抬高0.3-0.5mV，T波高尖。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（参考值<0.03ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（参考值<5U/L）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请列出急诊急救措施。