2025年检验科7月感染考核试题含答案

2025年检验科7月感染考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医院感染定义的描述，正确的是（）A.入院时已存在的感染B.入院48小时内发生的感染C.住院期间获得、出院后发病的感染D.门急诊患者发生的感染答案：C2.分离流感嗜血杆菌时，需使用的培养基是（）A.血琼脂培养基B.巧克力琼脂培养基C.麦康凯培养基D.SS琼脂培养基答案：B（需X因子[血红素]和V因子[烟酰胺腺嘌呤二核苷酸]）3.下列哪种病原体属于严格厌氧菌？（）A.铜绿假单胞菌B.脆弱拟杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：B4.紫外线消毒的有效距离通常不超过（）A.0.5米B.1米C.2米D.3米答案：C（最佳距离1-2米，超过2米效果显著下降）5.微生物实验室生物安全二级（BSL-2）实验室需配备的基本防护设备是（）A.生物安全柜B.正压防护服C.通风橱D.灭菌锅答案：A6.关于血培养采集的时机，错误的是（）A.寒战或体温上升期采集B.使用抗菌药物前采集C.同一部位采集1套（需氧+厌氧）D.成人每侧采集20-30ml答案：C（需双侧双臂采集，每套2瓶）7.多重耐药菌（MDRO）的定义是对（）类及以上抗菌药物同时耐药的细菌A.2B.3C.4D.5答案：B8.检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的常用方法是（）A.K-B纸片扩散法B.头孢西丁纸片法C.双纸片协同试验D.琼脂稀释法答案：C（头孢他啶与克拉维酸协同试验）9.医院感染暴发的定义是短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例A.2B.3C.4D.5答案：B10.关于手卫生的“五个时刻”，不包括（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.离开实验室前答案：D11.消毒与灭菌的主要区别是（）A.消毒仅杀死细菌繁殖体，灭菌杀死所有微生物（包括芽孢）B.消毒使用化学方法，灭菌使用物理方法C.消毒作用时间短，灭菌作用时间长D.消毒用于环境，灭菌用于器械答案：A12.痰标本做细菌培养时，合格标本的标准是每低倍镜视野鳞状上皮细胞（）A.＜5个B.＜10个C.＜15个D.＜20个答案：B（同时白细胞＞25个/低倍视野）13.下列哪种细菌需采用β-内酰胺酶检测作为常规筛查？（）A.大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B（部分菌株可产生β-内酰胺酶）14.关于高压蒸汽灭菌效果的监测，生物指示剂应选择（）A.枯草芽孢杆菌B.嗜热脂肪芽孢杆菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B（对湿热敏感，用于121℃灭菌监测）15.实验室质量控制中，室内质控的频率是（）A.每批检测B.每天1次C.每周1次D.每月1次答案：A（每批次检测均需做质控）16.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的核酸检测靶标通常不包括（）A.ORF1ab基因B.N基因C.S基因D.16SrRNA基因答案：D（16SrRNA为细菌通用靶标）17.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准中，导管血与外周血培养阳性时间差应（）A.≥2小时B.≥1小时C.≤2小时D.≤1小时答案：A（导管血阳性时间比外周血早≥2小时提示CRBSI）18.关于厌氧菌培养的标本采集，错误的是（）A.避免接触空气B.使用无菌注射器抽取后排出空气C.痰液标本可直接送检D.深部脓肿用无菌拭子采集后快速送检答案：C（痰液易被口咽部正常菌群污染，不适合厌氧菌培养）19.医院感染常见的革兰阴性杆菌中，对碳青霉烯类耐药率最高的是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌D.铜绿假单胞菌答案：C（近年监测数据显示鲍曼不动杆菌耐药率常＞60%）20.关于微生物报告的危急值，不包括（）A.血液培养阳性B.脑脊液培养阳性C.痰培养分离到肺炎链球菌D.导管尖端培养菌落数＞10³CFU答案：C（痰培养分离到常见病原体需结合临床判断）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的正确步骤包括（）A.掌心相对揉搓B.手指交叉揉搓指缝C.拇指在掌中旋转揉搓D.指尖在掌心中揉搓答案：ABCD（七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、腕）2.医院感染防控中，多重耐药菌（MDRO）的管理措施包括（）A.接触隔离B.环境清洁消毒C.手卫生依从性D.限制抗菌药物使用答案：ABCD3.关于血培养的采集，正确的是（）A.成人每套采集10-15ml（需氧瓶8-10ml，厌氧瓶5-7ml）B.儿童每瓶采集1-5mlC.怀疑真菌血症时需增加真菌培养瓶D.已使用抗菌药物时，可采用树脂中和瓶答案：ABCD4.实验室生物安全防护的基本原则包括（）A.风险评估B.分级防护C.规范操作D.应急预案答案：ABCD5.下列属于医院感染的是（）A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌结膜炎C.术后切口感染（入院时无感染迹象）D.原有的慢性感染急性发作答案：ABC（D为原有感染急性发作，不属于医院感染）6.关于抗菌药物敏感性试验（AST）的判读，正确的是（）A.敏感（S）表示常规剂量下可达有效浓度B.中介（I）表示需增加剂量或限制使用C.耐药（R）表示常规剂量无效D.所有细菌均需做AST答案：ABC（部分细菌如肠球菌对呋喃妥因天然耐药，无需常规检测）7.痰标本的前处理步骤包括（）A.肉眼观察性状（脓性、黏液性）B.生理盐水稀释后离心C.革兰染色镜检评估标本质量D.直接接种培养基答案：ABC（需先评估质量，合格后再接种）8.紫外线消毒的影响因素包括（）A.照射时间B.距离C.温度与湿度D.微生物类型（芽孢＞繁殖体）答案：ABCD9.关于医院感染暴发的处理流程，正确的是（）A.立即报告医院感染管理科B.隔离患者，查找感染源C.开展流行病学调查D.暂停接收新患者答案：ABC（D需根据具体情况决定）10.实验室质量控制的内容包括（）A.仪器校准B.试剂性能验证C.人员培训D.室间质评答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.医院感染病例需在24小时内通过监测系统上报。（）答案：√2.空气消毒时，紫外线灯的安装密度应≥1.5W/m³。（）答案：√3.血培养瓶应在采集后2小时内送检，冷藏保存不超过24小时。（）答案：×（需室温保存，冷藏可能抑制某些细菌生长）4.多重耐药菌患者的医疗废物需双层包装并标注“感染性废物”。（）答案：√5.痰培养分离到白色念珠菌即可诊断为深部真菌感染。（）答案：×（需结合临床症状及其他检查）6.手消毒剂的作用时间应≥15秒。（）答案：√7.高压蒸汽灭菌的参数是121℃、15分钟或132℃、4分钟。（）答案：√8.医院感染监测的核心指标包括发病率、患病率、漏报率。（）答案：√9.微生物实验室的医疗废水需经消毒处理后排放。（）答案：√10.咽拭子培养可用于诊断下呼吸道感染。（）答案：×（咽拭子易被上呼吸道菌群污染，不能代表下呼吸道）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血培养采集的“双瓶双侧”原则及其意义。答案：“双瓶”指每套血培养包括1瓶需氧瓶和1瓶厌氧瓶，分别用于需氧菌和厌氧菌培养；“双侧”指从患者双臂（或不同穿刺点）各采集1套血培养（共2套4瓶）。意义：①提高阳性率（避免单次采集漏检）；②区分污染菌（若仅单侧阳性多为污染，双侧阳性提示感染）；③判断病原体来源（如导管相关感染时，导管血与外周血阳性时间差可辅助诊断）。2.列举5种常见的多重耐药菌（MDRO）及其主要耐药机制。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：携带mecA基因，编码青霉素结合蛋白PBP2a；②产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）：产生ESBLs水解三代头孢；③碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）：产生KPC、NDM等碳青霉烯酶；④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）：外膜孔蛋白缺失+β-内酰胺酶；⑤万古霉素耐药肠球菌（VRE）：van基因编码耐药靶蛋白。3.简述医院感染标本采集的基本原则。答案：①无菌操作：避免外源性污染（如皮肤消毒、使用无菌容器）；②适时采集：在感染急性期、使用抗菌药物前或下次给药前采集；③正确部位：根据感染类型选择目标部位（如肺炎采深咳痰，尿路感染采清洁中段尿）；④足够量：满足检测需求（如血培养成人20-30ml/套）；⑤及时送检：多数标本需2小时内送检（厌氧标本需立即送检）；⑥标识清晰：标注患者信息、采集时间、临床诊断。4.实验室发生标本溢洒时的处理流程。答案：①立即停止操作，划定污染区域；②穿戴防护装备（手套、护目镜、隔离衣）；③用吸水材料覆盖溢洒物（如含氯消毒片，浓度≥1000mg/L），作用30分钟；④小心清除污染物，放入医疗废物袋；⑤用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域（至少2遍）；⑥记录事件经过、处理措施及人员暴露情况；⑦若有人员暴露（如皮肤接触、黏膜污染），立即用清水冲洗并报告主管部门。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院第5天出现高热（T39.2℃），咳嗽加剧，咳脓性痰。血常规：WBC18×10⁹/L，N%89%；C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）2.5ng/ml。痰培养结果：肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），对头孢他啶、头孢曲松耐药，对亚胺培南敏感。问题：（1）该患者是否属于医院感染？依据是什么？（2）针对该病原体，检验科应如何报告并提供防控建议？答案：（1）属于医院感染。依据：患者入院48小时后（第5天）出现发热、脓性痰等感染症状，血常规及炎症指标升高，符合医院获得性肺炎诊断标准。（2）报告与建议：①在检验报告中明确标注“产ESBLs肺炎克雷伯菌”，并注明耐药结果（对头孢他啶、头孢曲松耐药，对亚胺培南敏感）；②建议临床避免使用三代头孢，优先选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）；③提示感染管理科对患者实施接触隔离（单间或同病种同室），医护人员严格执行手卫生，接触患者前后使用速干手消毒剂；④加强环境消毒（如床头柜、床栏用500mg/L含氯消毒液擦拭），患者使用的医疗用品专用；⑤监测同病房其他患者，防止交叉感染。案例2：某ICU患者，留置中心静脉导管7天，突发寒战、高热（T38.9℃），血压85/50mmHg。血培养结果：双侧外周血培养（需氧瓶）均检出表皮葡萄球菌（菌落数＞10⁵CFU/ml），导管尖端培养（半定量法）菌落数＞15CFU。问题：（1）该患者是否符合导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准？依据是什么？（2）检验科在报告时需注意哪些关键点？答案：（1）符合CRBSI诊断标准。依据：①中心静脉导管留置＞48小时；②出现感染症状（寒战、高热、低血压）；③外周血培养与导管尖端培养均检出同一种细菌（表皮葡萄球菌）；④导管尖端半定量培养菌落数＞15