2025年患者走失试题及答案

2025年患者走失试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪类患者不属于走失高风险人群？A.诊断为阿尔茨海默病且MMSE评分＜15分的患者B.入院48小时内无固定陪人且主诉“想回家”的82岁脑梗死患者C.因急性胃肠炎入院、意识清醒且能准确回答个人信息的35岁患者D.近3个月内有2次自行离院记录的精神分裂症患者2.发现住院患者走失后，责任护士应首先采取的措施是？A.立即联系患者家属询问去向B.调取科室及医院主要出口监控录像C.报告护士长并启动科室走失应急预案D.组织医护人员在医院内分区搜索3.针对有走失风险的患者，下列预防措施中不符合规范的是？A.在患者手腕带显著位置标注“防走失”警示标识B.告知家属“患者需24小时专人陪护，不可单独离开病房”C.将患者安置于靠近护士站的病房，每30分钟巡视1次D.为患者佩戴带有姓名、住院号的手环后，允许其在病房外自由活动4.某三甲医院制定《住院患者防走失管理制度》，其中规定“高风险患者需签订防走失知情同意书”，该条款的法律依据主要来源于？A.《医疗纠纷预防和处理条例》B.《医疗机构管理条例实施细则》C.《患者安全目标管理规范（2023版）》D.《基本医疗卫生与健康促进法》5.评估患者走失风险时，需重点关注的核心指标不包括？A.定向力（时间、地点、人物）评估结果B.近期是否有自行离院或走失史C.家属的文化程度及经济状况D.使用抗精神病药物或镇静类药物的剂量6.急诊科收治一名意识模糊的75岁男性患者，身份信息不详，护士在执行防走失措施时，错误的做法是？A.在病历及腕带标注“无名氏+入院时间”B.安排专人每15分钟巡视，记录患者活动状态C.为患者佩戴带有医院联系方式的防走失胸牌D.因患者无家属，未进行防走失宣教7.某科室发生患者走失事件后，进行根因分析（RCA）时，不属于系统层面问题的是？A.夜班期间护士人力配置不足（1名护士负责30张床位）B.病房窗户未安装限位器（可完全开启至1.2米）C.新入职护士未接受防走失专项培训D.患者家属擅自离开病房买饭未告知医护8.关于“防走失腕带”的使用规范，正确的是？A.仅在患者外出检查时佩戴，返回病房后摘除B.标注内容应包括患者姓名、住院号、责任护士电话C.为避免患者抵触，可隐藏“防走失”字样D.腕带材质需柔软透气，松紧度以能插入2指为宜9.精神科病房一名有走失史的患者，在服药后出现嗜睡症状，护士应优先采取的措施是？A.增加巡视频次至每10分钟1次B.联系医生调整药物剂量C.通知家属2小时内到院陪护D.将患者转移至单间病房10.社区卫生服务中心接诊一名规律随访的老年痴呆患者，家属反映其“近日总说‘要回老房子’，傍晚经常独自出门”，医生应建议家属首先落实的措施是？A.为患者购买GPS定位手环B.调整抗痴呆药物剂量C.在家中安装监控摄像头D.制作带有家属联系方式的身份卡让患者随身携带二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于患者走失高危时段的有？A.晨间护理（6:30-8:00）B.午间就餐（11:30-13:00）C.夜间23:00-次日5:00D.探视结束（19:00-19:30）E.医生查房（9:00-10:00）2.患者走失应急预案的核心内容应包括？A.发现者立即报告的流程（报告对象、时限）B.医院内外部搜索的责任分工（科室、保卫科、辖区派出所）C.与家属沟通的话术及信息告知原则（如“暂未找到”时的表述）D.走失后24小时内的后续追踪措施（如联系患者常去地点、发布寻人信息）E.事件记录的具体要求（时间、参与人员、采取措施、沟通内容）3.对有走失风险的患者进行家属宣教时，需重点强调的内容有？A.患者走失可能导致的后果（如交通事故、跌倒、误吸）B.陪护人员临时离开时的替代方案（如告知护士暂时代为照看）C.患者常见的走失诱因（如寻找熟悉环境、满足未被识别的需求）D.家属需掌握的紧急联系信息（护士站电话、值班医生电话、医院总机）E.医院内安全区域与危险区域的划分（如楼梯间、消防通道需重点留意）4.下列哪些行为符合“以患者为中心”的防走失管理理念？A.在病房内设置“回忆角”（摆放患者熟悉的物品）缓解其焦虑B.为认知障碍患者制定个性化活动计划（如每日固定时间散步）C.隐瞒患者病情以避免其因担忧而自行离院D.用患者能理解的语言解释“为什么不能单独外出”E.对反复试图离院的患者使用约束带强制限制活动5.某医院通过信息化手段提升防走失管理效能，可采取的措施包括？A.在病房门口安装智能门禁（刷腕带方可通行）B.为高风险患者佩戴电子定位标签（定位精度≤2米）C.开发手机APP实时推送患者活动轨迹给责任护士D.在医院围墙安装红外感应装置（异常越界自动报警）E.利用大数据分析科室走失高发时段并调整人力配置三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有年龄＞70岁的住院患者均需自动纳入走失高风险评估范围。（）2.患者自行离院后返回病房，护士只需记录“患者于10:15自行外出，11:00返回”，无需重新评估风险。（）3.对拒绝佩戴防走失腕带的患者，可通过加强巡视替代标识管理。（）4.急诊科无名氏患者走失后，医院无需承担责任，因患者无家属且身份不明。（）5.防走失培训应覆盖全体医护人员、护工及保安，培训内容需包括沟通技巧与应急处置流程。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：某三甲医院神经内科病房，83岁患者张某某，诊断为“血管性痴呆（中度）、高血压3级”，入院时MMSE评分12分（正常＞24分），定向力障碍（不知当前日期、所在科室），有“夜间起床寻找‘老家’”的行为记录。入院第3天21:00，责任护士巡视时发现患者未在病房，床头柜留有“回家拿药”的纸条（字迹潦草，无法确认是否为患者本人书写）。此时病房有2名护士值班（负责25张床位），家属称“19:30去买饭，20:00回来发现患者不在，以为他在走廊活动，没及时报告”。问题：（1）请分析该患者走失的主要原因（8分）；（2）护士应立即采取的应急处置步骤（7分）；（3）科室应从哪些方面改进防走失管理（5分）。案例2：社区卫生服务中心接诊68岁患者王某某，家属主诉：“患者患阿尔茨海默病5年，近1个月内已走失3次（均在傍晚17:00-19:00被路人送回），最后一次走失时因淋雨发热，现要求提供防走失指导”。查体：患者能辨认家属但叫不出名字，能说出“吃饭”“睡觉”等简单需求，无暴力行为。问题：（1）请评估该患者的走失风险等级并说明依据（6分）；（2）为家属制定具体的居家防走失干预措施（8分）；（3）如何利用社区资源协助预防患者走失（6分）。五、简答题（每题7.5分，共15分）1.简述住院患者防走失“三级评估”制度的具体内容。2.列举5项可用于判断患者是否存在“潜在走失倾向”的行为迹象。答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.C5.C6.D7.D8.B9.A10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABD5.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√四、案例分析题案例1答案要点：（1）主要原因：①患者因素：中度痴呆，定向力障碍，存在明确的走失诱因（寻找“老家”）；②医护因素：风险评估后未落实针对性措施（如24小时专人陪护、加强夜间巡视），对家属宣教不到位（未强调“离开需告知医护”）；③家属因素：陪护失职（未全程陪伴，发现患者不在未及时报告）；④环境因素：病房管理存在漏洞（夜间巡视间隔过长，未安装定位设备）。（2）应急处置步骤：①立即报告护士长及科主任（21:00-21:05）；②通知保卫科调取监控（重点查看楼梯间、医院出口，21:05-21:10）；③组织医护人员分区搜索（医院内：门诊楼、花园、停车场；医院外：附近公交站、菜市场，21:10起）；④联系家属提供患者近期活动轨迹（如常去的老住址、子女家）；⑤同步报警（联系辖区派出所，提供患者体貌特征、穿着）；⑥每30分钟向院总值班汇报进展，直至患者找到或24小时后启动进一步追踪。（3）改进措施：①强化风险评估：对MMSE＜15分患者自动标记为“红色高风险”，强制要求24小时家属陪护或安排专职护工；②优化巡视制度：夜间对高风险患者每15分钟巡视1次，记录活动状态；③加强家属宣教：发放《防走失告知书》并签字确认，明确“陪护人员离开超10分钟需告知护士”；④技术赋能：为高风险患者佩戴电子定位手环，设置病房电子围栏（越界自动报警）；⑤培训考核：组织全体医护学习《患者走失应急预案》，每季度进行模拟演练。案例2答案要点：（1）风险等级：极高风险（4分）。依据：①疾病严重程度：阿尔茨海默病5年，存在认知功能障碍（能辨认家属但叫不出名字）；②走失频率：近1个月内3次走失；③高危时段：固定于傍晚（光线昏暗、家属做饭时注意力分散）；④后果严重性：因走失导致淋雨发热（已造成健康损害）（2分）。（2）居家干预措施：①环境改造：门锁改为双锁（患者无法自行开启），窗户安装限位器（仅能开启10cm），在门口张贴“这是我家”提示语；②身份标识：制作防水身份卡（内容：姓名、疾病、家属电话）缝在患者内衣上，佩戴GPS定位手环（设置电子围栏，越界报警）；③需求管理：傍晚时段安排固定活动（如一起看老照片、听广播），提前准备晚餐避免患者因饥饿外出；④药物管理：与医生沟通调整药物（如加用小剂量抗焦虑药缓解傍晚激越）；⑤家属教育：学习“非暴力沟通”技巧（如患者说“我要回家”时，回应“我们现在就在家里，一起看你喜欢的电视吧”）（8分）。（3）社区资源利用：①联系社区民警：将患者信息录入“防走失数据库”，发放“黄手环”（民警扫描可获取家属电话）；②对接社区志愿者：安排“夕阳红”巡逻队傍晚在小区重点区域巡查；③社区卫生服务中心：建立“痴呆患者档案”，每月上门随访评估风险，指导家属使用定位设备；④联合社区居委会：在小区公告栏张贴防走失宣传画，普及“发现疑似走失老人应联系社区或报警”；⑤链接社工资源：为家属提供心理支持（长期照护易产生焦虑，需缓解照护压力）（6分）。五、简答题1.三级评估制度具体内容：①一级评估（责任护士）：患者入院2小时内完成首次评估，使用《住院患者走失风险评估量表》（含定向力、既往史、陪伴情况等8项指标），评分≥8分标记为高风险；②二级评估（护士长）：对高风险患者24小时内复核评估，调整预防措施（如升级为专