预防压疮发生的护理

2026.03.25预防压疮发生的护理汇报人CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因分析03

高危人群识别与风险评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理要点06

压疮的并发症管理07

压疮预防的持续改进08

总结防压疮护理预防压疮发生的护理引言01压疮基础认知压疮是身体局部长期受压致血液循环障碍，引发的组织缺血缺氧性局限性损伤，会带来多重危害。压疮护理管理护理工作者需重视其危害性，本文将从概念、成因、高危人群、预防、护理及并发症管理等方面展开论述，为临床提供参考。压疮预防护理指南压疮的基本概念与成因分析021.1压疮的定义与分类

压疮核心定义指皮肤完整性受损，表现为皮肤或皮下组织的局限性缺损，常发生在骨突部位。

压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可被划分为五期。

Ⅰ期皮肤完整，局部出现红斑，按压不褪色，通常位于骨突部位。

Ⅱ期真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露，可能有腐肉，但创面基底肉芽组织50%以上。Ⅳ期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉或焦痂，肉芽组织<50%。不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。1.1压疮的定义与分类1.2压疮的成因分析压疮的发生是多种因素相互作用的结果，主要包括以下几个方面

1.2.1物理性因素压疮形成最主因是长期持续垂直压力，另有摩擦力、剪切力也会增加压疮风险。

1.2.2危险因素评估压疮发生涉多种危险因素，护士可借助Norton评分法、Braden量表、Waterlow量表识别高危人群。

1.2.3个体因素个体因素是压疮发生重要因素，含年龄、营养、意识、疾病、药物五方面1.3压疮的预防意义

预防患者层面价值压疮预防可减轻患者痛苦，提升其生活质量，还能减少住院时长，降低并发症的发生几率。

预防医疗层面价值有效的压疮预防措施能显著降低医疗成本，节约医疗资源，是护理工作需重视的重要部分。高危人群识别与风险评估032.1高危人群的特征

卧床老年高危人群长期卧床患者含瘫痪、术后卧床者；老年人皮肤弹性与修复能力随年龄增长而下降。

肥胖营养欠佳人群肥胖患者皮下脂肪多但肌肉力量不足，骨突部位受压更严重；营养不良者因营养摄入不足影响组织修复。

意识障碍基础病人群意识障碍患者无法自行调整体位，受压时间增加；患糖尿病、心衰等基础病者，血液循环与组织修复受影响。2.2风险评估工具的应用

压疮风险评估要求护士需定期运用专业风险评估工具，对患者开展压疮风险评估，并依评估结果采取对应预防措施。

常用评估工具说明临床针对压疮风险评估有多种常用专业工具，为压疮预防的风险判断提供专业依据。2.2风险评估工具的应用：2.2.1Norton评分法Norton评分法是最早的压疮风险评估工具之一，包含五个维度

身体状况评估患者的肌肉力量、活动能力、体重变化等。

活动能力评估患者的自理能力，如床上移动、穿衣等。

营养状况评估患者的食欲、体重、蛋白质摄入等。

排泄控制能力评估患者的尿失禁、便秘等情况。

心理状态评估患者情绪、认知能力等心理状态，评分5-20分，分越低压疮风险越高，≤14分为高危人群。2.2风险评估工具的应用：2.2.2Braden量表Braden量表是目前应用最广泛的压疮风险评估工具，包含六个维度

潮湿评估患者的尿失禁、出汗等情况。

活动力评估患者的移动能力，如床上翻身等。

移动力评估患者的自主移动能力。营养评估患者的蛋白质摄入、体重变化等。摩擦力/剪切力评估患者的皮肤与表面之间的摩擦力。意识状态评估患者的认知能力，如昏迷、谵妄等。疼痛需评估患者疼痛程度，疼痛或影响体位调整；采用0-23分评分，≤12分压疮风险高危2.2风险评估工具的应用：2.2.2Braden量表2.2风险评估工具的应用

Waterlow量表Waterlow量表含15项评估因素，评分0-38分，分数越低压疮风险越高，≤18分为高危人群2.3评估的频率与时机

常规评估频率依据患者风险等级定评估频率，低风险每周一次，中风险每3天一次，高风险每天一次。

特殊评估时机当患者病情出现变化，如手术后、感染、营养状况改变等情况时，需立即重新评估。压疮的预防措施04床铺的选择与调整选床垫依压疮风险：低风险用普通床垫，中风险用分体式，高风险用气垫床；床铺需平整干燥。3.1.2环境的湿度控制保持病房湿度在40%-60%之间，避免湿度过高导致皮肤潮湿。可以使用除湿机或加湿器调节湿度。3.1.3照明的优化良好的照明有助于护士及时发现皮肤变化，避免压疮的发生。病房应使用柔和的照明，避免直射光线刺激皮肤。3.1环境与设施的优化3.2定期翻身与体位管理3.2.1翻身频率的确定翻身频率依患者风险等级定：低风险每2小时一次，中风险每1-2小时一次，高风险每30分钟-1小时一次。3.2.2体位的合理安排合理安排体位防同一部位久压：仰卧每2小时更换体位，侧卧垫枕护腰，俯卧头偏，坐位用减压坐垫。预防性用具应用无法自行翻身的高风险患者可使用预防性用具：减压坐垫、防压疮床垫、翻身枕3.3皮肤护理与保湿

皮肤清洁与干燥保持皮肤清洁干燥是防压疮重要措施，用温和清洁剂，忌强刺激肥皂，清洁后轻拍干、勿用力擦拭。

保湿剂合理使用干燥皮肤需定期用凡士林、乳液等保湿剂，且应在清洁后立即使用以保持湿润。

勿用弹性绷带弹性绷带会限制血液循环，增加压疮风险。应避免使用弹性绷带，而使用固定性绷带或胶带。蛋白与维生素摄入蛋白质是皮肤修复重要物质，维C、维E有助皮肤健康，应鼓励患者摄入高蛋白、富维生素食物。3.4.2营养液的补充对于无法进食的患者，应通过静脉输液或肠内营养补充必要的营养素。3.4.3肠道健康的维护肠道功能紊乱会导致皮肤潮湿，增加压疮风险。应通过药物治疗或饮食调整维护肠道健康。3.4营养支持与补充3.5潮湿管理的措施3.5.1保持床铺干燥床铺潮湿会增加皮肤浸渍风险，应定期更换床单，保持床铺干燥。3.5.2使用防潮湿垫对于尿失禁患者，可以使用防潮湿垫，避免尿液直接接触皮肤。3.5.3定期更换衣物潮湿的衣物会增加皮肤浸渍风险，应定期更换衣物，保持皮肤干燥。3.6患者与家属的教育3.6.1患者的教育向患者讲解压疮危害与预防方法，内容含翻身、皮肤护理、营养、穿衣相关知识，鼓励其参与预防。3.6.2家属的教育家属参与对压疮预防至关重要，需向其讲解预防方法，指导协助患者做好皮肤护理。压疮的护理要点054.1皮肤监测与早期识别4.1.1监测的重点部位压疮常发生在骨突部位，应重点监测以下部位：-骶尾部-足跟-臀部-枕部-肘部-膝关节皮肤早识别识别皮肤早期变化是压疮预防关键，常见变化有红斑、温变、质变、感变四类。4.1.3记录与报告发现皮肤变化需立即记录并报告医护人员，记录含发现时间、部位、变化性质及采取措施。4.2创面护理与处理4.2.1创面的清洁压疮需清洁处理，清洁方法有二：用无菌生理盐水冲洗去坏死组织，用碘伏等消毒剂消毒4.2.2创面的敷料选择干燥创面选干纱布；湿润创面可选湿纱布、藻酸盐或泡沫敷料；感染创面用抗菌敷料。4.2.3创面的定期换药创面需定期换药，频次为每天或每两天1次；换药要注意手卫生、无菌操作，适度清创，保持创面湿润4.3营养支持与补充4.3.1蛋白质的摄入蛋白质是创面愈合的重要物质，应鼓励患者摄入高蛋白食物，如鸡肉、鱼、豆制品等。4.3.2维生素的补充维生素C和E有助于创面愈合，应鼓励患者摄入富含维生素C和E的食物，如水果、蔬菜等。4.3.3营养液的补充对于无法进食的患者，应通过静脉输液或肠内营养补充必要的营养素。4.4.1患者的心理疏导压疮会给患者带来身体和心理上的痛苦，应进行心理疏导，鼓励患者积极配合治疗。4.4.2家属的支持家属的支持对患者康复至关重要，应指导家属如何关心和支持患者。---4.4患者与家属的心理支持压疮的并发症管理065.1感染的预防与处理5.1.1感染的预防

压疮创面易感染，预防措施：保持创面清洁干燥、定期换敷料、用抗菌敷料、注意手部卫生。5.1.2感染的处理

一旦发生感染，应立即进行处理：-使用抗生素治疗。-清洁创面，去除坏死组织。-定期换药。5.2败血症的预防与处理

5.2.1败血症的预防压疮感染或引发败血症，可通过及时处理压疮感染、监测生命体征、用抗生素预防。

5.2.2败血症的处理败血症需立即处理：采用强效抗生素治疗、血液净化治疗，并监测患者生命体征。5.3.1组织坏死的预防压疮可致组织坏死，预防措施：及时处理压疮，保持创面湿润，补充必要营养素。5.3.2组织坏死的治疗组织坏死需立即处理：去除坏死组织，使用促愈合敷料，补充必要营养素。5.3组织坏死的管理压疮预防的持续改进076.1质量控制的实施制定预防标准规范明确压疮预防的具体流程，建立统一、清晰的压疮预防执行标准。定期开展风险评估借助专业评估工具，定期对患者的压疮风险状况进行全面评估。落实记录反馈机制详细记录压疮预防措施的实施情况，并定期开展反馈优化工作。6.2员工的培训与教育

压疮知识技能培训组织护理人员学习压疮相关知识，培训翻身、皮肤护理等压疮预防实操技能。

案例分析强化认知通过案例分析的方式，深化护理人员对压疮预防的理解与重视程度。

培训参与要求压疮预防需全体护理人员参与，应定期开展相关的培训与教育工作。6.3技术的创新与应用

01智能床垫应用要点通过传感器监测患者压力分布，可及时调整患者体位，助力压疮预防。

02智能敷料创新特性依托材料创新提升抗菌能力，同时增强促愈合性能，优化压疮预防效果。

03虚拟现实技术作用借助虚拟现实技术提升患者参与度，为压疮预防提供新的辅助方式。总结08压疮预防多维度要点01压疮危害与预防方向压疮是卧床或活动受限患者的常见并发症，需从环境、体位、皮肤护理等多方面预防。02