院内急救考核试题及答案

院内急救考核试题及答案1.成人心肺复苏时胸外按压的深度及频率分别为？A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分正确答案：C答案解析：根据2020版AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率保持在100-120次/分，按压过浅无法产生足够的心输出量，过深易导致肋骨骨折，频率过快会导致胸廓无法充分回弹影响回心血量。2.院内急救时，首诊医护人员接到急救指令后到达现场的最长时限是？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟正确答案：A答案解析：院内急救要求急救梯队接到呼叫后必须在3分钟内到达事发地点，保障急危重症患者的抢救黄金时间。3.过敏性休克的首选急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙正确答案：B答案解析：肾上腺素可激动α受体收缩外周血管，激动β1受体提升心肌收缩力，激动β2受体舒张支气管平滑肌，是过敏性休克抢救的首选用药，常规给药剂量为0.1%肾上腺素0.5-1mg肌内注射。4.急性左心衰患者抢救时吸氧的流量要求是？A.1-2L/min低流量吸氧B.2-4L/min中流量吸氧C.4-6L/min中高流量吸氧D.6-8L/min高流量吸氧，必要时予无创正压通气正确答案：D答案解析：急性左心衰患者存在严重肺淤血导致低氧血症，需予高流量吸氧降低肺泡毛细血管渗出，必要时予正压通气改善通气功能，同时可减少回心血量减轻心脏负荷。5.使用除颤仪对室颤患者进行双相波除颤时，首次除颤的能量选择为？A.120JB.200JC.300JD.360J正确答案：B答案解析：双相波除颤仪首次除颤能量选择200J，单相波除颤仪首次除颤能量选择360J，除颤后无需判断心律立即接续5组心肺复苏后再评估循环恢复情况。6.成人气管插管时，导管尖端距门齿的适宜深度为？A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm正确答案：C答案解析：成年男性气管插管深度通常为22-24cm，成年女性为20-22cm，整体适宜范围为22-24cm，插管后需通过听诊双肺呼吸音、呼气末二氧化碳监测确认导管位置，避免误入食管或插入过深进入单侧主支气管。7.急性心肌梗死患者出现频发室性早搏伴短阵室速，首选的抗心律失常药物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米正确答案：B答案解析：急性冠脉综合征合并室性心律失常时，胺碘酮为首选药物，无明显负性肌力作用，可有效降低恶性心律失常发生率，利多卡因仅作为胺碘酮无效时的替代选择。8.抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是？A.静脉输注胰岛素B.静脉补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，有效循环血量不足，首要抢救措施为快速静脉输注生理盐水扩容，改善组织灌注，之后再予小剂量胰岛素静脉输注降糖、消酮治疗。9.颅脑损伤患者急救时，需将患者头部抬高多少度以降低颅内压？A.5-10°B.10-15°C.15-30°D.30-45°正确答案：C答案解析：颅脑损伤无休克表现的患者，需将床头抬高15-30°，促进颈静脉回流，降低颅内压，避免脑水肿进一步加重。10.对存在气道异物梗阻的意识清醒成人患者，首选的急救手法是？A.胸部冲击法B.海姆立克法C.拍背法D.手指抠取法正确答案：B答案解析：意识清醒的成人及1岁以上儿童气道异物梗阻首选海姆立克腹部冲击法，通过冲击上腹部使膈肌抬高压迫肺内气体将异物排出，孕妇及过度肥胖患者可改用胸部冲击法。11.心肺复苏的有效指征包括？A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复正确答案：ABCD答案解析：心肺复苏有效的判断指标包括循环恢复（可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上）、氧合改善（面色口唇转红润）、自主呼吸恢复、神经系统征象改善（瞳孔回缩、对光反射存在，甚至出现意识转清、肢体活动）。12.院内急救时，属于“急救绿色通道”救治范围的急危重症有？A.急性创伤伴失血性休克B.急性脑卒中C.急性心肌梗死D.急腹症怀疑消化道穿孔正确答案：ABCD答案解析：急救绿色通道针对所有需要紧急抢救的急危重症患者，包括各类休克、急性心脑血管疾病、严重创伤、急腹症、急性中毒、急产、重型颅脑损伤等，无需等待挂号、缴费即可先行开展抢救措施。13.阿托品化的临床表现包括？A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢正确答案：ABC答案解析：阿托品化是有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗的有效指征，表现为瞳孔扩大不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、口干、肺部湿啰音减少或消失、心率加快（100次/分左右），若出现瞳孔极度扩大、意识模糊、烦躁不安、高热则提示阿托品中毒。14.急性中毒患者急救的原则包括？A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.尽早使用特效解毒剂正确答案：ABCD答案解析：急性中毒抢救流程依次为终止毒物接触、清除未吸收毒物（催吐、洗胃、导泻、清洗皮肤黏膜）、促进已吸收毒物排泄（利尿、血液净化）、使用特效解毒剂、对症支持治疗。15.使用简易呼吸器进行人工通气时，正确的操作要点包括？A.患者取仰卧位，开放气道，清除口咽部异物B.面罩紧扣患者口鼻部，避免漏气C.每次通气送气时间≥1秒，潮气量500-600mlD.未建立高级气道时，心肺复苏按压通气比为30:2正确答案：ABCD答案解析：简易呼吸器操作需先开放气道，保证气道通畅，面罩贴合严密避免漏气，送气时间1秒以上，潮气量以胸廓可见起伏为宜，约500-600ml，未插管时按压通气比为30:2，插管后可每6秒给予1次通气。16.急性脑卒中患者急救时，需快速评估的内容包括？A.意识状态B.肢体肌力C.言语功能D.发病时间正确答案：ABCD答案解析：急性脑卒中患者需快速评估GCS意识评分、肢体活动情况、言语功能，明确脑卒中表现，同时精准确认发病时间，判断是否符合静脉溶栓或血管内治疗的时间窗，为后续治疗提供依据。17.下列属于急危重症患者抢救时的“先救治后补办手续”的情形有？A.患者意识丧失需立即心肺复苏B.患者失血性休克需紧急输血C.患者急性腹痛暂未缴费D.患者高处坠落伤怀疑内脏破裂需紧急手术正确答案：ABD答案解析：急危重症患者抢救必须执行先救治后付费原则，对于存在生命危险的患者，如心跳呼吸骤停、休克、严重创伤需紧急手术等情况，无需等待缴费即可开展所有抢救措施，急性腹痛未明确病情且无生命危险者不属于该范畴。18.高钾血症出现心律失常时，可立即采取的急救措施有？A.静脉输注10%葡萄糖酸钙B.静脉输注5%碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖+胰岛素D.血液透析正确答案：ABCD答案解析：高钾血症诱发心律失常时，首先予葡萄糖酸钙静脉推注拮抗钾离子的心肌毒性，之后予碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素促进钾离子向细胞内转移，肾功能不全患者可紧急行血液透析清除体内多余钾离子。19.下列关于溺水患者急救的描述，正确的有？A.首先清除口鼻腔异物，开放气道B.意识清醒无呼吸心跳的患者无需控水，立即行心肺复苏C.冷水淹溺患者需积极复温D.合并低氧血症的患者需尽早予机械通气正确答案：ABCD答案解析：溺水患者抢救首先保证气道通畅，目前指南不推荐常规控水，避免延误心肺复苏时机，冷水淹溺患者需快速恢复核心体温，低氧血症无法纠正者需尽早插管机械通气。20.急救抢救记录需包含的内容有？A.患者到达时间、抢救开始时间B.生命体征变化、抢救措施实施时间及内容C.参与抢救的医护人员姓名及职称D.患者家属知情告知内容及签字正确答案：ABCD答案解析：抢救记录要求在抢救结束后6小时内据实补记，内容需涵盖时间节点、抢救措施、病情变化、参与人员、知情告知情况等所有与抢救相关的信息，记录需准确、清晰、可追溯。21.成人心肺复苏时，胸外按压的部位为胸骨中下1/3交界处，或两乳头连线中点。正确答案：对答案解析：该部位可保证按压作用力有效传递至心脏，避免按压部位不当导致肋骨骨折、肝脾损伤等并发症。22.急性心肌梗死患者胸痛剧烈时，可予吗啡肌注止痛，吗啡不会影响患者的意识及呼吸状态。正确答案：错答案解析：吗啡可抑制呼吸中枢，用药后需密切监测患者的呼吸频率及血氧饱和度，慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎使用。23.对怀疑颈椎损伤的患者，开放气道时应采用仰头抬颏法，避免移动颈部。正确答案：错答案解析：颈椎损伤患者开放气道需采用托颌法，严禁仰头抬颏，避免加重颈椎损伤导致高位截瘫。24.急救时使用止血带止血，需标注止血带使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。正确答案：对答案解析：止血带连续使用时间不宜超过4小时，每间隔1小时放松一次，放松时需按压伤口避免大量出血。25.过敏性休克患者使用肾上腺素抢救时，首选静脉推注给药，起效最快。正确答案：错答案解析：过敏性休克首选肌内注射给药，吸收速度稳定，静脉推注仅用于心跳骤停或肌内注射无效的严重休克患者，需稀释后缓慢推注，避免诱发恶性心律失常。26.癫痫持续状态患者急救时，需首先静脉推注地西泮控制抽搐，同时将患者头偏向一侧，避免误吸。正确答案：对答案解析：地西泮是控制癫痫持续状态的首选用药，起效快，给药后需注意观察患者呼吸情况，同时做好气道管理，防止呕吐物误吸导致窒息。27.急性气道异物梗阻患者出现意识丧失时，应立即行气管切开，无需行心肺复苏。正确答案：错答案解析：患者意识丧失后需立即开始心肺复苏，每次按压间隙查看口腔内是否有异物排出，有条件时可予紧急环甲膜穿刺或气管插管开放气道，气管切开不作为首选急救措施。28.院内急救时，若家属拒绝签字同意抢救措施，医护人员可直接停止抢救，无需上报。正确答案：错答案解析：家属拒绝抢救时需明确告知拒绝抢救的后果，签署知情同意书，同时上报医务科或总值班，留存相关证据，不可直接自行停止抢救。29.急性一氧化碳中毒患者，需立即予高流量吸氧，尽早行高压氧治疗，减少迟发性脑病的发生率。正确答案：对答案解析：高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，有效降低迟发性脑病的发生风险，是中重度一氧化碳中毒的首选治疗方案。30.抢救患者时下达的口头医嘱，护士需复述一遍确认无误后方可执行，抢救结束后医师需在6小时内补开书面医嘱。正确答案：对答案解析：口头医嘱仅可在抢救紧急情况下使用，执行前需双人核对，抢救结束后及时补记医嘱，保证医疗记录的完整性和准确性。31.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”到急诊就诊，就诊时患者突发意识丧失，呼之不应，心电监护提示心室颤动，请问：（1）此时需立即采取的抢救措施有哪些？（2）抢救过程中的注意要点有哪些？正确答案：（1）抢救措施：①立即呼救，同时启动心肺复苏，将患者平卧于硬板床，胸外按压部位选择两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压通气比30:2；②快速准备除颤仪，双相波200J立即行电除颤，除颤后无需判断心律立即接续5组心肺复苏；③建立静脉通路，首选肘正中静脉，予肾上腺素1mg每3-5分钟静脉推注一次，胺碘酮300mg静脉推注，若室颤仍持续可追加胺碘酮150mg静脉推注；④尽快行气管插管，建立高级气道，连接呼吸机辅助通气，监测呼气末二氧化碳确认插管位置；⑤每5组心肺复苏（约2分钟）评估一次患者心律、大动脉搏动及意识状态，若恢复自主循环，予后续生命支持治疗，维持血压、血氧饱和度稳定，亚低温治疗保护脑功能。（2）注意要点：①胸外按压需保证胸廓充分回弹，按压中断时间不得超过10秒，避免过度通气；②除颤仪到位后需尽快除颤，减少按压中断时间；③用药时需在按压间隙给药，给药后快速推注生理盐水20ml促进药物快速进入循环；④自主循环恢复后需将患者平均动脉压维持在65mmHg以上，血氧饱和度维持在94%-98%，体温控制在32-36℃维持72小时，减少脑损伤；⑤抢救过程中安排专人记录抢救时间、措施、生命体征变化，及时告知家属病情，做好知情告知。32.患者女性，32岁，因“输注青霉素类药物1分钟后出现胸闷、呼吸困难”呼叫急救，到达现场时患者意识模糊，口唇发绀，血压70/40mmHg，心率130次/分，血氧饱和度82%，请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）需采取的抢救措施有哪些？正确答案：（1）诊断：青霉素过敏性休克。（2）抢救措施：①立即停止输注青霉素，更换输液器，保留静脉通路；②予0.1%肾上腺素0.5mg大腿外侧肌内注射，若