2022年急救急诊中级职称考试历年真题及答案全解

2022年急救急诊中级职称考试历年真题及答案全解

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列哪项不是中暑的常见诱因？A.高温环境B.强体力劳动C.肥胖D.低血糖2.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的表现是：A.肌肉颤动B.流涎、多汗C.血压升高D.呼吸肌麻痹3.休克早期的主要表现是：A.血压下降B.脉压差增大C.皮肤苍白、发凉D.尿量减少4.急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变是：A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.异常Q波D.ST段压低5.创伤性休克的急救，哪项是错误的？A.立即包扎止血B.迅速补充血容量C.对骨折进行临时固定D.等待休克纠正后再进行手术6.下列哪种心律失常最严重？A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动D.心房颤动7.急性一氧化碳中毒的主要治疗方法是：A.应用呼吸兴奋剂B.高压氧治疗C.应用纳洛酮D.应用抗生素8.下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的常见病因？A.严重创伤B.大量输血C.恶性肿瘤D.严重感染9.急性肺水肿最突出的症状是：A.呼吸困难B.咳嗽C.咳粉红色泡沫痰D.胸痛10.毒蛇咬伤后，现场急救首先应：A.伤口清创B.结扎伤口近心端C.服用蛇药D.注射抗蛇毒血清二、填空题（总共10题，每题2分）1.心肺复苏的ABC三步曲中，A代表__________，B代表__________，C代表__________。2.有机磷农药中毒的特效解毒剂是__________和__________。3.休克按病因可分为__________、__________、__________、__________和__________。4.急性心肌梗死的诊断依据主要包括__________、__________和__________。5.创伤急救的原则是__________、__________、__________、__________。6.心律失常按发生原理可分为__________和__________。7.急性一氧化碳中毒的机制是一氧化碳与__________结合，形成__________，使血红蛋白失去携氧能力。8.多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中__________或__________以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。9.急性肺水肿的治疗原则是__________、__________、__________、__________。10.毒蛇咬伤的局部处理措施包括__________、__________、__________等。三、判断题（总共10题，每题2分）1.中暑患者体温一定会升高。（）2.有机磷农药中毒患者呼出气体有烂苹果味。（）3.休克晚期可出现弥散性血管内凝血（DIC）。（）4.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高一定是心肌梗死。（）5.创伤急救时，应先救命后治伤。（）6.所有心律失常都需要治疗。（）7.急性一氧化碳中毒患者经治疗后，症状消失即可出院。（）8.多器官功能障碍综合征（MODS）一旦发生，很难逆转。（）9.急性肺水肿患者应取平卧位。（）10.毒蛇咬伤后，结扎伤口近心端的时间越长越好。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述心肺复苏的操作步骤。2.简述有机磷农药中毒的临床表现。3.简述休克的治疗原则。4.简述急性心肌梗死的并发症。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.如何提高急性中毒患者的抢救成功率？2.创伤性休克患者在急救过程中如何平衡手术时机和休克纠正的关系？3.心律失常的治疗策略有哪些？4.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施有哪些？答案：一、单项选择题1.D2.B3.C4.A5.D6.C7.B8.C9.C10.B二、填空题1.开放气道；人工呼吸；胸外按压2.阿托品；解磷定3.低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；过敏性休克；神经源性休克4.典型临床表现；心电图改变；心肌酶学改变5.先救命；后治伤；迅速；准确；有效6.冲动形成异常；冲动传导异常7.血红蛋白；碳氧血红蛋白8.两个；两个9.减轻心脏负荷；改善气体交换；增加心肌收缩力；消除病因10.结扎；清创；排毒三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题1.心肺复苏的操作步骤：首先判断患者意识和呼吸，若无意识无呼吸，立即呼叫急救人员并开始心肺复苏。A（开放气道）：清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道。B（人工呼吸）：进行口对口或球囊-面罩通气，每次通气持续1秒以上，观察胸廓起伏。C（胸外按压）：在两乳头连线中点，用掌根垂直按压，频率至少100-120次/分钟，深度至少5-6厘米。每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.有机磷农药中毒的临床表现：①毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。②烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至全身，严重时可出现呼吸肌麻痹。③中枢神经系统症状：早期有头晕、头痛、乏力，病情加重时可出现烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。3.休克的治疗原则：①一般紧急治疗：保持呼吸道通畅，采取休克体位，吸氧等。②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，可先快速输入晶体液，再根据情况补充胶体液。③积极处理原发病：在恢复有效循环血量后，及时手术去除原发病灶，若病情危急，可在抗休克同时进行手术。④纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，合理应用碱性药物。⑤血管活性药物的应用：在充分容量复苏的基础上，可应用血管收缩剂或血管扩张剂来调节血管张力。⑥治疗DIC，改善微循环：对有DIC倾向的患者，可应用肝素等抗凝药物。⑦皮质类固醇和其他药物的应用：可根据病情应用皮质激素等。4.急性心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂：可引起二尖瓣脱垂及关闭不全，导致急性左心衰竭。②心脏破裂：多发生在起病1周内，可为心室游离壁破裂或室间隔穿孔。③栓塞：以肺栓塞和体循环动脉栓塞常见。④心室壁瘤：主要见于左心室，可导致心功能不全、心律失常等。⑤心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。五、讨论题1.提高急性中毒患者抢救成功率的方法：①快速准确诊断：详细询问中毒史，结合临床表现和毒物检测，尽快明确中毒物质。②及时清除毒物：如经皮肤吸收中毒，应立即脱去污染衣物，清洗皮肤；经呼吸道吸入中毒，应迅速将患者移至空气新鲜处；经口服中毒，应尽快进行催吐、洗胃、导泻等。③合理应用解毒剂：根据中毒物质，及时应用特效解毒剂。④加强生命支持：维持呼吸、循环等重要脏器功能，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。⑤密切观察病情变化：监测生命体征、意识状态、尿量等，及时发现并处理并发症。⑥多学科协作：必要时请相关科室会诊，共同制定治疗方案。2.创伤性休克患者在急救过程中平衡手术时机和休克纠正的关系：创伤性休克患者应尽快纠正休克，但不能一味等待休克纠正后再手术。对于危及生命的创伤，如大血管破裂等，应在积极抗休克的同时进行手术止血，以尽快去除休克的病因。对于一般创伤，可先进行初步的抗休克治疗，使患者生命体征相对稳定后再进行手术。在抗休克过程中，要密切监测患者的生命体征和病情变化，根据情况调整治疗方案，确保手术的安全性和有效性。3.心律失常的治疗策略：①病因治疗：针对引起心律失常的病因进行治疗，如治疗冠心病、心肌炎等。②药物治疗：根据心律失常的类型和病情，选择合适的抗心律失常药物。③非药物治疗：包括电复律、导管消融、心脏起搏等。对于严重的心律失常，如心室颤动，应立即进行电除颤；对于某些室上性心动过速，可采用导管消融治疗；对于缓慢性心律失常，可植入心脏起搏器。④生活方式调整：避免过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等诱发因素，保持良好的生活习惯。4.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施：①积极治疗原发病：如控制严重感染、及时处理创伤等。