急性冠脉综合征患者的护理试题含答案

急性冠脉综合征患者的护理试题含答案单选题（每题1分，共30分）1.急性冠脉综合征（ACS）最常见的首发症状是A.呼吸困难B.压榨性胸痛C.心悸D.晕厥答案：B2.对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI，最佳“门-球”时间应≤A.30minB.60minC.90minD.120min答案：C3.护士给予ACS患者舌下含服硝酸甘油后，首要评估的指标是A.呼吸频率B.血压C.尿量D.瞳孔大小答案：B4.下列哪项实验室指标对NSTEMI诊断特异性最高A.CK-MBB.cTnIC.LDHD.Myo答案：B5.使用替格瑞洛时，护士需重点监测的不良反应是A.高钾血症B.呼吸困难C.低血糖D.视力模糊答案：B6.对ACS患者行β受体阻滞剂治疗，禁忌证是A.心率<50次/分B.收缩压<100mmHgC.急性心力衰竭KillipⅢ级D.以上均是答案：D7.急性期绝对卧床时间，对无并发症STEMI患者建议至少A.6hB.12hC.24hD.48h答案：B8.护士指导患者做Valsalva动作，主要目的是A.降低迷走张力B.终止室上速C.增加回心血量D.评估心功能答案：B9.主动脉夹层与ACS最简便的鉴别影像初筛是A.床旁超声B.胸部CTAC.冠脉造影D.心电图答案：B10.对服用利伐沙班的NSTE-ACS患者，护士应告知避免同时使用A.奥美拉唑B.阿托伐他汀C.布洛芬D.美托洛尔答案：C11.急性右室梗死典型心电图改变出现在A.V1-V3B.V4-V6C.II、III、aVFD.V7-V9答案：C12.下列哪项不是心梗后早期活动评估内容A.6分钟步行试验B.Borg评分C.血乳酸D.心肌酶回落速度答案：D13.对合并糖尿病ACS患者，围术期血糖控制目标为A.5.6-7.8mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-13.9mmol/LD.13.9-16.7mmol/L答案：B14.护士发现患者PCI术后穿刺处渗血，首要处理是A.立即拔鞘B.加压包扎并通知医生C.抬高患肢30°D.给予鱼精蛋白答案：B15.急性心梗24h内使用洋地黄的禁忌证是A.心房颤动B.室壁瘤C.合并二尖瓣狭窄D.合并严重心肌缺血答案：D16.对接受低分子肝素治疗的肥胖患者，护士应知晓抗Xa峰值采血时间为皮下注射后A.1hB.2hC.3hD.4h答案：C17.急性期鼓励患者使用大便软化剂，主要预防A.室壁破裂B.心脏压塞C.深静脉血栓D.肺栓塞答案：A18.下列哪项最能提示心源性休克A.SBP85mmHg、尿量30mL/hB.SBP95mmHg、CI1.8L·min⁻¹·m⁻²C.SBP100mmHg、PCWP8mmHgD.SBP90mmHg、CVP2mmHg答案：B19.护士指导患者服用阿司匹林的最佳时间是A.餐前30minB.餐中C.餐后即刻D.睡前答案：B20.急性心梗患者疼痛缓解后再次出现胸痛，伴ST段再抬高，首先考虑A.再梗B.心包炎C.肺栓塞D.主动脉夹层答案：A21.对行IABP患者，护士发现导管侧下肢苍白，足背动脉搏动减弱，第一步应A.立即拔管B.快速补液C.降低反搏比1:2D.通知医生并减压固定答案：D22.下列哪项不是心梗后心室重构危险因素A.大面积坏死B.高血压C.早期ACEID.持续室壁瘤答案：C23.对ACS患者进行早期康复，METs达到多少可步行上二层楼梯A.1B.2C.4D.6答案：C24.护士使用TIMI危险评分，不包括A.年龄≥65岁B.已知CAD>50%C.既往PCI史D.就诊时ST偏移≥0.5mm答案：C25.急性心梗患者突发室颤，护士首先A.静推利多卡因B.200J非同步电除颤C.静推胺碘酮D.静推肾上腺素答案：B26.对服用他汀患者，护士发现CK升高5倍，ALT升高3倍，应A.继续观察B.减量C.停药并报告D.加用保肝药答案：C27.急性右心衰出现肝颈静脉回流征阳性，机制是A.肺循环淤血B.体循环淤血C.左房压升高D.心包填塞答案：B28.急性心梗患者使用吗啡后呼吸8次/分，护士首先A.静推纳洛酮0.4mgB.面罩吸氧6L/minC.静推呋塞米D.气管插管答案：A29.对出院ACS患者，护士指导“双抗”疗程至少A.1个月B.6个月C.12个月D.36个月答案：C30.下列哪项最能反映心肌再灌注成功A.胸痛缓解>50%B.再灌注心律失常C.ST段回落≥50%D.心肌酶提前峰答案：C多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.护士判断ACS患者高危表现包括A.持续胸痛>30minB.血流动力学不稳C.室速D.ST段压低0.5mmE.肌钙蛋白阴性答案：ABC32.下列属于硝酸甘油绝对禁忌证的有A.收缩压<90mmHgB.右室梗死伴低血压C.24h内使用西地那非D.心率<50次/分E.主动脉瓣狭窄答案：ABC33.早期康复阶段护士需终止运动的指征A.胸痛加重B.SBP下降>10mmHgC.室性早搏>10次/分D.ST抬高>1mmE.头晕答案：ABCDE34.对服用β阻滞剂患者，护士出院教育应告知A.监测晨起心率B.不可突然停药C.出现哮喘样症状就医D.避免饮酒E.心率<50次/分应就诊答案：ABCE35.下列哪些药物可引起ACS患者血小板减少A.肝素B.替格瑞洛C.阿昔单抗D.利伐沙班E.头孢曲松答案：AC36.护士进行心理干预可降低A.再梗率B.抑郁评分C.住院天数D.心律失常E.出血事件答案：ABC37.下列属于心梗后二级预防“ABCDE”内容的有A.阿司匹林B.血压控制C.胆固醇管理D.饮食控制E.运动答案：ABCDE38.对IABP患者护理正确的是A.保持管路持续肝素化B.每班评估足背动脉C.禁止在导管侧抽血D.翻身不超过30°E.报警立即静音答案：ABCD39.护士指导患者使用可穿戴心电监测，应告知A.电极脱落自行贴回B.洗澡前取下C.记录症状日记D.手机远离1mE.24h内回传数据答案：BCDE40.下列哪些表现提示室壁瘤形成A.持续ST抬高B.顽固性室速C.心脏扩大D.反常搏动E.心包摩擦音答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.心肌肌钙蛋白I开始升高时间约为发病后________小时，峰值时间________小时。答案：3-6；12-2442.低分子肝素抗Xa活性目标范围为________-________IU/mL。答案：0.6；1.043.直接PCI常用穿刺入路为________动脉，术后沙袋压迫________小时。答案：桡；4-644.急性心梗患者使用吗啡常规剂量为________mg静推，必要时每________分钟重复。答案：2-4；545.根据Killip分级，肺部湿啰音>50%肺野伴休克为________级，院内死亡率约________%。答案：Ⅳ；80-9046.心脏康复分为________期、________期和________期。答案：Ⅰ（住院）；Ⅱ（早期门诊）；Ⅲ（长期社区）47.护士计算BMI公式为________，ACS患者建议控制在________kg/m²以下。答案：；2448.双联抗血小板治疗中，阿司匹林通过抑制________酶，替格瑞洛通过抑制________受体。答案：COX-1；P2Y1249.急性右室梗死补液速度宜________，首选液体为________。答案：200-300mL/h；0.9%氯化钠50.心梗后心室重构关键因子包括________、________和________。答案：RAAS；交感神经系统；炎症因子简答题（每题6分，共30分）51.简述护士对STEMI患者行PCI术前抗血小板“负荷”给药流程及注意事项。答案：①确诊后立即给予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服；②核对禁忌：活动性出血、既往颅内出血、严重肝衰；③监测血压、心率、出血表现；④记录给药时间并通知导管室；⑤告知患者服药后可能出现呼吸困难、牙龈出血，如有大量出血立即呼叫。52.叙述急性心梗患者疼痛护理措施。答案：①立即休息、绝对卧床、给予心理安慰；②持续中流量吸氧3-5L/min；③迅速建立静脉通道；④遵医嘱吗啡2-4mg静推，每5min可重复，总量不超过15mg，同时备纳洛酮；⑤监测呼吸、血压、SpO₂；⑥并行12导联心电图、肌钙蛋白检测；⑦观察疼痛性质、部位、持续时间、缓解程度并记录。53.写出NSTE-ACS患者出院前护士需完成的“五大教育处方”。答案：①药物：双抗、他汀、β阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、降糖药用法及不良反应；②运动：处方METs、靶心率=(22054.说明IABP球囊充气与放气时相错误的临床表现及护理对策。答案：充气过早：舒张压波形提前，收缩压降低，心肌缺血加重；放气过晚：舒张末压升高，后负荷增加，耗氧增加；放气过早：冠脉灌注不足。对策：①每班查看球囊时相图；②监听反搏声音是否规律；③监测动脉压波形，发现异常立即通知医生调整ECG触发或改为压力触发；④保持管路无气泡、无扭曲；⑤记录调整前后血压、尿量变化。55.列举护士如何识别并处理肝素诱导的血小板减少症（HIT）。答案：识别：①血小板下降>50%或绝对值<100×10⁹/L；②肝素使用5-10d；③新发血栓或皮肤坏死。处理：①立即停用所有肝素包括冲管；②通知医生改用非肝素抗凝（比伐卢定、阿加曲班）；③每12h复查血小板、D-二聚体；④评估出血与血栓风险；⑤记录并上报不良事件；⑥患者教育：终身禁用肝素并佩戴警示腕带。应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，60kg，诊断为前壁STEMI，拟行直接PCI。医嘱：普通肝素团注100U/kg，随后维持12U·kg⁻¹·h⁻¹。护士现有肝素配制：肝素钠2万U稀释至50mL生理盐水。(1)计算首剂团注剂量与所需毫升数；(2)计算维持泵速mL/h；(3)若ACT>350s需减量至8U·kg⁻¹·h⁻¹，再算新泵速。答案：(1)剂量=100U/kg×60kg=6000U；浓度=20000U/50mL=400U/mL；毫升数=6000/400=15mL。(2)维持剂量=12×60=720U/h；泵速=720/400=1.8mL/h。(3)新剂量=8×60=480U/h；新泵速=480/400=1.2mL/h。57.综合病例分析（18分）患者，女，68岁，主诉持续胸痛4h入院。既往：高血压20年，糖尿病10年。BP95/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，呼吸24次/分。ECG：V1-V5ST段抬高0.3-0.5mV，cTnI5.6ng/mL。KillipⅡ级。即刻给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，拟行PCI。问题：(1)列出3条首要护理诊断（NANDA格式）并排序；(2)写出术前抗栓、抗缺血、镇静、监测4个方面的护理措施各2条；(3)若患者术后4h突发血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝，分析可能并发症并给出3条护理急救措施。答案：(1)①急性疼痛与心肌缺血有关；②心输出量减少与大面积梗死有关；③焦虑与生命威胁感有关。(2)抗栓：①确认双抗给药时间并记录；②观察口腔牙龈出血。抗缺血：①持续吸氧5L/min；②协助医生静推美托洛尔5mg（无禁忌）。镇静：①解释PCI过程，减少未知；②遵医嘱吗啡2mg静推。监测：①持续心电+血压+SpO₂；②每30min记录12导联ECG。(3)考虑急性心脏压塞。急救：①立即床旁超声确认；②迅速备血、备心包穿刺包；③给予快速生理盐水250mL扩容并通知心外科；④记录生命体征每5min；⑤心理安抚，避免患者用力。58.康复运动处方设计（10分）患者男，55岁，STEMI后第5天，EF45%，无胸痛，Borg评分≤11，6分钟步行试验380m。请制定第Ⅰ期末尾至第Ⅱ期初期的运动处方，包括：目标METs、靶心率、运动类型、频率、时间、进展速度、停止指征。答案：目标METs：3-4；靶心率=(22059.质量改进（10分）某CCU“门-球”时间达标率仅75%，目标提升至95%。请用PDCA循环设计改进方案，列出每阶段护士主导的具体措施