内分泌科低血糖昏迷应急预案演练脚本

内分泌科低血糖昏迷应急预案演练脚本一、演练目的1.1提升应急响应能力通过模拟真实低血糖昏迷场景，强化医护人员对突发事件的快速识别、分级响应与多学科协作能力，确保在黄金5分钟内完成生命支持关键步骤。1.2验证流程可行性检验现有《低血糖昏迷急救路径》的适用性与瓶颈，重点评估护士“双通道补糖”、医师“升糖决策树”及医技“床旁检测周转时间”三大核心环节的时效性与安全性。1.3强化团队沟通固化“呼叫-回应-复述”闭环沟通模板，减少信息衰减，实现“零遗漏”交接。1.4完善物资管理核查抢救车、病区备药、POCT设备、高浓度葡萄糖等关键物资的完好率与可追溯性，确保100%在效期内、100%可即时取用。二、演练依据2.1国家规范《医疗机构急救体系建设指南》《临床用血安全技术规范》《医疗质量管理办法》2.2行业标准中国糖尿病学会《低血糖诊治专家共识》国家卫健委《综合医院分级护理指导原则》2.3院内制度《内分泌科急危重症抢救流程》《急救药品与设备管理制度》《多学科会诊启动标准》三、演练场景设计3.1病例原型58岁2型糖尿病男性，入院调整降糖方案，夜间突发大汗淋漓、意识丧失，血糖1.9mmol/L，伴抽搐、瞳孔对光反射迟钝。3.2场景分级一级：护士站发现异常二级：值班医师到场三级：科主任/ICU会诊四级：转入ICU后续治疗3.3触发点实时监护仪心率骤降报警患者家属呼救护士夜间巡视发现四、组织机构与职责4.1演练指挥部职务姓名职责总指挥科主任全面决策、对外协调副总指挥护士长现场调度、物资核查评估组长质控科计时、打分、缺陷记录4.2角色分工角色人员具体职责责任护士A夜班护士首诊评估、建立静脉通道、执行“50%葡萄糖40ml静推”责任护士B辅助护士复测血糖、记录时间轴、安抚家属值班医师住院总下达医嘱、评估气道、启动MDT会诊医师内分泌主治调整后续降糖方案麻醉师麻醉科二线必要时气管插管影像/检验医技值班床旁血气、头颅CT准备五、演练流程5.1时间节点总览计时点目标时间关键动作T00min发现患者昏迷T1≤3min床旁血糖检测完成T2≤5min50%葡萄糖首次静推完毕T3≤10min血糖≥3.9mmol/L或意识改善T4≤15min二次评估、MDT到达T5≤30min病因初步明确，转入ICU或继续留观5.2脚本分镜5.2.1第一幕：发现与呼救时间：T0地点：13病室3床动作：护士A夜间巡视，发现患者大汗淋漓、呼之不应立即呼叫：“13-3床意识丧失，请护士B携带血糖仪、抢救车”同时按下红色呼叫器，启动“低血糖昏迷”代码5.2.2第二幕：床旁评估时间：T0+1min动作：护士A：判断大动脉搏动、开放气道、置入口咽通气管护士B：POCT血糖1.9mmol/L，报读：“血糖1.9，已记录”护士A复述：“收到，血糖1.9，立即推糖”5.2.3第三幕：静脉双通道时间：T0+2min动作：护士B：右上肢留置针20G，0.9%氯化钠维持护士A：左上肢留置针18G，50%葡萄糖40ml静推（≥2min推完）医师到场，下达口头医嘱：“50%葡萄糖40ml静推后10%葡萄糖持续泵入，速度60ml/h”5.2.4第四幕：疗效评估时间：T0+10min动作：复测血糖4.2mmol/L，患者可唤醒，GCS11分（E3V3M5）医师评估：瞳孔对光反射恢复，病理征未引出记录于《低血糖抢救时间轴表》5.2.5第五幕：病因筛查时间：T0+15min动作：开立床旁血气、肝肾功能、胰岛素、C肽、β-羟丁酸追问病史：昨日晚餐进食不足，夜间长效胰岛素剂量未调整启动内分泌会诊，调整后续降糖方案5.2.6第六幕：转运与交接时间：T0+30min动作：患者意识清楚，血糖稳定，转入ICU继续24h动态监测护士A与ICU护士双人核对：静脉通道、泵入药物、皮肤完整性填写《危重患者转运交接单》，双方签字六、评估标准6.1计时评分项目满分扣分细则血糖检测完成时间20分每延迟1min扣5分首次推糖完成时间20分每延迟1min扣5分意识恢复时间15分未在10min内恢复扣10分MDT到达时间15分未在15min内到达扣10分物资完好率10分每缺失1件扣2分沟通闭环10分每遗漏1次复述扣2分记录完整10分缺时间轴或签名扣5分6.2安全红线出现以下任意一项，演练直接判定为不合格：未确认气道通畅即推糖50%葡萄糖外渗未及时处理胰岛素泵未暂停导致二次低血糖转运途中未携带50%葡萄糖备用七、物资清单7.1抢救车标配分层药品/设备数量效期第一层50%葡萄糖注射液20ml10支≥6个月第一层10%葡萄糖注射液500ml2袋≥6个月第一层胰高血糖素注射剂1mg2支≥6个月第二层留置针18G、20G各5支无菌包装第三层口咽通气管4#、5#各2个无菌包装侧板POCT血糖仪、试纸1套每日质控合格7.2病区备药20%甘露醇250ml×2瓶（脑水肿备用）氢化可的松100mg×5支（顽固性低血糖）0.9%氯化钠10ml×10支（稀释用）7.3设备可微量调速输液泵≥2台便携式除颤监护仪1台床旁血气分析仪1台（质控合格）八、沟通模板8.1呼叫模板“13-3床低血糖昏迷，请值班医师、护士B、抢救车、血糖仪立即到位”8.2复述模板医师下达：“50%葡萄糖40ml静推”护士复述：“收到，50%葡萄糖40ml静推，左上肢18G通道，2min推完”医师确认：“正确，执行”8.3交接模板“ICU老师，患者因低血糖昏迷，已推50%葡萄糖40ml，10%葡萄糖60ml/h泵入，现血糖4.2mmol/L，GCS11分，胰岛素泵已停，长效胰岛素昨晚18U皮下注射，皮肤完整，请查收”九、演练记录表计时点实际时间是否达标操作者签名备注T0T1T2T3T4T5十、持续改进10.1缺陷分级A级