临床护理技术操作及常见并发症预防处理规范试题(附答案)

临床护理技术操作及常见并发症预防处理规范试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.成人外周静脉留置针常规更换时间为（）

A.24小时

B.48小时

C.72～96小时

D.120小时

答案：C

2.为预防导尿相关尿路感染，下列措施错误的是（）

A.严格无菌技术

B.每日用抗菌溶液冲洗膀胱

C.保持引流袋低于耻骨联合

D.尽早拔除导尿管

答案：B

3.经外周静脉输注发疱性化疗药时，首要观察指标是（）

A.输液速度

B.穿刺点有无红肿

C.患者主诉疼痛或灼热感

D.输液泵报警

答案：C

4.压疮Ⅲ期典型表现是（）

A.皮肤完整发红

B.部分皮层缺损呈浅表开放溃疡

C.全层皮肤缺损可见皮下脂肪

D.全层组织缺损伴肌肉骨骼暴露

答案：C

5.鼻胃管一次灌注流质饮食前最重要的验证步骤是（）

A.检查胃管刻度

B.回抽胃液测pH＜5.5

C.听诊气过水声

D.观察有无腹胀

答案：B

6.输血15分钟后需重点巡视，首要目的是早期识别（）

A.循环负荷过重

B.急性溶血反应

C.高钾血症

D.枸橼酸钠中毒

答案：B

7.成人胸外按压深度与频率正确的是（）

A.至少5cm，100～120次/分

B.4cm，90次/分

C.6cm，130次/分

D.3cm，80次/分

答案：A

8.使用胰岛素笔注射后针头停留时间应（）

A.立即拔出

B.≥5秒

C.≥10秒

D.≥15秒

答案：C

9.预防PICC导管血栓性堵塞首选封管液为（）

A.生理盐水

B.肝素盐水10U/ml

C.肝素盐水100U/ml

D.5%葡萄糖

答案：B

10.雾化吸入布地奈德后应指导患者（）

A.立即漱口

B.禁食2小时

C.卧床休息

D.大量饮水

答案：A

11.动脉采血后发生血肿最紧急的处理是（）

A.热敷

B.立即加压包扎5～10分钟

C.抬高肢体

D.冷敷24小时

答案：B

12.新生儿蓝光治疗时，体温超过多少应暂停光疗（）

A.37.0℃

B.37.5℃

C.38.0℃

D.38.5℃

答案：C

13.使用约束带时应做到（）

A.每30分钟松解1次

B.每2小时评估末梢循环

C.持续固定48小时

D.无需记录

答案：B

14.胸腔闭式引流瓶水封管液面波动突然消失，提示（）

A.肺完全复张或管道堵塞

B.引流管脱落

C.气胸加重

D.出血

答案：A

15.静脉输液时发生空气栓塞，立即采取的体位是（）

A.左侧卧头低足高

B.右侧卧头高足低

C.平卧

D.半坐卧

答案：A

16.糖尿病足溃疡Wagner2期表现为（）

A.表浅溃疡未累及皮下

B.溃疡达肌腱骨未感染

C.深部溃疡伴感染

D.局限性坏疽

答案：B

17.成人鼻导管吸氧流量4L/min时，吸入氧浓度约为（）

A.24%

B.28%

C.32%

D.37%

答案：D

18.预防中心静脉导管相关血流感染，换药间隔时间为（）

A.每日

B.每2天

C.无菌敷料每7天或污染时

D.每月

答案：C

19.采集血培养最佳时机为（）

A.发热高峰时

B.抗生素使用后

C.寒战高热前

D.体温正常

答案：C

20.肌内注射部位定位“十字法”中心为（）

A.髂前上棘与尾骨连线外上1/3

B.髂嵴与脊柱连线中点

C.股骨大转子与骶角连线

D.耻骨联合与坐骨结节连线

答案：A

21.急性肺水肿患者吸氧需乙醇湿化，乙醇浓度为（）

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～50%

D.75%

答案：B

22.预防术后深静脉血栓形成，机械措施首选（）

A.梯度压力弹力袜

B.间断充气加压装置

C.主动踝泵运动

D.抬高下肢

答案：B

23.气管切开套管气囊压力应维持在（）

A.10～15cmH₂O

B.20～25cmH₂O

C.25～30cmH₂O

D.35～40cmH₂O

答案：C

24.静脉采血后穿刺点出现青紫，主要原因为（）

A.止血带时间过长

B.未充分按压

C.针头过粗

D.采血管负压过大

答案：B

25.输血前需两名护士核对，不包括（）

A.血型

B.交叉配血结果

C.血袋批号

D.患者体温

答案：D

26.新生儿脐部护理时，发现脐轮红肿伴脓性分泌物，首选处理为（）

A.75%乙醇擦拭

B.3%过氧化氢清洗后碘伏消毒

C.包扎保持干燥

D.立即缝合

答案：B

27.成人经口气管插管固定胶布更换间隔为（）

A.每班

B.每日

C.每2天

D.每周

答案：B

28.鼻饲患者胃残余量超过多少应暂停喂养（）

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.500ml

答案：C

29.预防导尿管相关尿道损伤，插入长度见尿后再插入（）

A.1cm

B.2～3cm

C.5～7cm

D.10cm

答案：C

30.心电监护出现室颤波形，第一步处理为（）

A.立即电除颤200J

B.静推利多卡因

C.胸外按压

D.呼叫医生

答案：A

二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）

31.下列属于静脉炎分级标准（INS2019）的有（）

A.0级无症状

B.1级发红伴疼痛

C.2级条索状改变

D.3级可触及硬结

E.4级脓性渗出

答案：ABCD

32.预防压疮的“六勤”包括（）

A.勤翻身

B.勤擦洗

C.勤按摩

D.勤更换

E.勤观察

答案：ABDE（注：现代指南已不主张“勤按摩”骨突处）

33.输血过敏反应的临床表现有（）

A.荨麻疹

B.喉头水肿

C.寒战高热

D.血压下降

E.血红蛋白尿

答案：ABD

34.下列属于高危药物的有（）

A.10%氯化钾

B.肝素钠

C.胰岛素

D.0.9%氯化钠

E.多巴胺

答案：ABCE

35.气管切开早期并发症包括（）

A.出血

B.皮下气肿

C.气胸

D.套管堵塞

E.气管食管瘘

答案：ABC

36.中心静脉导管堵塞再通可使用的药物有（）

A.尿激酶5000U/ml

B.组织型纤溶酶原激活剂

C.70%乙醇

D.碳酸氢钠

E.肝素

答案：AB

37.预防坠积性肺炎的护理措施有（）

A.半卧位30°～45°

B.每2小时翻身拍背

C.口腔护理每日2次

D.鼓励深呼吸咳嗽

E.限制液体摄入

答案：ABCD

38.下列属于胰岛素注射部位轮换原则的有（）

A.同一部位内每次间隔1cm

B.每周监测注射部位

C.腹部吸收最快

D.大腿外侧适合睡前长效

E.臀部适合速效

答案：ABCD

39.新生儿复苏“黄金一分钟”内应完成（）

A.快速评估

B.初步复苏

C.心率＜100次/分立即正压通气

D.气管插管

E.胸外按压

答案：ABC

40.下列属于物理性损伤的有（）

A.跌倒

B.压疮

C.药物外渗

D.烫伤

E.约束带勒伤

答案：ABDE

三、填空题（每空1分，共20分）

41.成人经鼻吸痰插入深度一般为________cm，边旋转边上提，每次吸引时间不超过________秒。

答案：20～25；15

42.压疮风险评估常用量表为________，≤________分为高危。

答案：Braden；12

43.输血前15分钟速度应控制在________ml/min，观察无不良反应后再调至所需速度。

答案：2

44.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，提示________，应立即________。

答案：管路漏气或裂隙；更换输液器

45.成人胸外按压与人工呼吸比例为________，按压中断时间应控制在________秒以内。

答案：30:2；10

46.气管切开套管气囊每________小时放气1次，每次________分钟，以减轻气管黏膜受压。

答案：4～6；5～10

47.采集动脉血气标本后，应立即________以隔绝空气，并在________分钟内送检。

答案：橡胶塞封闭针头；15

48.胰岛素笔针头使用后应________，禁止________，以防交叉感染。

答案：立即卸下弃于锐器盒；重复使用

49.新生儿光疗时，眼睛应用________遮盖，会阴部用________尿布保护。

答案：专用眼罩；防蓝光

50.中心静脉置管后首次换药时间为________小时，以后每________天换药1次。

答案：24；7

四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如为“错”请改正划线部分）

51.静脉输液时，发现局部肿胀、疼痛，应立即调快滴速以冲散药液。（）

答案：错，改为“立即停针并拔针重新穿刺”

52.压疮Ⅰ期可表现为皮肤完整但出现指压不变白的红斑。（）

答案：对

53.输血两袋之间可用5%葡萄糖冲管，防止血液成分破坏。（）

答案：错，改为“生理盐水”

54.气管切开套管意外脱出，应立即就地重新插入并固定。（）

答案：错，改为“立即用血管钳撑开切口保持通畅，呼叫医生准备重新置管”

55.鼻饲患者抬高床头20°即可预防误吸。（）

答案：错，改为“30°～45°”

五、简答题（每题6分，共30分）

56.简述静脉炎的护理措施。

答案：1.立即拔针停止该静脉输液；2.抬高患肢制动；3.局部50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料；4.疼痛明显可遵医嘱外用NSAID凝胶；5.记录分级并报告；6.后续选择远端静脉重新穿刺，避免同一部位。

57.列出输血溶血反应紧急处理流程。

答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.通知医生并报告输血科；3.再次核对患者与血袋信息；4.严密监测生命体征、尿量、尿色；5.抽取血标本（抗凝、不抗凝）、尿标本送检；6.遵医嘱补液、利尿、碱化尿液、激素抗休克；7.记录并上报不良事件。

58.简述预防术后肺部感染的“三步呼吸训练法”。

答案：1.深呼吸训练：用呼吸训练器每日3次，每次10回；2.有效咳嗽：双手按压切口，深吸气后屏气2秒，连续咳嗽2～3声；3.翻身拍背：每2小时改变体位，护士空心掌由下向上、由外向内叩击背部5分钟。

59.简述胰岛素笔使用前的“三查七对”内容。

答案：三查：操作前、操作中、操作后查；七对：核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、有效期；另检查药液是否澄清、无絮状物，针头是否一次性，剂量窗是否归零。

60.简述新生儿脐静脉置管术后导管相关感染的预防措施。

答案：1.置管及维护全程无菌；2.每日评估导管必要性，尽早拔管；3.敷料干燥密闭，每3天更换或污染即换；4.接触导管前后手消毒；5.禁止经导管采血或推注含钙液体；6.监测体温、白细胞、CRP，早期发现感染征象。

六、应用题（共40分）

61.案例分析（20分）

患者，男，68岁，诊断“COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”，今日行无创正压通气（NIPPV）。夜间护士巡视发现患者SpO₂85%，呼吸浅快，出汗，烦躁。

问题：

（1）列出可能原因（4分）；

（2）写出护理紧急处理步骤（8分）；

（3）写出后续预防措施（8分）。

答案：

（1）可能原因：面罩漏气、气道分泌物堵塞、参数设置不当、胃肠胀气致膈肌抬高、患者不耐受。

（2）紧急处理：1.立即检查面罩密封度，重新固定头带；2.快速评估气道，吸痰清理分泌物；3.调高FiO₂至100%，观察5分钟；4.通知医生调整IPAP/EPAP；5.安慰患者，必要时遵医嘱静推咪达唑仑2mg；6.若仍无改善，准备气管插管物品。

（3）预防措施：1.每班检查面罩贴合度，使用防压疮贴；2.每2小时翻身拍背，鼓励咳痰，必要时雾化；3.设置合适参数，IPAP≤20cmH₂O，EPAP4～6cmH₂O；4.餐后1小时