住院患者压疮预防护理常规实施细则

住院患者压疮预防护理常规实施细则一、总则（一）目的规范。为预防住院患者压疮发生，提高护理质量，保障患者安全，特制定本细则。1.住院患者压疮是指因长期卧床、营养不良、皮肤潮湿等因素导致的皮肤完整性受损，形成溃疡或破损。2.本细则适用于各级医疗机构住院患者的压疮预防与管理。3.压疮预防应遵循“预防为主、防治结合”的原则，落实全员参与、分级负责。（二）适用范围。本细则适用于医院所有科室，包括但不限于内科、外科、重症监护室、老年病科等。1.各科室应根据本细则制定具体实施方案，明确责任人与工作流程。2.护理部负责全院压疮预防工作的监督与指导。3.患者入院24小时内，应完成压疮风险评估。二、组织管理（一）职责分工。各科室护士长为本科室压疮预防第一责任人。1.医务科负责制定全院压疮预防相关政策，定期组织培训。2.护理部负责压疮预防数据的统计与分析，每月发布质量报告。3.临床科室负责落实具体预防措施，记录患者皮肤状况。（二）培训要求。新入职护士必须接受压疮预防专项培训。1.培训内容包括压疮风险评估、预防措施、伤口护理等。2.每年组织复训，考核合格后方可独立工作。3.科室应定期开展案例讨论，分享压疮预防经验。三、风险评估（一）评估时机。患者入院后24小时内必须完成首次评估。1.评估时机延误可能导致压疮发生，需记录原因并上报。2.术后患者、危重患者应增加评估频率。（二）评估工具。使用Braden量表进行风险评估。1.评估内容包括感觉、潮湿、活动力、营养、摩擦力和剪切力。2.风险等级分为低、中、高三级，高风险患者需制定专项预防方案。四、预防措施（一）体位管理。高风险患者应每2小时翻身一次。1.翻身顺序遵循由专业护士指导的标准化流程。2.使用减压床垫时，需定期检查设备性能。（二）皮肤护理。保持患者皮肤干燥，避免潮湿刺激。1.擦浴时使用温和清洁剂，避免过度摩擦。2.大小便失禁患者应立即清洁会阴部，涂抹保护性敷料。（三）营养支持。营养不良患者需制定营养改善计划。1.医师开具营养处方，护士负责监督执行。2.严重营养不良患者应考虑肠内或肠外营养支持。五、监测与记录（一）监测频率。普通患者每周监测一次皮肤状况。1.高风险患者每日监测，重点关注骨突部位。2.发现异常立即报告医师并记录在护理记录单。（二）记录要求。压疮预防记录应完整、准确。1.记录内容包括评估结果、预防措施、皮肤变化等。2.电子病历系统应设置压疮预防模块，自动生成报表。六、压疮处理（一）轻度压疮。使用无菌敷料覆盖，保持干燥。1.每日检查伤口情况，无进展即可继续预防措施。2.必要时使用减压设备，避免局部受压。（二）中度以上压疮。需转诊伤口专科医师处理。1.护士做好伤口清创、换药等基础护理。2.医师制定治疗方案，护士严格执行医嘱。七、质量改进（一）数据分析。护理部每月汇总压疮发生率数据。1.分析高风险科室的原因，提出改进措施。2.对压疮发生率持续偏高的科室进行专项督导。（二）持续改进。建立压疮预防持续改进机制。1.每季度召开质量分析会，讨论改进方案。2.将压疮预防纳入科室绩效考核指标。八、附则（一）本细则由护理部负责解释，自发布之日起实施。1.各科室应组织学习，确保相关人员掌握内容。2.护理部每年评估细则执行情况，必要时修订。（二）违反本细则导致患者发生压疮的，按医院相关规定处理。1.涉及医疗事故的，移交医务科调查处理。2.情节严重的，追究相关责任人责