卫生院各类人员医疗服务考核细则

卫生院工作人员月度德勤考核细则（30分）

被考核人：考核时间：年月日总得分:

考核项目考核原则评分措施分值

1、优质服务，发现与病人及家眷争执，一次扣5分；

因态度原因病人投诉，一次扣10分。

2、收受红包，接受病人吃请，索要礼品，接受药物、

器械商回拉者，发现一次扣30分。

3、科室及个人私自收费，发售药物器材，发现一次

医扣30分。

4、执行新农合、医保、低保有关政策，规范运作程

德序，运作中违规操作者，一次扣1分。

5、私自增长收费项目，提高或减少收费原则，一次

扣1分。

医根据平时

6、医务人员互相拆台，不协作，一次扣1分；在职

院长总值

工内部闹不团结，争执，搬弄是非，打击同行，

风班、每周行

论长道短的，查证属实者一次扣4分。

政查房、平

、7、对病人冷漠、推诿或争抢，工作拖拉、扯皮，不

时突击抽15

负责任，导致不良影响扣15分。

查及现场

8、衣帽不整（不穿工作服、不挂胸牌、穿拖鞋、短

劳查看状况、

裤、背心等），网上聊天（打牌、玩游戏），非工

群众反应

作联络串岗或聊天，带小孩上班，上班干私活，

动查实。

操作期间接打等，一次扣5分；上班时间喝酒，

一次扣5分；不服从总值班或院长调度，一次扣

纪

5分；工作日打麻将赌博者，发现一次扣30分。

9、因事外出，KS不委托代班，又不交待去向，一次

律

扣5分。

10、不执行技术操作规范，不参与突击性活动、急救

病人等，一次扣5分；不执行会诊制度，私自转

诊，拒绝参与会诊，一次扣2分；超服务能力接

诊，不及时转诊，一次扣5分；医务人员门诊、

出诊、急诊要随叫随到，违者一次扣1分。

考核项目考核原则评分措施分值

1、执行24小时值班制度，按原计划排班表值班，严

格请假程序；迟到5〜10分钟扣1分；超过1小时

现场抽查

者扣4分；无端一天未到岗者按旷工处理，三天

未到岗者把当月所有工资。

2、准时参与各类会议，学习、培训、考试考核及各查看签到

考

类集体活动，违者一次扣2分。记录、各科

3、无合法理由脱岗达5分钟，扣2分；超过1小时，提供资料

按旷工一天处理；偏护脱岗，同等处理。及记录

8

4、保持信息联络畅通，对信息联络不及时，又未口

当时记录

头告知单位，每次扣1分。

勤5、严格执行请假制度。请假者自行安排好代班及工

作交接，逐层签批后方可离岗，违者一次扣2分；根据平时

不准时销假者，每次扣2分。记录及科

6、事假：3天内科室内部调整，超过3天必须经分室提供材

管院长审批，但不得超过1周；如既不履行请假料

手续，又超过一周者，按旷工处理。

中1、服从大局，团结友爱，各科室间互相协作，出现根据平时

一次不团结协作者，扣2分掌握日勺资

心

2、不积极配合完毕中心任务的，一次扣2分；不服料及职工2

工

从抽调的，扣2分；不按规定完毕中心工作的，反应查实

作

扣2分。状况

1、保持科室及办公场所的整洁，医疗区实行全面禁

平时抽查，

烟，发现一处不卫生，每次扣1分。2

现场查看

2、杂物及一次用物搜集处理不及时，一次扣1分。

1、院内设意见箱，公布投诉，保持投诉渠道畅通，

满现场问卷

发现一次投诉，查证属实扣2分。

调查结合

忌2、每季度组织5〜1()名群众对医务人员满意度调查问3

平时抽查

度卷。满意度不不小于80%,扣2分；70%如下，

状况

扣3分。

卫生院医师医疗服务考核细则（70分）

被考核人：考核时间：年月日总得分:

考核项目考核原则评分措施分值

1、门诊人次完毕，2分；每下降1%,扣（）.1分；每上升

1%,奖0.1分。

2、住院人次完毕，2分：每下降1%,扣（）.2分：每上升

1%,奖0.2分。

服务数量10

3、辅检人次完毕，2分：每下降1%,扣0.2分；每上升

1%,奖0.2分。

4、病历归档及时，2分；每少1份，扣0.1分。

5、手术人次完毕，2分；完不成，不得分。

1、严格执行各项制度，诊断行为规范，15分。13项关键

制度贯彻不够，一项扣5分：文书书写不规范，一处

扣（）.2分；不准时完毕各项记录，扣2分；项目填写不

完整，每项扣0.2分；无谈话记录、无医师签名，各扣

2分;无三级医师查房记录，扣2分；甲级病历率298%,根据每周

每低1%,扣2分；丙级病历每份扣2分。业务查

2、严格执行手术管理制度，6分。手术审批制度不到位，

房，每月

扣3分；手术告知、签字不到位，扣2分；术前、术

中、术后检查记录不完整，扣2分。个人自查

3、加强入、出院病人管理，5分。新入院病人问询病史、上报，考

体检不到位，扣2分；医患沟通病人未签字，扣2分；

病人入院资料搜集不全，扣1分；未在规定期间内上核组现场

报，扣2分；离院未执行告知签字，扣2分；出院未查看，工

及时结帐，扣2分，其费用承担50%；住院患者［II访

作量月

医疗服务率达80%,手术患者回访率100%,每下降1%扣0.1

分。结。40

质量4、合理检查、合理用药，4分。不执行基本药物目录制度，

扣2分；用药与病情不相符，每项次扣1分；无适应

症而用二联以上抗生素，扣2分；未向患者讲明辅检

目的，而盲目检查，扣2分；药物比例不符合规定的，

每超1%扣3分。

5、规范诊断程序，贯彻各项报销政策，4分。多种保险资

料不全，每份扣1分；资料缺项，每项扣0.2分；上报

不及时.，扣2分，其应报销部分由医生承担；政策宣

讲不到位，扣2分；结算手续不全，扣1分；例均费

用超标，扣2分。

6、加强传染病及院内控感管理，3分。传染病人未登记，

每例扣2分；漏报、谎报、瞒报，扣2分；登记上报

不及时，扣2分；多种消毒登记不规范，扣2分；无

记录，扣5分；技术操作未执行无菌规定，扣5分；

卫生院药剂人员医疗服务考核细则(70分)

被考核人：考核时间：年月日总得分:

考核项目考核原则评分措施分值

1、处方划价人次完毕，5分；每下降1%,扣0.1分；

每上升1%,奖().1分。

服务数量10

2、处方调配人次完毕，5分；每下降1%,扣0.1分；

每上升1%,奖0.1分。

1、处方审查合格率98%,8分；发现一例不规范处

方而发药，扣2分。

2、处方划价精确率100%,8分；每少1%,扣2分。

3、准时申购和补充药物，根据临床需求编制购药计

划，8分；导致大量积压的，扣8分；补购不及

时，扣2分。

4、查对制度贯彻到位，6分；发错药一次扣6分；

根据每周

告知不到位一次扣2分，导致差错事故，责任自

业务查房，

负。

每月个人

5、严格执行毒、麻、精神类药物管理制度，强化抗

自查上报，

菌药物使用管理，10分；毒麻精药物执行不规范

考核组现

一处扣2分；抗菌药物管理不力，每项次扣1分。

服务质量场查看，工60

6、药物库存与帐目相符，6分；库存与帐目不符，

作量月结。

每品种扣05分；出现短款的，个人赔偿。

7、加强药物效期管理，6分；报损率不不小于3%。；

药物有效期前3个月告知临床医生；导致大量药

物失效的，扣6分；报损率超过部分，院、科按

5：5比例承担。

8、加强药房(库)管理，6分；药物进出库验收精

确，出现质量问题，扣5分。

9、加强“三基”训练，完毕科教计划，4分。每季

度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。未

开展，一次扣2分；每年业务自学5()课时，少一

课时，扣1分。

卫生院护理人员医疗服务考核细则(70分)

被考核人：考核时间：年月日总得分:

考核

目

项考核原则评分措施原则分得分

服1、护理人次完毕，10分；每下降1%,扣0.2分；每上根据每月个

务升1%,奖0.2分。人自查上

10

数2、注射人次完毕，10分；每下降1%,扣0.2分；每上报，考核组

旦

里升1%,奖0.2分。工作量月结

1、晨间护理到位，床单清洁干燥无渣屑、污迹，床头柜

整洁，室内物品放置有序，无车辆停放，不符合规定

基

一处扣0.5分。

2、根据医嘱及时对的完毕各项治疗、护理操作，未完毕

础一项扣0.5分。

现场查看，

3、加强巡视，及时换药、拨针，发现问题及时处埋；病10

随机抽查。

护人呼喊不能及时到位的，扣0.5分；病人喊人者，每

次扣1分。

4、执行输液卡要有签名，滴速时间未执行，每次扣1分。

理

5、熟悉掌握病人诊断、治疗、护理、饮食状况，基础护

理符合规定；不符合规定一处扣0.5分。

1、三测单点圆线直，无涂改，书写规范。有涂改每处扣

().5分；无记录扣().5分。

2、护理记录书写正规、完整、精确、及时，与病情和医

嘱相符，无涂改，急救记录在6h内补记，不合格者

护每项扣0.5分，未准时完毕记录扣().5分。

3、医嘱书写规范，签全名，有涂改每处扣().5分；不规

范每处扣0.5分。现场查看资

理

4、汇报单粘贴整洁，无颠倒、漏项、遗失，不符合规定料•，平时抽

10

一处扣0.5分。资，合管科

文

5、交班汇报、工作日志填写规范、完整，不符合规定一查房。

处扣0.5分。

书6、农合、医保资料搜集和患者身份识别及时。未嗖集或

搜集后遗失的，每人扣0.5分；未进行身份识别，每

例扣0.5分；

7、严把出院结算关，出院未及时结帐(三天内)，每人

次扣0.5分。

考核

考核原则评分措施原则分得分

项目

1、急救药物齐全，无过期失效，定位定量，专人管理，

及时补充，有清点记录。发现过期，每种扣1分，未

及时补充，每次扣0.5分。

急2、建立病房急救制度，人员统一调配使用，急诊急救处

理及时，亲密观测病情，及时对时完毕多种记录，不

救服从安排扣0.5分，未完毕记录扣0.5分。

现场查看，

、急救药物、器械定品种、定数量、定位放置，有定期10

3随机抽查。

管

检查、维修记录，不能保持备用扣1分，无记录扣0.5

分。

理

4、急救室内多种物品未经护士长或科主任同意，不得外

借或他用，氧气筒“空”或“满”标识清晰，“四防

卡”醒目，无标识扣().5分，物品外借或丢失扣1分。

1、严格执行无菌操作规程，治疗操作时必须衣帽、口罩

戴整洁，未按控感规定操作者，每次扣1分。

2、一人一针一管执行率100%,氧气湿化瓶一人一用一

消毒，氧气管一人一更换。未严格执行，每次扣1分。

3、消毒液准时更换，记录齐全。未按更换扣().5分，无

院

记录扣0.5分。

4、一次性医疗用品符合卫生部原则，用后按规定分离、

内

毁形、回收、处理，造册登记。未按规定处理扣0.5现场查看，

10

分，未登记扣0.5分。查看资料。

控

5、治疗室每日紫外线消毒一次，由夜班护士完毕，并有

记录。未执行每次扣0.5分，未记录扣0.5分。

感

6、碘伏杯每周灭菌二次(周三、周六)，由当日主班护

士完毕，并有记录。未执行扣0.5分，无记录扣0.5

分。

7、加强消毒供应室管理，做好全院物品消毒灭菌工作及

灭菌设备保养，每项次不到位扣1分。

考核

考核原则评分措施原则分得分

项目

1、值班制度：值班护士必须24小时在岗，严禁脱岗、

迟到、早退，并认真完毕当班期间工作，未完毕当班

工作扣0.5分。

2、交接班制度：病人、物品、器械和科室卫生当面交接

清晰，多种消毒登记、差错登记、医嘱查对登无填写

核完整，对特殊病人(急、危、重症)床头交接班，未

记录每次扣0.5分。

心3、三查八对：液体现配现用，输液实行二联卡制，注明

执行时间、执行人、滴速，每日主班正班必须查对医

制嘱单和电脑，并有二人签名。根据医嘱对的口服给药，

现场查看，

住院费用录入精确无误。未执行查对，每次扣1分；10

随机抽查。

度口服给药、输液错误每次扣1分；费用录入漏登、错

登的，扣1分。

4、签字制度：贯彻入院告知和首问、首诊负责制。接诊

落

者须向患者告知住院环境、主管医护、农合政策。对

外出、离院患者，履行告知签字手续，未告知每人次

实

扣0.5分，未签字每人次扣1分。

5、分级护理制度：根据病情和医嘱及时巡视病房，准时

监测生命体征.观测病情,作好记录「未按规定巡视

的，每人次扣0.5分；未准时监测生命体征，每次扣

().5分。

1、开展健康教育，2分；未向病人开展个性化健康教育平时抽查，

公卫的，扣0.5・2分；现场查看，

8

服务2、参与公卫服务团体，并完毕有关任务，6分；未完毕公卫科反

任务时按有关比例扣分。馈。

三基1、加强三基训练，完毕科教计划，每季度一次三基理论

训练考试及操作考核，合格率不小于85%。未开展扣1分；

查看签到记

及不合格扣0.5分；不参与考试、考核者，每次扣2分。2

录及资料

业务2、业务自学整年50课时，自学笔记少1课时扣1分。

学习

卫生院医技人员医疗服务考核细则（70分）

被考核人:考核时间:年月日总得分:

考核项目考核原则评分措施分值

1、检查人次完毕，10分；每下降1%,扣0.5分；每

服务数量10

上升1%，奖0.5分。

1、医技科室均应建立各项操作，检查规范，提供24

小时急诊服务，8分。未建立操作、检查规范的，

扣4分；不能提供24小时急诊服务，扣4分。

2、检查、检查汇报及时，精确。急诊常规化验、检

查汇报不超过30分钟，平均化验＜24小时、放射、

心脑电、超声＜4小时，8分。随机抽查和平常临

床科室与患者反馈结合，一份急诊汇报超过3（）分

钟，扣1分；一份平诊汇报超过规定期限扣（）.5

分；不精确，扣（）.5分。

3、多种检查、检查汇报内容规范、齐全，异常成果

有标识，贯彻汇报审核制及急危值预警制，8分。

抽查多种汇报单10份，汇报内容缺项、不规范，根据每周

扣0.5分；异常成果无标识，扣0.5分；未审核，

业务查房，

扣（）.5分；急危值未及时告知临床医护人员，扣8

分。每月个人

4、搜集、保管多种标本，归档、整顿汇报存单，做自查上报，

服务质量好质控工作，8分。丢失或未按规定保管有关标考核组现45

本的，扣2分；未归档整顿汇报存单时，扣2分；

场查看，工

未开展室内质控日勺，扣2分；放射科X片甲片率

290%,废片率W2%,临床阳性率270%,未到作量月结。

达，扣2分；未进行质量失控分析、处理与改善

的，扣2分。

5、建立设备档案，有专人管理，定期维护保养，6

分。未建立设备档案，扣2分；无专人管理，扣

2分；未定期维护保养，扣2分；人为导致仪器

设备损坏供J,扣6分。

6>严格执行消毒隔禺制，4分。对传染病用物及一

次性医疗用品废物回收，消毒及终末处理。未开

展，扣4分；处理有遗漏，扣2分。

7、加强“三基”训练，完毕科教计划，3分。每季

度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。未

开展，一次扣2分；合格率＜85%,扣1分；每年

业务自学50课时，少一课时，扣1分。

1、参与公卫服务团体，并完毕有关任务，10分；未

完毕的按比例扣分；未参与H勺扣10分。公卫科状

公卫服务15

2、完毕公卫服务的资料搜集整顿，5分；未按规定况反馈

贯彻日勺，扣1-5分。

卫生院手术室人员医疗服务考核细则(70分)

被考核人：考核时间：年月日总得分:

考核项目考核原则评分措施分值

服务数量1、手术人次完毕，1()分；每下降1()%,扣1分。10

1、贯彻岗位责任制，10分。实行24小时值班制，

急诊手术不能随时到岗，扣5分；麻醉中坚守岗

位，离岗一次扣2分。

2、关键制度执行到位，10分。术前评估谈话，术后

交接、观测到位，贯彻不到位，一次扣5分；术

前核算病人，查对病人及手术名称、部位，术前、

术中、术后认真清点器械，一次未做到扣5分。

3、多种记录完整，1()分。麻醉记录、术前访视记录、根据每周

术后随访记录完整，一项未做到扣5分。业务查房，

4、药物与器械管理，10分。麻醉药物、急救药物、每月个人

手术器械齐全，帐物相符合，药物有效期内，一自查上报，

服务质量次未做到扣2分。考核组现60

5、无菌操作消毒管理，16分。加强控感管理，对进场查看，工

手术室人员戴口罩、帽子，换鞋，术前洗手，消作量月结。

毒要严格检查，一项未做到扣2分；严格无菌操

作，一项未做到扣2分；